高频rTMS治疗帕金森病伴白天过度嗜睡的临床疗效及与弥散张量成像的相关性研究

目的： 观察高频重复经颅磁刺激联合盐酸司来吉兰治疗帕金森病（PD）伴白天过度嗜睡型（EDS）睡眠障碍的临床疗效以及与弥散张量成像的相关性。方法：选择PD伴EDS患者88例随机分为对照组和观察组各44例。2组均采用动态调整的基础药物配合盐酸司来吉兰治疗,观察组加用重复经颅磁刺激（rTMS）,对照组采用假刺激,2组共干预12周。观察2组干预前后的磁共振弥散张量成像(DTI)的各向异性分数（FA）变化（感兴趣区域为黑质、红核、壳核、中脑被盖、脑桥被盖）;比较干预前、干预3、6及12周以及治疗结束后3个月的左旋多巴（LD）总药物剂量及Epworth嗜睡量表（ESS）、39项帕金森病生活质量问卷（PDQ-39）、PD统一评分量表（UPDRS）评分。结果：观察组在干预6及12周以及干预结束后3个月的LD总剂量均低于治疗前和对照组（P<0.05）;分组和时间对剂量存在交互效应（F交互=18.459,P=0.015）;在ESS方面,观察组在干预6及12周以及干预结束后3个月的ESS均低于对照组;分组和时间对ESS存在交互效应（F交互=8.466,P=0.028）;在PDQ-39方面,观察组在干预3、6及12周以及干预结束后3个月的评分均低于对照组（P<0.05）;分组和时间对PDQ-39存在交互效应（F交互=11.474,P=0.021）。在UPDRS方面,观察组在干预6及12周以及干预结束后3个月的UPDRS Ⅰ、UPDRS Ⅱ和UPDRS Ⅳ评分明显低于对照组（P=0.031、0.021、0.039）;DTI方面,干预后观察组在中脑被盖、脑桥被盖的FA高于对照组（P<0.05）。相关性分析显示,治疗后观察组LD总剂量、ESS评分、PDQ-39评分以及UPDRS（Ⅰ和Ⅱ）评分下降与中脑被盖FA值上升呈负相关（P<0.05）;而LD总剂量与UPDRSⅠ评分下降及脑桥被盖FA值上升呈负相关（P<0.05）。结论：重复经颅磁刺激联合盐酸司来吉兰干预PD伴EDS,其近远期疗效显著;患者生活质量和相关非运动症状得到有效改善,考虑与DTI成像在脑桥被盖和中脑被盖的FA上升有关。     

理性情绪调节护理用于帕金森病护理中的效果

目的观察在帕金森病(PD)护理中实施理性情绪调节护理, 对其治疗效果的影响。方法选取100例PD患者, 在2020年3月至2022年8月期间于聊城市第三人民医院神经内科接受治疗, 根据随机数字法分为观察组和对照组, 各50例, 对照组实施常规护理模式, 观察组实施理性情绪调节护理, 于入院当日、出院前1 d使用帕金森综合功能评定量表(UPDRS)、心理弹性量表(CD-RISC)和帕金森病生活质量量表(PDQ-39), 分别测评两组患者运动功能、心理弹性及生活质量。结果入院当日, 两组各项临床指标对比差异无统计学意义(P>0.05);出院前1 d, 相较于对照组, 观察组CD-RISC量表评分及PDQ-39量表评分均明显提升, 差异具有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者UPDRS量表评分低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论实施理性情绪调节护理能够有效改善PD患者运动缺损功能, 调节其情绪变化, 从而改善患者生活质量, 值得临床推广。     

