急性呼吸窘迫综合征的预后指标分析

目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)高病死率的影响因素,筛选其临床预后指标。方法收集我院急诊科ARDS患者60例的临床资料。采用单因素及多因素logistic回归分析各种因素与病死率之间的关系。结果确诊后28d,死亡35例,病死率为58.3%。联合使用免疫抑制药物(≥3种)患者的病死率高于其他未联用免疫抑制药物的患者;病死组患者PaCO2、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分高于存活组。氧合指数(PaO2/FiO2)≤150mmHg的ARDS患者病死率高于PaO2/FiO2150mmHg的患者。经单因素Logistic回归分析,免疫抑制药物≥3种、PaCO2≥50mmHg、PaO2/FiO2≤150mmHg、APACHEⅡ≥19分等因素与ARDS的病死率相关。多因素Logistic回归分析,提示PaO2/FiO2≤150mmHg+APACHEⅡ≥19分是ARDS患者预后不良的独立危险因素。结论在对ARDS患者进行以治疗原发病为主的综合治疗的前提下,PaO2/FiO2≤150mmHg+APACHEⅡ≥19分可以作为评价ARDS患者预后的指标。     

急性呼吸窘迫综合征患者血清可溶性CD14、LBP水平与预后的关系研究

目的探讨急性呼吸窘迫综合征患者血清可溶性白细胞分化抗原14(soluble CD14, sCD14)、脂多糖结合蛋白(Lipopolysaccharide binding protein,LBP)水平与预后的关系。方法选取我院2014年3月至2018年3月收治的138例急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,收集138例患者的临床资料,根据患者预后结局,将患者分为存活组(n=77)及死亡组(n=61)。比较两组患者血清sCD14、LBP水平,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)取确定sCD14、LBP指标最佳临界值,采用Logistic回归分析影响急性呼吸窘迫综合征患者预后的独立危险因素。结果两组患者sCD14、LBP水平比较存在明显差异,死亡组sCD14、LBP水平明显高于存活组,差异具有统计学意义(t分别为8.922、21.270,P0.001);通过ROC曲线分析结果显示,LBP的曲线下面积为0.780(95%CI 0.770-0.792)时,截断值取80.73μg/mL诊断效率最高,敏感性为81.46%,特异性为71.69%。sCD14的曲线下面积为0.745(95%CI 0.727-0.763)时,截断值取36.74μg/L预测预后死亡诊断效率最高,敏感性为80.98%,特异性为70.90%。经单因素分析,基线APACHEⅡ评分、合并疾病类型、既往饮酒史、sCD14、LBP水平是影响急性呼吸窘迫综合征患者预后死亡的单因素(P0.05);进一步Logistic多因素分析结果显示:基线APACHEⅡ评分(≥16.5分)、sCD1(≥36.74μg/L)、LBP(≥80.73μg/mL)是影响急性呼吸窘迫综合征患者预后死亡的独立危险单因素(P0.001)。结论急性呼吸窘迫综合征患者血清sCD14、LBP水平是影响预后死亡的危险因素,早期sCD14、LBP水平较高者预后死亡风险大。     

血清白介素6含量的变化与APACHEⅡ评分在急性呼吸窘迫综合征患者中的临床意义

目的 研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清中白介素6(IL-6)含量的变化以及与APACHEⅡ评分的相关性,并探讨其临床意义.方法 通过酶联免疫吸附实验检测76例ARDS患者发病时(0 h)和病程中(24 h、48 h、72 h)血清IL-6的变化,同时采用APACHEⅡ评分(0 h、24 h、48 h、72 h...     

