CT特征在鉴别原位癌和微浸润腺癌中的价值

目的 探讨CT特征在原位癌(adenocarcinoma in situ, AIS)和微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma, MIA)鉴别诊断中的临床价值。方法 回顾性分析2021年1月至2022年4月经病理证实为AIS或MIA的肺结节患者,收集他们的临床、病理及影像等相关资料。分析AIS和MIA的CT图像特征,比较两组之间的差异,并使用Logistic回归分析进一步探讨哪些CT征象是鉴别诊断AIS或MIA的独立预测因素。结果 本研究共入组患者68人,平均年龄为(60±12)岁,其中病理类型为AIS的39人(57.4%),MIA的29人(42.6%)。直径>20 mm的MIA显著多于AIS(48.3%vs 10.3%,P<0.001)。MIA以实性成分(65.5%)为主,而AIS则以磨玻璃成分(38.5%)为主,且两组间的差异具有统计学意义(P=0.033)。与AIS相比,强化程度>40 HU的肺结节显著多见于MIA(34.5%vs 10.3%,P=0.015)。此外,单因素及多因素回归分析显示,肺结节的直径>20 mm...     

肺磨玻璃结节与组织学及CT特征分析

目的分析肺磨玻璃结节组织学及CT特征。 方法选择2018年1月至2020年12月我院收治的CT表现为混合磨玻璃结节患者128例,比较原位腺癌(AIS)24例、微浸润性腺癌(MIA)45例,浸润性腺癌(IAC)59例三类患者的一般资料、CT整体征象、实性成分CT征象及CT定量指标,分析CT定量指标对IAC的预测价值。 结果AIS、MIA、IAC患者比较,毛刺征、空泡征差异无统计学意义(P>0.05),圆形或类圆形、分叶征、空气支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征、肺瘤界面清晰差异有统计学意义(P<0.05),实性成分CT征象中位置、与磨玻璃间分界差异无统计学意义(P>0.05),实性成分个数、形态、边缘毛刺、分叶征差异有统计学意义(P<0.05),CT定量指标的总体平均大小、平均实性大小、实性占比、实性成分平均CT值差异有统计学意义(P<0.05);CT定量指标平均结节大小、平均实性成分大小、实性成分占比、实性成分平均CT值评估IAC的AUC分别为0.836、0.854、0.782、0.928。 结论CT诊断有助于判定肺腺癌患者磨玻璃结节的具体性质及形态,综合性判断病灶。     

CT纹理特征对5~10 mm磨玻璃肺结节侵袭性的诊断价值

目的探讨CT纹理特征对5~10 mm磨玻璃肺结节侵袭性的诊断价值。 方法回顾性分析2010年1月至2019年11月扬州大学附属苏北人民医院收治的CT表现为直径5~10 mm的肺结节患者67例。经手术病理证实微浸润性腺癌（MIA）36例，浸润性腺癌（IAC）31例。评估患者肺结节CT影像学特征（实性成分、毛刺、边界），运用MaZda 4.6软件在薄层CT图像病灶最大层面勾画感兴趣区自动提取肺结节4种纹理特征值，包括灰度直方图、绝对梯度、游程矩阵及共生矩阵。比较MIA患者与IAC患者肺结节CT影像学特征及纹理特征值的差异。运用WeKa 3.8软件对CT纹理特征进行重要性从高到低排序后，依次纳入训练多变量Logistic回归模型，得到纳入不同特征个数对应的曲线下面积（AUC），并选择最佳AUC值构建接受者操作特征（ROC）曲线，评估该模型区分肺结节侵袭性的诊断效能，采用十折交叉验证防止过度拟合。 结果2组患者肺结节边界、含实性成分以及毛刺征等CT影像学特征差异均有统计学意义。重要性排名前12的CT纹理特征建立多变量Logistic回归模型后诊断效能最佳，模型示其AUC为0.845，特异度、敏感度分别为80.6%、74.2%。对该模型进行十折交叉验证，模型准确性为77.6%。 结论基于CT平扫的纹理分析能有效鉴别5~10 mm磨玻璃肺结节侵袭性。     

