前庭功能筛查的初步研究

目的 面对日益增加的眩晕患者量,效率成为前庭功能检查选择的重要考量.本文的主要目的是评估自发眼震+变位试验+摇头试验(head shaking test,HST)+视频头脉冲检查(video head impulse test,vHIT)这种新的前庭速查方法作为前庭功能筛查的临床有效性.方法 回顾性分析1282名于20...     

单侧前庭神经炎急性期患者高频半规管功能测试结果分析

目的:分析单侧前庭神经炎急性期患者高频半规管功能测试结果,为临床前庭康复策略提供参考.方法:49例单侧前庭神经炎急性期患者分别进行视频头脉冲试验(vHIT)和前庭自旋转试验(VAT)测试,对其测试结果进行分析.结果:vHIT测试结果:49例患者均存在一侧水平半规管增益下降;93.88％存在一侧前半规管增益下降;22.4...     

视频头脉冲试验研究现状

视频头脉冲试验（video head impulse test, vHIT）是在Halmagyi头脉冲床旁检查基础上发展而来的视频头脉冲前庭诱发性试验,近年来被认为是一种能够反映前庭眼动反射（vestibulo-ocular reflex, VOR）直接通路完整性的无创高频检测技术,它除了能客观的评价水平半规管功能,还可对垂直半规管定量测定。本文就其起源和发展、主要原理、检测方法和临床应用做一综述。     

头脉冲抑制试验

头脉冲抑制试验（suppression head impulse paradigm，SHIMP）是在头脉冲试验（head impulse paradigm, HIMP）或者视频头脉冲试验（video head impulse test，vHIT）基础上发展而来的一种新型检查技术。SHIMP和HIMP都是通过计算前庭眼动反射增益（vestibulo ocular reflex gain，VOR gain）及校正性扫视（corrective saccades）来评估半规管功能的检查方法。VOR增益在两种检查中测定方法相似，扫视却相互补充：在HIMP中，代偿性扫视显示了前庭功能的损失，而在SHIMP中，反代偿性扫视显示了前庭功能的保留。本文就SHIMP的检测方法、原理及研究进展等进行综述。     

视频头脉冲试验与冷热试验的相关性研究

目的分析常见外周性眩晕疾病视频头脉冲试验与冷热试验的特征,探讨其结果的相关性。方法应用视频头脉冲试验及冷热试验对151例常见外周性眩晕患者进行检查,统计其结果进行分析。结果151例患者包括良性阵发性位置性眩晕58例,前庭神经炎34例,梅尼埃病39例,突发性聋伴眩晕20例。良性阵发性位置性眩晕患者冷热试验(CT)阳性率17.2%,水平半规管视频头脉冲试验(vHIT)阳性率8.6%,总阳性率24.1%;前庭神经炎患者CT阳性率97.1%,水平半规管vHIT阳性率97.1%,总阳性率100%;梅尼埃病患者CT阳性率59.0%,水平半规管vHIT阳性率12.8%,总阳性率69.2%;突发性聋伴眩晕患者CT阳性率45.0%,水平半规管vHIT阳性率15.0%,总阳性率55.0%。按照患侧半规管轻瘫(CP)值将所有患者分为A组(CP≤25%,n=76),B组(25%50%,n=31),对各组患者患侧水平半规管vHIT增益值进行比较,结果显示三组患者患侧水平半规管增益值之间具有统计学差异(F=12.263 P=0.000)。两两比较提示,A组及B组患侧水平半规管vHIT增益值组间无统计学差异(P=0.114),而A组与C组(P=0.000)、B组与C组(P=0.002)患侧水平半规管vHIT增益值组间差异具有统计学意义。结论在外周性眩晕疾病中,CT检查CP值小于等于50%时,患侧水平半规管vHIT增益值基本正常,而当CP值大于50%时,患侧水平半规管vHIT增益值明显下降,异常率显著提高;原发性BPPV患者不建议行vHIT;VN患者建议尽早联合CT及vHIT检查,作为重要的早期诊断手段。     