血清PCT在急性呼吸窘迫综合征中的临床应用价值评估

目的探讨血清降钙素原（procalcitonin,PCT）在ARDS患者中的临床应用价值。方法收集40例健康志愿者,65例ARDS患者进行血清PCT检测,同时病患组均进行APACHEⅡ评分,并对结果进行统计。结果①ARDS组较正常组均明显增高（P〈0．01）,不同病因引起的ARDS组间差异有统计学意义（P〈0．05）。②45例应用呼吸机治疗的患者,第3天、第7天复查PCT均较治疗前明显减低（P〈O．05）,且脱机治疗后第7天与第3天相比差异也具有统计学意义（P〈O．05）。③所有患者经APAcHE评分分级并与其PCT值进行相关分析,发现两者呈正相关,相关系数为（r=0．697,P〈0．01）。结论血清PCT水平检测对于ARDS患者病因分析、制订治疗方案和预后评估具有重要的临床意义。     

细胞因子与急性呼吸窘迫综合征

细胞因子 ( cytokines)是一类小分子量 ( <3 0 k Da)的可溶蛋白 ,在细胞间的信息传递过程中起重要作用。肺内细胞因子首先由淋巴细胞、巨噬细胞和粒细胞等产生 (自分泌 )后 ,经肺泡上皮细胞、间质细胞、纤维母细胞及血管内皮细胞等放大作用产生更多的细胞因子 (旁分泌 ) ,形成“瀑布”效应 ,加剧肺内和全身的炎症反应。随着炎症过程中炎性细胞和细胞因子的信息增多 ,细胞因子和急性呼吸窘迫综合征 ( ARDS)发病机制间的关系已引起医学界的浓厚兴趣。本文先简述细胞因子的标本采集和测定方法 ,然后重点阐明细胞因子与 ARDS的关系。1　标本…     

血浆miR-30b-5p、EVLWI与急性呼吸窘迫综合征患者病情严重程度及预后的关系

目的 探讨血浆miR-30b-5p、血管外肺水指数(EVLWI)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情严重程度及预后的关系.方法 选择172例ARDS患者,根据氧合指数(PaO2/FiO2)分为轻度组(PaO2/FiO2:201～300 mmHg,53例)、中度组(PaO2/FiO2:101～200 mmHg,71例...     

急性呼吸窘迫综合征患者血清IL-18和组织因子水平与预后的关系

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清白细胞介素-18(IL-18)和组织因子(TF)水平变化及其与预后的关系。方法:选取92例ARDS患者,根据病情严重程度将其分为轻度组(26例)、中度组(36例)和重度组(30例);根据患者的预后分为存活组(50例)和死亡组(42例),另选择同期健康体检者80例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者血清IL-18及TF水平,观察各组血清IL-18及TF水平变化及其对ARDS患者预后的临床预测价值。结果 :ARDS组患者血清IL-18及TF水平高于对照组(均P 0. 05)。重度组、中度组患者血清IL-18及TF水平高于轻度组,且重度组高于中度组(均P 0. 05);死亡组患者血清IL-18及TF水平明显高于存活组(均P 0. 05)。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,IL-18的曲线下面积(AUC)为0. 755,截断值为110 pg/m L,敏感性为75. 00%,特异性为81. 67%; TF的AUC为0. 725,截断值为2. 13 U/L,敏感性为65. 00%,特异性为76. 67%。经COX多因素回归分析显示,年龄、急性生理学与慢性健康评估(APACHE II)评分、血清IL-18及TF是影响ARDS患者预后的独立危险因素(均P 0. 05)。结论:ARDS患者血清IL-18及TF水平升高,与患者疾病严重程度相关,可作为ARDS患者预后不良的检测指标。     

28例急性呼吸窘迫综合征患者的病因及影响预后因素分析

总结２８例急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）患者的临床资料,其原发病因以大手术后严重创伤及感染为多,占８２％,并通过对存活组与死亡组的某些指标比较,提出感染及严重创伤引起的ＡＲＤＳ预后差。其他因素,如年龄、氧合指数（ＰａＯ２／ＦｉＯ２）值,并发休克、感染、多脏器功能不全、代谢性酸中毒等因素影响ＡＲＤＳ的预后。早期诊断可减少ＡＲＤＳ的病死率     

