心包穿刺致心外膜下血肿1例

患者,女,54岁.因胸闷、胸痛、咳嗽伴发热1个月于1997年4月8日入院.经心脏超声检查示中等量心包积液.次日行心包穿刺术,取剑突下部位常规消毒,1%利多卡因局麻,以心电图胸导联连于7号心内注射针尾部,在心电监护下行穿刺术.     

食管心包瘘致心包积气一例

心包积气甚为少见。我院收治1例食管心包痰致心包积气患者,现报告如下。 患者,男,61岁。因胸骨后疼痛伴气促17天于1991年3月19日入院。17天前因吞食一块鸭肉当即觉胸骨后疼痛,次日进食困难并出现气促、胸闷,时有低热、干咳。在外院以“心包积液”治疗,后因症状加重而转入我院。体栓:T37.4℃,R32次/分,BP10.7/8.0kPa。颈静脉无怒张,两肺无罗音。心尖搏动消失,平卧位时心前区叩呈鼓音,HR90次/     

胸部贯通伤致支气管胸膜瘘1例

临床病例 患者男性,40岁,因"外伤致右侧胸部疼痛出血、胸闷气喘1小时"入院.患者工作时不慎被高温角铁穿通右侧胸部.查体:心率100次/分,呼吸28次/分,血压118/80 mmHg.右侧胸腔可见一长约70 cm、4 cm×4 cm直角钢铁,从前胸第2、3肋胸骨旁2 cm处贯穿至背部右肩胛线外侧4 cm第7、8肋间,右侧胸廓塌陷,前后胸壁伤口均可见血液及气体冒出;右侧胸部压痛明显,挤压痛阳性;可触及骨擦感及皮下气肿;右上肺叩诊稍鼓音,右下肺叩诊浊音;右侧呼吸音较弱,左肺呼吸音尚可,右侧肺部可闻及湿性啰音.急诊在全麻下行右侧开胸探查手术.     

膀胱穿刺造瘘术致肾破裂1例报告

患者男，40岁，外伤致T5以下躯体瘫痪5a，依靠腹压自行排尿。因长期、反复尿路感染于2008年9月入院。查体：消瘦、贫血貌，瓦以下肢体无痛觉。外周血Hb80g/L，BUN10．5mmol／L。Cr225．5ummol／L；排尿后泌尿系超声提示双肾重度积水，右侧为重，双输尿管扩张，膀胱中度充盈10cm×8cm×8cm，膀胱壁增厚明显。     

心包穿刺致急性左心衰竭一例

患者女性,39岁。因胸闷、心悸、气短1月,加重6小时住院。查体:BP:12/9 kPa(90/67 mm Hg),颈静脉怒张,口唇紫绀,心界向双侧扩大,心率105次/分,心音低弱遥远,律齐,各瓣膜区无杂音,奇脉征阳性,双肺未闻异常,超声心动图:左室心外膜与心包膜间及右室前方均可见液性暗区,心房、心室及室间隔结构无异常。印象:心包积液(中等量)。X胸片后前位:心界向双侧扩大呈烧瓶样,两侧胸膜肥厚。初步诊断:渗出性心包炎,性质待查(结核性?)。给予心包穿刺抽液治疗。术前做超声定位于心尖部胸骨左缘第6肋间,心浊音界左侧边缘稍内侧,取心包穿刺针末端与示波器胸导电极相连(如果损伤心肌可立即出现ST段     

创伤性支气管心包瘘并张力性气心包1例

患者，男，20岁。左背部尖刺刀戳伤伴胸闷咯血2小时，于1996年9月川日上午11时人院。受伤当时大小便失禁。门诊胸片仅见左颈胸交界少量皮下气肿和双侧创伤性湿肺，心影及纵隔未见异常，也无血气胸征象。人院查体：生命体征基本正常，左颈背局限性皮下气肿，左肩牌岗内侧有3厘米伤口，直通胸内。听诊闻心包摩擦音。行清创缝合，严密观察。4小时后，病人诉心慌，查心前区闻及一特异性“杂音，疑有心脏大血管损伤，但患者拒绝手术。伤后20小时，病情急剧恶化，病人烦躁不安，有窒息和临终感觉。此时，BPll／SAna（82／60wt），P168次／分，R…     

