新型冠状病毒（SARS-CoV-2）潜伏感染合并食管异物穿孔外科手术治疗一例

1例64岁女性患者,入院肺部CT未见明显肺炎改变,为新型冠状病毒(SARS-CoV-2)潜伏感染,行食管异物穿孔手术治疗,术后第4 d被确诊SARS-CoV-2感染,转入感染科治疗。该病例对于新型冠状病毒肺炎疫情期的胸外科常规及急诊手术的开展具有指导意义。     

肺癌围手术期合并新型冠状病毒肺炎一例

患者,男,61岁,肺癌术后合并新型冠状病毒(2019-nCoV,SARS-CoV-2)肺炎,术前无明确新型冠状病毒肺炎接触史。患者术后第4 d出现一过性发热,调整抗生素后第5 d体温恢复正常,术后6 d再次出现发热伴乏力,查胸部CT提示术后肺炎。加用更昔洛韦及盐酸莫西沙星。术后7~9 d患者体温逐渐下降,第10 d复查CT提示病毒性肺炎,遂立即提升防护等级。患者新型冠状病毒核酸检测阳性,即刻转入定点医院救治,予以阿比多尔、莫西沙星、人免疫球蛋白(PH4)、氨溴索及其他营养对症支持治疗,目前病情平稳。与患者密切接触人员中共10人出现症状,CT均提示病毒性肺炎,其中6人行新型冠状病毒核酸检测提示阳性,其他人继续隔离观察。由此可见肺癌术后肺炎与新型冠状病毒肺炎两者影像学表现较易混淆,应在CT早期尽快行新型冠状病毒核酸检测确诊,应结合疫情重新制定治疗方案。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间骨科急症处理原则的专家共识

自2019年12月以来,湖北省武汉市部分医院相继收治多个有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例[1]。患者症状多为发热、乏力、干咳并逐渐出现呼吸困难,部分重症患者出现了急性呼吸窘迫综合征或脓毒症休克、甚至病死。2020年1月7日,我国研究人员首次从患者标本中检测出一种新型冠状病毒[2]。2020年1月20日,中华人民共和国国家卫生健康委员会发布2020年1号公告,将新型冠状病毒感染的肺炎纳入乙类传染病,并按照甲类传染病进行防疫、控制[3]。世界卫生组织将新型冠状病毒肺炎命名为"COVID-19"[4]。     

泌尿外科新型冠状病毒肺炎防控的医护一体化管理

目的总结医护一体化管理模式在泌尿外科新型冠状病毒肺炎防控中的应用效果。方法成立医护一体化新型冠状病毒肺炎防控小组,强化入院流程管理,精细化病房管理,手术配合管理,优化疾病治疗和护理方法。结果 2020年2月2～24日共收治患者39例,其中5例发热患者经防控小组会诊排除新型冠状病毒肺炎,均顺利进行手术治疗后体温正常。结论医护一体化管理模式在新型冠状病毒肺炎防控中有利于保证患者得到有效治疗和护理,保障患者及医务人员的生命健康。     

骨筋膜室综合征并发新型冠状病毒肺炎救治一例

2019年12月30日收治1例因急性一氧化碳中毒致右小腿骨筋膜室综合征的49岁男性患者,该患者有慢性肾炎病史10年,1个月前因肾功能衰竭开始透析治疗,入院后急诊行骨筋膜室综合征切开减压术。入院2周并发因2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染引起的新型冠状病毒肺炎,简称"新冠肺炎",随即转入隔离病房,给予抗感染、抗病毒、祛痰、清热解毒、床边移动透析机床边透析及全身营养、对症支持治疗。经过2周治疗,患者恢复良好,精神状态可,无发热、咳嗽、喘气等不适,食欲可;右下肢伤口干燥,无明显渗出,右下肢及右足感觉、运动功能逐渐恢复。该病例少见、症状重、诊治困难,是目前报道的首例骨科手术后并发新冠肺炎的病例。     