前庭康复训练对帕金森病患者活动功能的影响

目的:评价前庭康复训练对帕金森病(PD)患者活动功能的影响。方法:PD患者58例,随机分为试验组30例和对照组28例,分别给予前庭康复训练加常规护理、治疗和常规护理治疗,疗程4周。评价2组治疗前后帕金森病统一评分量表(UPDRS)评分、计时起立-步行测验(TUGT)评分、Berg平衡量表(BBS)评分、39项帕金森病调查表(PDQ-39)评分、感觉整合和平衡的临床改良测试(m CTSIB)评分,睁眼平地站立(FIRM EO)、闭眼平地站立(FIRM EC)、睁眼站在海绵垫上(FOAM EO)及闭眼站在海绵垫上(FOAM EC)的站立时间。结果:2组患者均顺利完成研究;试验组治疗后UPDRS评分低于对照组(P0.05),而PDQ-39评分组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后试验组TUGT评分低于对照组(P0.05),而BBS评分高于对照组(P0.05);2组治疗后FIRM EO、FIRM EC、FOAM EO、FOAM EC和m CTSIB组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:个体化前庭康复训练是一种有效的物理康复方式,尤其是改善平衡能力,可以成为PD患者药物治疗的重要辅助手段。     

前庭康复对帕金森病患者平衡功能的影响

目的 探讨前庭康复对帕金森病患者平衡功能的影响。 方法 将符合标准的61例帕金森病患者按随机数字表法分为治疗组（30例）和对照组（31例）。治疗组行前庭康复训练和防跌倒教育，前庭康复训练包括适应性训练、平衡和步态训练，每周训练6次，每次50～70 min，共治疗8周时间，而对照组仅行防跌倒教育。分别于治疗前和治疗8周后（治疗后），采用统一帕金森病评价量表第三部分（UPDRSⅢ）、Berg平衡量表（BBS）、起立-行走计时测验（TUGT）及39项帕金森病调查表（PDQ39）对2组患者进行疗效评价。 结果 治疗前，2组患者的UPDRSⅢ、BBS和PDQ39评分及TUGT值组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，治疗组的UPDRSⅢ评分［（24.53±8.93）分］和PDQ39评分［（36.52±10.37）分］，较组内治疗前［（26.24±7.56）分和（37.23±11.14）分］改善不明显（P>0.05）,且2组间治疗后同时间点比较，差异亦无统计学意义（P>0.05）。治疗后，治疗组患者的BBS评分［（51.70±8.47）分］和TUGT数值［（9.82±3.48）s］较组内治疗前［（42.68±12.52）分和（12.86±4.47）s］有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），且较对照组治疗后［（43.69±11.28）分和（12.46±3.32）s］改善更为明显（P<0.05）。 结论 前庭康复训练可以改善帕金森病患者的平衡功能和步行能力，可以作为辅助药物治疗的重要物理治疗手段。     

丘脑底核深部电刺激对不同性别帕金森病病人生活质量的影响

[目的]探讨丘脑底核深部电刺激治疗(STN DBS)对不同性别帕金森病病人生活质量的影响。[方法]术前和术后6个月随访时用帕金森病人生活质量问卷(PDQ-39)和统一帕金森病评定量表(UPDRS)评估病人的生活质量和病情严重程度,比较手术前后和不同性别病人得分。[结果]术前,不同性别病人病程和运动功能(UPDRSⅢ)得分差异均无统计学意义;术后,病人运动功能提高且性别间差异无统计学意义;PDQ-39得分显示,仅有女性病人身体活动、病耻感、认知和总得分降低,仅有男性病人身体不适得分降低。[结论]尽管STN DBS对改善病人运动功能方面不存在性别差异,但术后女性病人的生活质量较男性得到更大程度提升。     

恩他卡朋联合复方左旋多巴治疗帕金森病的疗效 及对血清生物标记物的影响

目的：观察恩他卡朋联合复方左旋多巴治疗帕金森病（PD）的疗效及对血清淀粉样蛋白β_1-42(Aβ_1-42)、尿酸（UA）、胱抑素C（CysC）及表皮生长因子（EGF）的影响。方法：本院收治的PD患者104例,随机分为对照组和观察组,各 52 例。对照组给予复方左旋多巴治疗,观察组在对照组基础上加用恩他卡朋,疗程 12周。于治疗前和治疗4周、12周,采用帕金森病统一评分量表（UPDRS）第Ш分量表评价患者运动功能;于治疗前及治疗12周后,采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评价认知功能,采用采用帕金森病生活质量问卷-39（PDQ-39）评价生活质量;晨取空腹静脉血检测Aβ_1-42、UA、CysC和EGF水平。结果：治疗前,2组的各项评分差异无统计学意义（均P>0.05）。治疗后,2组的UPDRS-Ⅲ和PDQ-39评分均降低（均P<0.05）,且观察组幅度大于对照组（均 P<0.05）;2 组 MoCA 评分升高（均 P<0.05）,但 2 组间差异无统计学意义（P>0.05）;2 组患者的血清 ...     

