抗结核药物致肝功能损害临床分析

目的探讨DOTS策略下一线抗结核药导致肝功能损害的临床特点。方法分析服用一线抗结核药导致肝功能损害的患者病例资料,对肝功能损害与年龄、酗酒、服药时间的关系进行分析。结果共出现肝功能损害66例,发生率为13.1%。约91.5%的患者肝功能损害发生在服药1个月内,年龄偏大和既往有肝病及酗酒史的患者发生肝功能损害几率增高。共有63例患者通过对症处理、更改治疗方案后最终完成疗程,有1例拒治,有2例因肝衰竭死亡。结论强化期患者及既往有相关病史的患者肝损害发生率较高,治疗前能够综合判定患者是否属于抗结核药物性肝损害高危人群,并积极监测及采取预防和治疗措施。     

抗结核药物导致肝功能损害的临床分析

目的：探讨抗结核药物导致肝功能损害的临床特点。方法：回顾性分析2009年1月-2010年1月我院治疗的344例肺结核患者发生肝功能损害的临床资料,对肝功能损害与年龄、用药时间、结核病类型、乙型肝炎病毒（HBV）感染的关系进行分析。结果：抗结核药物致肝功能损害大部分在用药两周至两个月时发生,年龄〉60岁、粟粒型肺结核、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性的患者肝功能损害发生率高。结论：强化期内、老年肺结核、粟粒型肺结核、HBsAg阳性的患者肝功能损害发生率高,应加强临床观察及肝功能监测,并预防性应用保肝药。     

抗结核药物的临床应用进展

自南非2006年发现53例广泛耐药结核病爆发流行后，WHO在2006年9月宣布了一个强化结核病控制措施、有效防治广泛耐药结核病全球行动计划。广泛耐药结核病（XDR-TB）是指在耐多药结核病的基础上出现对任何氟喹诺酮类药物以及三种二线注射药物（硫酸卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星）中至少一种具耐药性的结核。因此，XDR-TB通常是在MDR-TB的基础上发展而来；其根本原因在于不合理使用二线抗结核药物，以及对耐多药结核病治疗缺乏管理或管理不善所导致。现将有关抗结核药物的临床应用进展综述如下。     

护肝片预防抗结核药物肝损害的临床观察

我县在2005年对发现的部分肺结核病人在使用抗结核药物的同时,全程加用护肝片进行保肝治疗,观察预防抗结核药物肝损害的效果,现报告如下.[第一段]     

抗结核药物致肝损害临床分析

抗结核药物对肝脏有一定程度的毒性,多药长期联用时肝损害更明显。少数患者因此中断治疗而影响抗结核的效果,严重者可出现肝功能衰竭而危及生命。故肝损害已成为抗结核治疗中不可忽视的问题。现将本单位2008年1月~2010年6月427例肺结核患者抗结核治疗后出现肝损害79     

抗结核治疗中药物热48例诊治体会

目的探讨抗结核药物所致的药物热的品种、发生率及症状,提高对药物热的认识。增强药物热和其他原因引起的发热的鉴别意识。方法回顾总结抗结核治疗中药物热48例,观察导致药物热的品种,发生的时间,伴随的症状及解决的方法。结果抗结核药物发生药物热的频率较高,尤以利福平、对氨基水杨酸钠、链霉素最常见。结论结核病治疗过程中需要关注抗结核药物发生药物热的可能性,尤其是出现反常发热及嗜酸性粒细胞升高时,及时停药是治疗的关键。     

结核丸辅助抗结核药物治疗老年肺结核30例的临床疗效

老年人患肺结核的几率已呈现逐年递增趋势。肺结核主要依靠西药治疗,但仅用西药导致其耐药性成倍增高。有很多关于中医学治疗肺结核的相关报道,本文回顾分析结核丸辅助抗结核药物治疗老年肺结核的临床疗效,以为中西医结合治疗老年肺结核提供依据。     

抗结核药物副作用的临床观察及护理

结核病是由结核杆菌引起的一种慢性传染病,可累及全身各个脏器,临床以肺结核最为常见。结核病的治疗初期,需多种药物联合化疗,以达到快速杀灭细菌、减少耐药菌株的形成。抗结核药物的副作用很多,其中肝功能损害、胃肠道症状、过敏反应较为常见,主要发生在强化治疗阶段,能否及时发现药物副作用,并予以恰当处理是提高疗效的关键。因此,护理人员主动观察患者服用抗结核药物的反应,并有针对性给予用药指导,对患者完成化疗疗程,降低药物副作用,提高疗效,具有重要作用。现将笔者对抗结核药物的临床观察与体会总结报道如下。临床资料一、一般资料本…     

