维持性血液透析患者口腔健康相关生活质量及影响因素分析

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已日趋成为重要的公共健康问题,全球流行率已达8%～16%[1]。我国流行病学调查显示,45岁以上人群慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的发病率高达11. 5%[2],CKD若未及时得到有效治疗将发展为终末期肾衰竭(end stage renal disease,ESRD),维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)已成为我国ESRD患者最常用的肾脏替代治疗手段[3]。然而血液透析只是一种替代治疗方法,并不能根除疾病,患者仍面临诸多生理、心理健康问题。口腔健康作为评估生活质量的重要指标之一,但其重要性往往被忽视[4]。口腔健康相关生活质量(oral Health related quality of life,OHRQo L)是反映因口腔问题对机体生理功能、心     

维持性血液透析患者衰弱影响因素相关性研究

目的:探讨引起维持性血液透析患者衰弱的影响因素.方法:收集首都医科大学附属北京中医医院及北京中医医院怀柔医院,两家医院血液透析室维持性血液透析3个月以上的患者163例,依据FRAIL量表得分分为衰弱组91例、非衰弱组72例,收集所有病例评估FRAIL量表同期临床资料,包括年龄、透析龄、每周进行血液透析(HD)、血液透析...     

维持性血液透析患者认知功能障碍与衰弱的相关性

目的 了解维持性血液透析患者认知功能及衰弱现状,并探讨认知功能障碍与衰弱的关系.方法 采用便利抽样法选取连云港市3所医院的467例维持性血液透析患者为研究对象,采用一般资料问卷、简易精神状态检查量表及Fried衰弱表型评估方法进行横断面研究.结果 维持性血液透析患者认知功能障碍发生率为28.7％,衰弱发生率为35.5％...     

维持性血液透析患者系统免疫炎症指数与衰弱的相关性分析

目的:探讨维持性血液透析患者衰弱和系统免疫炎症指数(SII)的相关性分析。方法:收集于山西医科大学第一医院肾内科规律血液透析患者共127例,根据衰弱筛查量表进行评分,并根据评分将患者分为无衰弱组、衰弱前组和衰弱组。收集患者的一般资料,包括年龄、性别、体重、体质指数、透析龄等,以及生化指标,包括血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、尿素氮、血肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油、中性粒细胞计数、血小板数、淋巴细胞计数等,计算得到SII。分析比较三组间的差异,衰弱发生的影响因素以及SII对于衰弱的预测价值。结果:收集的127例患者中,无衰弱组47例(37.0%)、衰弱前组41例(32.3%)、衰弱组39例(30.7%)。三组间年龄、透析龄、血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、血肌酐和SII差异有统计学意义(P<0.05),其中年龄、透析龄、血肌酐、SII与衰弱的发生呈正相关(P<0.01),而血红蛋白、前白蛋白、白蛋白与衰弱的发生呈负相关(P<0.01)。SII、年龄、血红蛋白和白蛋白是血液透析患者衰弱发生的危险因素,而SII、年龄和白蛋白是衰弱前组发生的影响因素。结论:维持性血液透析患...     

贵阳市维持性血液透析患者生活质量调查

目的了解贵阳市终末期。肾脏疾病（end stage renal disease,ESIm）接受维持性血液透析患者的一般状况、病因构成和生活质量现状。方法收集贵阳市12个血液透析中心ESRD血液透析患者756例患者的一般资料、透析方法、肾脏病和生活质量问卷（KDQOL-SF36量表）等信息并进行分布特征描述。结果756例患者中,男女之比为1．45：1．00;平均年龄（49．1±14．7）岁,原发病前三位分别为慢性肾小球肾炎407例（占53．84％）、糖尿病肾脏病132例（占17．46％）、高血压。肾损害124例（占16．40％）;患者月均总医疗费用为（6072．55±3381．01）元;不同透析时间的血液透析患者’肾脏病和透析相关生活质量各维度得分具有显著差异（P〈0．05）。结论贵阳市维持血液透析患者中,其原发病以慢性肾小球肾炎为主;透析时间〉60个月的血液透析患者生活质量、一般健康相关生活质量各维度得分较低。     

