腹腔镜阑尾切除术日间手术模式的临床分析

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术日间手术模式的安全性及可行性。方法:回顾分析97例腹腔镜阑尾切除日间手术(日间组)与97例常规腹腔镜阑尾切除术(常规组)患者的临床资料,比较两组住院时间、住院费用、术后进食时间、术后切口感染及肠梗阻情况。结果:日间组住院时间[(1.50±0.22)d vs.(3.46±0.61)d]、住院费用[(6 854.40±7.04)元vs.(7 750.92±35.36)元]明显优于常规组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后肠梗阻(2 vs.1)、切口感染(3 vs.4)差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜阑尾切除日间手术是安全、可行的,具有住院时间短、住院费用低及术后进食时间早的优点,且不增加术后肠梗阻及切口感染发生率。     

老年腹腔镜阑尾切除术的护理配合

目的总结老年腹腔镜阑尾切除术的护理配合方法。方法对56例接受腹腔镜阑尾切除术的老年患者予以术前充分准备、术中密切配合、术后病情观察与护理等干预。结果 56例患者手术过程顺利,无中转开腹病例,术后无切口感染、阑尾残端漏、切口愈合不良等并发症发生。住院时间为(5.95±1.42)d。患者均痊愈出院,患者及家属均对手术室护理工作满意。结论规范做好老年腹腔镜阑尾切除术患者的手术护理配合,可提高手术治疗效果,缩短住院时间,促进患者早期康复。     

腹腔镜一期阑尾切除治疗阑尾周围脓肿的临床研究

目的探讨腹腔镜一期阑尾切除术在治疗阑尾周围脓肿中的应用价值。方法对比57例腹腔镜一期阑尾切除术治疗阑尾脓肿与同期57例通过开腹手术治疗阑尾脓肿的临床资料。结果腹腔镜组57例中有55例行一期腹腔镜阑尾切除术,中转开腹2例,手术时间(36.4±6.1)min,切口长度(2.5±1.5)cm,术后禁食时间(18.9±6.5)h,置管引流时间(3.1±0.8)d,术后住院时间(5.0±1.1)d,无1例使用镇痛剂,无1例切口感染。开腹组,手术时间(53.7±7.2)min,切口长度(6.5±1.0)cm,术后禁食时间(38.6±9.6)h,置管引流时间(5.8±0.9)d,术后住院时间(8.9±1.8)d,21例使用镇痛剂,4例切口感染。结论腹腔镜一期阑尾切除治疗阑尾脓肿,该技术安全可靠、损伤小、恢复快、住院时间短、切口感染率低,减少了二期手术率,可以在临床上推广应用。     

加速康复外科理念在老年患者腹腔镜胆囊切除围手术期中的应用体会

目的:评价加速康复外科理念应用于老年患者腹腔镜胆囊切除围手术期的临床价值。方法:收集2014年10月至2016年11月行腹腔镜胆囊切除术的173例老年患者的临床资料,对照组采用传统围手术期处理;实验组采用加速康复外科措施。比较两组患者术前禁饮禁食时间、术后持续心电监护时间、首次下床时间、首次排气时间、术后阿片类药物使用率、术后并发症、住院时间、住院费用、出院30 d再入院率及死亡率。结果:实验组下床活动时间[(6.99±2.57)h vs.(28.14±4.13)h]、首次排气时间[(20.34±11.75)h vs.(29.74±4.07)h]、术后住院时间[(2.00±1.58)d vs.(5.08±2.58)d]、阿片类药物使用率(1/100 vs.5/73)、住院费用[(12 700.71±1 680.4)元vs.(15 034.09±6 147.0)元]明显优于对照组(P0.05)。结论:老年患者腹腔镜胆囊切除围手术期应用加速康复外科措施可降低创伤应激,术后胃肠功能恢复快,住院时间明显缩短,住院费用明显下降,临床效果明显。     