视频头脉冲试验在急性单侧外周前庭功能下降疾病中的应用进展

视频头脉冲试验(video head impulse test, vHIT)可定量评价受试者各半规管高频角前庭-眼动反射(vestibulo-ocular reflex, VOR)功能。临床发现, vHIT在不同急性外周前庭功能下降疾病中的结果可表现出异质性。如在前庭神经炎和亨特综合征患者中, 病理性vHIT发生率最高的是水平半规管, 且在前庭神经炎患者的前庭代偿期间, 病理性vHIT的增益和回复性扫视表现为不同的恢复特征;而在突发性聋伴眩晕患者中, vHIT异常发生率最高的是后半规管, 且后半规管的损伤与突发性聋患者的听力预后有关。vHIT与其他前庭功能检查技术(如前庭诱发肌源性电位)的综合应用可以为临床相关眩晕疾病的诊断、分型、预后评估和前庭康复治疗提供更多依据。     

全聋型突发性耳聋患者的预后与前庭症状及前庭功能关系的回顾性分析

目的 探讨全聋型突发性耳聋患者的预后与前庭症状及前庭功能的关系。 方法 回顾性分析52例单侧全聋型突发性耳聋患者的前庭症状,以及眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)、颈肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP)、视频头脉冲试验(vHIT)和冷热试验结果,观察这些患者的听力结果与前庭症状及前庭功能的关系。 结果 在52例单侧全聋型突发性耳聋患者中,有前庭症状、前庭功能异常的全聋型患者与无前庭症状者、功能正常者相比疗效差异有统计学意义。oVEMP、cVEMP、vHIT和冷热试验四项结果异常的全聋型患者显示出更低的治疗总有效率,oVEMP、cVEMP、vHIT和冷热试验正常的突发性耳聋患者有更高的听力恢复数值。 结论 有前庭症状、前庭功能异常的全聋型突发性耳聋患者疗效较差,oVEMP、cVEMP、vHIT和冷热试验正常的全聋型突发性耳聋患者有更好的听力恢复。前庭功能异常提示突发性聋患者的内耳病变范围较大、程度较重。     

视频头脉冲试验联合温度试验评估前庭性偏头痛患者半规管功能

目的 分析确诊型前庭性偏头痛(definite vestibular migraine, dVM)与可疑型前庭性偏头痛(probable vestibular migraine, pVM)患者视频头脉冲试验(video head impulse test, vHIT)和温度试验结果。方法 选取2018年1月至2021年7月于上海中冶医院眩晕门诊就诊的dVM患者40例和pVM患者40例。所有入组对象进行问卷调查，收集患者性别、年龄、头痛类别(侧别、搏动性、影响因素)、伴随症状(畏光、畏声)、疼痛视觉模拟评分(visual analogu scale, VAS)、眩晕类别、眩晕持续时间。对两组患者进行vHIT试验及温度试验，记录vHIT试验中三对半规管功能增益值及不对称性比，以及温度试验中半规管功能眼震慢相速度(slow phase velocity, SPV)、半规管单侧减弱值(unilateral weakness, UW)、优势偏向(directional preponderance, DP)以及固视抑制指数(fixation index, FI)。采用SPSS 20.0统计软件对数...     

非综合征型听神经病患者前庭上下成分功能障碍定位研究与频率特征

目的 探讨听神经病伴发前庭功能障碍的可能性,并分析其部位和频率特征。 方法 以眼肌前庭诱发肌源性电位(oVEMP)、颈肌前庭诱发肌源性电位(cVEMP)、视频头脉冲试验(vHIT)、头脉冲抑制试验(SHIMP)和冷热试验对20例(40耳)非综合征型听神经病患者进行前庭功能评估,对统计学处理结果进行客观分析。 结果 20例患者(40耳)接受oVEMP和cVEMP测试,oVEMP异常率为85%,cVEMP异常率为95%,差异无统计学意义。11例(22耳)接受vHIT和SHIMP测试,外、上、后半规管vHIT和SHIMP的异常率分别为14%、18%、9%和9%,组间差异无统计学意义。19例患者行冷热试验,异常率为74%。11例接受vHIT和SHIMP测试的患者,冷热试验异常率为82%,显著高于vHIT和SHIMP异常率,差异有统计学意义。 结论 听神经病患者存在前庭功能障碍,前庭上下成分(包括感受器和前庭上下神经)受累概率相当,耳石器和半规管均可受累,各半规管受累概率相当,半规管功能损伤主要累及低频。     