应用转移因子胶囊与抗结核药物联合治疗老年肺结核的临床疗效评价

目的探讨转移因子胶囊与抗结核药物联合应用治疗老年肺结核的疗效与安全性。方法 102例老年肺结核患者随机分为观察组与对照组,各51例。对照组应用常规抗结核方案2HRZE/4HR治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用转移因子胶囊,比较2组的疗效与不良反应。结果观察组治疗1月、2月和3月后痰菌转阴率显著高于对照组(P0.05);治疗2月、4月和6月后,观察组病变吸收率以及空洞闭合率均显著高于对照组(P0.05);观察组的治疗总有效率为90.20%,显著高于对照组的76.47%(P0.05);2组不良反应发生率无明显差异(P0.05)。结论转移因子胶囊与抗结核药物联合应用治疗老年肺结核起效迅速,疗效显著,不良反应少,值得推广应用。     

肺结核合并糖尿病患者的临床特点及抗结核治疗的临床效果分析

目的 探讨肺结核合并糖尿病的临床特点及抗结核治疗的临床效果。方法 按照是否合并糖尿病将98例肺结核患者分为实验组(肺结核合并糖尿病)50例和对照组(单纯肺结核)48例,比较两组实验室、X线胸片检查结果和临床治疗效果。结果 实验组患者痰涂及培养TB菌阳性率、PPD皮试阳性率、TB-Ab阳性率、血脂异常率均明显高于对照组,有显著差异(P＜0.05)；两组患者干酪浸润病灶、纤维增殖病灶发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组患者空洞形成率明显高于对照组,病灶部位位于上肺率明显低于对照组,有显著差异(P＜0.05)；实验组患者治疗后2个月、6个月痰菌转阴率、浸润病灶吸收率及空洞缩小率均明显低于对照组,有显著差异(P＜0.05)。结论 肺结核合并糖尿病患者具有痰涂及培养TB菌阳性率高、PPD皮试阳性率高、TB-Ab阳性率高、血脂异常率高、空洞形成率高,病灶部位多位于上肺等特点,与单纯肺结核抗结核治疗效果比较2个月、6个月痰菌转阴率、浸润病灶吸收率及空洞缩小率较差。     

秦皇岛市结核病患者一线抗结核药物的耐药性调查

目的通过分析4年间结核病患者对4种一线抗结核药物的总体耐药情况,了解结核病的耐药特点及趋势,为结核病防治工作提供参考。方法收集2014年1月-2017年12月期间结核病患者送检的各类标本中分离出的结核分枝杆菌共849株,均采用比例法对链霉素(Streptomycin,S)、异烟肼(Isoniazid,H)、利福平(Rifampin,R)、乙胺丁醇(Ethambutol,E) 4种一线抗结核药物进行药物敏感试验,SPSS统计软件进行数据分析,分析各年间的耐药变化趋势。结果自2014-2017年共分离出849株结核分枝杆菌,对一线抗结核药物的耐药率在2014年、2015年、2016年和2017年4年分别为50. 2%(102/203),40. 1%(59/147),37. 2%(61/164)和29%(97/335); 4年的总耐药率,总耐多药率、总单耐药率、总多耐药率分别为37. 6%(319/849)、9. 2%(78/849)、19. 2%(163/849)和9. 2%(78/849)。4年的利福平、异烟肼总耐药率分别为13. 1%(111/849),17. 3%(147/849); 4种一线药物4年的总耐药率由高到低的排序分别为链霉素23. 8%(202/849),异烟肼17. 3%(147/849),乙胺丁醇14. 5%(123/849),利福平13. 1%(111/849)。2014～2017年度一线抗结核药物的单耐药、多耐药和利福平耐药呈逐年递降趋势,其中H多耐药的逐年增加趋势具有统计学意义(P 0. 05)。链霉素和异烟肼的原发单耐药率高于继发单耐药率(P 0. 05);原发R多耐药率高于继发R多耐药(P 0. 05)。原发耐多药率(Multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)低于继发MDR的耐药率(P0. 05)。结论 H单耐药和H多耐药呈年度增加趋势,但仅H多耐药的差异具有统计学意义(P 0. 05)应引起我们足够的重视,因为H也是抗结核的最关键药物之一。     

肺结核合并糖尿病患者的临床特点及抗结核治疗的疗效观察

目的:探讨肺结核合并糖尿病患者的临床特点及抗结核治疗的疗效。方法:按照是否合并糖尿病将98例肺结核患者分为实验组(肺结核合并糖尿病)50例和对照组(单纯肺结核)48例,比较2组实验室、X线胸片检查结果和临床疗效。结果:实验组患者痰涂片及培养结核杆菌(TB)阳性率、结素纯蛋白衍生物(PPD)皮试阳性率、结核抗体(TB-Ab)阳性率、血脂异常率均明显高于对照组(P0.05);2组患者干酪浸润病灶、纤维增殖病灶发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);实验组患者空洞形成率明显高于对照组,病灶位于上肺率明显低于对照组(均P0.05);实验组患者治疗2个月、6个月后痰菌转阴率、浸润病灶吸收率及空洞缩小率均明显低于对照组(均P0.05)。结论:实验组患者的痰涂片、培养TB菌阳性率、PPD皮试阳性率、TB-Ab阳性率、血脂异常率、空洞形成率均增高,病灶部位多位于上肺等特点,与对照组治疗效果比较,在治疗2个月、6个月时痰菌转阴率、浸润病灶吸收率及空洞缩小率较差。     

