多学科团队诊疗模式在糖尿病足诊治中应用的进展

糖尿病足是严重的糖尿病慢性并发症之一,约40%~60%的非创伤性截肢发生于糖尿病足患者。由于糖尿病足患者病情的复杂性,且随着医院细化的专业分科,传统单一专科的诊疗模式已经无法满足糖尿病足治疗的要求,运用多学科团队(MDT)诊疗模式已经成为一种趋势。目前国内外已有多个团队将MDT诊疗模式运用到糖尿病足的诊治当中,并且取得了不错的疗效。     

胃癌多学科协作诊疗模式现状

<正>1多学科协作模式NCCN胃癌临床实践指南早年即提出胃癌诊疗需多学科协作完成,其专家组在2011版中更是鼓励参与诊疗胃癌患者的各学科协作制定多学科诊疗(MDT)决策[1]。MDT的理念已在国内外胃癌学术界内倡导和尝试。我院早在2007年开始关于胃癌     

多学科协作诊疗模式在老年髋部骨折的临床应用

目的观察多学科协作诊疗(multidisciplinary team,MDT)在老年髋部骨折治疗中应用的临床疗效。方法回顾分析2016年8月—2018年2月采用MDT模式管理的76例老年髋部骨折患者临床资料(MDT组),并与2014年1月—2015年12月采用骨科传统模式管理的102例患者资料(传统组)进行比较。两组患者性别、年龄及年龄构成、骨折类型以及手术方式等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05);但MDT组患者合并症数目显著高于传统组(t=6.295,P=0.000),且两组不同合并症数目的比例比较差异亦有统计学意义(χ~2=28.442,P=0.000)。比较两组患者会诊率与转科率、术前等待时间、2 d和3 d内手术率、手术时间、术后住院时间、总住院时间、住院费用、失访率及住院期间、术后1个月、3个月、1年死亡率。结果传统组和MDT组患者围术期接受的总会诊率分别为56.86%(58/102)和56.58%(43/76),总转科率分别为15.69%(16/102)和15.79%(12/76),差异均无统计学意义(P0.05)。其中传统组重症医学科(intensive care unit,ICU)转科率显著高于MDT组,MDT组老年科会诊率和转科率显著高于传统组,差异均有统计学意义(P0.05);两组其他科室会诊率和转科率比较差异无统计学意义(P0.05)。MDT组术前等待时间、手术时间、术后住院时间及总住院时间均显著短于传统组,3 d内手术率显著高于传统组,差异均有统计学意义(P0.05);两组2 d内手术率比较差异无统计学意义(χ~2=2.027,P=0.155)。MDT组总住院费用、股骨颈骨折及转子间骨折住院费用均显著高于传统组,差异有统计学意义(P0.05),两组转子下骨折住院费用比较差异无统计学意义(Z=-1.715,P=0.086)。传统组和MDT组失访率分别为6.86%(7/102)和3.95%(3/76),差异无统计学意义(χ~2=0.698,P=0.403)。传统组患者住院期间、术后1个月、3个月及1年死亡率分别为0、1.05%(1/95)、3.16%(3/95)、7.37%(7/95),MDT组分别为0、0、2.74%(2/73)、6.85%(5/73),两组各时间点死亡率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论在老年髋部骨折治疗管理中实施MDT模式缩短了患者术前等待时间、手术时间、术后住院时间、总住院时间,降低了ICU转科率和会诊率,提高了接收病情复杂患者手术的能力,更合理地利用了医疗资源。     