螺旋CT影像诊断含空泡征肺小结节性质与浸润程度分析

目的分析螺旋CT影像诊断含空泡征肺小结节良恶性与浸润的程度。 方法选取2018年6月至2021年6月我院含空泡征肺小结节患者58例,分析良恶性及不同浸润程度的含空泡征肺小结节及螺旋CT征象及价值。 结果58例含空泡征肺小结节患者中恶性18例,其中肺腺瘤样不典型增生1例,原位腺癌3例,微浸润性腺癌4例,浸润性腺癌10例;良性40例,其中结核球8例,慢性炎症19例,腺瘤样增生8例,血管畸形2例,隐球菌感染2例,曲霉菌感染1例;螺旋CT诊断含空泡征肺小结节灵敏度为94.44%,特异度为95.00%,准确度为94.83%;良恶性及不同浸润程度的含空泡征肺小结节位置、形态、空泡最大径、分叶征、棘突征比较,差异无统计学意义(P>0.05);吸烟史、结节类型、结节均径、结节平均密度、空泡个数、毛刺征、胸膜凹陷征比较,差异有统计学意义(P<0.05)。螺旋CT对诊断PIL灵敏度为71.43%,特异度为81.82%,准确度为77.78%;诊断MIA灵敏度为83.33%,特异度为83.33%,准确度为83.33%;诊断IAC灵敏度为80.00%,特异度为76.92%,准确度为77.78%。 结论螺旋CT影像诊断含空泡征肺小结节良恶性及浸润程度的诊断较高,为临床病情诊断及治疗方案的制定提供影像学依据。     

伴有薄壁空腔形成的周围型肺腺癌的CT表现

目的探讨伴有薄壁空腔形成的周围型肺腺癌的CT表现,提高对该病的诊断准确率。方法回顾性分析21例经病理证实的伴有薄壁空腔形成的周围型肺腺癌的CT影像资料,对其进行总结、分析。结果 21例中有14例位于双肺中上叶,13例实性病灶呈类椭圆形,边缘可见分叶征、毛刺征、血管集束征和胸膜增厚、牵拉的例数分别为18、15、11和3。所有空腔病灶的壁较薄,平均(2.04+1.02)mm,厚度在2mm以下者有11例;17例空腔病灶位于实性病灶的周边部,12例空腔壁厚度较均匀,9例可见壁结节形成;空腔内血管穿行征及分隔形成者分别为8例和5例。结论伴有薄壁空腔形成的周围型肺腺癌的CT表现具有一定特征,即病灶多位于中上肺、实性病灶多呈类椭圆形,边缘多见分叶征、毛刺征、血管集束征等恶性征象;而空腔病灶多位于实性病灶的周边部,空腔壁较薄且厚度较均匀,壁结节少见。     

老年肺腺癌pGGN浸润前与浸润性病变的CT特征及病理对照

目的探讨纯磨玻璃密度结节(p GGN)浸润前与浸润性病变老年肺腺癌的CT特征及病理分离的对应关系。方法筛选190例(共194个病灶)经手术病理证实为肺腺癌且最大径≤1 cm的p GGN老年患者的CT图像和病理资料。按IASLC/ATS/ERS国际多学科分类解读标准进行病理分类:非典型腺瘤样增生(AAH)38个、原位腺癌(AIS)62个、微浸润腺癌(MIA)38个、浸润性腺癌(IPA)56个;浸润前病变(AAH+AIS)100个,浸润性病变(MIA+IPA)94个。比较不同病理亚型的CT征象,主要包括:病变部位、病灶大小、病灶密度、支气管气像、血管改变、病灶边缘、瘤肺界面。ROC曲线分析浸润前病变与浸润性病变的最佳临界值。结果 AAH病变大小明显小于AIS、MIA、IPA(P<0.05);AAH血管改变率低于AIS、MIA、IPA(P<0.05);AAH癌肺界面清晰率明显低于AIS、MIA、IPA(P<0.05);不同病理分型间病变部位分布、病灶密度、支气管气像发生率、病变边缘情况差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示,浸润前病变及浸润性病变大小的临界值为0.83 cm,敏感度为82.81%,特异度为81.50%,ROC曲线下面积为0.89。结论最大径≤1 cm的p GGN老年肺腺癌中病变大小、血管改变、瘤肺界面可用于浸润前与浸润性病变的鉴别诊断,其中病变大小0.83 cm可作为浸润前与浸润性病变的临界值。     

