血液透析血管通路现状

<正>中国成人慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发病率高达10.8%~([1]),以2016年中国大陆13.8亿人口计算,CKD患者多达1.49亿。部分CKD患者不可避免的会进展至终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)。2014年上海透析登记报告显示,上海地区ESRD患病率呈逐年上升趋势。血液透析目前仍是世界范围内ESRD患者的首要治疗方     

李伟教授运用补肾化瘀清泄法治疗慢性肾脏病经验

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发病率高,治疗棘手,预后不佳。流行病学资料显示[1],我国成年人群CKD的总患病率达10.8%,预计CKD患者近1.2亿,已呈流行趋势。本病病机复杂多变,病理类型不一,病情缠绵难愈,临床上呈逐渐进展或慢性基础上急性加重,最终进展至终末期肾病(end stage renal disease,ESRD),且合并心脑血管疾病风险性明     

慢性肾脏病患者的运动管理

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是由于各种原发性或继发性原因导致肾脏功能受损而出现的临床疾病。CKD的全球发病率随着人口老龄化以及糖尿病、肥胖和高血压患病人数的增加而呈持续增长趋势。近年的研究显示,国内CKD总患病率已达10.8%,据此估计我国现有成年CKD患者已     

益生菌降低终末期肾脏疾病蛋白结合毒素的研究进展

<正>随着社会老龄化及糖尿病、高血压等慢性疾病发病率升高,全球慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病人数逐年增加~([1])。根据最新流行病学调查显示,我国成年人群中CKD的患病率为10.8%,据此估计我国现有成年CKD患者1.2亿~([2])。大量CKD患者随着病程发展进展为终末期肾病(end stage renal disease,ESRD),预后较差。欧洲肾脏协会及欧洲透析移植协会(ERA-EDTA)统计数据显示,65~74岁ESRD人群预期寿命较正常人群缩短50%~([3])。ESRD已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病,而如何有效治疗ESRD也已成为一项重要的公共卫生问题。     

上海浦东近郊居民高尿酸血症流行病学调查及慢性肾脏病相关性分析

目的:筛查并了解高尿酸血症在上海市浦东周康航地区近郊居民中的患病率及高危因素,并进一步探讨高尿酸血症与慢性肾脏病的相关性研究。方法:该调查采用横断面研究和随机抽样方法,调查浦东新区周康航地区共8 230名居民高尿酸血症及慢性肾脏病的患病情况并行相关性分析。结果:高尿酸血症总患病率为16.67%,男性高尿酸患病率高于女性(34.18%比9.56%,P 0.000),且随着年龄的增长,高尿酸血症的患病率也呈上升趋势(P 0.000)。高尿酸血症组男性CKD患病率、女性CKD患病率及总CKD患病率均高于非高尿酸血症组(男性24.7%比14.5%,女性28.6%比8.3%,合计25.9%比10.8%,P 0.05)。女性高尿酸血症患者较男性高尿酸血症患者更易发生CKD(P 0.05)。无论男女,尿酸水平越高越容易发生CKD(P 0.05),但同等尿酸水平女性高尿酸血症患者较男性高尿酸血症患者更易发生CKD(P 0.05)。e GFR与年龄、SUA、Cr、BUN、TG、TC、LDH呈负相关(P 0.000)。结论:浦东新区周康航地区虽地处市郊,但随着区域人民物质生活水平的迅速提高,目前高尿酸血症发病率已达发达国家水平,因此,尽早制定合理的公共卫生政策和有效的干预措施迫在眉睫。     

代谢性酸中毒对慢性肾脏病进展的影响及处理

慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）是影响人类健康最常见、最重要的慢性疾病之一,其发病率、检出率逐年升高。在我国,CKD患病率约为10％～13％,即有1亿以上的患病人群和200多万的尿毒症患者。肾脏作为人体调节酸碱平衡的重要器官,病变时会出现酸碱代谢紊乱。     

傅晓骏辨治慢性肾脏病经验拾贝

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史大于3个月)，包括肾小球滤过率(GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降(<60 ml·min-1·1.73 m^-2)超过3个月^[1]。发病率逐年上升，中国CKD患病率为10.8%，预计有1.195亿的CKD患者进入终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)。目前治疗本病，现代医学多以控制尿蛋白及其并发症为主，ESRD多采用肾脏替代治疗，极大地影响患者生活质量，其防治是世界范围亟待解决的公共健康问题。     

