金黄色葡萄球菌肺部感染的临床分析

目的了解我院金黄色葡萄球菌肺部感染的耐药趋势及用药情况，供临床治疗参考。方法对临床分离出的金黄色葡萄球菌进行药物敏感试验，并统计临床用药情况、疗程及预后。结果金黄色葡萄球菌肺部感染多为老年发病、住院时间长、病死率高。659例肺部感染中检出金黄色葡萄球菌33例，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）22例，万古霉素敏感率为71.4％、其次为头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星、头孢曲松敏感率／〉50％，氧氟沙星、环丙沙星其敏感性最低。而临床上敏感率最高的万古霉素用药频率却为最低。结论目前万古霉素仍然是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染的首选药物，但是临床的用药情并非如此，证明临床对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺部感染重视程度不够，值得关注。     

免疫低下患者肺部感染的特点

肺部感染是免疫低下患者死亡的主要原因,本文就免疫低下的原因和免疫低下肺部感染的发病特点、病原学特点及病原学采集技术等方面作一综述.     

不容忽视的免疫妥协宿主肺部感染

随着各种原因所致免疫妥协患者的增多,其肺部感染已经成为临床医生在日常诊治工作中经常会遇到的问题.这类患者肺部感染病原菌复杂,临床表现多不典型.病情极易恶化,而糖皮质激素和其他免疫抑制剂的使用又可掩盖或干扰肺部感染的临床症状和经过.近年来相关病原学检测技术和治疗方法不断出现,对临床诊断和治疗产生了积极的影响.了解国內外诊治现状,理清诊断思路,对提高这类患者的诊治水平、减少并发症具有重要意义.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌院内肺部感染四例

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌院内肺部感染四例唐英春张天托张扣兴饶宪由于抗生素不断开发和使用，肺部感染病原菌发生了很大变化，金黄色葡萄球菌所占比例明显上升，尤其院内感染。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）感染给治疗带来严重困难，病死率高。我院于１９９...     

免疫妥协宿主肺部感染的诊断思维

免疫妥协宿主(ICH)是当前日益得到重視的特殊群体,易发生感染,尤其是条件致病菌的感染,而且感染的病死率高.但ICH感染的临床表现和影像学特点不典型,且缺少特异性,故较难及时正确地诊断.及时正确的诊断及对治疗的有效评估是降低ICH并发感染病死率的首要条件,本文简要概括ICH肺部感染的诊断思维,阐述了ICH的认定及评估的重点环节、ICH肺部感染的鉴别诊断原则及ICH肺部阴影的临床评估程序.     

免疫受损患者肺部感染的诊断

随着肿瘤化放疗技术的进步及患者生存期延长、器官移植的发展、艾滋病病毒(HIV)感染和艾滋病(AIDS)的出现,近年来免疫受损(ICH)患者明显增加.肺是免疫受损患者最为常见的感染靶器官.因此,ICH并发肺部感染是目前临床所面临的一大挑战和难题,探讨其诊断思路显得尤为必要.     

糖尿病合并肺部感染时免疫功能改变及防治感染的重要性

目的 从免疫功能变化探讨糖尿病患者肺部感染的防治。方法 动态观测糖尿病及其合并肺部感染患者治疗前后可溶性白细胞介素－２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）、膜性白细胞介素－２受体（ｍＩＬ－２Ｒ）、自然杀伤细胞（ＮＫ）活性、ＣＤ４／ＣＤ８、ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、Ｃ３、Ｃ４、ＣＨ５０等免疫指标的变化。结果 （１）糖尿病及其合并肺部感染组ＳＩＬ－２Ｒ显著高于正常对照（Ｐ〈０．０１）,ｍＩＬ－２Ｒ、ＮＫ细胞活性、ＣＤ４     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌院内肺部感染的临床研究

目的总结耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)院内肺部感染的特点及万古霉素的疗效.方法分析4年来确诊为MRSA院内肺部感染69例,研究其相关易感因素、药敏试验、抗生素使用情况和治疗效果.结果69例均存在严重基础疾患、人工气道、机械通气、抗生素的滥用和免疫功能低下等因素.MRSA对万古霉素100%敏感,三甲磺胺和利福平敏感率较高,其余抗生素敏感率极低.万古霉素治疗效果好.结论MRSA院内肺部感染者均存在明确易感因素.万古霉素为首选的治疗药物.     

老年肺部葡萄球菌感染耐药分析

为了减少临床选药的盲目性,更好地合理治疗老年肺部葡萄球菌感染,本文对老年肺部葡萄球菌感染的药敏情况进行了分析.     

