共享决策干预对冠心病患者治疗决策冲突与决策满意度的影响

目的:探讨共享决策(SDM)干预对冠心病患者的影响,以提高冠心病患者决策参与度及决策满意度,降低医患决策冲突。方法:采用便利抽样法选取2019年1月1日～6月30日收治的冠心病患者124例作为研究对象,按照入院顺序将其分为干预组和对照组各62例,对照组采用常规护理,干预组在常规护理基础上给予SDM干预;比较两组决策参与度、决策冲突[采用决策冲突量表(DCS)]和决策满意度。结果:干预组决策参与度得分高于对照组(P 0. 01);干预组DCS评分低于对照组(P 0. 01);干预组决策满意度高于对照组(P 0. 01)。结论:SDM干预能提高冠心病患者医疗决策参与度,降低决策冲突,提高决策满意度,进而改善医疗结局。     

术前决策辅助方案在乳腺癌病人决策参与中的应用研究

摘要：目的 探讨术前决策辅助方案在乳腺癌病人决策参与中的效果。方法 选取2016年11月至2017年4月在我院甲乳外科行乳腺癌手术的病人为常规护理组，2017年5月至2017年10月的病人为决策辅助干预组，进行干预前后乳腺癌病人决策参与的对照研究。结果 决策辅助干预组参与治疗决策后SAS评分差值5.88±4.16，SDS评分差值3.48±0.57，常规护理组参与治疗决策后SAS评分差值1.16±0.38，SDS评分差值0.49±3.23，术前决策辅助在乳腺癌病人焦虑和抑郁的情绪方面有明显改善，差异有统计学意义（p<0.001)。常规护理组决策准备度得分52.31±15.02，决策辅助干预组得分68.23±13.24，决策辅助干预组决策准备得分高于常规护理组。同时，比较两组病人临床决策后满意度得分，常规护理组临床决策满意度得分68.3±4.3，决策辅助干预组得分71.3±3.4，决策辅助干预组临床决策满意度得分明显高于常规护理组，差异有显著意义（p<0.01)。结论 术前决策辅助可以明显改善乳腺癌病人焦虑和抑郁的情绪，提高决策辅助质量，促进病人参与临床决策，提升乳腺癌病人临床决策后满意指数。     

医院-家庭一体化延续性护理在老年糖尿病病人中的应用效果

目的 探讨医院-家庭一体化延续性护理在老年糖尿病病人中的应用效果。方法 选取 2021 年 11 月至 2022 年 11 月本院收 治的 80 例老年糖尿病患者作为主要研究对象，采用随机数字表法将患者分为参照组和研究组，每组 40 例。参照组采用常规护 理，研究组采用医院-家庭一体化延续护理。对比两组患者的糖化血红蛋白、SDSCA-6 量表得分、满意度。结果 研究组糖化血 红蛋白、SDSCA-6 量表得分、满意度优于对照组（P<0.05）。结论 老年糖尿病患者采用医院-家庭一体化延续性护理，能够改 善糖化血红蛋白水平，提高自我管理能力。     

基于信息化共享决策工具的决策辅助干预在肺癌患者中的应用

目的探讨基于信息化共享决策工具的决策辅助干预在肺癌患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年4月—2020年12月在新疆医科大学第一附属医院住院的106例肺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各53例。对照组采取常规决策辅助干预,观察组在对照组基础上加上信息化共享决策工具干预,应用决策困境量表(DCS)和决策参与满意度量表评估两组患者的决策困难度和参与满意度,并进行比较。结果观察组和对照组干预后DCS得分均较干预前降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后DCS得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组决策参与满意度量表各维度得分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论决策辅助干预可以减轻患者决策困难度。与常规决策辅助相比,配合信息化共享决策工具在缓解肺癌患者决策困难度和提高决策参与满意度方面更具优势。     