偏头痛患者前庭功能的临床研究北大核心CSCD

目的研究偏头痛患者的前庭状态,建议临床关注,预防病情加重,避免发生意外。方法选择2019年1月至2021年6月诊断为偏头痛的137名患者为实验组,进行视频头脉冲试验(video-head impulse test,vHIT)、冷热试验(caloric test)、前庭诱发肌源性电位(cervical Vestibular-Evoked Myogenic Potentials,cVEMP)检查,在听力中心数据库内随机选择137例已行全套前庭功能检查的正常受试者数据为对照组。对两组vHIT、冷热试验的异常结果进行分析,对cVEMP的不对称性进行分析。结果实验组与对照组在年龄、既往史方面差异无统计学;而在家族史与性别方面差异有统计学意义;实验组中11例(8.02%)出现vHIT异常,19例(13.86%)出现冷热试验异常,8例(5.83%)出现cVEMP异常。对照组中,无vHIT异常者,3例(2.18%)出现冷热试验异常,无cVEMP异常者。实验组中异常率最高的检查是冷热试验,其次是vHIT。两组患者vHIT、冷热试验及cVEMP异常率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论偏头痛患者前庭功能存在不同程度的异常,临床工作中需要关注偏头痛患者的前庭功能状态。     

视频头脉冲试验在眩晕疾病诊断中的应用研究

目的 探讨视频头脉冲试验（vHIT）评估周围性眩晕患者前庭眼反射（VOR）的临床价值。方法 选取2019年4月—2020年10月收治的52例良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者和57例前庭性神经炎（VN）患者为研究对象,并选取同期30名健康者作为对照。采用vHIT定量测定一对水平半规管平面、两对垂直半规管平面的VOR增益值及相应3个VOR增益不对称值,记录眼球追赶扫视信息,计算vHIT异常比率、增益值不对称比阳性率及代偿性扫视阳性率,并通过受试者工作特征曲线（ROC）分析vHIT诊断VN的敏感度和特异度。结果 与健康对照组和BPPV组比较,VN组患侧VOR增益值均减小,相应不对称值均增大。BPPV组与对照组增益值及增益不对称值比较,差异无统计学意义（P>0.05）;VN组vHIT异常比率、增益值不对称比阳性率及代偿性扫视阳性率均高于BPPV组;vHIT诊断VN的敏感度为85.96%,特异度为93.33%,阳性预测值为96.08%,阴性预测值为77.78%。结论 vHIT可通过VOR增益值、增益不对称值、vHIT异常比率、增益值不对称比阳性率及代偿性扫视阳性率对周围性眩晕患者的前庭功能进行评估,具有良好的临床应用价值。     

病程及年龄对单侧梅尼埃病患者听-前庭功能的影响

目的 探讨病程及年龄是否影响梅尼埃病(Meniere's disease,MD)患者的听-前庭功能,进一步了解听-前庭功能在MD评价中的价值.方法 回顾性分析100例单侧MD患者的临床资料,包括:年龄、病程时间等,所有患者均进行纯音听阈(并按照临床指南进行分期)、声导抗、冷热试验、视频头脉冲试验检查;部分患者完善耳蜗电...     

前庭性偏头痛患者的前庭功能分析北大核心CSCD

目的探讨前庭性偏头痛(vestibular migraine,VM)患者的前庭功能特点。方法对43例确诊为VM的患者(VM组)及30例健康志愿者(对照组)分别进行纯音测听、声导抗、冷热水试验(caloric test)、眼肌前庭诱发肌源性电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)、颈肌前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP)和视频头脉冲试验(video head impulse test,vHIT),比较分析两组结果。结果VM组患者中纯音测听、冷热水试验、oVEMP及vHIT中的水平增益、代偿性扫视异常例数分别为10例(23.3%)、14例(32.6%)、18例(41.9%)、14例(32.6%)、13例(30.2%),显著高于对照组[分别为0例(0%)、3例(10.0%)、5例(16.7%)、1例(3.3%)、0例(0%)](P<0.05),而声导抗、cVEMP及vHIT中的水平不对称性比异常例数分别为3例(7.0%)、10例(23.3%)、3例(7.0%),与对照组[分别为0例(0%)、7例(23.3%)、2例(6.7%)]差异无统计学意义(P>0.05)。43例VM患者中,oVEMP振幅比(amplitude ratio,AR)及耳间不对称比(interaural asymmetric ratio,IAR)的异常率最高,分别为41.9%及34.9%。结论 VM患者存在一定程度的前庭功能损害,纯音测听、冷热水试验、oVEMP及vHIT中的水平增益、代偿性扫视结果有助于VM患者的诊断及与其他前庭性疾病的鉴别。     