新型冠状病毒肺炎危重症患者无创正压通气的护理

目的总结新型冠状病毒肺炎危重症患者行无创正压通气治疗的护理经验。方法对3例新型冠状病毒肺炎危重症患者,采用无创正压通气治疗,同时给予抗病毒、抗感染、呼吸机相关护理、心理支持、营养支持等综合治疗及护理。结果无创正压通气后2例缺氧症状得到改善,1例缺氧症状无缓解,改由经口气管插管辅助机械通气。结论对新型冠状病毒肺炎危重症患者,做好呼吸机相关护理和心理疏导、营养支持等护理,可保障呼吸机无创正压通气的有效落实,提升患者血氧饱和度,使患者缺氧症状得到改善。     

新型冠状病毒肺炎疫情下急腹症的应对策略

2019年12月以来,湖北省武汉市开始出现新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎。该传染病已被中国列为乙类传染病并按照甲类传染病进行管理,已证实新型冠状病毒肺炎可在人际间快速传播。新型冠状病毒肺炎主要临床表现为发热、干咳、呼吸困难等呼吸道症状,部分患者有消化道症状,并可经消化道传播。在疫情不断发展的情况下,如何安全高效的处理急腹症患者,尤其是对确诊、疑似患者的处理是战胜疫情的关键。结合最新防控的指南、文献报道及我院的防控经验,与大家共同分享疫情下的急腹症的诊疗建议及经验,以供参考。     

围术期新型冠状病毒肺炎患者感染防控相关建议解读

由2019新型冠状病毒(2019-nCoV)引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种传染性极强的感染性疾病。多数新型冠状病毒肺炎患者症状较轻,表现为发热、乏力和干咳等症状,但重症患者可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、感染性休克、严重的酸中毒和凝血功能紊乱。此类重症患者往往需要行气管插管和机械通气,且部分非重症患者也可能因急诊手术需行全身麻醉。2019-nCoV可通过飞沫、接触和气溶胶等途径在人与人之间进行传播。而气道管理过程中,医务人员可能接触病毒载量很高的呼吸道飞沫和气溶胶,所以具有极高的职业暴露风险。加强围术期医护人员和手术室的感染防控对于预防院内聚集性感染非常重要。中华医学会麻醉学分会和中国医师协会麻醉学医师分会先后制定了《新型冠状病毒肺炎危重型患者气管插管术的专家建议(1.0版)》和《新型冠状病毒肺炎患者围术期麻醉工作指导及感染防控建议》,对围术期和围插管期的感染防控提出了原则性的指导。本文结合这两个建议,以及《新型冠状病毒肺炎防控指南(第五版)》和《普通物体表面消毒剂的卫生要求》,对围术期新型冠状病毒肺炎患者感染防控提出详细的操作性建议,供基层医务人员参考。     

新型冠状病毒肺炎患者安全转运的管理

目的探讨安全转运新型冠状病毒肺炎患者的管理。方法参与组织实施1 487例新型冠状病毒肺炎患者的转运,做到周密计划,落实患者准备及物品准备,严格消毒防护。结果患者均安全转移至指定医疗点,参与转运工作的工作人员未发生新型冠状病毒感染。结论全面细致的安排和严格消毒隔离,为大规模新型冠状病毒肺炎患者的安全转运提供了保障。     

发热门诊疑似新型冠状病毒感染患者标本采集与转运管理

目的 提高发热门诊疑似新型冠状病毒感染患者标本采集质量及预防医院感染。方法 2020年1月9日，于发热门诊紧急组建由9名护士组成的标本采集与转运组，经过1 d的相关传染病防护和消毒隔离规章制度以及新型冠状病毒肺炎诊疗指南等知识培训后上岗，每3人一小组一班，施行白班（8：00~17：30）夜班（17:30至次日8：00）两班倒，按照发热门诊疑似新型冠状病毒感染患者标本采集与转运流程展开工作。结果 2020年1月10日至2月3日，共采集血液和呼吸道标本7 256份，无标本错漏或质量不合格，无标本污染等不良事件，无相关人员发生感染。结论 发热门诊疑似新型冠状病毒感染患者标本采集与转运需要有医学专业基础的医护人员完成，严格落实标本采集与转运流程制度，做好隔离防护，可保障医护人员健康，提高工作效率。     