加速康复外科应用于腹腔镜胆囊切除术围手术期的效果研究

目的探讨加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期应用价值。方法回顾性研究2018年1月至2019年1月在安徽省第二人民医院普外科一病区因胆囊良性疾病接受腹腔镜胆囊切除术的82例患者临床病例资料。按照患者围手术期管理流程的不同分为加速康复外科模式组(42例)和传统模式组(40例),分别对两组患者术后排气时间、出院时间、治疗费用及相关临床常见并发症等指标进行统计分析。结果加速康复外科模式组与传统模式组术后肛门排气时间分别为(18.7±3.7)h及(22.5±5.9)h,下床活动时间分别为(7.9±0.3)h及(13.1±1.4)h,术后进食时间分别为(5.9±0.3)h及(24.3±3.7)h,术后住院时间分别为(3.3±0.5)d及(5.2±0.6)d,住院总费用分别为(9842±532)元及(11321±654)元,差异有统计学意义。加速外科模式组在术后疼痛、发热、腹胀、恶心呕吐等不良反应及并发症发生率方面明显降低。结论加速康复外科理念应用于腹腔镜胆囊切除术围手术期,是安全、可靠、经济的,可加快患者术后康复速度,降低术后不良反应及相关并发症发生率,减轻患者经济负担,具有重要的临床应用价值,值得在我国大力推广。     

单孔腹腔镜在阑尾切除术中的应用

目的:分析经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的可靠性及常见问题的处理方法。方法:回顾分析89例经脐单孔腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料。结果:80例患者顺利行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,成功率89.9%,6例改为两孔法,3例改为三孔法;手术时间平均(42.12±12.86)min,术中出血量1~10 ml,平均(4.3±1.4)ml,术后应用快速康复外科理念,术后当天下床,早期恢复饮食,平均(16.0±5.45)h恢复肠道功能。平均住院(4.55±2.26)d。术中常见问题为:腹腔脓液积聚(18/89)、阑尾显露困难(8/89)、腹腔粘连(4/89)及残端处理困难(7/89)。术后随访1~29个月,平均(15.0±2.60)个月,均未出现继发出血、粘连性肠梗阻及切口感染等并发症,患者对术后美容效果及恢复情况满意。结论:经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全、有效,且具有很好的美容效果,腹部无可视切口,更容易被接受,体现了腹腔镜手术的优点,是治疗阑尾炎的理想术式。熟练掌握腹腔镜技术及合理选择手术患者是手术成功的关键。     

改良两孔悬吊法腹腔镜小儿阑尾切除术62例报告

目的:探讨改良两孔悬吊法腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的可行性、优点及注意事项。方法:回顾分析2011年6月至2012年5月采用改良两孔悬吊法腹腔镜阑尾切除术治疗62例小儿急性阑尾炎患者的临床资料。结果:62例均顺利完成改良两孔悬吊法腹腔镜阑尾切除术,手术时间平均(48±13)min,术后12~23 h恢复通气。4例患儿术后2~3 d右上腹切口感染,经换药、微波理疗1周后愈合。术后均无粪瘘,腹、盆腔脓肿及粘连性肠梗阻等其他并发症发生,术后平均住院(4±1)d。随访1~2年,无粘连性肠梗阻等相关并发症发生。结论:改良两孔悬吊法腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎具有创伤小、康复快、住院时间短、并发症少、安全有效等优点,但应根据术中实际情况操作,切不可盲目追求微创。     

硬膜外麻醉下免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的临床分析(附21例报告)

目的:探讨免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的临床经验。方法:回顾分析我院在硬膜外麻醉下为21例患者行腹腔镜单孔阑尾切除术的临床资料。结果:21例手术均获成功,手术时间平均15m in,术后平均住院3d,无并发症发生,住院费用低于全麻腹腔镜三孔法阑尾切除术及常规开腹阑尾切除术。结论:免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术具有患者创伤小、康复快等优点,且操作简单,易推广。     

腹腔镜逆行阑尾切除术54例分析

目的探讨腹腔镜逆行阑尾切除术治疗急慢性阑尾炎的应用价值。方法对54例腹腔镜顺行切除难以进行的急慢性阑尾炎患者施行逆行阑尾切除术,分析了其手术特点、手术适应症及并发症。结果本组病例均成功完成腹腔镜逆行阑尾切除术,手术时间30．95min,平均42．5min。术后住院3-7d,平均4．5d。1例出现左下腹穿刺孔感染。结论腹腔镜逆行阑尾切除术具有创伤小,出血少,康复快,并发症少等优点,是安全、有效的阑尾切除术式。     

