腹腔镜与传统开放手术治疗小儿腹股沟疝有效性与安全性的Meta分析

目的:采用Meta分析评价腹腔镜与传统手术治疗小儿腹股沟疝的有效性与安全性。方法:计算机检索中国知网、万方、CBM、维普、Web of Science、PubMed与the Cochrane Library数据库,搜集腹腔镜与传统手术治疗小儿腹股沟疝的随机对照试验,采用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果:共纳入29个随机对照试验,包括2 852例患儿。腹腔镜组手术时间(MD=-9.83,95%CI:-14.03～-5.62,P<0.05)、住院时间(MD=-2.66,95%CI:-3.17～-2.15,P<0.05)、术中出血量(MD=-8.34,95%CI:-9.65～-7.02,P<0.05)、切口长度(MD=-1.53,95%CI:-2.02～-1.05,P<0.05)、疼痛时间(MD=-0.95,95%CI:-1.25～-0.66,P<0.05)、复发率(RR=0.32,95%CI:0.16～0.63,P<0.05)、并发症总发生率(RR=0.36,95%CI:0.25～0.52,P<0.05)、阴囊肿胀发生率(RR=0.22,95%CI:0.12～0.38,P<0.05)、切口积血积液发生率(RR=0.16,95%CI:0.05～0.54,P<0.05)、疼痛发生率(RR=0.18,95%CI:0.05～0.64,P<0.05)、切口出血发生率(RR=0.09,95%CI:0.01～0.71,P<0.05)优于传统组,但住院费用(MD=1049.77,95%CI:617.69～1 481.85,P<0.05)高于传统组。结论:腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝是安全、有效的,但手术费用较高。     

维生素E治疗糖尿病肾病临床研究的Meta分析

目的:对维生素E治疗糖尿病肾病(DKD)的有效性进行系统评价。方法:电子检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library等外文数据库及中国知识基础设施工程(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wan Fang Data)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)等中文数据库,时间截至2021年4月31日。按照Cochrane手册推荐的质量评价标准对纳入研究进行质量学评价,采用Rev Man 5.3软件进行数据分析。结果:共纳入8篇随机对照试验(RCTs),涉及到552例DKD患者。结果显示维生素E治疗组与对照组相比,在血清生化水平上,显著改善了24 h尿蛋白[MD=-47.31,95%CI(-50.8,-43.81),P<0.000 01]、血肌酐[MD=-11.10,95%CI(-12.78,-9.41),P<0.000 01]、糖化血红蛋白[MD=-0.14,95%CI(-0.23,-0.05),P=0.002]、总胆固醇[MD=-0.27,95%CI(0.36,-0.18),P<0.000 01...     

加速术后康复对腹腔镜胃癌根治术病人应激反应及营养状况的Meta分析

目的系统评价加速术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)对腹腔镜辅助胃癌根治术病人应激反应及营养状况。方法检索近10年(2008年1月至2019年5月)发表在数据库(CNKI、万方、维普、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、Embase)的随机对照试验(RCTs),严格按纳入和排除标准,最终纳入15篇RCTs文献(855例),并行质量评价和提取数据,采用RevMan(5.3版)软件进行Meta分析。结果ERAS组(425例)较对照组(430例)术后血清白蛋白水平更高[术后第1天:MD=0.73,95%CI(0.09,1.37),P<0.05;第4天:MD=2.43,95%CI(1.92,2.94),P<0.05;第7天:MD=3.85,95%CI(2.74,4.96),P<0.05]。ERAS组术后血清前白蛋白较对照组更高[术后第1天:MD=0.7,95%CI(-3.08,4.47),P<0.05;术后第4天:MD=15.11,95%CI(9.16,21.06),P<0.05;术后第7天:MD=10.89,95%CI(5.38,16.4),P<0.05]。ERAS组较对照组术后C反应蛋白水平更低[术后第1天:MD=-11.55,95%CI(-17.08,-6.02),P<0.05;术后第4天:MD=-14.42,95%CI(-20.72,-8.12),P<0.05;术后第7天:MD=-15.88,95%CI(-21.66,-10.11),P<0.05]。ERAS组较对照组术后白细胞介素6水平更低[术后第1天:MD=-33.21,95%CI(-48.8,-17.55),P<0.05;术后第4天:MD=-21.03,95%CI(-29.55,-12.52),P<0.05;术后第7天:MD=-30.33,95%CI(-48.95,-11.7),P<0.05]。ERAS组较对照组术后排气时间短[MD=-0.93,95%CI(-1.27,-0.59),P<0.05];术后下床时间及住院时间ERAS组也更短(P<0.05)。结论ERAS对腹腔镜胃癌根治术病人,能减轻应激反应,改善病人营养状态,进而加速病人术后康复、缩短住院时间。     

雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的Meta分析

目的:通过meta分析评价雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效和安全性。方法:计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane图书馆,收集雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的随机对照研究(RCT)。两名研究者独立筛选文献,提取数据,运用Jrade评分量表对纳入研究进行方法学质量评价,应用Review Manager 5.3软件行Meta分析。结果:纳入9篇RCT,共798例患者。Meta分析结果显示：雷公藤多苷片联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的有效率明显高于对照组[P<0.000 01,OR=4.37,95%CI(2.96,6.47),I²=0%];与单纯使用糖皮质激素相比,雷公藤多苷片联合糖皮质激素能更好的降低难治性肾病综合征患者的24 h尿蛋白[P<0.000 01,MD=-0.55,95%CI(-0.61,-0.49),I²=0%],升高血清白蛋白[P=0.001,MD=5.12,95%CI(4.18,6.06),I²...     

活血化瘀方治疗糖尿病肾病的Meta分析

目的:系统评价活血化瘀方治疗糖尿病肾病的安全有效性。方法:计算机检索中国知网、维普、万方、Pubmed和Web of Science库建库至2019年04月期间关于活血化瘀方治疗糖尿病肾病的随机对照研究,运用Rev Man 5.3软件分析文献数据。结果:研究共纳入27篇文献和2122例患者。Meta分析显示活血化瘀方可提高糖尿病肾病患者的临床疗效(RR=4.48,95%CI=3.43~5.84,P<0.00001),对患者尿白蛋白排泄率(UAER)(RR=-1.12,95%CI=-1.16^-1.08,P<0.00001)、血清肌酐(Scr)(RR=-21.37,95%CI=-22.54^-20.19,P<0.00001)、血清尿素氮(BUN)(RR=-1.52,95%CI=-1.72^-1.33,P<0.00001)水平的改善效果优于常规西药治疗。结论:现有证据表明活血化瘀方治疗糖尿病肾病能提高临床疗效和改善患者肾功能,但部分纳入研究质量偏低,可能对Meta分析结果的真实性产生影响。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌短期临床疗效的meta分析

目的:通过meta分析评估比较腹腔镜手术(laparoscopic surgery,LS)与开腹手术(open surgery,OS)治疗直肠癌的短期临床疗效。方法:在Pub Med、Cochrane library等数据库中检索2004年1月至2014年1月发表的有关LS与OS治疗直肠癌短期疗效的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)文献,使用Rev Man 5.2对数据进行meta分析。结果:共有8篇RCT文献、1 518例病例纳入此次研究,其中腹腔镜组663例,开腹组855例。Meta分析结果显示,与开腹组相比,腹腔镜组手术时间较长[MD=26.41,95%CI=(15.26,37.56),P<0.00001],淋巴结清扫数量稍少,但差异无统计学意义[MD=-0.92,95%CI=(-2.39,0.55),P=0.22],出血量更少[MD=-54.22,95%CI=(-73.71,-34.74),P<0.00001],肠道恢复时间[MD=-1.19,95%CI=(-1.70,-0.68),P<0.00001]、第一次进食时间[MD=-0.95,95%CI=(-1.56,-0.33),P=0.002]、住院时间[MD=-3.62,95%CI=(-4.96,-2.28),P<0.00001]均较短,并发症发生率也较低[RR=0.76,95%CI=(0.63,0.91),P=0.003],其余指标均较好。结论:LS治疗直肠肿瘤短期疗效优于OS,手术安全、可行。     

