进一步提高脊柱肿瘤的诊治水平

1努力提高对脊柱肿瘤的诊断技能 对脊柱肿瘤的诊断是每个骨科医生都必须掌握的最基本技能，准确的诊断是手术治疗的前提，想方设法明确诊断是我们的首要任务。手术治疗虽然是重要手段，但不是所有的脊柱肿瘤都必须手术，即使要手术，诊断不同，手术方式、方法也不一样，不能先手术，后诊断。我们应根据患者的症状、体征、必要的化验，结合影像学检查，提出临床诊断与鉴别诊断，最后经病理检查证实，成为最后诊断。     

手部血管源性肿瘤837例的临床研究

目的探讨手部血管源性肿瘤的发病特点及治疗体会。方法回顾性分析2007年1月-2019年6月经手术治疗且有明确病理诊断的837例手部血管源性肿瘤发病特点。结果手部血管源性肿瘤以良性肿瘤多见,恶性肿瘤较罕见;软组织肿瘤多于骨组织肿瘤;以血管瘤最为多见,其次是血管球瘤和血管炎性肉芽肿。结论手部血管源性肿瘤应早发现、早治疗,以手术治疗为主,显微外科技术可广泛用于其治疗,可有效避免复发。     

侧脑室脑膜瘤的显微外科治疗（附12例报告）

目的提高侧脑室脑膜瘤的显微外科治疗水平。方法报告12例侧脑室脑膜瘤的临床表现、诊断和显微外科治疗结果。结果本组病例全部行显微手术肿瘤全部切除，无手术死亡，顸后好。结论CT和MRI是诊断侧脑室脑膜瘤的最可靠的方法，根据肿瘤的位置、大小选择恰当的手术入路，应用显微外科技术可达到肿瘤的全切除。     

99mTc—MIBI显像预测肿瘤多药耐药性的研究进展

肿瘤发病率逐渐增加，已成为我国居民死亡的第3位致死病因。目前恶性肿瘤的治疗包括手术治疗、化疗、放疗及生物治疗等。其中手术切除仍是最有效的治疗肿瘤的方法，化疗是肿瘤治疗的重要辅助手段，但是许多肿瘤患者应用化疗治疗恶性肿瘤却效果不佳甚至治疗失败．多药耐药是其重要原因之一。     

原发性腹膜后肿瘤外科治疗分析

目的 探讨腹膜后肿瘤的诊断与治疗方法。方法 回顾总结50例原发性腹膜后肿瘤诊断治疗情况。结果 本组50例原发性腹膜后肿瘤，CT诊断腹膜后肿瘤准确率达85％以上，B超诊断准确率为50％左右。手术是治疗腹膜后肿瘤最有效的办法，本组良性肿瘤切除率为87％，恶性肿瘤切除率为51％。结论 腹膜后肿瘤CT检查具有重要价值，应作为首选。对已确诊或未确诊均应尽早手术，对不能切除的肿瘤，应力争做部分切除。对复发的病人，应积极争取再次手术。根据病理类型，采用相应的放疗或化疗，以延长病人的生存时间，降低复发率。     

手部肿瘤518例的临床研究

目的 探讨手部肿瘤的发病特点及治疗体会.方法 总结2008年1月至2012年7月收治且具有明确病理诊断的518例手部肿瘤患者,就其发病特点、临床表现、诊断及治疗进行回顾性分析.结果 手部肿瘤中良性肿瘤多见,恶性肿瘤少见;单发多见,多发少见.良性软组织肿瘤中以血管瘤最为多见,其次为腱鞘巨细胞瘤和血管球瘤;良性骨肿瘤中以内生性软骨瘤最为多见;类肿瘤中以腱鞘囊肿最为多见.恶性肿瘤以黑色素瘤和鳞状细胞癌多见.结论 手部肿瘤应早发现、早诊断,治疗应以手术治疗为主.     

椎管内神经鞘瘤的诊断与治疗53例报告

目的 探讨椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术治疗经验.方法 总结我院自2001年2月-2006年6月收治的53例椎管内肿瘤的临床表现、影像学资料、手术方式以及手术前后患者脊髓或神经功能改善的情况.结果 MRI检查显示对病变性质和部位诊断有重要意义;53例患者肿瘤均完整切除、病理证实,所有患者术后神经功能均有明显恢复.结论 影像学检查对神经鞘瘤有较高的诊断率,最终确诊依赖于病理诊断;椎管内神经鞘瘤治愈率高,早诊断、早手术、临床效果好.     