计算机辅助动态视敏度与vHIT的一致性评估

目的 动态视敏度（Dynamic Visual Acuity, DVA）与视频头脉冲试验（video head impulse test, vHIT）均可提供半规管功能的损伤评估和康复反馈。本文主要比较计算机辅助测量的DVA(computerized DVA,cDVA)与vHIT评估眩晕患者的表现,探讨cDVA评估前庭损伤的适用性与有效性。方法 本文选择35名眩晕患者以及4名健康受试者进行cDVA与vHIT试验。用验光C字环在头静止和头动时分别记录静态视敏度（static visual acuity, SVA）与DVA,计算DVA-SVA差值标为DVA值。vHIT原始数据以XML格式导出,用HitCal软件记录扫视波参数。使用IBM SPSS 20.0软件行统计分析,P<0.05时认为有统计学差异,使用python进行数据可视化。结果 35名患者平均年龄为46±17岁,无扫视波侧别的DVA值为0.33,明显小于有扫视波侧（DVA值为0.42,无扫视波侧N=30,有扫视波侧N=40,P=0.045）。健康受试者的DVA值均≤0.3（除外一例有扫视波侧>0.3）。双侧DVA值&...     

前庭功能筛查的必要性与迫切性

1前庭功能评价的概貌前庭功能评价包括前庭-眼反射(VOR)功能评价和前庭-脊髓反射(VSR)评价。近来一些新的评价手段也逐渐应用于临床,如前庭诱发的肌源性电位(VEMP)、主观垂直或水平视觉(SVV/SHV)评价、动态视敏度(DVA)评价和前庭高频刺激的视频头脉冲(vHIT)评价等。通过前庭功能评价,实现对前庭功能完全或部分损伤的定量分析;作为单侧、双侧前庭病或功能性眩晕的诊断或鉴别诊断的依据;提供前庭功能损伤后前庭代偿的客观依据等。     

视频头脉冲测试的原理与应用

视频头脉冲检查(video head impulse test,v HIT)是临床常用的评价眩晕及失衡患者前庭眼反射的重要检查,对于诊断三对半规管功能受损情况有非常重要的作用。本文通过阅读文献,对v HIT的检查机理,病理表现以及操作方法等进行分析和综述,并探讨了v HIT对于临床上梅尼埃病、前庭神经元炎、前庭性偏头痛和青少年良性阵发性眩晕等疾病的临床辅助检查作用。     

Hunt综合征伴眩晕患者的半规管损伤频率特征

目的 探讨Hunt综合征伴眩晕患者的前庭半规管损伤频率特征以及视频头脉冲试验(video head impulse test,vHIT)在评估其前庭功能中的应用价值.方法 Hunt综合征伴眩晕患者26例(病例组)分别进行高频vHIT、中频摇头试验(head shaking test)和低频冷热试验(caloric test);30例健康人为对照组进行vHIT.以冷热试验单侧半规管反应非对称值(unilateral weakness,UW)、摇头试验诱发摇头眼震(head shaking nystagmus,HSN)、vHIT的增益值(video head impulse test gain,vHIT-G)为观察指标,应用SPSS 16.0统计软件分析对照组vHIT-G、病例组的三项试验结果特点及其相关性.结果 对照组6个半规管的vHIT-G均符合正态分布,方差分析,相互间差异无统计学意义(F=0.005,P＜0.01);双侧前、水平和后半规管平均vHIT-G((x)±s,下同)分别为16.80％±9.80％、16.57％±10.30％、16.52％±11.12％;病例组的患耳前、水平和后半规管vHIT-G分别为46.96％±34.54％、75.35％±35.29％、41.65％±32.87％,均符合正态分布,与对照组对应半规管比较差异有统计学意义(P值均＜0.01);vHIT、摇头试验和冷热试验阳性者分别为23例(88.46％)、22例(84.61％)和24例(92.31％),双侧确切概率法x2检验,P值均＞0.05,差异无统计学意义;UW与水平半规管vHIT-G之间存在正相关(r=0.692,P＜0.01).结论 Hunt综合征伴眩晕患者的半规管功能损伤呈多频或近乎全频性损伤,具有传导阻滞性神经损伤特点;vHIT可以作为Hunt综合征伴眩晕患者前庭功能评定的有效检查方法.     