脑出血致心包积液1例

患者,男,56岁,因突发头晕、视物旋转伴恶心呕吐入院。患者于0·5 h前在体力劳动时突发头晕、视物旋转、恶心、呕吐,呕吐为非喷射性,无呕血,无头痛及意识丧失,无耳鸣、耳聋,无抽搐及四肢乏力,无心慌及胸闷。既往有原发性高血压史多年,2002年患脑梗死。急诊头颅CT:右小脑半球出血     

自发性食管纵隔胸膜瘘1例

患者男性72岁，主因喘憋伴左侧胸痛及后背部疼痛、发热1d入院。既往有矽肺及冠心病史、胃溃疡病史。患者于入院当天进食呛咳后左侧胸痛及咳嗽、咳痰、喘憋，畏寒发热，入院后给予抗炎、平喘治疗病情无缓解。入院第2天中午进食韭菜陷饺子后胸痛、喘憋加重。查体：R35次／分，HR125彬分，BP130／80mmHg，口唇紫绀，球结膜无水肿。双侧呼吸音不对称，左侧呼吸音低于右侧，双肺闻及干湿性罗音。心率120—130次／分，心律齐，无杂音。腹软，中上腹部压痛，无反跳痛。双下肢不肿。胸片示左侧肺野呈致密变，仅见少许透亮区。     

食道纵隔胸膜瘘致脓气胸一例

患者男性,５３岁。１９９９年１２月２５日入院。该患者大量饮酒史３０余年,食道不适感１０余年。于１９９９年１２月５日大量饮酒午夜剧烈呕吐后,感到左胸部疼痛。第２天发热,体温达３８．５℃。此后每日均寒战发热,体温３９℃左右。在县医院拍胸部ＣＴ片显示为左液气胸（图１）。给予抗炎治疗,排胸液为棕褐色胶汁共３次,每次约８００ｍｌ。患者仍高热不退,胸痛难耐,遂转入我院。体格检查：重症消耗病容。Ｔ：３９．２℃,Ｐ：１１０次／ｍｉｎ,ＢＰ：１２０／８０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）,Ｒ：２８次／ｍｉｎ…     

食管胸膜瘘致脓胸误诊2例报告

例1:男性,58岁.因突发性左胸腹痛、发热、咳嗽、气促15天,拟诊“左下肺感染、左侧胸腔积液”于1989年11月8日入院.有胃痛史20多年.发病前一天在某县医院行胃镜检查,诊断为①表浅性胃炎,②胃十二指肠球部溃疡.镜检后第二天突然出现左上     

结肠癌并发支气管胸膜瘘误诊1例

患者男性 ,4 8岁。反复左上腹痛 4月余 ,左胸痛 2个月 ,加重伴咯脓痰、发热、气紧半月余入院。 4个多月前 ,无明显诱因反复左上腹疼痛 ,进食后加重 ,曾出现阵发性绞痛 ,每次发作时 ,服用抗感染、镇痛药可缓解 ,大便正常。 2个月前出现左侧胸痛 ,在当地医院行胸片及ＣＴ检查均考虑“左侧胸膜炎” ,经抗生素以及抗结核治疗 1个多月无效 ,入院前半个多月出现高热 ,体温 39℃以上 ,咳嗽并咯大量脓臭痰 ,痰培养为大肠杆菌生长 ,经多种抗菌药物治疗无效。既往体健 ,无慢性腹痛史 ,无便血史。体检 :体温 38℃ ,脉膊 10 6次/ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 /ｍ…     

股静脉穿刺致动静脉瘘一例

股静脉是下肢主要静脉干,其上端位于股三角内,股动脉居中,外侧为股神经,内侧为股静脉。由于新生儿血管较细小,哭闹不配合,临床采集血标本时常不够且易溶血,尤其是危重儿抢救监护时。而股静脉相对较粗大易固定,临床常为采血首选。我科2012年1—6月共采集新生儿血标本512例,行股静脉采血460例,一次成功率达89.8%,二次成功率达95.0%,三次成功率为100.0%,除1例发生股动静脉瘘外,无任何并发症发生。现将发生股动静脉瘘的1例新生儿的穿刺体会报道如下。     