直径<1cm肺腺癌浸润进展影响因素及临床预后探讨

目的:探讨直径<1cm肺浸润性腺癌发生独立影响因素及临床预后。方法回顾性分析我院2013年1月-2018年3月收治直径<1cm肺腺癌患者共364例临床资料,根据胸部影像学特征分组,其中pGGN(A组)122例,mGGN(B组)136例,SN(C组)106例,比较三组基线临床特征和手术相关指标,分析结节直径亚组病理相关指标和分期差异,采用Logistic回归模型评价直径<1cm肺浸润性腺癌发生独立影响因素。结果①364例患者均胸腔镜手术治疗,其中楔形切除,切缘距病灶均<2cm。C组肺叶切除比例显著高于A组、B组(P<0.05);男性吸烟比例显著高于女性(P<0.05);②122例pGGN患者中1~5mm病灶术后病理均为原位/微浸润腺癌;A组6~10mm病灶Ia1期比例显著高于1~5mm病灶(P<0.05)。mGGN中6~10mm病灶共92例,包括胸膜侵犯6例,脉管癌栓2例;SN中6~10mm病灶共78例,包括胸膜侵犯10例,脉管癌栓4例,淋巴结转移4例。③单因素分析结果显示,AIS+MIA和IAC组吸烟史、既往癌症罹患史、病灶影像学特征及病灶直径比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,吸烟史、既往癌症罹患史、mGGN、SN及病灶直径>5mm,均是直径<1cm肺浸润性腺癌独立危险因素(P<0.05)。④364例患者中肺叶切除术后住院期间因肺栓塞死亡1例,随访时间为20~81个月,中位随访时间为43.0个月;随访过程中Ia1期患者中1例在术后14个月因肺炎死亡;随访总生存率为99.72%(362/363)。结论直径<1cm肺浸润性腺癌患者中mGGN和SN如病灶直径达6~10mm,更易累及胸膜或淋巴结;吸烟史、既往癌症罹患史、mGGN、SN及病灶直径>5mm均与直径<1cm肺浸润性腺癌发生独立相关。     

老年肺腺癌患者肿瘤经气道播散的CT特征

目的探讨老年肺腺癌患者肿瘤经气道播散(STAS)的计算机断层显像(CT)及临床特征。方法选取经手术病理证实的老年肺腺癌130例,STAS阴性89例(11例无影像学资料;STAS阴性发生率为68.5%),STAS阳性41例(1例无影像学资料;STAS阳性发生率为31.5%)。将41例STAS阳性患者中有影像学资料的40例全部纳入STAS阳性组,另外从78例STAS阴性且有影像学资料的患者中用随机数法选取40例入选STAS阴性组,收集并分析两组一般临床资料及CT特征。结果 STAS本身在CT无直接表现。STAS在实性结节中最多见(31/40,77.5%),而纯磨玻璃结节中未见STAS存在。STAS阳性与肿瘤最大径、结节类型(磨玻璃结节、部分实性结节、实性结节)、空气支气管征、胸膜凹陷征、分叶、毛刺等CT特征相关。肿瘤最大径、结节类型、空气支气管征、胸膜凹陷征等CT特征是老年肺腺癌STAS阳性的独立预测因子。结论肿瘤最大径、胸膜凹陷征、结节类型、空气支气管征等CT特征对于预测判断老年肺腺癌STAS的阳性与否有着重要意义。     

