冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换术在冠心病合并心脏瓣膜病患者中的应用

目的:研究冠状动脉旁路移植联合心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病患者的效果。方法:选取2014年1月～2016年9月我院收治的82例冠心病合并心脏瓣膜病患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各41例。对照组采用冠脉支架植入术+非同期心脏瓣膜置换术治疗,观察组采用冠状动脉旁路移植+同期心脏瓣膜置换术治疗。比较两组术后恢复情况、手术前后心功能及主要心血管不良事件发生情况。结果:观察组呼吸机应用时间(2.63±0.97)d、ICU监护时间(5.24±1.36)d、住院天数(13.05±2.54)d,分别较对照组的(4.81±1.02)d、(11.47±2.44)d、(22.48±4.16)d短(P0.05);观察组术后1周、术后1年LVEDd(54.68±5.23)mm、(51.25±4.91)mm,分别低于对照组的(62.34±6.15)mm、(59.23±5.03)mm,心胸比(0.53±0.09)、(0.50±0.08),分别低于对照组的(0.68±0.12)、(0.64±0.09),LVEF (57.12±2.14)%、(55.46±2.11)%,分别高于对照组的(44.16±1.95)%、(43.51±2.46)%(P0.05);术后1年,观察组低心排综合征发生率9.76%、瓣周漏率4.88%、病死率4.88%分别较对照组的26.83%、21.95%、24.39%低(P0.05)。结论:采用冠状动脉旁路移植联合同期心脏瓣膜置换术治疗冠心病合并心脏瓣膜病患者,可加快患者术后恢复,促进患者心功能改善,降低主要心血管不良事件发生率。     

同期心脏瓣膜置换与冠状动脉旁路移植术60例临床研究

选取60例接受治疗的心脏瓣膜合并冠状动脉病变患者,对其实施同期冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜置换术治疗,观察与分析治疗效果。术后1个月死亡5例,顺利出院55例,对患者进行2~24个月的随访观察,6个月后,发生脑梗死1例,13个月后,因心脏功能不全死亡1例,其余53例患者心功能显著改善,均具备基本活动与生活的能力。研究表明,同期实施冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜置换术能够将瓣膜病变彻底解除,为患者心肌再血管化提供充分保障,有效保护患者心肌,尽可能缩短患者主动脉阻断时间是保证手术顺利实施的重要因素。     

尼可地尔用于老年急性心肌梗死合并糖尿病患者PCI术后的价值

【目的】探讨尼可地尔用于老年急性心肌梗死合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后的应用价值。【方法】回顾性分析98例行PCI治疗的老年急性心肌梗死合并糖尿病患者的临床资料,根据是否服用尼可地尔将其分为观察组(常规治疗+尼可地尔)与对照组(常规治疗),每组49例。比较两组患者术后的心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级,比较术前及术后24 h的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI),比较两组患者治疗前后的左室射血分数(LVEF)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG),术后随访6个月,记录患者发生不良心脏事件的情况。【结果】观察组TIMI血流分级情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组CK-MB、cTnI高于术前,但观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后LVEF显著高于治疗前,LVESD、LVEDD显著低于治疗前(P<0.05),且观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后HbA1c、FPG、2hPG低于治疗前(P<0.05),但观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良心脏事件总发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】尼可地尔用于老年急性心肌梗死合并糖尿病患者PCI术后可改善微循环灌注,减轻心肌损伤,并改善心功能,减少不良心脏事件的发生。     

心脏直视术后延迟性心脏压塞23例诊治体会

【目的】分析心脏直视术后延迟性心脏压塞(delayed cardiac tamponade,DCT)的发病原因,临床诊断,治疗方法及预防。【方法】就2000年1月至2004年7月心脏直视术后发生DCT的23例临床资料进行总结。【结果】22例治愈出院,1例死亡,随访症状消失,心功能稳定,疗效满意。【结论】心脏直视术术前心功能差,心胸比例大．术后抗凝过度,心包切开综合征,心包纵隔引流不畅等易诱发DCT,一旦确诊应立即治疗。     

风心瓣膜病合并心脏恶液质的手术治疗

【目的】探讨风湿性心脏病合并心脏恶液质病人的瓣膜置换术的治疗经验。【方法】回顾性分析近10年17例风心瓣膜病伴心脏恶液质病人手术治疗资料。【结果】本组14例（82．4％）存活病人术后心功能及全身状况明显改善,随访6个月至2年,均恢复良好。术后早期死亡2例（11．8％）,8例出现术后并发症（47．1％）,1例术后反复右心功能不全。【结论】充分的术前准备、正确选择手术时机、术中加强心肌保护和体外循环管理,加强术中处理,术后加强心肺支持、积极处理术后并发症及围手术期的营养支持是提高手术疗效的关键。     

替格瑞洛对NSTE-ACS合并T2DM患者早期PCI围术期唾液酸水平及心功能的影响

【目的】探讨替格瑞洛对早期行经皮冠状动脉支架植入术(PCI)治疗的非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)合并2型糖尿病(T2DM)患者围术期唾液酸(SA)水平及心功能的影响。【方法】选取2019年1月至2021年7月湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)及耒阳市人民医院收治的200例NSTE-ACS合并T2DM患者,所有患者入院48h内行PCI治疗,根据随机数字表法将其分为观察组(口服替格瑞洛)和对照组(口服氯吡格雷),每组100例。比较两组患者术前及术后6h、24h、3d、7d血清SA水平,并比较两组患者术前、术后1周左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDd)、左室舒张末容积(LVEDV)。【结果】与术前比较,两组术后6h血清SA水平升高,两组术后24h、3d、7d血清SA水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6h、24h、3d、7d血清SA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7d,两组患者LVDd、LVEDV均低于术前,LVEF高于术前,但观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】替格瑞洛和氯吡格雷均可降低NSTE-ACS合并T2DM患者PCI术后血清SA水平,并改善左心功能,且替格瑞洛作用优于氯吡格雷。     