肾移植受者手术决策参与满意度的调查研究

目的 了解肾移植受者手术决策参与满意度现状并分析其影响因素。 方法 2020年11月—2021年1月,采用便利抽样法选取成都市某三级甲等综合医院器官移植门诊随访的272例肾移植受者进行调查。采用肾移植受者一般资料调查表、决策期待量表、患者家属手术决策参与程度调查表、患者对医疗决策知情程度调查表、患者对医疗决策参与的满意度调查问卷,对肾移植受者进行调查。 结果 肾移植受者手术决策参与满意度总分为（78.84±11.47）分,其中,信息维度得分为（70.70±17.14）分,交流协商维度得分为（79.69±13.75）分,决策维度得分为（80.73±12.47）分,总满意度及信心维度得分为（84.25±12.67）分。年龄、家属参与手术决策的程度、医疗费用支付方式以及患者对于手术决策知情程度等对肾移植受者手术决策参与满意度有影响（均P<0.05）。多元线性回归分析显示,患者对于手术决策知情程度是肾移植受者手术决策参与满意度的独立影响因素（P<0.001）。 结论 肾移植受者手术决策参与满意度水平有待提高,对手术决策的知情程度是影响其参与满意度的主要因素。医护人员应结合肾移植受者年龄和家属参与程度,对其手术决策知情情况进行综合评估,制订个体化决策辅助干预措施。     

延伸护理在心房颤动病人射频消融治疗后抗凝管理中的应用

[目的]探讨延伸护理在心房颤动(AF)病人射频消融治疗后抗凝管理中的应用。[方法]采用随机数字表法将174例行射频消融治疗的AF病人分为对照组和观察组各87例,对照组给予传统护理管理,观察组在传统护理管理基础上给予延伸护理管理。采用Morisky服药依从性量表-8个条目(MMAS-8)评估病人用药依从性,采用华法林用药知识量表(WRKS)评估病人药物知晓情况,采用生活满意度量表(SWLS)评估病人生活满意度,采用成人素质希望量表(ADHS)评估病人希望水平,比较干预前及干预12周后两组用药依从性、药物知晓情况、希望水平、生活满意度,记录两组末次随访时国际标准化比值(INR)达标率、并发症发生情况等。[结果]干预12周后,观察组病人MMAS-8和WRKS评分与干预前比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组病人MMAS-8和WRKS评分均较干预前降低(P0.05),且低于观察组(P0.05);对照组病人ADHS和SWLS评分与干预前比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组病人ADHS和SWLS评分均较干预前升高(P0.05),且高于对照组(P0.05)。观察组病人末次随访时INR达标率高于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]在AF病人射频消融治疗后抗凝管理中应用延伸护理可维持其药物知晓能力,改善病人用药依从性,提升病人用药安全性和药物疗效,提高病人希望水平及生活满意度。     

同伴支持在社区2型糖尿病病人自我管理中的应用

[目的]探讨同伴支持在社区2型糖尿病病人中的应用效果.[方法]将80例社区2型糖尿病病人以社区为单位分成两组,对照组病人采用常规社区管理,观察组在常规社区管理的基础上,采用同伴支持教育;于干预前及干预结束后3个月、6个月观察比较两组病人的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白,并应用自我管理行为量表调查两组病人的自我管理行为总分及各维度得分.[结果]两组病人培训后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均有所下降（P＜0.05）,自我管理行为总分有所提高（P＜0.05）;培训后观察组清晨空腹、餐后2h血糖及糖化血红蛋白低于对照组（P＜0.05）,观察组自我管理行为总分显著高于对照组（P＜0.01）.[结论]采用同伴教育对社区2型糖尿病病人进行管理,可改善其自我管理行为,有利于控制血糖水平.     

精神分裂症病人的社区护理干预效果观察

目的探讨精神分裂症病人治疗过程中社区护理干预效果。方法将30例精神分裂症病人随机分成观察组和对照组，各15例，对照组采用一般干预，观察组采用社区护理干预方法干预。采用简明精神病量表（BPRS）2Z精神护理观察量表（NORS）为评定工具，在入组时和8周后进行评定，对比分析。结果经过8周的治疗并配合护理干预，观察组BPRS、NORS得分均明显低于对照组（P〈0．01），差异有统计学意义。结论社区精神病治疗配合护理干预能明显提高疗效，值得推广。     

精神分裂症病人的社区护理干预效果观察

目的探讨精神分裂症病人治疗过程中社区护理干预效果。方法将30例精神分裂症病人随机分成观察组和对照组，各15例，对照组采用一般干预，观察组采用社区护理干预方法干预。采用简明精神病量表（BPRS）2Z精神护理观察量表（NORS）为评定工具，在入组时和8周后进行评定，对比分析。结果经过8周的治疗并配合护理干预，观察组BPRS、NORS得分均明显低于对照组（P〈0．01），差异有统计学意义。结论社区精神病治疗配合护理干预能明显提高疗效，值得推广。     