叙事护理对帕金森病病人负性情绪及生活质量的影响

目的:探讨叙事护理对帕金森病病人焦虑、抑郁及生活质量的影响。方法:将某三级甲等医院老年医学科帕金森病房的80例帕金森病病人随机分为对照组和试验组,各40例。对照组采用常规护理,试验组在对照组的基础上实施叙事护理干预,干预前和干预4周后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、帕金森病生存质量调查表（PDQ-39）进行评价。结果:干预4周后,试验组SAS、SDS及PDQ-39的情绪和耻辱感得分低于对照组（P<0.05）。结论:将叙事护理应用于帕金森病病人护理中,可减轻病人焦虑、抑郁等负性情绪,提高病人的生活质量。     

基于音乐节律性刺激疗法联合动静态平衡训练对帕金森病患者平衡及步行功能影响的临床观察

摘要 目的：观察基于音乐节律性刺激疗法联合动静态平衡仪训练对帕金森病患者平衡功能及步行功能的影响。 方法：筛选2020年1月—2022年12月于我院治疗的符合纳入标准的66例帕金森病患者随机分为试验组（33例）和对照组（33例）。对照组接受常规的康复训练及动静态平衡仪训练,试验组在对照组的基础上给予基于音乐的节律性刺激治疗,共治疗8周。两组在治疗前、治疗8周后均进行Berg平衡量表（BBS）、计时起立-行走测试（TUGT）、改良Barthel指数（MBI）、帕金森病生活质量问卷（PDQ-39）评定及满意度调查,以组内和组间比较治疗前后平衡功能、步行功能及PDQ-39的变化,并对两组患者的康复训练满意度进行分析比较。 结果：与治疗前比较,经过8周治疗后试验组和对照组的BBS、TUGT、MBI、PDQ-39及满意度均有所改善（P＜0.05）,而试验组的BBS、TUGT、MBI、PDQ-39及满意度均显著优于对照组（P＜0.05）。 结论：基于音乐节律性刺激疗法联合动静态平衡训练能够提高帕金森病患者的平衡功能及步行功能,具有一定的临床推广价值。     

基于移动医疗的个案管理模式在青少年1型糖尿病病人中的应用

目的:探讨基于移动医疗的个案管理模式改善青少年1型糖尿病病人血糖控制、糖尿病相关知识掌握程度和自我管理能力的效果。方法:选取2021年5月—2022年6月就诊于北京儿童医院的74例新发青少年1型糖尿病病人为研究对象，随机分为对照组38例和干预组36例。对照组采用常规居家自我管理模式，干预组采用基于移动医疗的个案管理模式。采用中文版青少年糖尿病行为评定量表（DBRS）、密歇根糖尿病知识测试问卷（DKT）和满意度调查表评估病人出院后的血糖控制情况、自我管理能力和病人/家长的糖尿病知识掌握情况。结果:出院后3个月和6个月，干预组空腹血糖和餐后2 h血糖值均低于对照组；重复测量方差分析显示，两组糖化血红蛋白（HbAlc）在时间效应差异有统计学意义（P<0.05），两组空腹血糖值的时间效应、组间效应和交互效应比较差异均有统计学意义（P<0.05），两组餐后2 h血糖值在组间效应和交互效应比较差异均有统计学意义（P<0.05）。出院后3个月和6个月，干预组病人DKT得分高于对照组；重复测量方差分析显示，两组病人DKT得分的时间效应、组间效应和交互效应比较差异均有统计学意义（P&l...     