结肠癌并支气管胸膜瘘误诊1例

患者陈某,男性48岁,反复左上腹痛4余月,左胸痛2月加重伴咯脓痰、发烧、气紧半月余入院。4个多月前,无明显诱因反复左上腹疼痛,进食后加重,曾出现阵发性绞痛,每次发作时,服用抗炎、镇痛药可缓解,未予重视。2月前出现左侧胸痛,在当地医院行胸片及CT检查均考虑“左侧胸膜炎”,经抗炎以及抗痨治疗1月余无效。入院前半月出现高热,体温39℃以上,咳嗽,咯大量脓臭痰,痰培养为大肠杆菌生长,经多种抗生素治疗无效。既往体健,否认慢性腹痛史,无便血史。入院检查:体温38℃,脉膊106次/min,呼吸26次/min,血压120/65 mmHg,急性危重病容,精神差,气促,半坐位,皮肤巩膜无黄疸,睑结膜无苍白,全身浅表淋巴结     

CT引导下心包穿刺治疗复合性全身结缔组织病并结核性心包炎致心包积液1例

1 资料患者,女,23岁,既往身体健康.因"咳喘1月余,心悸、胸闷、乏力4天"入院.患者入院前1月因受凉后出现咳嗽、咯大量白色黏痰,痰中偶带血丝,伴喘促、不能平卧、间歇性发热、咽痛.到当地医院输液治疗(具体不详),自觉咳嗽曾一度减轻,但仍咯中等量白色黏痰.入院前4d突然出现心悸、胸闷、咳嗽及呼吸困难动则加重,反复发热、恶寒,家中未能测量体温,不能平卧,伴乏力,并感左前、侧胸部钝痛,疼痛呈持续性,与活动、劳力、情绪波动关系不明显,无牵涉痛及放射痛,无双下肢水肿伴发.家人送至我院门诊就诊,行胸透示:心脏形态明显增大,为求系统诊治收入院.否认慢性病、传染病史,否认药物及食物过敏史,否认家族遗传病史.已婚育,有1女,1岁.     

胆管胸膜瘘三例

胆管胸膜瘘是胆道系统与胸膜腔之间的病理性交通,是肝胆疾病的严重并发症之一。该病较为典型的临床表现是胆汁性胸水、胸闷、呼吸困难,CT、MRI检查、经内镜逆行胰胆管造影或经皮肝穿刺胆管造影可明确诊断,治疗方法主要有经皮肝穿刺胆管造影术、经内镜逆行胰胆管造影术、胆总管切开T管引流、胆管胸膜瘘修补术等。由于胆管胸膜瘘症状隐匿且临床较少见,常被误诊、漏诊,现报告河南科技大学第一附属医院消化内科收治的3例胆管胸膜瘘患者。     

败血症致心包腔积气积液1例

患者,男,６９岁。因发热１０ｄ,心悸、气急逐渐加重１周于１９９８年２月１１日入院。患者于半月前在地里劳动时不慎碰破小腿皮肤,当时未作特殊处理。继则出现局部肿痛。近１０ｄ持续性发热,热度时高时低,高时腋下达３９．５℃,低时在３７．５℃,伴有轻度咳嗽,吐黄白色痰,痰量每日３０ｍｌ左右,且伴有心悸、气急逐渐加重。患者既往体健,无慢性咳嗽、气喘史。入院时体温３９℃,心率１１０次／ｍｉｎ,呼吸３０次／ｍｉｎ,血压１００／６８ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）,神清,重病容,气喘明显,唇绀,颈静脉怒张…     

自发性食管憩室破裂食管胸膜瘘误诊1例

患者男性,19岁,因发热伴胸痛2d夜间急诊入院。于2005年6月1日出现发热,体温最高达39.0℃,发热时不伴有寒战,胸部疼痛与呼吸及体位改变有关。在当地县医院予以抗炎治疗体温可降至正常,但胸痛未见明显缓解,遂转入本院治疗。体格检查:T:38.7℃、P:136次/分、R:30次/分、BP:120/50m