决策辅助对口腔颌面部癌症病人治疗决策参与及满意度的影响

[目的]探讨决策辅助对口腔颌面部癌症病人治疗决策实际参与程度及满意度的影响。[方法]将120例口腔颌面部癌症病人随机分为对照组和干预组,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上实施决策辅助。于出院前2 d应用病人决策参与期望量表和决策参与满意度量表评价干预效果。[结果]干预组病人决策实际参与程度明显高于对照组(P0. 05),且干预组决策参与满意度总分及各维度得分均高于对照组(P0. 05)。[结论]决策辅助能提高口腔颌面部癌症病人决策实际参与程度及满意度,进而提高病人治疗信心和治疗效果。     

医患共享决策对胚胎植入前遗传学诊断筛查患者的影响

目的:探讨医患共享决策(SDM)模式对胚胎植入前遗传学诊断筛查(PGD/PGS)患者的影响.方法:选取2019年4月1日～2020年12月31日拟行PGD/PGS技术的患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例;对照组给予常规干预,观察组给予SDM模式管理干预.采用汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量...     

基于移动医疗的个案管理模式在青少年1型糖尿病病人中的应用

目的:探讨基于移动医疗的个案管理模式改善青少年1型糖尿病病人血糖控制、糖尿病相关知识掌握程度和自我管理能力的效果。方法:选取2021年5月—2022年6月就诊于北京儿童医院的74例新发青少年1型糖尿病病人为研究对象，随机分为对照组38例和干预组36例。对照组采用常规居家自我管理模式，干预组采用基于移动医疗的个案管理模式。采用中文版青少年糖尿病行为评定量表（DBRS）、密歇根糖尿病知识测试问卷（DKT）和满意度调查表评估病人出院后的血糖控制情况、自我管理能力和病人/家长的糖尿病知识掌握情况。结果:出院后3个月和6个月，干预组空腹血糖和餐后2 h血糖值均低于对照组；重复测量方差分析显示，两组糖化血红蛋白（HbAlc）在时间效应差异有统计学意义（P<0.05），两组空腹血糖值的时间效应、组间效应和交互效应比较差异均有统计学意义（P<0.05），两组餐后2 h血糖值在组间效应和交互效应比较差异均有统计学意义（P<0.05）。出院后3个月和6个月，干预组病人DKT得分高于对照组；重复测量方差分析显示，两组病人DKT得分的时间效应、组间效应和交互效应比较差异均有统计学意义（P&l...     

中文版8条目Morisky服药依从性量表在2型糖尿病患者中的信效度评价及应用研究

目的评价中文版8条目Morisky服药依从性量表（MMAS-8）在2型糖尿病患者中应用的信度、效度,探讨不同因素对患者服药依从性的影响。 方法选取2014年7月至2015年1月就诊于昆明医科大学第一附属医院的148例2型糖尿病患者,进行中文版MMAS-8及4条目Morisky服药依从性量表（MMAS-4）的调查。对中文版MMAS-8,选用Cronbach′s α系数评价其内部一致性信度,选用组内相关系数（ICC）评价重测信度;采用主成分因子分析法评价结构效度,采用Spearman相关系数评价聚合效度。对血糖达标组与血糖未达标组中文版MMAS-8得分采用两独立样本t检验进行比较,对血糖达标组与血糖未达标组服药依从性分布采用χ²检验进行比较,评价中文版MMAS-8区分效度。对2型糖尿病患者服药依从性影响因素采用多因素有序多分类logistic回归方法进行分析。 结果中文版MMAS-8的Cronbach′s α系数为0.776,ICC为0.854（P<0.05）;主成分因子分析法共提取3个公因子;MMAS-8与MMAS-4评分的相关系数为0.878（P<0.001）;血糖达标组（糖化血红蛋白<7%）MMAS-8得分高于血糖未达标组（糖化血红蛋白≥7%）,差异具有统计学意义［（7.20±1.04）vs（5.94±2.03）,t=3.910,P<0.001］,两组间低、中等、高依从性分布比较,差异有统计学意义（χ²=14.554,P=0.010）。影响2型糖尿病患者服药依从性的多因素有序多分类logistic回归分析提示：男性患者较女性患者服药依从性低（OR=0.405,95%CI=0.197~0.829,P=0.013）;职工医保患者较自费患者服药依从性低（OR=0.130,95%CI=0.021~0.800,P=0.028）;单药治疗较联合治疗患者依从性高（OR=2.970,95%CI=1.499~5.882,P=0.002）。年龄、病程、学历、职业、BMI、并发症、合并症、胰岛素治疗与否对服药依从性无显著影响,差异无统计学意义（P均>0.05）。 结论中文版MMAS-8具有良好的信度、效度;2型糖尿病患者的服药依从性与性别、医保类型及降糖方案有关。     