论中医药在腹膜透析治疗中的地位和作用

<正>根据王海燕教授团队领衔完成的中国慢性肾脏疾病(chroinc kidney disease,CKD)多中心、横断面调查研究,我国的CKD患病率约为10.8%,基于此数据,约有1.195亿的CKD患者群体~([1])。即使在得到最理想治疗干预的情况下,进展至终末期肾脏疾病(end stage renal diss,ESRD)据保守估计也有200~250例/百万人~([2]),直接造成对肾透析治疗,包括腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)和血液透析(hemodialysis,HD)需求的增加。面对CKD/ESRD人口基数庞大并快速增长这一重要公共卫生问题与     

张宁教授中医药治疗慢性肾衰竭经验采撷

<正>近年来,随着饮食习惯、生活方式的改变,慢性肾脏病(CKD)的发病率逐年升高,给国家、社会及患者家属带来了沉重的经济负担,给广大患者带来巨大的痛苦。根据我国首个多中心慢性肾脏病流行病学调查显示,我国慢性肾脏病患病率为10.8%,2014年最新调查显示,我国慢性肾脏病的患病人数为1.35亿[1]。截止到2012年12月31日,维持性血液透析患者244 121例,     

住院糖尿病患者慢性肾脏病患病率调查及其危险因素分析

目的:解2型糖尿病(DM)住院患者中慢性肾脏病(CKD)的患病率及其在不同亚组人群中的分布情况,分析其危险因素,提高对糖尿病相关肾损害的认识。方法:纳入2014年-2015年在上海市第六人民医院内分泌科住院的1007例糖尿病患者病例资料,收集年龄、性别等临床资料及检验结果。依据24小时尿微量白蛋白排泄率水平分为正常、微量及大量蛋白尿组;并且根据肾小球滤过率(e GFR)进行CKD分期,从而统计分析糖尿病患者CKD发病率及其危险因素。结果:住院2型糖尿病患者中总CKD患病率为38.6%;蛋白尿阳性患者占比29.1%,其中微量蛋白尿患者占23.1%,大量蛋白尿患者占6%;e GFR小于60ml/min患者占比为7.3%。与非CKD患者相比较,CKD患者脑梗并发症发生率显著高于非CKD组(7.24%vs 3.28%,P0.05)。logistic回归分析表明男性、年龄、BMI、尿素、尿酸是CKD的独立危险因素。结论:住院糖尿病患者CKD患病率高,合并CKD患者存在高龄、DM病程长、脑梗事件高发、血糖及血压控制不良、肥胖等临床特点。男性、高龄、MBI增高、尿素及尿酸水平升高是CKD的主要危险因素。     

中心静脉导管封管液渗漏原因及对凝血功能影响的研究进展

正2012年流行病学显示我国成人慢性肾脏病(CKD)发病率为10.8%,目前大约有1.2亿CKD患者,肾脏替代治疗患者人数以每年11%以上的速度递增~([1]),血液透析(HD)是CKD患者最常使用的肾脏替代治疗方法,占所有行肾脏替代治疗的终末期肾病患者的70%~80%~([2])。建立长期、稳定、安全的血管通路是HD顺利完成的前提。自体动静脉内     

基于中医痿、脏痿、脉痿探索慢性肾脏病血管钙化的中医理论与干预方法

<正>近年来慢性肾脏病(CKD)患病率逐年上升，2020年关于“全球、区域和国家”慢性肾脏病的流行病学报告显示:2017年全世界有6.97亿CKD患者，而中国有1.32亿CKD患者，预计占全球人口总数的9.1%，平均每10人就有1例CKD患者。其中心血管疾病是CKD患者的主要死因，占全部死亡病因的41.6%^[1]。血管钙化是指钙磷代谢紊乱在血管壁的异常沉积，     

基于Toll样受体4分子信号通路探讨中药方剂对慢性肾脏病的治疗机制

正慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是由不同病因引起的肾脏结构与功能不可逆损伤~([1])。CKD的主要病理机制是在持续性的炎症作用下肾脏组织发生纤维化,进而引起肾脏功能进行性下降。近年来,全球范围内CKD患病率逐年上升,成年人患病率高达14. 3%~([2,3]),按照目前世界人口测算,全球成年人的患病人数超过5亿,如此巨大的患病人群必然带来巨大的医疗支出和沉重的社会负担,因此明确CKD的发病机制并寻求相应的治疗手段具有重要意义。     