多学科协作诊疗模式在老年髋部骨折治疗中的应用

目的探讨多学科协作诊疗模式(MDT)在老年髋部骨折治疗中的应用效果。方法回顾性分析2017年9月至2018年12月期间首都医科大学附属北京世纪坛医院关节外科收治的196例老年髋部骨折患者资料。根据是否应用MDT分为两组:MDT组102例,男43例,女59例;年龄为(81.9±8.4)岁;股骨颈骨折63例,股骨转子间骨折39例。传统治疗组94例,男37例,女57例;年龄为(81.3±8.6)岁;股骨颈骨折55例,股骨转子间骨折39例。记录并比较两组患者住院期间并发症的发生率、住院期间病死率、入院至手术时间、住院时间及术后6个月髋关节Harris评分等。结果两组患者术前一般资料的比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。传统治疗组84例(89.4%)、MDT组98例(96.1%)患者接受手术治疗,差异无统计学意义(χ2=3.327,P=0.068)。MDT组接受手术治疗患者术后谵妄[12.2%(12/98)]、肺部感染[11.2%(11/98)]、心源性疾病[13.3%(13/98)]、电解质紊乱[12.2%(12/98)]、下肢深静脉血栓形成的发生率[6.1%(6/98)]显著低于传统治疗组患者[31.0%(26/84)、22.6%(19/84)、25.0%(21/84)、28.6%(24/84)、16.7%(14/84)],入院至手术时间[(1.9±0.9)d]和住院时间[(10.2±0.9)d]显著短于传统治疗组患者[(3.1±1.6)、(14.1±6.2)d],术后6个月髋关节Harris评分[(81.3±6.2)分]显著高于传统治疗组患者[(75.4±7.8)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MDT在老年髋部骨折治疗中的应用效果显著,可降低患者住院期间并发症的发生率,缩短入院至手术时间及住院时间,有利于患者术后髋关节功能的恢复。     

多学科协作诊疗在髋部骨折围手术期应用效果观察

目的观察多学科协作诊疗(MDT)在老年髋部骨折围手术期应用的效果。方法对照组纳入自2013-01—2014-06常规围手术期处理的42例老年髋部骨折(股骨颈骨折15例,股骨粗隆间骨折20例,股骨粗隆下骨折7例),观察组纳入自2014-07—2016-12行MDT围手术期管理的39例老年髋部骨折(股骨颈骨折11例,股骨粗隆间骨折23例,股骨粗隆下骨折5例)。结果 81例均获得随访,随访时间平均16(10~32)个月。与对照组比,观察组术后并发症发生率更低,末次随访髋关节功能Harris评分更高,患者满意度更高,差异有统计学意义(P0.05)。结论多学科协作诊疗在老年髋部骨折围手术期中应用可降低术后并发症发生率,促进患者髋关节功能恢复,提高患者满意度。     

多学科协作诊疗模式在老年髋部骨折临床应用中的研究进展

目的总结多学科协作诊疗(multidisciplinary team,MDT)模式在老年髋部骨折临床应用中的研究进展。方法广泛查阅国内、外近年相关文献,对老年髋部骨折MDT模式的类型和特点进行介绍,并对其临床应用过程中的优势进行分析总结。最后,详细介绍东南大学附属中大医院老年髋部骨折MDT的模式与特色。结果MDT临床应用模式多样、各有特色,可缩短患者住院时间和术前等待时间,降低内科并发症发生率,节约人力成本和降低患者死亡率。结论MDT模式在老年髋部骨折治疗中的应用取得了显著成果,为老年髋部骨折的治疗提供了一种优选方案。     

基于多学科团队协作的手术室流程优化在胃肠道手术中的应用

目的:探讨胃肠道手术手术室术前流程的优化及应用价值。方法:选择125例行肠道手术的患者,其中35例手术开始前采用了经麻醉医生、外科医生、手术室护士讨论后确立的协作优化措施(优化组),90例手术开始前采用常规流程(常规组),分析两组患者的手术室监控录像回放资料。结果:无论区分或不区分手术体位,优化组患者从麻醉诱导开始至手术开始之间的准备时间均较常规组明显减少(均P0.05)。仰卧位手术中,采用优化措施患者的麻醉诱导开始至导尿开始、导尿结束至消毒开始、铺单结束至手术开始所用时间均明显优于采用常规措施患者(均P0.05);截石位手术中,采用优化措施患者的麻醉诱导开始至摆放体位、摆放体位结束至消毒开始、铺单结束至手术开始所用时间均明显优于采用常规措施患者(均P0.05)。结论:所建立的多学科团队协作优化措施可明显缩短各操作之间的衔接时间及患者麻醉时间,从而提高手术室利用效率。     