医患共同决策护理干预模式对双相情感障碍患者认知功能与冲动行为的影响

目的 探讨医患共同决策（SDM）护理干预模式对双相情感障碍（BPD）患者认知功能与冲动行为的影响。方法 选取2021年1月—2022年9月医院收治的88例BPD患者作为研究对象,按组间基本资料匹配原则分为对照组和观察组,各44例,对照组采用常规护理模式,观察组采用SDM护理干预模式,比较两组认知功能、冲动行为、症状严重程度、社会行为功能以及自护能力。结果 护理干预前,两组患者认知功能评测量表（SCoRS）、外显攻击行为量表（MOAS）、阳性与阴性症状量表（PANSS）、大体功能评定量表（GAF）、社会功能缺陷筛选表（SDSS）、自我护理能力量表（ESCA）评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;护理干预6个月后,实施SDM护理干预模式的观察组患者SCoRS评分低于对照组,MOAS体力攻击维度评分、总分低于对照组,PANSS各维度评分均低于对照组,组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）,但两组物品攻击、自我攻击以及语言攻击评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理干预后,观察组患者GAF评分均高于对照组,SDSS评分低于对照组,ESCA各维度评分、总分高于...     

基于“4Y到位”的照片启发访谈随访对卒中后认知障碍病人照顾者决策疲劳的影响

目的:探讨基于“4Y到位”的照片启发式访谈随访对卒中后认知障碍病人照顾者决策疲劳的影响。方法:2022年1月—11月选择桂林市社区居住的67名卒中后认知障碍病人照顾者为研究对象,随机分为对照组34人和干预组33人,对照组实施常规的微信随访,干预组基于“4Y到位”照片启发技术的随访,即计划到位（yes plan）、责任到位（yes duty）、检查到位（yes check）、激励到位（yes drive）,干预3个月后,以决策疲劳量表评价干预效果。结果:干预3个月后,两组照顾者决策疲劳得分均低于干预前（P<0.05）,且干预组照顾者决策疲劳得分[（17.79±1.95）分]低于对照组[（20.65±2.77）分],差异有统计学意义（P<0.001）。结论:基于“4Y到位”的照片启发访谈随访能够有效降低卒中后认知障碍病人照顾者的决策疲劳。     

膝关节置换术患者参与临床决策情况分析

目的描述膝关节置换患者参与临床决策及医患信任的现状,了解膝关节置换患者医疗决策参与偏好在实际决策中是否得到较好的实现,以进一步巩固医患信任关系及提高患者住院满意度。方法采用随机抽样法,于2018年10月—2019年4月选取海军军医大学第一附属医院骨关节科行膝关节置换术术后患者120例作为研究对象。应用一般资料调查表、决策参与偏好问卷、维克森林医师信任量表进行调查。结果膝关节置换患者决策参与偏好中,合作型89例、被动型23例、主动型8例;实际决策参与中,合作型87例、被动型26例、主动型7例,且决策参与偏好与实际决策参与一致性存在差异(P<0.001)。在实际决策参与方式中,主动型患者信任得分为(4.39±0.58)分、被动型患者医患信任得分为(4.69±0.32)分、合作型患者信任得分为(4.53±0.48)分,组间比较无差异(P>0.05);主动型患者仁爱维度得分为(4.29±0.63)分、被动型患者仁爱维度得分为(4.63±0.36)分、合作型患者仁爱维度得分为(4.49±0.55)分,组间比较无差异(P>0.05);主动型患者技术能力维度得分为(4.4±0.71)分、被动型患者技术能力维度得分为(4.75±0.38)分、合作型患者技术能力维度得分为(4.57±0.54)分,组间比较无差异(P>0.05)。结论膝关节置换患者的医患信任度处于较高水平,但医疗决策参与偏好在实际决策中未得到较好的满足,膝关节置换患者更倾向于合作型的医疗决策参与。     