传染病专科医院新型冠状病毒肺炎护理应急管理体系构建与实施

目的构建传染病专科医院应对新型冠状病毒肺炎护理应急管理体系,并分析实施效果。方法在新型冠状病毒肺炎疫情暴发期间,迅速构建集管理、培训、调配、救护、感染防控为一体的整体化重大传染病疫情护理应急管理体系,并严格实施。结果从2020年1月21日设置新型冠状病毒肺炎发热门诊和隔离病区,至3月2日发热门诊共接诊发热患者2 330例次;隔离病区收治确诊患者58例,治愈出院56例,转院2例。无医务人员感染。结论护理应急管理体系的建立与有效实施,能够提升传染病专科医院新型冠状病毒肺炎应急救治能力。     

普通病区预防新型冠状病毒医院感染应急护理管理实践

目的探讨普通病区预防新型冠状病毒院内交叉感染的应急护理管理方案。方法在新型冠状病毒肺炎疫情期间对微创妇科病区进行应急管理,包括环境与物资准备,护理人员准备,患者管理,病区入口管理,日常工作管理。结果 2020年1月26日至2月14日,医护人员、护理员、保洁人员掌握新型冠状病毒肺炎知识、手卫生、口罩、帽子的正确使用、标准防护知识;顺利收治7例患者,完成平诊手术2台、急诊手术4台,10例患者好转出院,2月14日住院患者16例。科室未发现新型冠状病毒肺炎疑似病例,无患者及医护感染新冠肺炎,患者及家属情绪稳定,医疗护理工作正常运行。结论微创妇科病区采用的应急护理管理方案具有科学性、实用性,可有效预防新型冠状病毒的院内交叉感染。     

新型冠状病毒肺炎疫情下静脉输液配置中心服务流程的改进

目的探索新型冠状病毒肺炎疫情下改进静脉输液配置中心服务模式,确保药品的及时供应和用药安全。方法在传统管理基础上进行了包括服务范围、人力资源、信息系统、流程管理、人员培训等方面的改进。结果改进服务模式后,日均药物配置量从以往的300袋/d增至3 000袋/d,日调剂条目数高达1 900余条,日送药300余趟次。无静脉输液不良反应,无调配错误及用药差错。工作人员未发生新型冠状病毒肺炎。结论静脉输液配置中心服务模式的改进有助于患者用药的及时供应和用药安全,同时保障护理人员安全。     

重症新型冠状病毒肺炎患者ICU后综合征及康复护理研究进展

综述重症新型冠状病毒肺炎患者ICU后综合征及康复护理研究进展，包括ICU后综合征概述与症状、康复措施等，旨在为重症新型冠状病毒肺炎患者全面康复并融入社会提供参考。     

儿科医院应对新型冠状病毒肺炎的护理人力资源管理

目的探讨专科医院应对儿童新型冠状病毒肺炎的人力资源管理方法及效果。方法护理部实施跨专业、跨科室、跨片区的人力资源管理模式,强化专业培训,严格落实医院感染防控措施,实行2梯队14d轮换制,保证临床抗疫护理工作顺利开展。结果全院499名护理人员参与抗疫一线护理工作,改造扩建1个24h发热门诊,每天接诊发热患儿150例次;开放11个儿童新型冠状病毒肺炎病房,共收治住院患儿780例;全院护理人员均未发生新型冠状病毒感染。结论加强专科医院对儿童新型冠状病毒肺炎的护理人力资源管理,能有效应对疫情救治,保障患儿和医护人员安全。     