长程血液透析对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的 研究长程血液透析(LSHD)对维持性血液透析(MHD)患者生活质量的影响.方法 选取首都医科大学附属北京友谊医院血液净化中心40例MHD患者,通过问卷调查和收集临床资料相结合的方法,进行前瞻性配对临床研究.根据临床资料、检验指标、睡眠质量将患者配对分组为普通透析(HD)组和LSHD组,各20例,进行6个月的临床试验,观察两组患者临床表现、生化指标及生活质量的情况.结果 LSHD组的Kt/V(1.73±0.36比1.41±0.23,P＜0.05)、血红蛋白[(124.67±9.08)比(110.55±9.01) g/L,P＜0.01]、血清白蛋白[(45.01±2.66)比(39.28±2.63) g/L,P＜0.01]显著高于HD组 ;血压控制比例(14/20比5/20,P=0.010)和睡眠质量(16/20比5/20,P=0.001)显著优于HD组 ;生活质量SF-36评分显著高于HD组(P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 长程透析可以改善MHD患者睡眠质量、营养状况,从而改善生活质量.     

维持性血液透析与腹膜透析患者生活质量调查

目的 评估维持性血液透析(MHD)与持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者生活质量情况,探讨MHD和CAPD患者生活质量的影响因素.方法 选取2016年7月～9月在郑州大学第一附属医院肾脏内科和血液净化中心随访的118例MHD患者和76例CAPD患者的临床和问卷调查资料.采用KDQOL-SFTM 1.3进行问卷分析,评估MHD与CAPD患者的生活质量.结果 MHD患者KDTA评分为(62.4±11.3)分,SF-36评分为(58.3±17.9)分,明显低于一般人群(P＜0.05).在各分维度评分中11个分维度评分略高于美国,6个分维度评分略高于西班牙;与国内广州调查数据相比,各维度评分均有明显改善,且与沈阳和合肥调查数据持平.CAPD患者KDTA评分为(71.4±8.9)分,SF-36评分为(61.6±16.3)分,明显低于一般人群(P＜0.05).在各分维度评分中7个分维度显著高于中国香港,其余均较中国香港偏低;与国内广州调查数据相比各维度评分均有明显改善,且与沈阳和合肥调查数据持平.MHD患者KDTA和SF-36整体评分显著低于CAPD患者(P＜0.05).在KDTA各分维度评分中,CAPD患者均高于MHD患者,且在肾脏疾病对日常生活的影响(EKD)、肾脏疾病导致的生活负担(BKD)、工作情况(WS)、认知功能(CF)、社交质量(QSI)、性功能(SexF)、社会支持(SoS)、患者满意度(PS)方面差异明显(P＜0.05);在SF-36评分中在生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、情感状况(EWB)、情感职能(RE)各维度中,CAPD组患者均高于MHD患者且差异明显(P＜0.05).对于MHD患者,生活质量在性别、文化程度、家庭年收入、医保情况、原发病因、透析龄方面存在差异(P＜ 0.05),且在SGA评分、血白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、尿素清除指数(Kt/V)、甲状旁腺激素(iPTH)、钙磷乘积(Ca×P)方面均存在相关性(P＜0.05).透析龄、性别(女)、原发病(糖尿病肾病)、iPTH、Kt/V、SGA评分是影响MHD患者生活质量的独立危险因素;对于CAPD患者,职业状况、医保情况、原发病因、透析龄方面存在差异(P＜0.05),且在SGA评分、ALB、HB、Kt/V方面存在相关性(P＜0.05),原发病(糖尿病肾病)、Kt/V、ALB、SGA评分是影响CAPD患者生活质量的独立危险因素.结论 MHD患者和CAPD患者整体生活质量较低,与发达国家和地区存在差距;CAPD和MHD患者生活质量均受不同因素影响,其中原发病(糖尿病肾病)、Kt/V、SGA评分是共同独立影响因素.     