急性呼吸窘迫综合征病死危险因素分析

目的 :探讨急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)病死率居高不下因素。方法 :收集 1年 8个月中因ARDS收入ICU所有患者的临床资料 (原发病或诱发因素、APACHEⅡ评分、严重程度、机械通气治疗和PEEP水平、糖皮质激素 ) ,分析各种特定危险因素与病死率之间关系 ,χ2 检验差异显著性。结果 :4 4例中 ,年龄 5～ 84岁 (5 4 .5± 2 1.5 )岁 ;肺内组病死率 93.3% (14 /15例 ) ,肺外组 4 4 .8% (13/2 9例 ) ,肺内组高于肺外组 (P <0 .0 1) ;APACHEⅡ评分≤ 2 0分组病死率低于≥ 31分组 (P <0 .0 5 ) ;以PaO2 /FiO2 和 Qs/ QT判断严重程度 ,对预后无显著影响 (P >0 .0 5 ) ;PEEP水平 6～ 10cmH2 O组病死率低于≥ 11cmH2 O组 (P <0 .0 5 ) ;机械通气治疗组病死率明显低于未接受机械通气治疗组 ,P <0 .0 5 ;34例接受不同类型激素治疗病死率 (70 .6 % )高于未接受激素治疗组 (30 .0 % ) ,差异显著 (P <0 .0 1) ,应用时间与剂量间无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;直接死亡原因为ARDS未得到纠正者仅占 11.1% (3/2 7例 ) ,明显低于感染性休克和MODS(P <0 .0 1)。结论 :在及时应用机械通气治疗前提下 ,肺内疾病和APACHEⅡ评分≥ 31可能是预报ARDS病死率高的指标。     

急性呼吸窘迫综合征患者血清FGF21、ANGPTL4、HO-1表达及其临床意义

目的 分析成纤维生长因子21(FGF21)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)、血红素加氧酶-1(HO-1)在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)患者血清中表达及其临床意义。方法 选取2019年1月至2020年12月我科收治的37例ARDS患者,以临床症状及PaO₂/FiO₂结果,分为轻度组10例、中度组12例和重度组15例。比较血清FGF21、ANGPTL4、HO-1值。结果 ARDS患者不同病情血清FGF21、ANGPTL4、HO-1值及APACHEⅡ评分相比(P<0.05);病情越严重患者血清FGF21、ANGPTL4、HO-1值及APACHEⅡ评分越高,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果示：血清FGF21、ANGPTL4、HO-1值分别与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。预不良者血清FGF21、ANGPTL4、HO-1值高于生存者FGF21、ANGPTL4、HO-1值(P<0.05)。多因素结果血清FGF...     

新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿血清miR-877-5p表达变化及其与病情严重程度和预后的关系

目的 探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征（NARDS）患儿血清微小RNA-877-5p(miR-877-5p)表达变化及其临床意义。方法 选择NARDS患儿95例（观察组）,病情严重程度：轻度38例、中度35例、重度22例,28 d内临床结局：死亡21例、存活74例,同期选择健康新生儿40例作为对照组。采集所有研究对象外周静脉血,离心留取血清,采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测血清miR-877-5p表达,采用酶联免疫吸附试验检测血清IL-1β、IL-6、TNF-α。采用Spearman相关分析法分析NARDS患儿血清miR-877-5p表达与氧指数和血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平的关系。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-877-5p表达对NARDS诊断和预后的预测价值。结果 观察组血清miR-877-5p表达低于对照组,血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平高于对照组（P均<0.01）。随着病情严重程度增加,NARDS患儿血清miR-877-5p表达逐渐降低,血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平逐渐升高（P均<0.01）。Spearman相关分析显...     

血浆肝细胞生长因子对急性呼吸窘迫综合征的严重程度及预后判断的价值

目的：探讨血浆肝细胞生长因子（HGF）与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的严重程度的关联性及预后判断的意义.方法：应用酶联免疫吸附方法检测48例ARDS患者及30例非ARDS患者（对照组）血浆中HGF水平,根据第2 8d疾病转归将ARDS组分为生存组和死亡组,对所有患者进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、肺损伤评分（LIS）,同时检测所有患者肿瘤坏死因子（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）水平 结果：ARDS组血浆HGF水平较对照组显著增高（P＜0.05）,ARDS死亡组血浆HGF水平显著高于生存组（P＜0.05）;HGF对ARDS患者死亡预后判断的ROC曲线下面积为0.843,以2.7 ng/mL作为最佳截断值,其灵敏度为82.9％,特异度为84.7％,优于TNF-α、CRP.结论：ARDS患者血浆中HGF水平是升高的,是临床上判断ARDS严重程度及预后的有效指标.     