胰腺神经内分泌肿瘤的非手术诊疗进展

胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）是一种较为罕见的、具有高度异质性的内分泌肿瘤，占胰腺恶性肿瘤的约9.9%。然而由于其早期症状隐匿，多数患者临床就诊时已出现远处转移。因此，早发现、早干预尤为重要。目前，手术切除依然是治愈pNET的唯一方式，传统治疗方式如放、化疗虽然可以有效杀伤肿瘤细胞提高患者生存期，但是其治疗效果始终不如人意。近年来，随着一些新治疗方式如靶向治疗、免疫治疗、表观遗传药物治疗等手段的出现，让许多无法手术且对传统治疗方法不敏感的患者从中获益。笔者围绕pNET近年诊断、非手术治疗方面的研究进展展开综述。     

原发性腹膜后肿瘤50例诊治体会

目的探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1998年1月～2008年1月我院收治的原发性腹膜后肿瘤50例的临床资料。结果本组1年生存率为88％,3年生存率为62％,5年生存率为38％。结论在腹膜后肿瘤的诊断方法中,腹部B型超声、CT检查是目前诊断腹膜后肿瘤最准确、方便的诊断方法。原发性腹膜后肿瘤的治疗应以手术切除为主要手段,对于复发病例应再次手术切除。     

侧脑室脑膜瘤的显微外科治疗

目的 研究侧脑室脑膜瘤临床特点及显微外科手术治疗的效果。方法 利用CT、MRI及脑血管造影明确肿瘤的诊断,16例脑室脑膜瘤的采用显微外科手术摘除。结果 本组病例肿瘤全部切除,无手术死亡。结论 CT、MRI是诊断侧 脑室脑膜瘤最可靠的方法,血管造影明确肿瘤的 供血情况,选择合理的手术入路应用显微外科手术可达到肿瘤的全切除。     

肾移植受者发生的恶性肿瘤

目的 提高对肾移植后发生恶性肿瘤的诊治水平。方法 总结18例肾移植受者术后发生恶性肿瘤的临床资料，并进行随访。结果 18例患者在发现肿瘤时，13例移植肾功能良好，5例血肌酐升高；有9例患者为晚期肿瘤，已发生肿瘤浸润或远处转移，其中8例在3个月内死亡；9例患者接受手术、化疗或放疗，除1例非何杰金氏淋巴肉瘤和1例基底细胞癌分别于治疗后7个月、13个月死于肿瘤转移外，其余7例至今仍带肾存活。结论 （1）肾移植受者免疫功能低下，易发生恶性肿瘤；（2）早诊断、早治疗是有效的治疗方法，预后良好；（5）肾移植术后肿瘤患者应减少免疫抑制剂用量，实体瘤应尽早手术。     

妊娠期甲状腺癌

目的探讨妊娠期甲状腺癌的诊断及治疗原则。方法对１２例妊娠期甲状腺癌患者的病史、处理方法及随访结果进行了回顾性分析总结。结果本组患者术前诊断依靠临床症状、体征、Ｂ超及细针穿刺细胞学检查。其中４例根据患者要求终止妊娠后手术，６例早、中期妊娠患者在继续妊娠情况下手术治疗，２例妊娠晚期患者分娩后手术治疗。随访４个月～１７年患者无肿瘤复发、孩子发育正常，未发现甲状腺形态与功能方面的异常。结论妊娠伴甲状腺癌患者不必终止妊娠，对妊娠早、中期患者为避免病情恶化主张早期手术，而妊娠晚期患者可待分娩后再手术，此类患者妊娠期间也应服用甲状腺素。     

脾脏肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨脾脏肿瘤的诊断与治疗。方法 收集和整理65例脾脏肿瘤的临床资料，对就诊原因、影像学检查、手术治疗所见及病理检查结果进行回顾性分析。结果 65例脾脏肿瘤中包括囊肿26例、良性肿瘤14例、恶性肿瘤25例，全部接受手术治疗，无手术死亡病例。各种影像学检查对绝大多数病人可给予术前确诊。结论 脾脏肿瘤的诊断主要依据左上腹痛、脾脏肿大等临床表现。影像学检查是发现肿瘤和确诊的重要方法，脾脏切除术是主要的治疗手段。     