临床护理路径在肺结核患者护理中的应用价值

目的 研究临床护理路径在肺结核患者护理中的应用价值。方法 将我院 2021 年 3 月至 2022 年 3 月间收治的 86 例肺结 核患者通过随机数字表法分为对照组（43 例）和观察组（43 例）。对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施临床护理路径。 对比两组的服药依从性，生活质量和护理满意度。结果 干预前，两组 MMAS-8 评分比较差异无统计学意义（P>0.05）.干预后， 两组 MMAS-8 评分均上升，但观察组评分更高（P<0.05）。干预前，两组 QOL 评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后， 两组 QOL 量表评分均上升，但观察组 QOL 评分更高（P<0.05）。观察组护理满意度（95.35%）较对照组（79.07%）更高（P<0.05）。 结论 在肺结核患者护理期间应用临床护理路径，能够改善服药依从性，提高生活质量和护理满意度。     

经口甲状腺切除术后患者参与医疗决策的满意度及其与医患关系的相关性分析

目的了解经口甲状腺切除术后患者医疗决策参与满意度水平和医患关系得分水平,并分析两者的相关性。方法于2020年2-4月采用一般资料调查表、患者对医疗决策参与的满意度调查问卷和医患关系问卷,对已接受经口甲状腺切除术后的355例患者进行调查。结果经口甲状腺切除术后患者医疗决策满意度总得分为(87.73±12.70)分,医患关系总得分为(60.19±5.65)分;Spearman相关性分析结果显示,医疗决策满意度与医患关系呈较强正相关(r=0.675,P0.01)。结论患者对医疗决策参与的满意度以及医患关系得分均处于较高水平,建议临床医务工作者合理运用医患共同决策模式,重视与患者的沟通交流,提高患者参与医疗决策的满意度,进一步改善医患关系。     

个案管理平台在2型糖尿病患者中的应用研究

目的 探讨个案管理平台在2型糖尿病患者延续性护理中应用的可行性,并分析其对患者自我管理行为和授权能力的影响。方法 2017年4月—2018年3月,选取江苏省某三级甲等医院内分泌科住院的2型糖尿病患者300例,随机分为试验组（n=150）与对照组（n=150）。两组住院期间均接受个案管理,出院后试验组采用个案管理平台进行管理,对照组接受常规个案管理。分别比较两组干预前和干预12个月后的各项生化指标、糖尿病自我管理行为量表得分和糖尿病授权简化量表得分。结果 干预前两组各指标的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组干预12个月后,糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、总胆固醇较干预前降低（P<0.01）,糖尿病自我管理行为量表中饮食控制、规律锻炼、血糖监测、遵医嘱用药和足部护理5个维度得分、总分及糖尿病授权简化量表得分较干预前提高（P<0.01）。干预12个月后,两组生化指标及糖尿病自我管理行为得分的比较,差异无统计学意义（P>0.05）;糖尿病授权简化量表总分及量表条目4和条目8的得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理门诊时间和护理干预总时间的比较,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 个案管理平台的运用可激发患者糖尿病自我照护的内在潜力,有效改善各项代谢指标和提高自我管理能力,且减少了患者专科护理门诊时间和护理干预总时间。     

团队咨询联合认知行为干预对老年慢性心力衰竭病人遵医行为及生活质量的影响

目的:探讨团队咨询联合认知行为干预对老年慢性心力衰竭病人遵医行为及生活质量的影响。方法:将2018年8月—2019年7月收治的177例老年慢性心力衰竭病人按入院时间分为观察组89例、对照组88例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用团队咨询联合认知行为干预。干预活动共持续2个月,分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Morisky自我报告式依从性量表(MMAS-8)、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHFQ)评估两组病人护理前后心理状态、遵医行为、生活质量,采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评估两组病人护理满意度。结果:观察组病人护理后SAS、SDS评分均低于对照组,MMAS-8量表各项评分均高于对照组,MLHFQ量表各项评分均低于对照组(P<0.05);观察组病人护理满意度为97.75%,高于对照组的79.55%(P<0.05)。结论:在老年慢性心力衰竭病人中的应用团队咨询联合认知行为干预效果明显,可有效改善病人的心理状态及遵医行为,提高病人生活质量和护理满意度。