新型冠状病毒肺炎疫情后期手术室感染防控管理

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情后期手术室预防医院感染、保证手术患者及医护人员安全的有效方法。方法成立手术室新型冠状病毒肺炎疫情后期感染防控专职小组,制定手术人员健康准入、办公区感染防控、患者入室筛查、手术患者家属管理、疑似或确诊新型冠状病毒肺炎手术感染防控等管理策略并严格实施。结果 2020年3月9～18日实施择期手术36例,急诊手术71例,其中9例按疑似/确诊病例实施手术,无医护人员感染事件发生。结论新型冠状病毒肺炎疫情后期感染防控管理策略的制定与实施,有利于手术室工作科学、有序开展,保障患者和医护人员安全。     

生活干预对新型冠状病毒肺炎患者焦虑抑郁及生活质量的影响

目的探讨生活干预对隔离病区轻型及普通型新型冠状病毒肺炎患者焦虑抑郁及生活质量的影响。方法将175例轻型及普通型新型冠状病毒肺炎患者按病区分为干预组75例和对照组100例。对照组给予常规护理,干预组按照制定的作息时间表给予生活干预。比较两组焦虑抑郁、生活质量评分,住院时间及疾病进展情况。结果出院时及出院后14 d干预组焦虑抑郁评分显著低于对照组,生活质量显著高于对照组,住院时间显著短于对照组(P0.05,P0.01);两组重症率、危重症率和病死率比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论生活干预可减轻新型冠状病毒肺炎患者焦虑抑郁情绪,提高其生活质量。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间外科手术安全防控体会

目的探讨新型冠状病毒肺炎疫情期间外科手术安全防控措施及流程。方法解读新型冠状病毒肺炎诊疗方案、新型冠状病毒肺炎防控方案以及医疗机构内新型冠状病毒肺炎感染预防与控制技术指南后,笔者所在医院制定及完善了手术安全防控措施及流程。结果统计笔者所在医院从2020年1月22日至2020年2月10日行手术患者567例,其中手术中心手术501例,介入中心手术66例。所有手术中,急诊手术303例,限期及择期手术264例。在急诊手术中,占前3位的分别是剖腹产130例,占42.9%;腹部消化系统手术63例,占20.8%;头颅手术31例,占10.2%。限期及择期手术中占前4位的是眼科良性疾病手术65例,占24.6%;肿瘤患者57例,占21.6%;骨科手术53例,占20.1%;冠脉造影25例,占9.4%。所有手术患者均顺利完成手术,术后均恢复良好,无外科严重并发症发生,无感染相关并发症发生。结论在新型冠状病毒肺炎疫情期间,通过调整优化措施及流程,可以开展外科手术和实施疫情防控。     

新型冠状病毒肺炎住院患者心理护理专家共识

目的建立系统的新型冠状病毒肺炎住院患者心理护理模式,规范对新型冠状病毒肺炎患者的心理护理。方法全面回顾国内外新型冠状病毒肺炎相关文献,根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案及相关政策,结合心理护理实践,形成初版专家共识,在全国多家医疗机构及院校相关领域专家共同参与下,通过5轮线上线下会议讨论和专家咨询,进行整理和总结,形成终版共识。结果共识包括新型冠状病毒肺炎住院患者心理护理的相关定义、常见心理反应、心理护理流程、特殊人群的心理护理。结论该共识具有一定的科学性和实用性,可为规范新型冠状病毒肺炎住院患者心理护理提供参考。     

新型冠状病毒肺炎危重症患者床旁纤维支气管镜治疗的流程管理

目的 探讨新型冠状病毒肺炎疫情下危重症患者行床旁纤维支气管镜检查和治疗的流程改进及效果。方法 对18例机械通气新型冠状病毒肺炎患者行床旁纤维支气管镜治疗,从人员培训、操作前准备、操作流程、用物消毒处理、环境处理、标本送检方面进行改进。结果 18例次的纤维支气管镜治疗操作过程顺利,送检标本合格,无医护人员感染。结论 加强新型冠状病毒肺炎危重症患者床旁纤维支气管镜治疗流程管理,对安全、高效、有序完成新冠肺炎危重症患者救治工作具有重要作用。