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目的 探讨原发骶前肿瘤的诊断和手术治疗方法。方法 分析1983-1999年治疗的23例原发骶前肿瘤病人的临床资料。结合文献进行讨论。结果 23例中先天性肿瘤为最常见类型。肛门指诊结合B超和CT检查对于术前评估非常重要。手术路径以经骶尾入路和经会阴入路最为常见。结论 如无手术禁忌证，所有原发骶前肿瘤均应予手术切除，应根据肿瘤的具体情况选择恰当的手术路径，术中应避免神经血管损伤，并尽可能完整切除肿瘤。     

原发性胸壁肿瘤45例外科治疗分析

目的 探讨良、恶性胸壁肿瘤的外科治疗方法，提高治愈率。方法 回顾性分析４５例胸壁肿瘤分类、临床表现、诊断及治疗方法。结果 ４５例良恶性胸壁肿瘤手术治疗，无１例死亡，效果良好。结论 对于胸壁肿瘤，无论良恶性，均首选手术治疗。     

胰腺巨大囊性实质性肿瘤的诊断和治疗

目的 探讨胰腺巨大囊性实质性肿瘤术前有效的诊断和外科治疗方法。方法 回顾性总结分析巨大胰腺囊性实质性肿瘤（直径〉8cm）的术前诊断方法和手术治疗结果。结果 复旦大学华山医院外科自1999年至今收治15例直径〉8cm的胰腺囊性实质性肿瘤，均行根治性手术切除。病理诊断：实性假乳头状瘤9例，囊腺瘤4例，囊腺癌2例。结论 胰腺巨大囊性实质性肿瘤的诊治较为困难，螺旋CT、DSA结合肿瘤标记物检测有助于肿瘤的诊断和可切除性判断，手术切除仍是目前主要的治疗手段。     

原发性十二指肠腺癌

目的 提高原发性十二指肠腺癌的诊治水平。方法 文献综述。结果 原发性十二指肠腺癌发病率低。临床表现缺乏特殊性，胃肠X线钡餐造影和内窥镜检查是最有效的诊断措施。准确性分别为88%和89%，手术切除可获得治愈的机会，手术类型的选择取决于肿瘤部位和分期，根治性切除和肿瘤分期是得要的预后因素。结论 原发性十二指肠腺癌的早期诊断和合理手术，是提高切除率，改善治疗效果的主要途径。     

原发性腹膜后肿瘤30例报告

目的　探讨原发性腹膜后肿瘤的诊断及手术要点。方法　对1988～1998年手术治疗的原发性腹膜后肿瘤30例进行分析。结果　恶性肿瘤28例,良性肿瘤2例。无手术死亡,因并发症死亡1例。结论　B超是最基本的诊断方法,CT有助于对肿瘤与邻近脏器关系的判断,DSA对肿瘤血供的显示有助于术中控制出血。施行肿瘤全切除术是治疗腹膜后肿瘤的关键,肿瘤包膜应尽可能切除,术前对联合脏器切除应有充分的准备。     

原发性锁骨肿瘤和肿瘤样变的诊断与治疗

目的 探讨原发性锁骨肿瘤和肿瘤样变的诊断及治疗方法.方法 回顾性研究11例原发性锁骨肿瘤和肿瘤样变的诊断和治疗方法.结果 11例均经手术治疗,术后随访1～10年,复发2例,其中1例复发后行肩关节离断术,1例复发后多次化疗仍出现多处转移.结论 原发性锁骨肿瘤和肿瘤样变临床少见,术前较难确诊,病史、X线、CT以及病理检查等综合分析有利于确诊.早期手术是最有效的治疗方法,可减少复发率.     

肠癌微转移的检测及意义

转移是恶性肿瘤的重要特征，也是癌症患者死亡的主要原因。大肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，目前对其局部原发肿瘤，采取手术为主的治疗方法基本可以控制，但根治术后肿瘤的复发和转移率高达50％左右。早期认识有无肿瘤转移、转移方式及范围对临床诊断、治疗及预后判断具有重要意义。近年来随着免疫学及分子生物学的发展，使大肠癌的微转移检测成为可能。