18F-FDG PET/CT对≤30mm肺磨玻璃结节的诊断价值

目的 本研究旨在探讨¹⁸F-FDG PET/CT在诊断≤30mm的肺磨玻璃结节方面的应用价值。方法 回顾性分析2011年1月至2021年1月在我院同时行CT增强和¹⁸F-FDG PET/CT的≤30mm肺磨玻璃结节共135例。根据结节大小分为≤10mm组32个、>10～20mm组72个、>20～30mm组31个。运用受试者工作特征曲线(ROC)评价¹⁸F-FDG PET/CT和CT增强对三组磨玻璃结节的诊断价值。结果 年龄、结节大小、结节性质、分叶、毛刺、胸膜牵拉征、SUVmax良恶性结节鉴别有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果表明,¹⁸F-FDG PET/CT对三组磨玻璃结节的诊断曲线下面积(AUC)为0.859、0.898、1.000。¹⁸F-FDG PET/CT对≤30mm磨玻璃结节的准确度为92.59%。对三组肺磨玻璃结节的特异度分别是：85.00%、85.71%、100.00%。灵敏度分别是：90.90%、93.84%、100%。相较增强...     

磨玻璃结节预测非小细胞肺癌浸润的研究

目的 研究磨玻璃结节（GGN）预测非小细胞肺癌（NSCLC）浸润的情况。方法 回顾性选择2014年1月至2019年6月经手术切除病理证实为GGN型NSCLC患者244例,分析其CT特征和病理检查结果,评估GGN与NSCLC浸润的关联性。结果 244例GGN病理检查为腺癌,其中原位腺癌（AIS）44例,微浸润腺癌（MIA）53例,浸润性腺癌（IA）147例。9例支气管充气征GGN病理结果全部为IA。2例存在淋巴结转移。AIS组、MIA组和IA组在密度、分叶、毛刺、空泡征、支气管充气征、胸膜牵拉征、血管集束征,以及实性成分大小、实性成分比例和结节最大径方面比较差异有统计学意义（P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线分析结果显示,结节最大径、实性成分大小、实性成分比例具有预测NSCLC是否浸润的价值,其中以结节最大径的诊断效能最佳。结论 GGN大小可用于预测NSCLC是否浸润。     

肺磨玻璃肺结节CT三维重在早期肺癌及病理类型的鉴别意义

目的分析肺磨玻璃肺结节(GGO)CT三维重建在早期肺癌及其病理类型的鉴别诊断意义。 方法选择2018年6月至2021年7月我院收治的62例GGO为对象,行CT三维重建检查,对比不同病理类型的CT三维重建参数,分析不同CT三维重建参数对GGO肿瘤性质,对比微浸润性腺癌(MIA)、不典型腺瘤样增生(AAH)、浸润性腺癌(IAC)以及原位腺癌(AIS)患者的体积倍增时间(VDT)。 结果62例GGO倾向中良性11例、MIA 34例、AAH 9例、IAC 6例、AIS 2例。肿瘤的体积、直径、CT值分布,CT值比较P<0.05;IAC患者体积、直径、CT值分布、CT值高于良性、AAH、AIS、MIA(P<0.05);MIA体积、直径、CT值分布、CT值高于良性、AAH、AIS(P<0.05);AIS体积、直径、CT值分布、CT值高于良性、AAH(P<0.05);AAH体积、直径、CT值分布、CT值高于良性(P<0.05),不同病理类型的平均CT值比较(P>0.05)。AAH VDT高于MIA、IAC、AIS(P<0.05),AIS VDT高于IAC、MIA,MIA VDT高于IAC(P<0.05)。 结论GGO体积、直径、CT值分布、CT值,CT三维重建参数在早期肺癌及其病理类型的鉴别诊断中具有临床意义。     

肺部磨玻璃结节的CT影像特征评估肺腺癌浸润性的价值

目的探讨肺部磨玻璃结节的电子计算机断层扫描(CT)影像特征,对肺腺癌浸润性的评估价值。方法选取2016年2月-2018年10月来我院经CT扫描和病理检查确诊的62例磨玻璃结节患者,其中分为非浸润性腺癌组(n=34)和浸润性腺癌组(n=28),比较两组CT征象,采用Logistic回归分析法,分析影响肿瘤浸润的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)比较各危险因素对肺腺癌浸润性的预测价值。结果非浸润性腺癌组的病灶直径、CT值、相对CT值、病灶边缘、空气支气管征、胸膜凹陷征和磨玻璃类型与浸润性腺癌组比较,差异具有统计学意义(P 0. 05); Logistic回归分析显示,病灶直径和空气支气管征可作为评估浸润性腺癌的危险因素(P 0. 05);病灶直径的AUC值明显高于空气支气管征的AUC值(P 0. 05)。结论肺部CT扫描磨玻璃结节的病灶直径,有助于术前预测患者有无浸润性肺腺癌的可能,可用作临床治疗方案选择的参考。     