加速康复外科在复杂性阑尾炎围手术期的应用

目的探讨加速康复外科如何在复杂阑尾炎(CAA)围手术期应用。方法将我科2016年10月至2018年10月内收治的92例CAA患者分成两组(ERAS组,对照组),对照组46例围手术期采用传统外科的处理模式;ERAS组46例围手术期采用加速康复外科(ERAS)处理模式,所有患者均采用腹腔镜阑尾切除术(LA)。观察加速康复在CAA围手术期的完成情况,对比两组的效果及并发症情况。结果 ERAS组术后疼痛评分降低(3.60±1.4 d vs 5.20±1.5 d,P=0.000),肠功能恢复更快(21.50±7.5 h vs 29.5±10.0 h,术后不良反应及并发症未增加(P均0.05),住院时间缩短(4.10±2.9 d vs 7.80±2.2 d,P=0.000),住院费用降低(7800.0±581.7元vs 9917.0±672.5元,P=0.000)。结论 CAA围手术期依据个体情况有选择性地采用ERAS是安全、有效的。     

硬膜外麻醉下悬吊式免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的临床分析(附52例报告)

目的:总结悬吊式免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的临床经验。方法:回顾分析在硬膜外麻醉下为52例患者行悬吊式免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术的临床资料。结果:52例均成功完成腹腔镜手术,手术时间30～65 min,平均42 min;无一例发生切口感染,平均住院4 d。结论:悬吊式免气腹单孔腹腔镜阑尾切除术具有患者创伤小、康复快、美容效果好等优点,操作简单,易推广。     

不常规行阴道准备在腹腔镜全子宫切除术中的应用研究

目的:探讨在加速康复外科理念指导下腹腔镜全子宫切除术不常规行阴道准备的安全性与有效性,总结腹腔镜全子宫切除术前阴道准备的最佳方法。方法:选取2016年9月至2017年9月收治的60例腹腔镜全子宫切除术患者,根据阴道准备方式分为实验组(n=30)与对照组(n=30),两组均予以加速康复外科理念指导,实验组术前不常规行阴道准备,仅于术前30 min用0.5%碘伏原液浸泡的棉球行阴道擦洗消毒;对照组术前予以相同的碘伏棉球擦洗,2次/d,共3 d。记录两组患者术前阴道清洁度、术后72 h体温、术后48 h外周血白细胞数值、术后阴道残端感染发生率、术前住院时间、术后住院时间、治疗总费用及出院后随访满意度。结果:两组患者术前阴道清洁度、术后体温、外周血白细胞数值、阴道残端感染率、术后住院时间、治疗总费用差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术前住院时间短于对照组,术后满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在加速康复外科理念指导下,腹腔镜全子宫切除术前不常规行阴道准备是安全、有效的,不会增加术后感染发生率,并在减轻患者不适、简化护士操作、缩短总住院时间、提高患者满意度方面具有优势,是腹腔镜全子宫切除术前有效实用的阴道准备方法。     

快速康复外科理念在地市级医院腹腔镜胰十二指肠切除围手术期的应用体会

目的 探讨快速康复外科理念（enhanced recovery after surgery,ERAS）在地市级基层医院腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD）围手术期应用的安全性和可靠性。方法 2例行腹腔镜胰十二指肠切除术患者,围手术期采取加速康复外科措施,观察患者术后肠道功能恢复、并发症发生情况、术后住院时间、再次手术和病死情况。结果 患者术后2 d肠道功能恢复、无并发症发生;无再次手术及术后死亡情况;术后住院9 d出院。结论 快速康复外科理念在腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期应用安全、疗效确切,值得临床推广应用,地市级基层医院亦可选择性应用。     

腹腔镜阑尾切除术的技术改进(附500例报告)

目的 :探讨腹腔镜阑尾切除术中技术的改进及手术的可行性。方法 :使用超声刀行腹腔镜阑尾切除术 5 0 0例 ,其中急性阑尾炎 36 0例 ,慢性阑尾炎 1 1 4例 ,腹膜后阑尾炎 2 6例。结果 :手术均顺利完成 ,无中转开腹 ,手术时间 1 5～ 5 0min ,术中出血 0～ 5ml ,术后平均住院 4d ,5例术后脐部切口感染。结论 :利用超声刀并选择套管针穿刺部位行腹腔镜阑尾切除术具有患者创伤小 ,住院时间短 ,康复快 ,术后切口平整美观等优点。     

腹腔镜和开腹阑尾切除术的前瞻性、随机化的对比研究

目的：评价电视腹腔镜对急性阑尾炎手术治疗的价值。方法：对183例患者进行随机化的腹腔镜和开腹阑尾切除术的对比研究，78例被分配至行开腹阑尾切除术，而105例行腹腔镜阑尾切除术，比较手术时间、术后疼痛评分、运动功能指数、下床活动时间、住院活动时间、住院时间、切口美观指数、切口感染、腹腔残余脓肿及完全康复时间为观察指标。结果：腹腔镜阑尾切除术组和常规剖腹手术组相比，以上各指标（除手术时间外）均有显著的统计学意义（P＜0．05）。结论：腹腔镜阑尾切除术相比常规开腹手术具有术后疼痛轻、下床活动早、住院时间短、恢复快、切口感染少而且美观，可较早地恢复工作和学习等优点。     