支气管肺泡灌洗治疗金黄色葡萄球菌肺部感染

我院 1992年 4月～ 2 0 0 0年 8月经过纤支镜支气管肺泡灌洗治愈金葡菌肺部感染 34例 ,取得较好疗效。现报告如下 :1　临床资料与方法1.1　一般资料全部 6 6例病人均为住院患者 ,都有不同程度发热、咳嗽、咯脓痰 ,体格检查肺部有湿罗音 ,周围血象白细胞计数 >10×10 9/ L或 <4× 10 9/ L、中性粒细胞比例 >80 % ;胸部 X线示肺内斑片状、片状浸润性阴影或圆形透亮区及液平面。 6 6例均为 3次痰都培养出金葡菌和 /或经过纤支镜保护性毛刷获取痰标本或支气管肺泡灌洗液均培养出金葡菌。本次病程 14- 36天。随机分为治疗组 34例 ,其中男 2 0例…     

非HIV感染免疫损害宿主肺部感染51例临床分析

目的 探讨非人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染免疫损害宿主(immunocompromised host,ICH)肺部感染的早期病原学诊断和治疗方法.方法 对51例非HIV感染ICH肺部感染患者临床资料进行回顾性分析.结果 主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难.多数患者(28例,54.9%)X线胸片或胸部CT表现为双肺受累,10例(19.6%)提示双肺间质性改变.24例(47.1%)检出病原体,其中13例(54.2%)为混合感染,细菌(14例)主要为绿脓杆菌和肺炎克雷白杆菌,结核杆菌4例;真菌(11例)主要为白色念珠菌和假丝酵母菌;病毒(10例)为巨细胞病毒.经治疗,存活45例(88.2%),死亡4例(7.8%).结论 非HIV感染ICH肺部感染临床表现无特异性,肺高分辨CT和纤维支气管镜检查等有助于提高诊断率,早期作出可靠的病原学诊断、及时而有效的综合治疗可提高其治愈率.     

免疫损害宿主肺部感染的诊断和治疗

人体免疫系统的结构一般由非特异性免疫和特异性免疫两部分组成。其中非特异性免疫系统主要包括物理性如 :皮肤、粘膜等人体外表的天然屏障 ;体液性如 :血清中的溶菌酶、补体和干扰素等的免疫成份 ;以及细胞性如单核巨噬细胞、粒细胞和自然杀伤细胞(NK细胞 )等的免疫效应细胞所组成。而特异性免疫系统则主要包括T细胞介导的细胞免疫如 :Th ,Tc ,Ts ,Tdth ,Tm等 ;(细胞介导的免疫如 :免疫球蛋白IgG ,IgA ,IgM ,IgE和IgD等 ,此外抗原呈递细胞 ,LAK细胞等均参与了特异性免疫。人体免疫应答主要是指病原体 (抗原 )入侵人体后 ,通过巨噬…     

STING受体在布鲁氏菌感染固有免疫中的作用机制研究进展

布鲁氏菌是兼性细胞内寄生的革兰氏阴性杆菌,可引起布鲁氏菌病,这是一种人兽共患的传染性疾病。固有免疫是保护宿主抵抗细胞内布鲁氏菌感染的首要防御措施,机体通过模式识别受体(PRRs)识别病原相关分子模式(PAMPs)(如来自病原体布鲁氏菌的非自我DNA)来发挥固有免疫。研究发现在布鲁氏菌感染中发挥作用的DNA受体包括TRL9、AIM2、STING,DNA受体感知布鲁氏菌DNA后通过一系列反应产生细胞因子引起固有免疫反应。本文就布鲁氏菌感染固有免疫通路中STING受体的识别、激活、信号级联以及其在宿主体内调节所发挥作用的最新进展进行综述。     

绿脓杆菌肺部感染的机制及其耐药性

绿脓杆菌即铜绿假单孢菌,它广泛分布在自然界,正常人的皮肤、胃肠道、口咽部亦偶可发现,但并不致病。只在正常呼吸道防御机制遭破坏或免疫功能受损时,它可作为条件致病菌造成严重感染。据1987～1988年我国16所医院的监测报告,院内感染占9.7％,在分离到的2745株病原菌中,G~-菌占56.2％,其中以绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌居前三位。有人报告,老年患者中呼吸道绿脓杆菌感染占72％,在气管切开4周后,绿脓杆菌检出     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染小鼠致肺炎的模型构建与特征分析