微信平台在帕金森病患者出院后延续康复护理中的应用*

目的：探讨微信平台在帕金森病患者出院后延续康复护理中的应用效果。方法：将80例帕金森病患者随机分为对照组和干预组各40例。对照组给予常规的健康宣教,干预组在此基础上应用微信平台实施延续康复护理,为期6个月。比较两组患者焦虑、抑郁程度、依从性、日常生活活动能力及生活质量改善情况。结果：两组患者复查时汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均低于出院时,差异有统计学意义（P＜0.05）,且复查时干预组HAMA、HAMD评分下降值低于对照组（P＜0.05）;两组患者改良Barthel指数量表（MBI）评分高于出院时,帕金森病生活质量问卷39项（PDQ-39）评分低于出院时（P＜0.05）,且复查时干预组改良Barthel指数量表（MBI）评分增加值高于对照组,PDQ-39评分降低值低于对照组（P＜0.05）;复查时干预组依从程度高于对照组（P＜0.05）。结论：应用微信平台对帕金森病出院患者进行延续康复护理可有效改善其焦虑、抑郁的不良心理状态,提高依从性和日常生活活动能力,进而提高生活质量。     

医体融合下全程干预模式在帕金森病护理中的应用效果分析

目的 研究医体融合下全程干预模式在帕金森病病人护理中的应用效果。方法 回顾性分析本院 2022 年 01 月至 2023 年 01 月收治的帕金森病病人 50 例。患者按照不同护理方式分作观察组和参照组。对照组实施常规护理。观察组实施体融合下全 程干预。比较两组的护理效果、UPDRS Ⅲ评分、Hcy、UA、语言功能及生活质量。结果 观察组护理效果（92%）高于参照组 （60%）。观察组 UPDRS Ⅲ评分、Hcy 评分均低于参照组（P<0.05）。观察组 UA、语言功能以及生活质量均高于参照组（P<0.05）。 结论 帕金森病病人运用医体融合下全程干预模式，可提高临床疗效和生活质量。     

腹部扭转运动对帕金森病患者抑郁、便秘、运动症状和生活质量的效果北大核心CSCD

目的观察腹部扭转运动对帕金森病患者抑郁、便秘、运动症状和生活质量的影响。方法选择2021年3月至10月山东中医药大学附属医院住院的帕金森病患者66例,随机分为对照组(n=33)和试验组(n=33)。对照组给予常规康复训练和药物治疗,试验组在对照组基础上给予腹部扭转运动治疗,共8周。两组治疗前后比较汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、慢性便秘严重度量表(CSS)评分、计时"起立-行走"测试(TUGT)时间、Berg平衡量表(BBS)评分、30 s内压力中心运动轨迹长和运动椭圆面积、39项帕金森病测量问卷(PDQ-39)评分。结果治疗前,两组HAMD评分、CSS评分、TUGT时间、BBS评分、平衡仪压力中心运动轨迹长和椭圆面积、PDQ-39评分均无显著性差异(P>0.05),治疗后均显著改善(t>9.674,P<0.001),且试验组均明显优于对照组(t>3.120,P<0.01)。结论腹部扭转运动训练可以有效改善帕金森病患者抑郁、便秘、运动症状和生活质量。     

太极拳对早期帕金森病运动控制的影响

目的比较太极拳与步行对帕金森病患者运动控制的效果。方法将40例帕金森病患者按随机数字表分太极拳组(n=20)和步行组(n=20),分别采用太极拳与步行锻炼法进行康复治疗,疗程4周。采用统一帕金森病评定量表(UPDRS)中UPDRSⅢ运动检查评分和Berg平衡量表(BBS)评分于治疗前后分别对患者进行评定。结果疗程结束时两组各脱落1例。与治疗前相比,太极拳组的UPDRSⅢ评分、Berg平衡量表评分均明显改善(P<0.01);治疗后,太极拳组的UPDRSⅢ评分、疗效、Berg平衡量表评分均明显优于步行组(P<0.01)。结论太极拳一定程度上可加强对帕金森患者的运动控制,有效缓解症状,改善平衡功能。     