老年急性呼吸窘迫综合征患者临床特点及预后相关危险因素

目的探讨老年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者临床特点及预后相关危险因素。方法 92例老年ARDS患者的临床资料,根据患者临床结局不同分为生存组与死亡组,多因素Logistic回归分析老年ARDS患者预后相关危险因素,并对出院患者进行随访跟踪,搜集其结局资料。结果 92例老年ARDS患者经积极治疗后生存50例,死亡42例,病死率45.65%。多因素Logistic回归分析发现,老年ARDS患者预后相关危险因素有急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分(OR=3.248,P=0.014)、器官障碍数目(OR=3.410,P=0.013)、ARDS诱因(OR=2.728,P=0.045)及脓毒症严重程度(OR=3.523,P=0.009),住院时APACHEⅡ评分不同的患者出院后1~2年后良好结局率略有不同。结论临床上对于老年ARDS患者,尤其是肺源性ARDS患者,应关注APACHEⅡ评分,早期采取液体复苏及抗感染治疗脓毒症,并尽早做到全面的诊断和处理,防止多器官功能障碍综合征的发生。     

急性呼吸窘迫综合征患者单核细胞人类白细胞抗原DR表达及其与预后的关系

目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者单核细胞人类白细胞抗原DR（HLA-DR）表达及其与预后的关系。方法2004年7月至2005年6月收住东南大学附属中大医院ICU的76例ARDS患者纳入观察。ARDS确诊当天（第1天）及确诊后第7天抽取外周血,应用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群占淋巴细胞百分比、单核细胞HLA-DR表达以及淋巴细胞凋亡。记录患者年龄、性别、导致ARDS的原因,及ARDS确诊当天急性生理和慢性健康（APACHE）Ⅱ评分、心率、呼吸频率、平均动脉压、氧合指数、动脉血pH、动脉血乳酸、外周血血红蛋白浓度、血小板和白细胞计数以及器官功能衰竭个数。以住院28d病死率为预后判定标准。结果与生存组比较,死亡组患者在ARDS第1天和第7天的单核细胞HLA-DR表达均无明显差异。死亡组患者ARDS第7天的单核细胞HLA-DR表达明显低于ARDS第1天。ARDS第1天HLA-DR≤30%的患者生存时间明显低于HLA-DR〉30%患者。ARDS第1天HLA-DR≤30%的患者的28d病死率为67%,有高于HLA-DR〉30%患者（42%）的趋势,但差异无统计学意义。以ARDS第1天HLA-DR≤30%作为判断患者死亡指标,其灵敏度为97%,但特异度仅为17%。以ARDS第1天单核细胞HLA-DR表达判断患者预后的ROC曲线下面积为0.553（P=0.618）,以患者第1天和第7天单核细胞HLA-DR表达变化判断预后的ROC曲线下面积为0.830（P〈0.01）。患者ARDS第1天及第7天HLA-DR表达与APACHEⅡ评分和器官功能衰竭数均无相关性。严重感染导致的ARDS患者的生存时间明显低于其他原因导致的ARDS患者。结论单核细胞HLA-DR≤30%可提示ARDS患者预后不良,HLA-DR表达动态下降对预后判断也具有一定价值。     

C反应蛋白水平变化在急性呼吸窘迫综合征患者预后判断中的意义

目的 探讨C反应蛋白（CRP）指标变化在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后判断中的意义.方法 收集我院呼吸内科重症监护室30例ARDS患者临床资料,根据患者临床预后分为死亡组及存活组,比较患者CRP变化在临床预后判断中的价值.结果 30例患者中,死亡20例,存活10例.死亡组与存活组患者的CRP基础值（确诊时）比较差异无显著性（P＞0.05）.存活组CRP治疗后较治疗前均降低,死亡组3例降低,17例升高.两组治疗后CRP比较差异显著（P＜0.01）.两组治疗前后CRP指标比较差异显著（P＜0.01）.治疗后CRP降低患者的病死率（23.1%,3/13）明显低于CRP升高患者的病死率（100%,17/17,P＜0.01）.结论 动态监测CRP水平的变化对判断ARDS患者的预后具有较为重要的指导意义.     