采用双能CT构建肺结节良恶性预测模型及碘图定量参数的临床分析

目的联合临床特征、双能量CT影像学特征及定量参数分析肺结节良恶性鉴别的危险因素,构建预测模型,分析碘图定量参数对肺结节定性诊断中的意义。 方法选择2015年1月至2021年6月我院收治的经双能量CT(DECT)检查≤3 cm的肺结节844例为对象,以病理结果为金标准分为良性组181例,恶性组673例,采用SPSS 23.0分析获取定性诊断的危险预测因子。Logistic回归多因素分析评估组间关系;ROC曲线评估模型的诊断价值。 结果844例有872个符合条件的肺结节,良性组182个肺结节、恶性组690个结节,单因素分析提示年龄、CT值、RECIST直径、碘浓度、碘比值、性别、吸烟史、结节数、密度、空洞征、含气支气管征在良恶性结节鉴别中有统计学差异(P<0.05),碘浓度≥1.05 mg/ml(AUC＝0.632,灵敏度＝77.4%、特异度＝45.1%)、碘比值≥13.9%(AUC＝0.604,灵敏度＝89.9%、特异度＝29.1%)时肺结节倾向于恶性。Logistic回归分析显示RECIST直径、碘浓度、密度、空泡征、含气支气管征被纳入预测模型,ROC曲线提示AUC＝0.808(Cut-off值＝0.49,灵敏度＝81.4%、特异度＝67.6%),去除碘图定量参数后重新构建的预测模型ROC曲线(AUC＝0.802,P＝0.000,Cut-off值＝0.481,灵敏度＝79.4%、特异度＝68.7%)。 结论年龄、CT值、RECIST直径、碘浓度、碘比值、性别、吸烟史、结节数、密度、空洞征、含气支气管征为肺结节定性诊断的危险预测因素,碘浓度≥1.05 mg/ml、碘比值≥13.9%时肺结节倾向于恶性;构建预测模型具有诊断意义,碘浓度在整体模型中贡献较小。     

MSCT在肺孤立性磨玻璃结节鉴别诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT(Multi-slice spiral CT,MSCT)在鉴别良恶性肺孤立性磨玻璃结节(sp GGO)中的价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年7月间经MSCT检查有肺孤立性磨玻璃结节的44例患者的MSCT资料,根据病理结果将所有病例分为良性、恶性两组,其中良性结节有13例,包括9例不典型腺瘤样增生(AAH),4例慢性炎症;恶性结节有31例,均为腺癌。观察肺孤立性磨玻璃结节的CT征象特点,包括病灶形态、大小、边缘、实性成分、空气支气管征、空泡征、胸膜凹陷征、瘤肺界面、毛刺征、分叶征、血管集束征,对照病理结果,统计分析CT征象与肺磨玻璃结节良恶性的相关性。结果肺孤立性磨玻璃结节的病灶形态、大小、边缘、实性成分、空泡征、胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征、血管集束征与sp GGO的良恶性有相关性,结果具有统计学差异(P0.05),而两组sp GGO的空气支气管征、瘤肺界面没有统计学差异(P0.05)。结论 MSCT对肺孤立性磨玻璃结节的良恶性鉴别诊断具有重要价值。     

不同病理类型的肺磨玻璃结节CT影像表现及相关性研究

目的 总结不同病理类型肺磨玻璃结节(GGN)的CT影像表现特点，探讨肺内GGN的CT影像表现与病理类型之间的相关性。方法 回顾性分析37例患者的43个肺GGN的临床、病理和CT影像资料，分析不同病理类型肺GGN的CT影像表现，探讨不同类型GGN的CT影像表现与病理类型之间的相关性。结果 37例患者手术切除共43个GGN,病理证实腺癌或腺体前驱病变(PGL)41个(腺癌24个，PGL17个),病理证实炎性病变2例。41个肿瘤性GGN的CT影像表现为：形态不规则8个、边缘分叶16个、结节内及邻近血管异常改变22个、胸膜凹陷征4个。肺GGN密度、形态、边缘及邻近结构在腺体前驱病变PGL组、微浸润腺癌MIA组、浸润性腺癌IAC组间的差异具有统计学意义(P<0.05);肺GGN直径和内部结构在各组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 当肺GGN的CT影像出现形态不规则、边缘分叶、结节内及邻近血管异常改变、胸膜凹陷征等征象时，提示结节可能恶变，结合肺GGN患者的一般情况、临床资料、高危因素等综合考虑，可以提高肺GGN诊断的准确性。     