桃红四物汤联合低分子肝素预防骨科术后深静脉血栓 Meta分析

目的:系统评价桃红四物汤联合低分子肝素预防骨科术后深静脉血栓形成(DVT)的疗效及安全性。方法:全面检索 Cochrane Library、EMbase、PubMed、JAMA、CNKI、维普和万方数据库中收录的桃红四物汤联合低分子肝素预防骨科术后 DVT的随机对照研究(RCT),检索时限从建库— 2020年 6月。有两位研究者独立筛选文献、资料提取和质量评价后,采用 RevMan5.4软件进行 Meta分析。结果:共纳入 14项 RCTs,入选 1150例患者。 Meta分析结果显示,与低分子肝素组相比,联合组显著降低了 DVT发生率 [RR=0.32,95% CI(0.20,0.51),P<0.00001];联合组的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分 [MD=-1.20,95%CI(-1.39,-1.02),P<0.00001]、术后伤口引流量 [MD=-35.86,95%CI(-41.81, -29.90),P<0.00001]、血小板计数(PLT)[MD=-9.49,95%CI(-13.33,-5.66),P<0.00001]、红细胞计数(RBC)[MD=0.29, 95%CI(0.23,0.36),P<0.00001]、活化部分凝血活酶时间(APTT)[MD=1.94,95%CI(1.33,2.55),P<0.00001]、血红蛋白(HGB)[MD=4.70,95%CI(3.25,6.15),P<0.00001]、D-二聚体 [MD=-0.06,95%CI(-0.07,-0.06), P<0.00001]以及 C反应蛋白(CRP)[MD=-1.63,95%CI(-1.94,-1.32),P<0.00001]显著优于对照组;凝血酶原时间(PT)在两组比较中无统计学意义(P>0.05)。结论:桃红四物汤联合低分子肝素预防骨科术后 DVT疗效优于单用低分子肝素,且减少术后下肢深静脉血栓的形成。     

减重手术对肥胖型多囊卵巢综合征疗效的Meta分析

目的:系统评价减重手术对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、MEDLINE、The Cochrane Library、CNKI与万方数据库,检索时限均截至2018年9月,纳入有关减重手术对肥胖型PCOS治疗效果的研究。按照纳入与排除标准筛选文献、提取数据,并对纳入研究进行方法学质量评价,使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入9项自身前后对照试验、234例肥胖型PCOS患者。Meta分析结果显示,术后患者月经异常(RR=0.23; 95%CI:0.12～0.43; P <0.00001)、多毛(RR=0.47; 95%CI:0.28～0.79; P=0.004)发生率降低,血清总睾酮(MD=-25. 84; 95%CI:-30.07～-21.62; P<0.00001)、游离睾酮(MD=-4.05,95%CI:-6.82～-1.29,P=0.004)下降,体重指数下降(MD=-14.51; 95%CI:-17.88～-11.14; P<0.00001),2型糖尿病(RR=0.09; 95%CI:0.02～0.31; P=0.0002)、高血压(RR=0.20; 95%CI:0.04～0.89; P=0.03)患病率降低。结论:减重手术可有效降低肥胖型PCOS患者月经异常的发生率,改善高雄激素临床表现及高雄激素血症,降低患者体重指数及合并2型糖尿病、高血压的患病率。     