滋肾平颤汤联合左旋多巴治疗帕金森患者的临床研究

目的:分析滋肾平颤汤联合左旋多巴治疗帕金森患者的临床效果。方法:选取2017年4月～2018年5月我院收治的92例帕金森患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用左旋多巴治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用滋肾平颤汤。比较两组的临床疗效、治疗前后的证候积分、帕金森病综合评分量表(UPDRS)Ⅱ评分、UPDRSⅢ评分和不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组的证候积分低于对照组,差异有统计学意义,P0.05;观察组的总有效率为86.96%,高于对照组的67.39%,差异有统计学意义,P0.05;治疗后3个月和6个月,观察组的UPDRSⅡ评分和UPDRSⅢ评分均低于对照组同期的评分,差异均有统计学意义,P0.05,且呈现逐渐降低的趋势;观察组的不良反应发生率为13.04%,与对照组的10.87%相比较,差异无统计学意义,P0.05。结论:滋肾平颤汤联合左旋多巴治疗帕金森患者临床疗效显著,可显著提高患者的日常生活能力,改善其运动功能,且安全性高。     

健康教育对帕金森病疗效影响的Meta分析

目的 运用Meta分析的方法探讨健康教育对帕金森病治疗效果的影响.方法 检索主要的医学数据库,按照一定的纳入标准和排除标准纳入文献并对纳入的文献进行质最评价,采用Review Manager v5.0软件进行统计学处理,从依从性、跌倒、压疮、帕金森病统一评分量表（Unified Parkinson＇s Disease Rating Scale,UPDRS）、帕金森病生活质量问卷（PDQ-39）、抑郁情绪几个方面对健康教育的效果进行评价.结果 健康教育组与对照组之间在依从性方面差异有统计学意义,而在跌倒、压疮、UPDRS、PDQ-39、抑郁情绪方面两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 目前医护人员针对帕金森病患者及其家属进行的健康教育在一定程度上对患者的治疗具有积极作用,但仍需进一步改进,以便进一步明确健康教育在疾病治疗中的作用.     

Otago运动对老年全膝关节置换术后患者恐动程度及跌倒风险的影响

目的探讨Otago运动对老年全膝关节置换术后患者恐动程度及跌倒风险的影响。方法将2015年9月-2018年3月我院收治的100例行全膝关节置换术的老年患者随机分为干预组和对照组,各50例,对照组采用常规康复锻炼,干预组在对照组基础上实施Otago运动训练。采用恐动症Tampa评分(TSK)、Berg平衡量表(BBS)、纽约特种外科医院膝关节评分(HSS评分)、日常生活活动能力量表(ADL)评价2组患者康复效果。结果干预组和对照组TSK得分、BBS得分、HSS得分、ADL得分的分组主效应差异有统计学意义(P<0.05),时间主效应差异有统计学意义(P<0.05),干预组和对照组TSK得分、HSS得分、ADL得分的时间和分组交互效应差异有统计学意义(P<0.05),但两组BBS得分的时间和分组交互效应差异无统计学意义(P>0.05)。出院1个月、3个月干预组TSK得分明显低于对照组,BBS得分和HSS得分明显高于对照组;出院1个月干预组ADL得分明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 Otago运动可以降低老年TKA患者术后恐动程度和跌倒风...     

帕金森病冻结步态的临床特征及危险因素

目的探讨帕金森病冻结步态临床特征及危险因素对其临床特征的影响。方法根据患者的步态冻结症状和帕金森综合评分量表(UPDRS)评估情况,将83例帕金森病患者分为对照组(37例)和观察组(46例);比较两组患者的临床特征,分析其相关影响因素。结果观察组患者帕金森综合评分量表1(UPDRS-Ⅰ)评分、帕金森综合评分量表2(UPDRS-Ⅱ)评分、帕金森综合评分量表3(UPDRS-Ⅲ)评分、服用左旋多巴日总量、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分均大于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者简易智力状况量表(MMSE)评分小于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者H-Y分期高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者尿酸水平低于对照组,观察组患者胱抑素C水平高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05);而尿酸值、H-Y分期是帕金森病伴步态冻结症状的独立危险因素。结论帕金森病的步态冻结症状与尿酸值、H-Y分期有关;且帕金森病伴步态冻结患者的运动功能障碍更加明显,非运动功能的损伤更加严重。     

