快速康复外科理念在达芬奇机器人结直肠癌根治术围术期护理中的应用

结直肠癌是世界上常见恶性肿瘤之一,根据国际癌症研究机构2018年的全球癌症统计,世界范围内结直肠癌发病率位居恶性肿瘤发病谱的第3位,新发病例约185万人[1].目前针对结直肠癌的治疗仍以手术为主,达芬奇机器人手术已成为目前微创外科的主流之一,在提供高清3D图像、清扫淋巴结范围更加彻底、精细化及智能化的手术操作等方面具有...     

加速康复外科理念联合医护一体化模式在结直肠癌根治术中的初步应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念联合医护一体化模式在结直肠癌(CRC)根治术中的初步应用效果和安全性.方法 将行CRC根治术的患者随机分为ERAS组和对照组,比较2组患者术后首次下床活动时间、排气时间、进食时间、术后第3天的视觉模拟评分法(VAS)评分,以及住院时间和住院期间的并发症发生率.出院时采用满意调查问卷...     

加速康复外科理念指导116例结直肠癌手术

目的 探讨加速康复外科作为常规应用于结直肠手术的安全性与有效性.方法 回顾性总结分析南京军区南京总医院自2006年6月至2008年5月收治的116例在加速康复外科围手术期处理原则（包括术前不长时间禁食、不行机械性肠道准备、术前口服碳水化合物行代谢准备、不放置鼻胃管、不常规腹腔引流、术后早期进食和早期下床活动）指导下进行的结直肠手术患者的临床资料.结果 全组患者术后住院1～54（5.6±5.4）d,14例患者（12.1%）出现并发症,其中吻合口瘘与切口感染的发生率分别为1.7%和2.6%,30 d再住院率1.7%.30 d死亡1例（0.9%）.结论 加速康复外科作为常规应用于结直肠手术既有利于患者的康复,又可以减少住院时间,安全有效.     

加速康复外科理念在结直肠癌手术的效果观察

为观察加速康复外科理念在结直肠癌手术的效果,将结直肠癌患者61例分为观察组30例和对照组31例.对照组患者给予常规护理理念干预,观察组患者在对照组基础上给予加速康复外科理念干预,比较2组患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间、免疫功能和术后并发症发生情况.结果显示,观察组患者术后首次排气时间、住院时间均短于...     

加速康复外科联合腹腔镜应用于结直肠癌手术的临床研究

目的 探讨加速康复外科（fast track surgery,FTS）联合腹腔镜技术作为常规应用于结直肠手术的安全性及有效性.方法 回顾性分析我院自2004年6月至2010年10月期间由同一手术组完成的结直肠癌手术病例：传统围手术期处理的对照开腹手术108例（Ⅰ组）,FTS理念指导下的开腹手术158例（Ⅱ组）,FTS理念指导下腹腔镜辅助结直肠手术137例（Ⅲ组）,比较三组患者各项临床指标.结果 Ⅲ组与Ⅰ组、Ⅱ组相比,术中出血量明显降低、切口长度减少、术后下床时间缩短,但手术时间延长、住院费用增加,以上各项差异均有统计学意义（P＜0.05）;Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组相比,术后通气时间、术后住院天数明显缩短,差异具有统计学意义（P＜0.05）,但Ⅱ组、Ⅲ组之间并无差异;三组之间淋巴结清扫数目、术后并发症均差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 FTS理念指导下无论开腹手术或腹腔镜手术,均可以加快肠功能的恢复、缩短住院时间,与FTS理念指导下的开腹手术相比,腹腔镜手术还具有出血少、切口小、术后下床活动提前等优势,且不增加手术并发症.     