维持性血液透析患者衰弱及影响因素研究

<正>维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者最主要的替代疗法之一~([1])。随着长期的透析治疗,血液透析患者会出现机体的病理、生理改变而导致衰弱的发生。衰弱是指一组由于机体的生理储备下降或系统失调,导致机体的易损性增加、抗应激能力减弱的综合征~([2])。研究表明衰弱是患者住院率和死亡率的独立预测指标,严重影响到患者的自理能力和生活质量~([3])。目前,国内对于血液透析患者衰弱的临床研究开展较少。因此,本研究旨在调查血液透析患者的衰弱现状及影响因素,并评估衰弱与生活方式的相关性,为医护人员干预提供理论依据。资料与方法     

系统性健康教育对维持性血液透析患者生活质量的影响与效果评价

血液透析是治疗急慢性肾衰竭的替代疗法之一,终末期肾衰竭（尿毒症）患者靠维持性血液透析来维持生命。对于维持性血液透析患者来说,除血液透析相关并发症外,常因家庭自护不当引起透析意外,或情绪激动、疲劳引起脑血管意外,便秘时用力排便引起脑出血、透析后未及时放松止血的绷带引起内瘘堵塞、未注意控制饮食、体重增加过多引起急性左心衰竭等。     

维持性血液透析患者贫血相关指标与心脑血管事件的相关性

正维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾脏病患者的主要肾脏替代治疗方式。尽管随着透析技术的发展,维持性血液透析患者生存质量明显改善,但心脑血管并发症仍是终末期肾脏病患者最主要的死亡原因[1],透析前心脑血管事件是MHD患者死亡的潜在危险因素[2]。同时,由于促红细胞生成素缺乏、铁代谢异常、尿毒症毒素破坏及微炎症状态等因素,     

维持性血液透析患者生活质量影响因素的研究

目的 分析维持性血液透析(HD)患者生活质量的各种影响因素.方法 选择血液透析治疗患者共88例,登记基本情况,使用肾脏病生活质量简表(KDQOL-SFTM)问卷调查,对其生活质量(QOL)进行统计.结果 原发病情况及费用来源与生活质量不具有相关性(P＞0.05);年龄、性别、婚姻、透龄、教育程度、工作及收入情况与生活质量均有相关性(P＜0.05).结论 透龄、教育程度、年龄、婚姻情况、性别、收入及工作情况严重影响透析患者的生活质量.     

维持性血液透析患者生活质量与蛋白质能量消耗和微炎症状态的相关性研究

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者生活质量(QOL)与蛋白质能量消耗(PEW)和微炎症状态(MIS)的关系.方法 采用病例对照研究,观察2016年5月至2018年6月在桂平市人民医院行血液透析治疗的慢性肾脏病5期患者,按照是否合并PEW分为PEW组和非PEW组,按照是否存在MIS分为MIS组与非MIS组;分析患者的...     

维持性血液透析患者症状困扰与生存质量的相关性研究

目的:了解维持性血液透析患者症状困扰与生存质量的状况,分析症状困扰与生存质量的关系。方法:采用方便抽样研究,使用患者一般情况调查表、透析患者症状困扰量表及简明健康调查问卷(SF-36)调查广东地区三家三级甲等医院及二家二级医院301例维持性血液透析患者。结果:维持性血液透析患者各症状发生率为23.3%~80.4%之间,其中发生率最高的三种症状分别为皮肤干燥(80.4%)、瘙痒(77.7%)和易醒(76.1%),而严重程度得分最高的三种症状分别为瘙痒(3.41±1.53)、性欲减退(2.83±1.57)和易醒(2.70±1.27)。SF-36得分总分为(51.64±19.50)分,各个维度的得分均低于全国常模,结果显示患者症状困扰的症状有无得分与SF-36总分呈负相关(r=-0.524,P0.001),与各维度也呈负相关,即出现的症状越多,生存质量越差。结论:维持性血液透析患者存在诸多症状,症状困扰的发生率高,给日常生活带来较大困扰,并影响生存质量。     

维持性血液透析患者症状困扰与睡眠质量的相关性研究

目的:研究维持性血液透析患者症状困扰与睡眠质量的关联性,为医务工作者的治疗和护理提供依据,从而提高患者的生活质量。方法:采用方便抽样研究,使用患者一般情况调查表、透析患者症状困扰量表及匹兹堡睡眠质量指数(PQSI)评定量表,调查广东地区三家三级甲等医院及二家二级医院301例维持性血液透析患者。结果:维持性血液透析患者各症状发生率为23.3%~80.4%之间,其中发生率最高的三种症状分别为皮肤干燥(80.4%)、瘙痒(77.7%)和易醒(76.1%),而严重程度得分最高的三种症状分别为瘙痒(3.41±1.53)、性欲减退(2.83±1.57)和易醒(2.70±1.27);52.2%透析患者有睡眠障碍;透析患者症状困扰的症状有无得分及症状严重程度得分与匹兹堡睡眠质量指数总分呈正相关。结论:血液透析患者症状困扰的发生率比国外研究的水平高,与国内研究的水平相一致,维持性血液透析患者存在诸多症状,给日常生活带来较大困扰,透析患者的症状困扰与睡眠质量相互关联。     