中西医结合加速康复护理在腹腔镜胆囊切除术围术期的应用

目的:探讨中西医结合加速康复护理在腹腔镜胆囊切除术后患者中的应用价值。方法:380例腹腔镜胆囊切除术患者,分为常规护理组(对照组)和中西医结合加速康复护理组(观察组),回顾性分析对比各组术后肛门排气时间、疼痛评分、术后住院时间及术后住院费用等临床资料。结果:观察组术后排气时间(20.4±4.6)h,明显短于对照组(29.6±8.7)h,术后疼痛评分(2.6±1.0),显著低于对照组(3.8±1.6),观察组术后住院时间(3.4±1.6)d,显著低于对照组(3.9±2.6)d,术后住院费用(8400±2700)元,明显少于对照组(11600±4200)元。结论:应用中西医结合快速康复护理能明显促进腹腔镜胆囊切除术患者的术后康复,降低医疗费用。     

腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效对比分析

急性阑尾炎是普外科常见急腹症,其主要治疗方法为早期阑尾切除术[1].开腹阑尾切除术是经典传统术式,但该术式创伤较大,并发症发生较多,术后恢复时间和住院时间相对较长,费用较高.近年随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜阑尾切除术得到广泛应用[2].美国消化内镜外科医师协会指南指出,腹腔镜手术具有损伤小、术后康复快、住院时间短、术后...     

加速康复外科在复杂性阑尾炎围手术期的应用

［摘要］ 目的 探讨加速康复外科如何在复杂阑尾炎（CAA）围手术期应用。方法 将我科2016年10月至2018年10月内收治的92例CAA患者分成两组（ERAS组,对照组）,对照组46例围手术期采用传统外科的处理模式;ERAS组46例围手术期采用加速康复外科（ERAS）处理模式,所有患者均采用腹腔镜阑尾切除术（LA）。观察加速康复在CAA围手术期的完成情况,对比两组的效果及并发症情况。结果 ERAS组术后疼痛评分降低（3.60±1.4 d vs 5.20±1.5 d, P=0.000）,肠功能恢复更快（21.50±7.5 h vs 29.5±10.0 h,术后不良反应及并发症未增加（P均>0.05）,住院时间缩短（4.10±2.9 d vs 7.80±2.2 d,P=0.000）,住院费用降低（7800.0±581.7元 vs 9917.0±672.5元,P=0.000）。结论 CAA围手术期依据个体情况有选择性地采用ERAS是安全、有效的。     

免钛夹腹腔镜阑尾切除术181例报告

目的:探讨免钛夹腹腔镜阑尾切除术的临床疗效及操作技巧。方法:回顾分析为181例患者行腹腔镜阑尾切除术的临床资料,术中均使用普通丝线结扎处理阑尾系膜及根部。结果:181例手术均顺利完成,无一例中转开腹。手术时间平均42 min,术后当天即可下床活动,术后当天或次日肠功能恢复,平均住院4 d,无一例发生切口感染等并发症。术后随访1~12个月,平均6个月,均无明显不适。结论:免钛夹腹腔镜阑尾切除术患者疼痛更轻,术后切口愈合好,患者康复快,并发症少,成本更低,更易于接受,适于基层医院推广应用。     

腹腔镜阑尾切除在基层医院治疗体会

目的探讨腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic appendectomy,LA)治疗阑尾炎的疗效。方法回顾2016年6月至2018年4月期间经腹腔镜治疗的299例阑尾炎患者的临床资料,统计分析患者的手术时间,术中出血量、术后下床活动时间、住院时间以及术后并发症等。结果 299例全部腹腔镜下完成阑尾切除,无中转开腹。患者的手术时间平均(45.31±10.09)分钟,术中出血量(16.24±4.17)ml,术后下床活动时间(10.31±2.17)小时,平均住院时间(4.53±1.12)天。术后6例发生并发症,2例切口感染,3例腹腔残余感染,1例发生术后切口疝。结论 LA具有创伤小,出血少,康复快,并发症少等优点,是安全、有效的阑尾切除术式,可在基层医院应用和推广。