精准肝切除治疗原发性肝癌近期疗效的Meta分析

目的:系统性评价精准肝切除治疗原发性肝癌的近期疗效。方法:检索国内外数据库,收集有关比较精准肝切除与常规肝切除治疗原发性肝癌疗效的随机对照试验(RCT)与临床对照试验(CCT)。按纳入标准筛选后进行质量评分,提取数据,采用Rev Man 5.3软件行Meta分析。结果:共纳入了6个RCT及9个CCT,其中患者1 367例,精准肝切除术685例(精准组),传统肝切除术682例(对照组)。Meta分析结果显示,与对照组比较,精准组术中出血量、围手术期输血量、住院时间减少,但手术时间延长(MD=-175.45,95%CI=-234.37~-116.53;MD=-311.04,95%CI=-444.53~-177.55;MD=-3.11,95%CI=-4.36~-1.87;MD=31.72,95%CI=12.00~51.44,均P0.05);肿瘤完整切除率提高(OR=0.18,95%CI=0.07~0.45,P=0.0003);肝功能恢复加快(ALT:M D=-81.75,95%C I=-109.50~-54.00;AST:M D=-67.27,95%C I=-94.36~-40.18;TBIL:M D=-4.54,95%CI=-7.33~-1.75;ALB:MD=3.75,95%CI=0.54~6.97,均P0.05);并发症发生率减少(OR=0.24,95%CI=0.17~0.35,P0.05);1年复发率降低、1年生存率提高(OR=0.56,95%CI=0.37~0.85;OR=1.61,95%CI=1.01~2.57,均P0.05)。结论:精准肝切除治疗原发性肝癌较常规肝切除创伤小、恢复快,且近期预后好。     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术与腹腔镜袖状胃切除术对改善肥胖患者血脂的Meta分析

目的:比较腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)与腹腔镜袖状胃切除术(LSG)对肥胖症的减重效果及对血脂的影响。方法:检索相关数据库，以获取比较LRYGB与LSG治疗肥胖患者及改善血脂的相关中、英文文献，检索时间自建库至2022年9月，对纳入文献进行质量评价、提取数据及数据统计分析。结果:共纳入15篇文献，其中LRYGB组4 033例，LSG组4 859例。与LSG组相比，LRYGB组术后甘油三酯水平较低[MD=-0.19,95%CI(-0.33,-0.04),P<0.05],总胆固醇水平较低[MD=-0.61,95%CI(-0.95,-0.28),P<0.05],低密度脂蛋白水平较低[MD=-0.54,95%CI(-0.85,-0.24),P<0.05];两组术后体质指数[MD=-0.10,95%CI(-0.23,0.02),P>0.05]、高密度脂蛋白[MD=-0.12,95%CI(-0.40,0.15),P>0.05]、血脂异常缓解率[RR=1.14,95%CI(0.99,1.30),P>0.05]差异无统计学意义。结论:LRYGB与L...     

米拉贝隆与托特罗定治疗膀胱过度活动症的Meta分析

目的评价米拉贝隆与托特罗定治疗膀胱过度活动症的有效性和安全性。方法通过检索Pubmed、Cochrane Library、Embase数据库中关于米拉贝隆与托特罗定治疗膀胱过度活动症的随机对照试验。根据纳入和排除标准选择文献并进行偏倚风险评价和数据提取,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果本研究共纳入5项随机对照试验,共用4 350例膀胱过度活动症患者。Meta分析结果显示,主要有效性指标:24h平均尿失禁次数(MD=-0.14,95%CI=-0.27～0.00,P=0.04)、24h平均排尿次数(MD=-0.35,95%CI=-0.54～-0.16,P=0.000 3)、每晚平均夜尿次数(MD=-0.04,95%CI=-0.11～0.03,P=0.28);次要有效性指标:每次排尿的尿量(MD=-1.61,95%CI=-4.12～0.91,P=0.21)、24h平均尿急次数(MD=-0.01,95%CI=-0.19～0.17,P=0.93)均表明米拉贝隆疗效与托特罗定相当;两组患者在不良事件的发生率差异无统计学意义(OR=0.76,95%CI=0.57～1.03,P=0.07),但在口干方面米拉贝隆明显优于托特罗定(OR=0.31,95%CI=0.23～0.41,P0.000 01)。结论米拉贝隆对膀胱过度活动症的整体疗效并不逊色于托特罗定。此外,米拉贝隆引起口干的发生率更低,同时不增加高血压的风险,安全性较高。因此,米拉贝隆很有可能成为治疗膀胱过度活动症的一种安全而有效的新选择。     