加速康复外科指导下腹腔镜结直肠癌根治术后营养指标的变化分析

目的:观察加速康复外科(fast track surgery,FTS)联合腹腔镜技术对结直肠癌根治术后患者营养指标的影响。方法:将92例结直肠癌患者随机分为3组,Ⅰ组(n=31)应用传统围手术期处理行开腹手术,Ⅱ组(n=31)在FTS理念指导下行开腹手术,Ⅲ组(n=30)在FTS理念指导下行腹腔镜手术。3组患者分别于术前、术后第3天、术后第7天抽取外周血测定C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PRE)、转铁蛋白(TRF)、视黄醇结合蛋白(RbP)、血红蛋白(Hb)等。结果:3组患者术后第3天、第7天CRP较术前均明显升高(P<0.01),与Ⅱ组、Ⅲ组相比,Ⅰ组患者术后第3天、第7天CRP升高更明显(P<0.01),与Ⅲ组相比,Ⅱ组升高明显(P<0.05)。术后第3天3组患者ALB、PRE、TRF、RbP、Hb水平均较术前明显减低,与Ⅱ组、Ⅲ组相比,Ⅰ组减低更明显;与Ⅲ组相比,Ⅱ组PRE、TRF、Hb降低更明显(P<0.05)。术后第7天,Ⅰ组各项指标仍低于术前(P<0.05),较第3天升高(P<0.05);Ⅱ组各项指标较术后第3天有所升高(P<0.05),且较Ⅰ组升高明显(P<0.05);Ⅲ组患者PRE、TRF、Hb恢复至术前水平,其他指标较术后第3天升高明显(P<0.05)。结论:应用FTS理念行腹腔镜结直肠手术,可更有效缓解术后炎症反应,维持患者术后营养状态,对术后患者康复具有积极作用。     

加速康复外科理念下结直肠癌围手术期营养支持治疗

结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,加速康复外科理念已广泛应用于结直肠癌围手术期治疗.规范化营养支持治疗可改善病人营养状态,提高手术治疗耐受性,减少围手术期并发症的发生.手术病人围手术期营养支持治疗已成为加速康复外科的重要组成部分,其合理、个体化应用可提高治疗效果和生存率,改善生活质量.     

加速康复外科理念在机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术中的应用及效果观察

目的:探讨加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)理念在机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(Robot-assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy,RLRP)中的应用及效果。方法:本研究采用回顾性研究方法,选择2021年1月1日—2021年12月31日在重庆医科大学附属第一医院泌尿外科ERAS理念下行RLRP术的34例患者为观察组,选择2020年1月1日—2020年12月31日入院并在常规方案下行RLRP的32例患者为对照组,比较两组患者术中及术后恢复情况。结果:观察组较对照组在术后疼痛评分、首次排气时间、首次下床时间、引流管留置时间、术后住院时间、住院总费用及并发症发生率等方面差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:ERAS应用于RLRP可减轻患者疼痛,促进术后康复,缩短住院时间,节约住院费用,值得临床推广运用。     

加速康复外科对老年病人结直肠癌根治术后氧化应激状态影响的研究

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在老年结直肠癌根治术后病人围术期的应用疗效及其对氧化应激状态的影响。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月收治的年龄大于或等于65岁行结直肠癌根治术病人的临床资料。将行加速康复治疗的71例病人作为观察组,行传统模式治疗的74例病人作为对照组。比较两组病人术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)以及氧化应激状态。结果术后1 d,观察组病人的丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平为(20.05±2.81)nmol/ml,较对照组的(25.36±3.02)nmol/ml明显降低(P0.05);观察组病人的氧自由基(reactive oxygen species,ROS)水平为5 536.8±717.3,较对照组的6 925.1±826.7明显降低(P0.05)。术后2周,观察组病人的MDA水平为(6.27±1.80)nmol/ml,较对照组的(11.46±3.55)nmol/ml明显降低(P0.05);观察组病人的ROS水平为3 185.4±414.6,较对照组(3 713.6±553.2)明显降低(P0.05)。对两组人群术后2周的抗氧化剂水平进行比较发现,观察组病人的超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平为(82.7±14.9)U/ml,较对照组的(40.5±12.3)U/ml明显升高(P0.05);观察组病人的谷胱甘肽(glutathione,GSH)水平为(62.8±12.6)μg/ml,较对照组的(36.0±10.2)μg/ml明显升高(P0.05);观察组病人的维生素C水平为(36.2±13.1)mg/L,较对照组的(18.8±8.0)mg/L明显升高(P0.05);观察组病人的维生素E水平为(12.1±4.5)mg/L,较对照组的(5.4±2.6)mg/L明显升高(P0.05)。术后2周,观察组病人静息状态的VAS评分为(4.0±0.9)分,较对照组的(4.8±1.2)分明显降低(P0.05);观察组运动状态的VAS评分为(4.5±1.2)分,较对照组的(5.7±1.3)分明显降低(P0.05)。观察组的并发症发生率较对照组明显降低(P0.05),观察组的恢复情况较对照组明显加快(P0.05)。结论在行结直肠癌根治术后应用ERAS能够减低病人氧化应激状态,可以有效减少病人术后疼痛,促进病人生活质量提高。     