动作观察疗法对帕金森病患者肢体功能和日常生活活动能力的影响

目的 观察动作观察疗法对帕金森病患者肢体功能和日常生活活动能力的影响。方法 选取符合标准的帕金森病患者126例,按数字表法将其分为对照组和研究组,每组患者63例。对照组患者给予常规神经内科药物治疗和常规康复治疗,常规康复训练每日治疗1次,每次合计3 h,每周治疗6 d,连续治疗8周。研究组患者在对照组治疗方案的基础上增加动作观察疗法,该疗法的具体步骤分为15 min观看运动视频和15 min的模仿训练,每日1次,每次30 min,每周治疗6 d,连续治疗8周。于治疗前和治疗8周后（治疗后）采用FMA运动功能量表（FMA）、帕金森病综合评分量表的第三部分（UPDRSⅢ）、帕金森病综合评分量表第二部分（UPDRSⅡ）和焦虑自评量表（ SAS）分别评估2组患者的肢体运动功能、总体运动功能、日常生活活动能力和焦虑程度。 结果 治疗后,2组患者的FMA评分、UPDRSⅢ评分和UPDRSⅡ评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且研究组的SDS评分为（40.2±4.5）分,与组内治疗前比较,差异亦有统计学意义（P<0.05）。治疗后,研究组的FMA评分、UPDRSⅢ评分、UPDRSⅡ评分和SAS评分与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 动作观察疗法可显著改善帕金森病患者的运动能力、日常生活活动能力和焦虑情绪。     

Valpar训练系统对帕金森病患者的疗效

目的探讨Valpar训练系统对帕金森病患者的影响。方法 2015年6月至2017年6月,40例帕金森病患者随机分为对照组(n=20)和观察组(n=20)。两组患者均接受基础治疗和作业治疗,观察组加用Valpar训练系统训练,共8周。治疗前后采用统一帕金森病评定量表第2部分(UPDRSⅡ)和第3部分(UPDRSⅢ)、简易精神状态检查(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和帕金森病生活质量量表(PDQ-39)进行评估。结果治疗后,两组UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、MMSE、HAMD、HAMA评分,PDQ-39综合指数均较治疗前改善(t2.864,P0.05),观察组优于对照组(t2.237,P0.05)。结论 Valpar训练系统可以提高帕金森病患者的日常生活活动和运动能力,改善认知功能,缓解抑郁和焦虑,进而提高帕金森病患者的生活质量。     

渐进式平衡训练对老年髋部骨折术后病人平衡功能和行走能力的影响

目的:探讨渐进式平衡训练对老年髋部骨折术后病人平衡功能和行走能力的影响。方法:于2021年7月—2022年3月，采用便利抽样法选取滨州市某三级甲等医院关节外科的老年髋部骨折病人68例作为研究对象，采用随机数字表法将病人分为试验组和对照组，每组34例。对照组采用关节外科术后常规护理，试验组在对照组基础上采用渐进式平衡训练方案进行干预。比较两组病人平衡能力、行走能力。结果:不考虑分组，术后不同时间Berg平衡量表评分比较差异具有统计学意义（P<0.05）；不考虑时间，试验组和对照组Berg平衡量表评分差异具有统计学意义（P<0.05）；两组病人不同时间Berg平衡量表评分交互效应差异具有统计学意义（P<0.05）。不考虑分组，术后不同时间起立-步行计时测试时间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；不考虑时间，试验组和对照组起立-步行计时测试时间差异具有统计学意义（P<0.05）；两组病人不同时间起立-步行计时测试时间交互效应差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:将渐进式平衡训练方案应用于老年髋部骨折术后病人，可以提高病人平衡能力和行走能力。