视频辅助肛瘘治疗术对比切开挂线术治疗复杂性肛瘘有效性与安全性的meta分析

目的 系统评价视频辅助肛瘘治疗术治疗复杂性肛瘘的疗效和安全性。方法 检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、Cochrane Library及Embase数据库，时间范围从建库截止到2022年5月31日；由两位研究者独立筛选文献，并根据研究目的和质量评价标准对符合纳入标准的文献进行质量评价；使用RevMan 5.4.1软件进行meta分析。结果 研究纳入了11篇文献，共977例患者。meta分析结果显示：视频辅助组在提高治愈率[RR=1.14,95%CI为（1.04,1.24）,P<0.05]，加速创面愈合[MD=–10.40,95%CI为（–13.64，–7.17）,P<0.05]，保护术后肛门功能[MD=–1.32,95%CI为（–1.85，–0.79）,P<0.05]，缓解术后24 h疼痛[MD=–1.23,95%CI为（–1.60，–0.86）,P<0.05]，缩短手术时间[MD=–9.46,95%CI为（–17.16，–1.75）,P<0.05]和住院时间[MD=–3.87,95%CI为（–5...     

IPC和低分子肝素对亚洲胃肠恶性肿瘤患者术后静脉血栓栓塞症预防效果的Meta分析

目的：评价间歇性充气加压装置（IPC）和低分子肝素（LMWH）在亚洲胃肠道恶性肿瘤患者术后预防静脉血栓栓塞症（VTE）的安全性和有效性。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据库、维普数据库、Sinomed数据库、Cochrane Library、Embase及Pub Med数据库关于比较亚洲胃肠道恶性肿瘤患者术后给予IPC、IPC联合LMWH预防VTE效果的随机对照试验（RCT）。检索日期为数据库建库至2020年12月。纳入符合标准的相关文献,并提取数据,采用Rev Man 5.3.0软件进行Meta分析。结果：共有5项RCT结果 1821例患者数据纳入研究,其中IPC组为936例,IPC+LMWH组885例。Meta分析结果显示：与单纯IPC比较,IPC联合LMWH明显降低VTE发病风险（RR=0.48,95%CI:0.28～0.82,P=0.007）,DVT和PE发病率明显减少（RR=0.55,95%CI:0.31～0.97,P=0.04;RR=0.23,95%CI:0.07～0.81,P=0.02）;出血事件发生率（RR=0.23,95%CI:0.07～0.81,P<...     

低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征的Meta分析

目的评价低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗难治性肾病综合征(refractory nephrotic syndrome,RNS)的疗效。方法电子检索知网、万方、维普、PubMed、EMbase和Cochrane Library数据库,检索时间均从建库至2018年3月,收集低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗RNS的临床随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),根据纳入和排除标准筛选文献、质量评价及数据提取后,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果共纳入15篇中文RCT研究,1077例RNS患者,其中试验组542例,对照组535例。Meta分析结果显示,试验组完全缓解率[OR=2.28,95%CI(1.76,2.95),P<0.00001]明显高于对照组,同时实验组24 h尿蛋白定量[MD=-1.14,95%CI(-1.57,-0.72),P<0.00001]、血肌酐[MD=-7.81,95%CI(-8.87,-6.75),P<0.00001]、尿素氮[MD=-1.81,95%CI(-1.88,-1.74),P<0.00001]均明显优于对照组。结论对于我国RNS患者,低分子肝素联合激素、环磷酰胺治疗疗效显著,但仍需要更多高质量的RCT进一步证实。     