中成药内服治疗慢性肾衰竭的临床研究进展

慢性肾脏疾病（ CKD）在我国的发病率呈现增长趋势［1］。2012年中国CKD 发病率横断面调查显示,CKD 总患病率达10．8%,估计全国总患者人数约1．2亿,成为中国的公共卫生问题［2］。慢性肾衰竭（ CRF）是各种原因的肾脏疾病持续进展的结果,终末期肾病（ ESRD）是CRF进展的最终结局,其发病率逐年增长,且治疗费用昂贵。在中国,肾脏替代治疗的患者数以每年11%以上的速度在增长,平均每人花费8～10万／年［3］。CRF的治疗消耗了巨大的卫生资源,并且ESRD的病人社会回归率低,给社会和家庭造成沉重的负担。     

藤类药在慢性肾脏病中的应用现状

正慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)是全球患病率最高的慢性疾病之一,病程渐进且不可逆。流行病学数据显示,我国成年人CKD的发病率为10.8%, 我国CKD患者超过1亿,且患病率逐年上升[1]。据美国KDIGO指南标准[2],将CKD定义为各类原因引起肾脏结构和功能障碍超过3个月,包括肾脏病理损伤或血、尿、影像学检查异常;或连续3个月肾小球滤过率在60 ml·min-1·1.73 m-2以下。     

糖尿病肾脏疾病预后标志物的研究进展

<正>糖尿病是当前最具挑战性的公共健康问题之一,全世界的患病人数高达3.47亿[1]。其中糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)的发生率为25%~40%[2]。DKD患者有较高的终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)的风险,是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者透析的主要原     

慢性肾脏病患者的高血压管理

正目前,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已经成为一个全球公共卫生医疗的重要问题。2010年一项统计指出,包括美国、中国、日本等7个重要国家和地区的CKD患病率已经超过10%~([1])。而在近年来,CKD患病率还在不停增高2003。中国在2012年的流行病学调查显示CKD患病率达到10.8%,西南地区更高达18.3%~([4]),其中终末期肾脏疾病(end stage renal disease,ESRD)患者占1.7%~5.8%。如     

控制血压对慢性肾脏病患者预后的影响

<正>近年来慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率持续增高,2012年中国流行病学调查结果显示CKD患病率高达10.8%~([1])。2012年一项中国CKD住院患者临床特征及高血压现状研究结果显示我国CKD住院患者最常见的并发症是高血压,约占71.4%,其中15.3%的患者为难治性高血压,而且入院前高血压知晓率为87.8%、治疗率为83.7%、控     

上海市静安区慢性肾脏病高危人群社区筛查结果分析

目的以上海市静安区为试点,依托社区卫生服务中心,筛查慢性肾脏病(CKD)高危人群中的CKD患病率,为CKD的社区筛查分析提供依据。方法采用回顾性分析方法,分析上海市静安区2016年7月至2018年11月参加社区筛查的CKD高危人群的患病情况。对25199例研究对象进行间隔时间大于3个月的两次实验室检查。根据CKD诊断标准对高危人群患病情况进行诊断,并对患有CKD人群进行疾病分期、分层。将筛查人群分别按照性别、年龄、病史分组,比较各组CKD检出率的差异。结果该筛查人群中既往已知的CKD患者有788例,而经区级医院确诊的CKD患者有3713例,检出率为14.73%,筛查前未知的CKD患者是已知患者的4.71倍。女性高危人群CKD检出率高于男性(16.00%比13.00%,χ2=44.213,P<0.001);老年(≥65岁)组CKD检出率高于非老年组(14.94%比13.76%,χ2=4.001,P=0.046)。患有高血压、高尿酸血症、慢性肾炎家族史的高危人群组的CKD检出率均明显高于无上述疾病人群(均P<0.05)。结论CKD高危人群中通过筛查检出的CKD患者人数是既往已知患者人数的4.71倍,因此在社区高危人群中开展CKD筛查十分必要。女性、高龄、高血压、高尿酸血症、慢性肾炎家族史是CKD的独立危险因素。     

慢性肾脏病患者蛋白能量消耗机制的研究进展

营养不良是营养供应不足或疾病引起的一种营养缺乏症,在慢性肾脏病(CKD)患者中普遍存在,有资料显示,18%~75%的CKD患者存在营养不良[1]。随着对CKD患者营养不良的研究进展,2007年国际肾脏营养和代谢协会(ISRNM)推荐使用蛋白能量消耗(protein-energy wasting,PEW)"体内蛋白和能量储备(蛋白质和脂肪)减少的状态"来描述CKD患者