胰腺肿瘤多学科协作团队模式优化诊疗和改善预后的价值分析

目的探讨胰腺肿瘤多学科协作团队(MDT)模式的诊断价值和患者依从性, 以及MDT对胰腺癌患者术后生存的影响。方法回顾性收集2015年5月至2021年12月复旦大学附属中山医院胰腺肿瘤MDT门诊接诊的927例患者的临床和病理学资料[男性554例, 女性373例, 年龄(58.1±13.3)岁(范围:15～89岁)], 以及2012年1月至2020年12月于复旦大学附属中山医院行根治性手术切除并经病理学检查结果证实为胰腺导管腺癌的677例患者的资料[男性396例, 女性281例, 年龄(63.6±8.9)岁(范围:32～95岁), 其中79例经胰腺肿瘤MDT讨论]。根据WHO 2010消化系统肿瘤分类和临床诊疗常规对入组病例进行分类。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和计算存活率, 使用Log-rank检验法行单因素分析, 使用Cox比例风险回归模型进行多因素分析, 通过χ2检验进行生存率的比较。结果 927例讨论病例中, 诊断不明病例233例(25.1%), MDT门诊对109例患者(46.8%, 109/233)做出直接诊断, 其中98例与最终诊断相一致, 正确率为89.9%(...     

多学科团队诊疗模式在结肠癌治疗中的重要意义

尽管外科手术是治疗结肠癌的主要手段,但依靠单一的治疗方案很难取得理想的治疗效果。近年来结肠癌的治疗已发展演变为多学科共同参与的多学科团队（multidisciplinary team,MDT）模式,这一模式保障了最佳治疗方案的实施,也促进了学科的发展和交流。临床医生需要正确理解结肠癌多学科治疗理念的更新变化,并始终贯穿于结肠癌治疗的全程,才能够改善结肠癌的治疗效果,进一步减轻病人的负担。     

手术机器人在妇科的应用

所谓手术机器人是指在传统腹腔镜基础上发展起来的更智能化的腹腔镜手术设施,并非是实施手术的机器人,确切地说,应该称之为计算机或机器人辅助下腹腔镜手术（computer-assisted laparoscopic surgery或robot-assisted laparoscopic surgery）[1],其实质仍是腹腔镜手术,只是与传统的腹腔镜手术比较,     

多学科协作诊疗在老年髋部骨折围手术期绿色通道建设中的应用

目的 探讨多学科协作诊疗在老年髋部骨折围手术期绿色通道建设中的应用效果。方法 回顾性分析自2019-01—2020-12手术治疗的324例老年髋部骨折,观察组149例采用多学科协作诊疗模式进行围手术期处理,对照组175例采用常规围手术期处理。比较两组术前等待时间、入院2 d内手术患者比例、入院3 d内手术患者比例、术后住院时间、术后转入ICU患者比例、术后并发症发生率。结果 观察组术前等待时间、术后住院时间较对照组短,入院2 d内手术患者比例、入院3 d内手术患者比例高于对照组,术后转入ICU患者比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后出现9例(6.0%)并发症,其中呼吸系统(肺部感染、呼吸衰竭)3例,心血管系统(心律失常、心力衰竭)3例,下肢深静脉血栓形成2例,褥疮1例。对照组术后出现28例(16.0%)并发症,其中呼吸系统12例,心血管系统8例,下肢深静脉血栓形成5例,脑梗死1例,泌尿道感染伴血尿1例,胆囊炎1例。观察组术后并发症发生率明显低于对组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多学科协作诊疗是老年髋部骨折围手术期绿色通道建设的核心,其打破...     

多学科诊疗模式在食管异物规范化诊疗中的应用

目的 探讨多学科诊疗模式(MDT)在食管异物诊治中的安全性及有效性,探索需要外科治疗病人的危险因素。方法 2014年1月～2021年6月我院心胸外科、消化内科、急诊科、影像科以及麻醉科参与的MDT诊疗的食管异物病人108例。根据治疗方式分为两组,内镜治疗组85例经静脉麻醉内镜取异物;外科手术组23例,行开放手术或开放手术加内镜治疗。比较内镜治疗组与外科治疗组就诊时间、入院时实验室检查结果、异物种类、内镜下表现、嵌顿位置、并发症、术后住院时间等指标的差异。结果 内镜治疗组的平均年龄高于外科治疗组[(59.21±13.12)%VS(52.65±12.66)岁,P<0.05],两组就诊时间呈偏态分布,经秩和检验分析表明,外科治疗的病人就诊时间更长,差异有统计学意义(P<0.05)。两组异物类型、食管损伤以及并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。内镜治疗组和外科治疗组的白细胞计数分别为(7.89±3.08)×10⁹/L和(11.69±6.98)×10⁹/L,中性粒细胞计数分别为(6.16±2.96)×10⁹     