维持性血液透析患者的睡眠与生存质量的相关研究

目的：了解维持性血液透析患者的睡眠质量,分析睡眠质量与生存质量的关系。方法：采用便利抽样的方法,使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、简明健康调查问卷（SF-36）及一般情况调查表、对我院等七家医院血液透析患者进行调查与分析。结果：有93.2%的患者PSQI总分≥5分,患者在各方面的生存质量较低,睡眠质量各因子得分与生存质量各因子得分均呈负相关,即PSQI得分越低,生存质量越高。结论：维持性透析患者的睡眠质量较差,睡眠质量影响生活质量,提高他们的睡眠质量对治疗和生存都有极为重要的意义。     

武汉地区维持性血液透析患者生活质量及影响因素

随着生物-心理-社会健康观的新医学模式的发展，终末期肾衰竭(ESRD)的治疗目的已不再局限于生命的维持和症状的缓解，而是使患者的生理、心理和社会活动得到缓解和恢复。我们用普适性量表(SF-36)和肾脏疾病特异性调查表(KDQ)相结合，了解武汉地区维持性血透患者的生活质量状况及其影响因素。     

园艺活动对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的探讨园艺疗法在优化维持性血液透析患者生活质量中的作用。方法选取62例维持性血液透析患者作为研究对象,随机分为干预组32例和对照组30例。对照组给予血液透析常规护理,干预组在常规护理的基础上加入园艺活动干预,每4周为一轮,共持续12周。分别在干预前、干预4周和12周后对患者进行生活质量评价。结果干预4周后,干预组心理状态得分显著优于对照组;干预12周后,干预组患者躯体活动、心理状态、肾病负担、肾病症状、肾病对日常生活影响5个维度得分及生活质量总分显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论实施园艺活动干预,可促进维持性血液透析患者生活质量的提高。     

老年维持性血液透析患者累赘感知现状影响因素分析及与生活质量的相关性

<正>维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)是终末期肾病的重要治疗手段^[1,2]。但多数MHD患者存在明显负性心理体验^[3],导致生活质量降低。累赘感知是个体错误认为自己的存在只会加重身边人负担,让他们的生活变得更糟的负性心理体验,降低个体的生活质量^[4]。老年MHD患者身体功能下降,多重共病,更容易出现衰弱、疲乏、营养不良等多种症状,更容易失去治疗信心和生活目标^[5],可能出现更强的累赘感知。     

高通量血液透析对维持性透析患者生活质量的影响

目的:探讨血液透析对慢性维持性血液透析患者生活质量的影响.方法:选择39例长期血液透析的终末期肾衰竭患者,高通量组19例,常规透析组20例,分别测定两组患者研究开始第1次治疗前、后治疗2周和12个月时透析前血清β2-MG浓度,同时观察生活质量.结果:两种透析方式清除小分子毒素BUN、Cr无差异,但治疗12个月后H-HD清除中大分子尿毒物质,如β2-MG的能力较CHD提高;H-HD组患者血清白蛋白、血Hb水平明显高于HD组;高通量透析能够明显减少感染发生,改善长期血液透析患者的营养状况,改善贫血、减轻和缓解关节痛、皮肤瘙痒症状,生活满意度明显优于HD组,均具有统计学差异(P＜0.05).结论:高通量透析能够明显提高长期血液透析患者的生活质量,这与高通量透析有效清除并持续降低患者血清β2-MG浓度有关.     

高通量透析对维持性血液透析患者生活质量的影响

我国从20世纪80年代引进血液净化技术并得到普及和发展,对延长尿毒症患者的生命做出不少贡献,但目前很多血液透析中心仅停留在延长患者生命上,对于如何控制各种并发症以提高患者生活质量存在或多或少的管理缺失。很多长期透析患者存在面色晦暗、皮肤瘙痒、高磷血症、肾性骨病、肌肉痉挛等并发症,我们的研究旨在阐述高通量透析对维持性血液透析患者一般身体状况及各种并发症的改善情况。