抗结核药致肝损害165例临床分析

目的对我所于2005年1月～2006年12月收治的肺结核病人中,因抗结核药物所致肝损害165例的临床特点进行分析,并总结治疗抗结核药致肝损害的最佳疗效。方法对于ALT在80～150单位之间且无临床症状者继续使用原治疗药物,并加用护肝降酶治疗,密切监测肝功能;对于临床症状明显或ALT升高在150单位以上的患者应立即停用对肝脏损害大的药物,并辅以保肝降酶治疗,待ALT转为正常时,再逐渐加用抗痨药物,每周复查肝功能。结果本组165例全部恢复正常。结论虽然抗结核药物可引起严重肝损害,但只要积极预防、早期发现并适当处理是可以使肝功能恢复正常,并继续进行抗结核治疗的。临床上预防和早期发现药物性肝损害并及时进行相应处理,对完成抗结核全程化疗至关重要。     

抗结核药物联合胎盘转移因子治疗老年肺结核的研究

抗结核药物联合胎盘转移因子治疗老年肺结核的研究赵和平李清甫张建设郭雪萍王万清郭星君申纪轩为研究免疫调控对老年肺结核的治疗效果，我们应用免疫调节剂对１９８９年以来收治的９５例老年初治肺结核患者进行了随机对照双盲研究，现将结果报告如下。临床资料：选择６０...     

二线抗结核药物的临床应用

长久以来,抗结核药物就有一线和二线之分,划分的基础不外乎以下4点:①杀菌活性;②临床疗效;③安全性;④药品价格。随着抗结核新药的研发,时有一线和二线药物互换类别的现象发生。早在20世纪60年代利福平应用于临床之初,对氨基水杨酸还是一线药物,尽管利福平临床疗效卓越但因其价格昂贵而被列为二线抗结核药物,今天这2者的分类已被完全颠倒。     

抗结核药物副反应对老年肺结核患者服药依从性的影响

老年肺结核患也在逐年的增多。在抗结核的治疗中,由于老年人多种疾病并存和多种药物同时使用,致使药物毒副反应相对增加,导致老年肺结核患服药依从性差。[第一段]     

用MTT和resazurin对一线抗结核药物进行药物敏感性检测的多中心研究

目的:多中心评价两种快速价廉方法,MTT(3-[4.5-二甲基噻唑-2-一价烃基]-2.5-溴化二苯基四唑)和resazurin(刃天青)试验用于一线抗结核药物利福平(RMP)、异烟肼(INH)、乙胺丁醇(EMB)和链霉素(SM)的药敏检测。方法:30株编过号的结核分枝杆菌被送往拉丁美洲6个国家的7个试验室。每个试验室使用盲法,应用MTT和刃天青显色法进行一线药物利福平、异烟肼,乙胺丁醇和链霉素的药敏检测。获得的最低抑菌浓度的结果与传统的罗氏培养基比例法的结果进行对比。结果:确定临界浓度后,RMP,INH和EMB的结果非常好,特异性和敏感性介于96%-99%之间。结论:MTT和刃天青试验是非常有希望的一种方法,为中等资源以及资源贫乏国家进行一线结核药物的快速、价廉药敏试验方法提供了选择。     

初治肺结核合并糖尿病患者噬菌体检测法一线抗结核药物耐药分析

2007—2008年全国结核病耐药性基线调查报告显示,涂阳肺结核患者总耐药率为37.79%,其中初治肺结核患者耐药率为35.16%,结果表明我国耐药结核病疫情严重。肺结核合并糖尿病发病率呈上升趋势,有报道10%～30%的肺结核患者患有糖尿病,两病互相影响,具有进展快、疗效差、耐药率高等临床特点,肺结核合并糖尿病患者的耐药率明显高于非糖尿病肺结核患者。在结核病患者中进行常规、定期的耐药检测,对制定结核病控制规划和化疗方案具有重大意义,传统的结核分枝杆菌耐药性测定方法需时太久,不能满足临床治疗的需要,噬菌体检测法（PhaB）检测结核分枝杆菌的耐药性,具有快速、简便、价廉等特点,而且又有较高的敏感度和特异度。本研究利用PhaB法检测初治肺结核合并糖尿病患者对一线抗结核药物异烟肼、链霉素、利福平和乙胺丁醇的耐药性,并对结果进行比较,分析肺结核合并糖尿病患者耐药情况,为临床治疗提供参考,现将结果报道如下。