APACHEⅡ和LIPS在急性呼吸窘迫综合征病情评估及预后判断中的价值

目的 探讨急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ和肺损伤预测评分(LIPS)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病情评估及预后判断中的价值.方法 108例ARDS患者根据氧合指数分为轻(n=43)、中(n=35)、重度(n=30)3组,比较各组入院时基本资料.按照治疗28 d后的预后转归再分为死亡组(n=41)和存活组(...     

肺挫伤所致急性呼吸窘迫综合征预后相关因素的Logistic分析

目的探讨肺挫伤所致急性呼吸窘迫综合征患者病死率密切相关的影响因素。方法 112例肺挫伤所致急性呼吸窘迫综合征患者的各项临床指标进行统计分析以明确影响病死率的独立相关因素,根据患者预后,分为生存组和死亡组。研究的因素包括性别、年龄、伤后时间、是否合并多发伤、是否发生低血容量性休克、血小板计数、手术与否、血糖值、有无合并基础疾病、ISS评分及TSS评分。应用单因素、多因素Logistic回归分析肺挫伤所导致的急性呼吸窘迫综合征。结果两组间性别、手术与否差异无统计学意义(P0.05),而年龄、伤后时间、低血容量休克、血小板计数、血糖、存在基础疾病、ISS评分及TSS评分差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic分析发现,影响此类患者预后的独立危险因素为年龄≥60岁、伤后时间、合并多发伤、低血容量休克、血小板计数≤80×109/L、有基础疾病、ISS≥30分和TSS≥15分。结论肺挫伤所致急性呼吸窘迫综合征病死率高,以上独立危险因素可以为正确判断病情提供重要依据。     

血清淀粉样蛋白A水平与肺炎合并呼吸窘迫综合征预后的关系

目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)对肺炎合并呼吸窘迫综合征患儿预后的关系.方法 选取2017年1月至2020年1月我院收治的36例肺炎合并呼吸窘迫综合征患儿作为观察组,同时收集同期16例肺炎未合并呼吸窘迫综合征患儿作为对照组.结果 根据患儿出院时生存情况,36例中存活33例(91.67％),死亡3例(8.33％).对...     

急性呼吸窘迫综合征患者肺损伤程度与肺动脉压力的关系

目的 分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺损伤程度与肺动脉压力的关系。方法 选择2021年8月至2023年8月南京医科大学附属明基医院苏州院区收治的90例ARDS患者作为ARDS组,其中36例患者合并肺动脉高压;另选取同期本院体检中心90名健康体检者作为健康对照组。根据氧合指数(OI)将90例ARDS患者分为轻度组、中度组、重度组;根据肺动脉收缩压(sPAP)将合并肺动脉高压的36例患者分为轻度组、中度组、重度组。记录患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),采用LPS急性肺损伤评分量表评估肺损伤程度,以彩色多普勒超声检测肺动脉压力,并进行比较。同时分析ARDS患者APACHEⅡ评分、肺损伤程度与肺动脉压力的相关性。结果 ARDS组患者APACHEⅡ评分、肺损伤程度、肺动脉压力均高于健康对照组受试者(P均<0.001)。重度ARDS患者APACHEⅡ评分、肺损伤程度、肺动脉压力均高于中度、轻度ARDS患者(P均<0.05)。合并肺动脉高压的ARDS患者APACHEⅡ评分、肺损伤程度均高于无肺动脉高压ARDS患者(P均<0.001)。重度肺动脉高压ARD...