加速康复外科理念在机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术中的应用及效果观察

目的：探讨加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery,ERAS）理念在机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术（Robot-assisted Laparoscopic Radical Prostatectomy,RLRP）中的应用及效果。方法：本研究采用回顾性研究方法,选择2021年1月1日—2021年12月31日在重庆医科大学附属第一医院泌尿外科ERAS理念下行RLRP术的34例患者为观察组,选择2020年1月1日—2020年12月31日入院并在常规方案下行RLRP的32例患者为对照组,比较两组患者术中及术后恢复情况。结果：观察组较对照组在术后疼痛评分、首次排气时间、首次下床时间、引流管留置时间、术后住院时间、住院总费用及并发症发生率等方面差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论：ERAS应用于RLRP可减轻患者疼痛,促进术后康复,缩短住院时间,节约住院费用,值得临床推广运用。     

结直肠癌加速康复外科开展项目调查

目的 调查国内结直肠外科应用加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的现状并总结存在的问题.方法 本研究以中国医师协会结直肠肿瘤专委会的会员为调查对象,采用在线问卷形式进行收集,所有受访者自愿参加.受访者通过链接地址进入调查问卷主页进行访问,完成问卷后保存并提交.结果 共...     

加速康复外科在达芬奇机器人胃癌根治术中的应用体会

目的:探讨快速康复外科(FTS)在达芬奇机器人胃癌根治术中的临床应用价值.方法:选取2018年10月至2019年5月53例行达芬奇胃癌根治术的患者,随机分为快速康复组(n=25)与常规组(n=28),快速康复组采取FTS理念指导下的围手术期管理;常规组采取常规围手术期管理.比较两组临床资料、围手术期资料(术后住院时间、...     

达芬奇机器人手术系统在结直肠癌根治术中的应用

达芬奇机器人手术系统行结直肠癌根治术在许多国家和地区已经得到了开展.该系统的优势在于:三维显示图像,具有高度稳定性和清晰度,医师学习曲线较短,操作便利,可远程操控等.其劣势在于:价格昂贵,尚无力反馈,手术时间长等.目前,达芬奇机器人手术系统与腹腔镜手术比较,在结直肠癌根治术中尚未体现出足够的优势,但随着临床数据的积累和达芬奇机器人手术系统的更新换代,运用该系统行结直肠癌根治术的未来令人期待.     

加速康复外科理念下经自然腔道取标本手术治疗结直肠癌围手术期疗效

目的评价加速康复外科理念(ERAS)联合经自然腔道取标本手术(NOSES)应用于结直肠癌围手术期安全性及疗效。 方法回顾性分析2016年6月至2018年8月开展的20例接受腹腔镜手术治疗的结直肠癌患者资料,10例行NOSES手术(NOSES组)、10例行常规腹腔镜手术(常规组),两组患者围手术期均采取ERAS处理措施管理,数据采用SPAA19.0软件统计分析。手术相关指标、术后评价指标数据以( ±s)表示,独立t检验;术后并发症等计数资料采用卡方检验;P<0.05具有统计学意义。 结果NOSES组患者在术中出血量、术后疼痛、排气时间、离床时间、进食时间、排便时间、住院天数方面均优于常规组(P<0.05);两组患者在手术时间及淋巴结清扫数目方面差异无统计学意义(P>0.05)。无围手术期无相关并发症。 结论加速康复外科理念指导下的NOSES技术应用于结直肠肿瘤手术,在围手术期安全性及疗效肯定,值得进一步研究推广。     

加速康复外科在老年结直肠癌患者中的应用

目的探讨围手术期中将加速康复外科（ERAS）理念应用于老年结直肠癌患者的安全性和有效性。 方法收集2015年2月至2017年1月烟台毓璜顶医院应用ERAS理念的结直肠癌手术患者的临床资料,共纳入160例患者,根据年龄分为青年组（<65岁,97例）和老年组（≥65岁,63例）,对比研究两组患者的胃肠功能恢复情况、术后并发症、术后住院时间。 结果相对于青年组,老年组患者ASA评分更高（χ²=10.960,P=0.001）,并且明显合并更多的基础病（P<0.05）。两组患者手术类型、手术方式以及术后并发症总发生率、严重并发症发生率差异无统计学意义（χ²=0.171、1.039、0.296、0.001,P=0.680、0.595、0.586、0.979）。老年组患者非手术并发症尤其是心血管并发症更常见。青年组患者二次手术率为6.2%,再入院率为5.2%;老年组分别为9.5%、3.2%,两组差异无统计学意义（χ²=0.641、0.041,P=0.433、0.839）。老年组患者肠功能恢复较慢,术后首次肛门排气、术后首次肛门排便、住院时间较青年组患者明显延长（Z=1.89、2.37、3.11,P=0.034、0.013、0.001）。 结论加速康复外科在老年患者结直肠癌手术中的应用是安全有效的。     