多层螺旋CT征象对孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)征象对肺内孤立性结节(slitary pulmonary nodule,SPN)良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理证实或临床随访确诊的69例SPN患者的CT表现,使用卡方检验对不同CT征象在良恶性SPN中的发生率进行比较,计算具有统计学意义的单一征象及组合征象的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值;判断单一征象和组合征象的诊断效能是否存在差异。结果 69例SPN包括45例恶性结节和24例良性结节,预测恶性结节前4位的单一CT征象依次为分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征和血管集束征,均高于在良性结节的发生率(P0.05),其中诊断效能前三位的征象,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为:分叶征:88.9%、79.2%、85.5%、88.9%、79.2%,毛刺征:68.9%、70.8%、69.6%、81.6%、54.8%,胸膜凹陷征:64.4%、70.8%、66.7%、80.6%、51.5%。组合CT征象的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为:分叶征+毛刺征:64.4%、91.7%、73.9%、93.5%、57.9%,分叶征+胸膜凹陷征:60.0%、91.7%、71.0%、93.1%、55.0%。毛刺征+胸膜凹陷征:44.4%、83.3%、58.0%、83.3%、44.4%。分叶征+毛刺征+胸膜凹陷征:44.4%、100%、63.8%、100%、50.0%。结论MSCT能够清晰显示SPN的形态特征。分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征和血管集束征是鉴别SPN良恶性的重要CT征象。单一征象诊断效能高,但是随着组合征象增多,可进一步提高鉴别诊断的阳性预测值和特异性。     

肺结节分析技术对肺内局灶性磨玻璃结节的CT诊断价值

目的通过病理对照探讨肺结节分析技术对肺内局灶性磨玻璃结节的CT诊断价值。方法分析61例肺内磨玻璃结节的CT影像资料,良性病变5例,浸润前病变15例(其中非典型腺瘤样增生(AAH)6例,原位腺癌(AIS)9例),浸润性病变42例,(其中微浸润癌(MIA)1例,浸润性腺癌(IAC)41例)。结果 61例肺磨玻璃结节中纯磨玻璃结节p GGN20例,混合磨玻璃结节m GGN41例。p GGN中,良性病变4例,浸润前病变15例,1例为浸润性腺癌;m GGN多为浸润性腺癌,本组病例40例为浸润性腺癌;良性病变、浸润前病变多为纯磨玻璃结节,形态规整,多为圆形或类圆形,边界清晰;浸润性病变多为混合磨玻璃结节,形态多不规则,边界清晰,边缘毛刺及分叶多见,内部空泡、胸膜凹陷,血管集束征较良性病变、浸润前病变多见。病灶与支气管的关系,浸润性腺癌组以Ⅰ-Ⅲ型多见,良性病变及浸润前病变以Ⅳ-Ⅴ型常见。结论了解肺结节分析技术,熟悉磨玻璃结节的CT影像特征,对诊断和鉴别诊断肺部良性病变、浸润前病变、IAC具有重要价值。     

肺原位腺癌的影像学分析

目的:探讨肺原位腺癌(AIS)影像学及病理学特征,提高影像诊断水平。方法:对12例经外科手术切除病理证实的肺AIS,进行影像学分析并结合病理学显微镜下观察及免疫组织化学分析;结果:12例患者男性5例,女性7例,发病年龄39~76岁(平均59.75岁)。8例发生肺上叶,4例肺下叶。低剂量螺旋CT检查12例均显示发生在胸膜下边界清楚的磨玻璃阴影,直径0.3~2.3cm,其中2例周围细小毛刺,3例牵拉胸膜。病理学显微镜下,肿瘤细胞均沿先前存在的肺泡壁呈贴壁生长,无间质、脉管或胸膜浸润,免疫组织化学12例TTF-1、CK7均强阳性表达,NapsinA弱阳性,3例P63阳性表达。结论:肺AIS的影像学特征表现为胸膜下肺外周的圆形或类圆形磨玻璃密度影,密度多均匀,边界清楚。CT在定性诊断方面具有重要价值。     