多学科协作诊疗鼻咽癌案例报道

本文对中国中医科学院西苑医院2019年3月收治的1例鼻咽癌放疗后患者完成西医常规治疗后的个体化治疗方案进行讨论,总结肿瘤内科、康复科、营养科、药剂科等科室的多学科治疗意见.该患者通过多学科协作达到多学科远期目标及近期目标,获得较好疗效.     

多学科协作诊疗舌癌案例分享

早期舌癌患者手术和放疗会带来口腔及舌体功能的损伤,并发发音障碍、口腔黏膜炎、口干、营养不良等副反应,患者的整体生存质量下降,影响其生存期,运用单一方法在治疗效果不理想.本案例患者为Ⅰ期舌癌,手术后口腔及舌体功能损伤较严重,饮食营养存在问题,患者对放疗副反应存在担忧,在中医肿瘤科、康复科、营养科、药剂科多学科康复方案指导...     

多学科团队协作营养管理模式在腹膜透析患者中的应用

目的 对腹膜透析患者实施多学科协作营养管理,以改善其营养状况。方法 根据患者入院时间将首次置管行腹膜透析患者分为两组,2018年1~5月收治的42例患者为对照组,按腹膜透析管理流程实施常规护理,由腹膜透析护士负责腹膜透析治疗、营养管理、延续护理等;2019年1~5月收治的45例患者为干预组,组建多学科营养管理团队,实施多学科协作营养管理。结果 干预组出院后1个月和6个月血红蛋白、血清白蛋白、血清总铁结合力、BMI、上臂肌围及营养不良炎症评分显著优于对照组,蛋白质-能量营养不良发生率显著低于对照组（P＜0.05,P＜0.01）。结论 对腹膜透析患者进行多学科协作营养管理,能有效改善腹膜透析患者营养水平,并能够强化护士在营养管理过程中的作用。     

多学科协作诊疗在老年髋部骨折治疗中的临床应用

目的探讨多学科协作诊疗模式在老年髋部骨折中治疗应用的临床疗效。方法回顾分析2020年4月至2021年4月北京市房山区良乡医院骨科采用多学科协作诊疗模式治疗的159例老年髋部骨折患者(研究组),与2018年12月至2019年12月采用传统模式治疗的183例患者(对照组)进行比较。结果两组在性别、麻醉ASA分级、髋部骨折类型比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组年龄显著高于对照组(81.4±4.2)岁比(79.6±3.2)岁。研究组手术治疗比例显著高于对照组(89.9%比80.9%)。研究组术前等待时间(3.6±0.4)d、住院时间(10.8±0.3)d,显著短于对照组。研究组院内并发症发生率显著低于对照组(4.40%比6.01%)。研究组120 d病死率显著低于对照组(3.77%比4.37%)。研究组120天Parker功能评分显著优于对照组。结论与传统的诊疗模式相比,多学科协作诊疗模式可以提高老年髋部骨折患者手术比例,缩短术前等待时间和住院时间,降低并发症发生率和病死率,提高功能效果。     

多学科协作在盆底功能障碍性疾病诊疗中的价值

盆底功能障碍性疾病（PFDD）是盆底支持组织缺陷或损伤性疾病,是以尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍、排粪失禁、慢性盆腔疼痛等为核心症状的一系列疾患。由于PFDD病因病情复杂,涉及多个器官和多个系统,为探寻患者的最佳诊疗模式,需要不同领域的专家共同协作。目前国外已发展出提供盆底功能服务的盆底中心,但国内针对PFDD的多学...