髓内钉与掌侧钢板内固定对桡骨远端骨折疗效的Meta分析

目的 :采用Meta分析评价髓内钉与掌侧钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane Library、Web of science、中国知网(CNKI)、万方数据期刊全文数据库(Wanfang Data)和维普数据库发表的关于髓内钉治疗桡骨远端骨折的随机对照试验(RCTs),检索时间为建库至2016年5月。按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料,按Cochrane Handbook质量评价标准对文献质量进行评价,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析,比较术后握力、临床疗效(屈伸、旋前后和桡尺偏斜)、影像学评估(尺骨变异、桡骨高度、掌倾角、尺偏角)以及术后并发症发生率。结果:共纳入6个随机对照试验,共370例。Meta分析结果示:髓内钉与掌侧钢板内固定组相比较,伸展[MD=5.63,95%CI(-7.01,18.27),P=0.38],屈曲[MD=3.10,95%CI(-0.67,6.86),P=0.11],旋前[MD=2.58,95%CI(-0.49,5.65),P=0.10],旋后[MD=0.82,95%CI(-1.89,3.54),P=0.55],桡偏[MD=-5.16,95%CI(-14.42,4.11),P=0.28],尺偏[MD=0.19,95%CI(-2.39,2.77),P=0.88],尺骨变异[MD=-0.01,95%CI(-0.43,0.42),P=0.97],尺偏角[MD=-0.31,95%CI(-1.37,0.73),P=0.56],桡骨高度[MD=-0.27,95%CI(-0.98,0.44),P=0.45],掌倾角[MD=0.29,95%CI(-0.41,0.99),P=0.42],握力[MD=-1.14,95%CI(-12.78,10.50),P=0.85]及术后并发症发生率[RR=0.71,95%CI(0.46,1.09),P=0.12]差异无统计学意义。结论:与掌侧钢板内固定相比,髓内钉治疗桡骨远端骨折的效果相当,不能降低术后并发症的发生,但目前样本量较少,将来应开展大样本量的前瞻性随机对照研究进一步验证髓内钉治疗桡骨远端骨折的临床疗效。     

谷氨酰胺对肝胆手术病人肝功能与免疫功能影响的Meta分析

目的系统评价谷氨酰胺(glutamine,Gln)免疫营养对肝胆外科手术病人术后免疫功能和肝功能的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库关于Gln免疫营养对肝胆外科病人术后免疫功能和肝功能影响的随机对照试验,检索时限均从建库至2016年3月。由2名研究员按照纳入标准筛选文献,提取资料和评价文献质量后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共有13篇随机对照试验符合纳入标准。Meta分析结果显示:Gln免疫营养可促进肝功能指标丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、前白蛋白(PAB)的恢复,其中PAB、AST指标与不加Gln对照组相比,差异有统计学意义(MD=31.94,95%CI:3.49,60.40,P0.05;MD=-21.43,95%CI:-40.17,-2.69,P0.05)。两组免疫指标比较,其中T淋巴细胞亚群CD3~+、CD4~+及免疫球蛋白IgG、IgA指标与不加Gln对照组相比,差异有统计学意义(MD=7.09,95%CI:5.44,8.74,P0.05;MD=6.02,95%CI:4.63,7.42,P0.05;MD=2.44,95%CI:0.10,4.77,P0.05;MD=0.7,95%CI:0.36,1.04,P0.05)。结论 Gln免疫营养对肝胆外科病人术后应激状态下的肝功能和免疫功能有一定的改善和调理作用。     

他达拉非5mg治疗良性前列腺增生所致下尿路症状的Meta分析

目的 系统评价他达拉非对良性前列腺增生(BPH)所致下尿路症状的临床疗效以及安全性。方法 通过计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library数据库中关于他达拉非治疗BPH所致下尿路症状的随机双盲安慰剂对照试验。对符合纳入及排除标准的文献进行偏倚风险评价和数据提取,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果 本研究共纳入11项随机对照试验,最终8项进入Meta分析。Meta分析结果显示,他达拉非5mg能有效改善BPH所致下尿路症状。主要结局指标:国际前列腺症状评分(MD=-1.95,95%CI=-2.43～-1.48,P=0.000)、BPH影响指数(MD=-0.55,95%CI=-0.80～-0.30,P=0.000);次要结局指标:最大尿流率(MD=0.23,95%CI=-0.35～0.80,P=0.440)。安全性评估:不良事件发生率的差异(OR=0.06,95%CI=0.03～0.09,P=0.000),主要为轻度不良反应,对他达拉非耐受性良好。结论 他达拉非5mg用于治疗BPH所致下尿路症状有较好的临床疗效,且副作用发生率低,值得临床推广应用。     