目的 建立耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)的BALB/c小鼠吸入感染肺炎恢复模型,并评价模型的病原学、病理学、免疫学特征。方法 将MRSA以气溶胶肺递送途径感染小鼠,在7 d内观察小鼠状态与死亡情况。选择亚致死剂量构建小鼠肺炎恢复模型,检测感染后小鼠的血液及心、肝、脾、肺、肾组织中的细菌载量及病理变化,并对血清与肺泡灌洗液中的细胞因子及肺组织的重要细胞群的变化趋势进行检测。结果 致死剂量感染后小鼠的死亡时间集中在48 h内。亚致死剂量感染小鼠后,肺部的病变以48～72 h最为严重,其余组织器官无严重病变;多种细胞因子在12～48 h浓度升高至峰值,在96 h下降至接近感染前水平;在感染后48 h内的肺中,中性粒细胞、树突状细胞、炎性单核细胞、间质巨噬细胞和内皮细胞的比例明显增加,而T细胞、B细胞、肺泡巨噬细胞和上皮细胞的比例则下降。大部分细胞群的比例在96 h恢复至接近感染前水平。结论 本研究成功构建了小鼠吸入MRSA感染肺炎恢复模型,并通过多种指标的检测明确0～96 h是小鼠感染后的应答关键期...     

肺结核合并葡萄球菌感染的临床和耐药性分析

葡萄球菌肺部感染常常发生在年老体弱者，治疗困难，病死率高，特别是金黄色葡萄球菌（SAU）感染，已成为医院感染的重要问题。我院2003年从肺结核病人标本中分离出葡萄球菌54株，现将其临床特点和耐药性分析报道如下。     

肠内营养支持对老年反复肺部感染患者免疫功能影响的临床研究

目的评价营养支持对老年反复肺部感染患者的的临床疗效和免疫功能影响。方法选择长期卧床老年患者共45例,随机分为营养组（23例）与对照组（22例）,两组均接受相同的抗感染和对症治疗。营养组加用了口服或管饲喂养肠内营养乳剂。分别测定两组治疗前及治疗后2月时外周血血红蛋白（Hb）、淋巴细胞计数（Tlc）、IgG、IgM、IgA、CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、血清白蛋白（TP）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、治疗后1年内有效率。结果 2月后营养组与对照组比较TP、Hb、Tlc、IgG、IgA及CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比值明显增高有显著性差异（P〈0.05）,肺部感染次数明显减少,有效率明显高于对照组。结论合理的营养支持能改善老年反复肺部感染患者的免疫功能,提高临床疗效,降低肺部感染的发生率。     

老年肺部感染病原菌的耐药机制

近年来,由于抗生素的广泛使用,特别是老年患者多有长期或反复使用抗生素的病史,致使老年肺部感染的病原菌也发生了明显的变化,主要表现在以下3点:①社区获得性肺炎中典型的肺炎链球菌肺炎明显减少,而流感嗜血杆菌和革兰阴性杆菌的比例有所上升;②院内感染革兰阴性杆菌所占比例较前几年上升了近20个百分点,达到70%左右,尤其是铜绿假单胞菌和不动杆菌等非发酵菌上升较快;③耐药菌的分离率明显高于其他年龄组患者,且耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和产广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的革兰阴性杆菌的检出率逐年升高,已成为老年肺部感染的重要死因之一[1,2].     

铜绿假单胞菌肺部炎症及其肺损伤的发病机制

铜绿假单胞菌是医院感染最常见的病原菌之一，易引起急性和慢性肺部感染，尤以急性肺部感染和肺损伤为严重。多见于免疫功能低下或缺陷(AIDS、长期糖皮质激素治疗、恶性肿瘤)、烧伤、肺部基础疾病(支气管扩张、囊性纤维化、急性呼吸窘迫综合症)、广谱抗生素使用及侵入性器械操作(呼吸机、气管插管)的患者，是导致死亡的常见原因。而临床上对于肺部铜绿假单胞菌感染治疗效果不理想，耐药现象普遍，是医院感染死亡的主要原因之一。因此研究铜绿假单胞菌肺部感染及其急性肺损伤的发病机制及机体自身的抗炎与防御功能至关重要。众所周知的铜绿假单胞菌引起肺损伤的物质有脂多糖、外毒素A、磷脂酶C等，本文主要就铜绿假单胞菌引起急性肺损伤研究的新进展及如何干预进行综述。     

STING信号通路在非酒精性脂肪性肝病中作用的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为全球最常见的慢性肝病之一, 目前尚无有效治疗措施。脂质代谢紊乱和肠道菌群失调诱导的固有免疫炎症在NAFLD进展中发挥重要作用。作为固有免疫的关键调控蛋白, 干扰素基因刺激因子(STING)可通过识别胞浆DNA诱导Ⅰ型干扰素和其他细胞因子产生免疫应答, 发挥抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等作用。新近研究表明, STING介导的信号通路在巨噬细胞活化诱导的肝脏炎症及相关糖脂代谢紊乱中发挥关键作用, 有望成为NAFLD治疗的新靶点。