加速康复外科对结直肠癌患者围术期炎症反应与免疫功能影响的Meta分析

目的:系统评价加速康复外科(ERAS)干预对结直肠癌择期手术患者围术期炎症反应与免疫功能的影响。方法:计算机检索多个国内外数据库中从建库至2018年发表的关于ERAS应用于结直肠癌手术的随机对照试验,检索时限均为从建库至2018年4月。按照Cochrane系统评价方法对纳入研究的进行质量评价和提取资料,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入26篇研究,共2420例患者,ERAS组1185例,对照组1235例。描述性分析结果显示,与对照组比较,ERAS组术后炎症因子水平明显降低,恢复时间明显缩短(均P0.05)。合并分析结果显示,ERAS组较对照组术后1、3、7d的CD4+T细胞百分比(WMD=0.85,95%CI=0.21~1.49;WMD=2.85,95%CI=1.76~3.94;WMD=1.52,95%CI=0.42~2.62)、Ig G水平(WMD=0.54,95%CI=0.11~0.97;WMD=1.26,95%CI=0.79~1.74;WMD=0.63,95%CI=0.27~0.99)明显升高,术后1、3d的CD3+T细胞百分比(WMD=1.46,95%CI=0.62~2.30;WMD=2.78,95%CI=1.82~3.73)、Ig A水平(WMD=0.14,95%CI=0.07~0.22;WMD=0.29,95%CI=0.22~0.36)明显升高,术后3d的Ig M水平(WMD=0.11,95%CI=0.06~0.16)明显升高(均P0.05),切口感染(OR=0.52,95%CI=0.31~0.85)、肺部感染(OR=0.40,95%CI=0.21~0.73)、泌尿系统感染(OR=0.15,95%CI=0.04~0.54)、术后肠梗阻(OR=0.34,95%CI=0.13~0.87)以及总并发症的发生率(OR=0.40,95%CI=0.28~0.56)均明显降低(均P0.05)。结论:ERAS可以安全应用于结直肠癌择期手术患者,能够降低结直肠癌患者围术期炎性介质的释放,维护机体的免疫稳定,从而减少并发症发生率,促进术后早期康复。     

基于加速康复外科理念的多模式镇痛管理在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用

目的：探讨基于加速康复外科（ERAS）理念的多模式镇痛管理在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果。方法：将2019年2月至2021年2月拟于我院行腹腔镜结直肠癌根治术治疗的80例患者随机分为2组,每组40例,一组给予常规镇痛管理及护理干预（常规组）,另一组给予基于ERAS理念的多模式镇痛管理及护理干预（试验组）。比较2组患者术后一般情况、微炎症状态、疼痛程度及睡眠质量。结果：试验组患者术后首次排气时间、排便时间及住院时间均明显短于常规组（P <0.05）。术后24h,2组白介素-6(IL-6)、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较术前明显升高（P <0.05）,但试验组各指标水平低于常规组（P <0.05）。试验组术后疼痛程度（VAS评分）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）均明显低于常规组（P <0.05）。结论：基于ERAS理念的多模式镇痛管理有助于降低腹腔镜结直肠癌根治术者术后疼痛程度,减轻应激反应,改善睡眠质量。     

腹腔镜结直肠癌根治术应用加速康复外科术后临床指标和体液免疫的变化

目的:探讨加速康复外科(FTS)对腹腔镜下结直肠癌根治术患者体液免疫和临床指标的影响及其合理应用.方法:将48例腹腔镜下结直肠癌根治术患者随机分为FTS组和传统处理组,每组各24例.观察患者术后体液免疫和临床指标变化情况.结果:两组患者术后体液免疫均有下降,FTS组患者术后第1天C3、C4水平显著高于对照组(P＜0.05),术后第3天IgA、IgG、IgM显著高于对照组(P＜0.05).FTS组患者的抗生素使用时间、肛门排气时间、住院时间等指标均好于传统处理组(P＜0.01,P＜0.05).结论:FTS时腹腔镜结直肠癌根治术患者体液免疫影响较小,有利于患者的术后康复.