突发性聋患者前庭功能的客观评价

目的　分析突发性聋患者在耳蜗受损的同时前庭功能受损的范围及客观评价方法,探讨不同听力损伤曲线类型突聋患者前庭功能损伤的差异。方法　选取60例 2016年8月～2018年8月在我科住院治疗的单侧突发性聋伴眩晕患者为实验组,其中低频下降型11例,平坦下降型15例,高频下降型18例,全聋型16例。健康自愿者60例为对照组,分别进行冷热试验、眼肌前庭诱发肌源性电位（ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP）、颈肌前庭诱发肌源性电位（cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP）及视频头脉冲试验（video head impulse test,vHIT）检测,分析前庭功能受损状况,应用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。结果　对照组冷热试验异常阳性率10.3%;oVEMP异常阳性率26.7%;cVEMP异常阳性率16.7%。实验组冷热试验异常阳性率68.3%;oVEMP异常阳性率60.3%;cVEMP异常阳性率43.7%,与对照组相比,差异具有统计学意义。对照组vHIT异常阳性率13.3%,实验组异常阳性率51.6%,与对照组比较,差异具有统计学意义;全聋型及低频下降型突发性聋患者前庭功能异常阳性率比平坦下降型及高频下降型高,差异具有统计学意义,平坦下降型及高频下降型组间比较差异无统计学意义。结论   突发性聋伴眩晕患者在耳蜗受损同时可以伴有前庭功能不同范围受损。结合冷热试验、oVEMP、cVEMP及vHIT等相关检查可对突发性聋患者的前庭功能进行有效评估。全聋型及低频下降型突发性聋患者前庭功能损伤的发生率较平坦下降型及高频下降型高。平坦下降型和高频下降型患者比较,前庭功能损伤发生率无明显差别。     

前庭诱发肌源性电位预测突聋患者疗效的临床价值

目的 分析单侧突发性耳聋患者的疗效,探讨前庭功能与预后的关系。 方法 回顾性分析59例(59耳)突发性耳聋患者的临床资料,观察临床疗效,根据前庭功能结果探讨对预后的影响。 结果 59例突发性耳聋患者在治疗前共进行了183项前庭功能检查,眼性前庭诱发肌源性电位(oVEMP)和颈性前庭诱发肌源性电位(cVEMP)异常的突聋患者显示出更低的治疗总有效率;oVEMP和cVEMP正常的突聋患者受损频率听力提高更明显。冷热试验(Caloric Test)和视频头脉冲试验(vHIT)的正常与否对突聋患者的总有效率和受损听力的提高无影响。cVEMP和oVEMP都异常的患者治疗无效率比仅其中一项异常的患者高,受损听力恢复程度也比仅其中一项异常的患者差。 结论 oVEMP和cVEMP异常的突聋患者疗效较差,oVEMP和cVEMP正常的突聋患者有更好的听力恢复。oVEMP和cVEMP功能可能是预测突发性聋患者预后的有效指标。前庭功能异常提示突发性聋患者的内耳病变范围较大、程度较重。     

前庭性偏头痛和梅尼埃病的临床特征及前庭功能检查的差异性分析

目的 探讨双温试验、视频头脉冲试验(vHIT)、前庭自旋转试验(VAT)对鉴别前庭性偏头痛(VM)和梅尼埃病(MD)的作用。方法 选取确诊的VM和MD患者各26例,行双温试验、vHIT及VAT检查。双温试验记录半规管轻瘫值(CP)及反应弱侧冷热刺激的最大慢相角速度(SPV);vHIT检查记录各半规管增益值及扫视;VAT检查记录水平和垂直增益及相移、不对称偏向,通过统计学分析比较两种疾病各检查结果差异。结果 VM与MD患者双温试验异常例数分别为7、15例,VM与MD患者CP值分别为(15.81±12.97)%、(28.88±15.38)%;经比较,两者异常率(P=0.025)及CP值(P=0.002)差异均具有统计学意义。VM、MD患者vHIT试验异常例数分别为6、11例,两种疾病vHIT检查异常率差异无统计学意义(P>0.05)。VM患者VAT检查异常24例,增益升高6例,增益下降16例,相移延迟16例。MD患者VAT检查异常19例,增益下降14例,相移延迟10例,两种疾病增益升高率差异具有统计学意义(P=0.023)。VM、MD患者双温试验和vHIT检查结果同时异常例数分别为1例和8例,两者差异具有统计学意义(P=0.028)。VM患者双温试验和VAT检查异常率差异具有统计学意义(P<0.001)。结论 VM和MD临床特征存在差异,MD患者更容易出现水平半规管的损伤,且损伤程度更重。MD患者双温试验与vHIT结果同时异常率高于VM患者,而VM患者的VAT增益更易升高。此3种检查方法可以为两种疾病的鉴别提供依据。