MSCT对2 cm以下的周围型肺癌及炎性结节的临床诊断价值分析

目的研究多层螺旋CT(MSCT)对2cm以下的周围型肺癌及炎性结节的临床诊断价值。方法选取2014年12月至2016年12月经病理以及临床检查确诊为2cm以下的周围型肺癌患者86例与炎性结节患者32例。对比不同CT征象表现及CT增强表现。结果 7mm重建征象中肺癌组小泡征、毛刺征、胸膜凹陷征、分叶征、小棘突征、血管集束征占比显著高于炎性结节组(P0.05)。1mm HRCT重建征象中肺癌组的上述征象占比均显著高于炎性结节组(P0.05)。肺癌组CT增强表现为均匀强化,人数占比显著高于炎性结节组,而强化幅度20Hu人数占比显著更低(P0.05)。结论 MSCT对2cm以下的周围型肺癌及炎性结节的临床诊断价值较高,可作为临床上鉴别周围型肺癌及炎性结节的首选检查方案。     

超高分辨率CT靶扫描与CT靶重建在肺磨玻璃样结节定性诊断中的价值

目的 比较超高分辨率CT(UHRCT)靶扫描与常规CT靶重建的肺磨玻璃样结节微征象,分析这两种方法对肺磨玻璃样结节定性诊断的价值。方法 收集2016年8月至2017年12月在山东省胸科医院筛查疑诊为肺结核的患者120例。本组患者CT扫描均发现有肺内单发磨玻璃样结节影。患者行常规CT扫描,然后进行靶重建和UHRCT靶扫描,共计结节灶120个。由2名副高级以上诊断医师阅片,分析上述两种CT成像技术所显示的肺磨玻璃样结节征象(结节边缘、增粗肺纹理、结节内实性成分、毛刺征、空泡征、支气管征、胸膜牵拉征),分别定性诊断癌前病变[不典型腺瘤样增生(AAH)、肺原位腺癌(AIS)]、微浸润腺癌(MIA)、浸润腺癌(IAC),最终根据病理结果比较两种成像技术对肺腺癌分期诊断的正确率。采用SPSS 17.0软件进行统计学处理,计数资料用卡方检验,以P<0.05差异具有统计学意义。结果 结节边缘清晰,UHRCT靶扫描为71个(78.0%),CT靶重建为56个(61.5%)(χ ²=5.863,P=0.015)。肺纹理增粗,UHRCT靶扫描为60个(65.9%),CT靶重建为45个(49.5%)(χ ²=5.065,P=0.024)。结节内实性成分,UHRCT靶扫描为66个(72.5%),CT靶重建为50个(54.9%)(χ ²=6.086,P=0.014)。毛刺征UHRCT靶扫描为34个(37.4%),CT靶重建为29个(31.9%)(χ ²=0.319,P=0.572)。空泡征UHRCT靶扫描为22个(24.2%),CT靶重建为18个(19.8%)(χ ²=0.513,P=0.474)。支气管征UHRCT靶扫描为28个(30.8%),CT靶重建为26个(28.6%)(χ ²=0.105,P=0.746)。胸膜牵拉征UHRCT靶扫描为30个(33.0%),CT靶重建为21个(23.1%)(χ ²=2.207,P=0.137)。常规CT靶重建诊断与病理符合数为75个(82.4%),不符合数为16个(17.6%)。UHRCT靶扫描检查与病理符合数为86个(94.5%),不符合数为5个(5.5%)(χ ²=6.513, P=0.011)。 结论 UHRCT靶扫描较常规CT靶重建显示的肺磨玻璃样结节微征象更清楚,有助于对肺磨玻璃样结节的病理分期。