医用胶与钉合固定疝补片在腹腔镜全腹膜外腹股沟 疝修补术中应用效果的Meta分析

目的:采用Meta分析方法比较腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)采用医用胶与钉合固定补片的疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science等外文数据库及中国知网、万方、维普、中国生物医学文献等中文数据库,时间限定为2018年10月前。提取数据后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入9项研究,共986例患者,其中医用胶组491例,钉合固定组495例。Meta分析结果显示,与钉合固定组相比,医用胶组术后第1天疼痛视觉模拟评分(VAS)较低(MD=-0.99,95%CI=-1.58～-0.41,P<0.001),术后VAS较低(MD=-1.71,95%CI=-1.84～-1.57,P<0.00001),术后麻木或异物感较少(OR=0.23,95%CI=0.07～0.75,P<0.05)。两组术后血清肿(OR=1.77,95%CI=0.99～3.16,P=0.05)、术后感染(OR=1.77,95%CI=0.51～6.19,P>0.05)、术后尿潴留(OR=0.69,95%CI=0.20～2.32,P>0.05)发生率差异均无统计学意义。结论:腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术中采用医用胶固定补片,术后第1天VAS评分、术后VAS评分、麻木或异物感优于钉合固定。     

肾衰宁治疗慢性肾衰竭临床疗效与安全性系统评价及试验序贯分析

目的：分析肾衰宁治疗慢性肾衰竭的有效性与安全性。方法：检索知网、万方、维普、中国生物医学数据库、PubMed、EMbase、the Cochrane Library数据库中关于肾衰宁治疗慢性肾衰竭的随机对照试验，筛选结果并提取信息，采用Revman5.3软件进行Meta分析，TSA软件进行试验序贯分析。结果：共纳入25项研究，合计1 997例慢性肾衰竭患者。Meta分析结果显示，试验组可提高慢性肾衰竭患者治疗有效率[OR=5.15,95%CI(3.91,6.79),P<0.01]，改善估算肾小球滤过率[MD=7.49,95%CI(5.59,9.39),P<0.01]、肌酐清除率[MD=-50.84,95%(-56.45,-45.23),P<0.01]，降低血肌酐[MD=-67.91,95%(-79.01,-56.80),P<0.01]、血尿素氮[MD=-3.40,95%(-4.18,-2.62),P<0.01]、24 h尿蛋白定量[MD=-0.58,95%(-0.61,-0.56),P<0.01]，升高血浆白蛋白[MD=2.85,95%CI(2.48...     

微通道经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的荟萃分析

目的系统评价微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)与标准通道经皮肾镜取石术(SPCNL)治疗上尿路结石的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方及中国知网数据库,收集有关RCT,检索时限为2000年1月至2018年11月,由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析。结果共纳入18项研究、2 375例患者。结果显示:与SPCNL相比,MPCNL治疗多发肾盏结石时结石清除率较高(OR=1.64,95%CI:1.02～2.63,P=0.04),治疗单纯肾盂结石、鹿角形结石两组结石清除率无显著差异(P0.05);MPCNL治疗单纯肾盂结石(MD=15.62,95%CI:12.95～18.30,P0.000 01)、多发肾盏结石(MD=9.79,95%CI:7.12～12.47,P0.000 01)、鹿角形结石(MD=20.65,95%CI:13.14～28.15,P0.000 01)手术时间更长;在总体治疗方面,MPCNL术中血红蛋白丢失更少(MD=-0.04,95%CI:-0.16～0.09,P=0.56),住院时间更短(MD=-0.96,95%CI:-1.51～-0.41,P=0.000 6),输血率更低(OR=0.23,95%CI:0.12～0.42,P0.000 01),而在发热、术后VAS疼痛评分、漏尿、尿源性脓毒血症、总并发症方面无明显差异(P0.05)。结论在上尿路结石治疗上,MPCNL的优势体现在更少的术中出血及术后输血、更短的住院时间,及治疗多发肾盏结石时更高的结石清除率,SPCNL则手术时间短。