基于心功能恢复等级的渐进式训练对冠状动脉旁路移植术后病人生活质量与心脏康复的影响

目的:探讨基于心功能恢复等级的渐进式训练对冠状动脉旁路移植术后病人生活质量与心脏康复的影响.方法:选取2017年9月—2019年9月收治的87例冠状动脉旁路移植术病人资料,根据病人意愿将其分为研究组(n=44)和对照组(n=43),对照组实施常规康复训练,研究组实施基于心功能恢复等级的渐进式训练.比较两组病人生活质量与心脏康复疗效.结果:研究组病人生活质量量表各维度评分均高于对照组(P<0.05);研究组病人射血分数(LVEF)高于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)水平低于对照组(P<0.05).结论:冠状动脉旁路移植术后病人应用基于心功能恢复等级的渐进式训练模式,可有效增强心脏康复效果,提高病人生活质量.     

冠状动脉旁路移植术后新发房颤采取经胸心脏超声检查的诊断价值

目的:探索经胸心脏超声检查冠状动脉旁路移植术后新发房颤的临床诊断效果。方法:筛选阜外华中心血管病医院心脏中心2021年1月—12月收治的冠状动脉旁路移植术患者86为研究对象,按照患者新发房颤进行组别划分,观察组患者术后新发房颤43例,观察组患者术后无心律失常情况43例,对患者开展经胸超声检查,观察两组实际情况。结果:观察组患者心肌梗死病史多于对照组,差异显著(P <0.05),饮酒史、吸烟史对比无显著差异(P> 0.05)。观察组患者各项指标(射血分数、左房大小、左室大小、左室舒张末期容积、二尖瓣反流面积)与对照组差异显著(P <0.05)。研究发现射血分数降低灵敏度74.39%,左房增大灵敏度62.26%,心肌梗死灵敏度77.14%,相关性较高;左室增大灵敏度54.55%,二尖瓣反流面积灵敏度55.56%,相关性较低。结论:经胸心脏超声检查冠状动脉旁路移植术后新发房颤具有较高的应用价值,对于患者术后新发房颤具有一定的预测价值,因而术前应重视患者经胸超声检查,分析相关的参数以及患者相关病史分析,进而为患者冠状动脉旁路移植术后新发房颤提供良好的参考依据,有助于患者病症控...     

冠状动脉旁路术同期进行心脏瓣膜替换术对冠心病心脏瓣膜病变的疗效分析

目的探讨冠状动脉旁路术同期进行心脏瓣膜替换术对冠心病心脏瓣膜病变的临床治疗效果。方法选择2013年6月28日至2014年6月28日于该院就诊的64例冠心病心脏瓣膜病变患者,对所有患者均选择冠状动脉旁路术,并同期采用心脏瓣膜替换术进行治疗,分析心功能恢复情况、并发症发生率、随访情况。结果相比治疗前,治疗后患者左心室射血分数明显提高,左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径明显降低(P0.05);术后并发症发生率为7.81%;患者呼吸机使用时间、重症监护室监护时间、住院时间分别为(34.61±2.84)h、(4.72±1.63)d、(13.31±2.32)d;术后随访得知,61例(95.31%)患者心功能明显改善。结论对冠心病心脏瓣膜病变患者采用冠状动脉旁路术同期心脏瓣膜替换术治疗的效果显著,并发症发生率较低,可明显改善患者的心功能,值得临床推广应用。     

同期行冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜置换术的术后护理

2007年11月-2009年3月，我科行同期冠状动脉旁路移植术和心脏瓣膜置换术36例，取得了良好效果，现将护理体会总结如下。     

Ⅰ期心脏康复对重症心脏瓣膜病病人TAVR术后心功能及运动能力的影响

目的:探讨Ⅰ期心脏康复对重症心脏瓣膜病病人经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术后心功能及运动能力的影响。方法:选取在医院接受心脏瓣膜置换术的重症心脏瓣膜病病人110例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各55例。对照组术后接受常规的术后护理,研究组术后接受Ⅰ期心脏康复。比较两组病人康复后心功能、运动能力、生活质量(GQOLI-74评分)及术后6个月主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:与术前1 d比较,出院时两组病人左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPW)均减小,研究组小于对照组;两组左室射血分数(LVEF)均增加,研究组高于对照组(P<0.05)。与术前1 d比较,出院时及术后3个月两组病人6 min步行距离(6 MWD)均增加,且研究组病人出院时及术后3个月6 MWD均明显长于对照组(P<0.05)。与术前1 d比较,术后3个月两组病人GQOLI-74各维度评分均明显增加,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组病人术后6个月MACE发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:早期进行Ⅰ期心脏康复可明显改善重度心脏瓣膜病病...     

探究快速康复外科理念在心脏瓣膜病患者瓣膜置换术围手术期护理中的应用效果

目的 探析快速康复外科理念在心脏瓣膜病患者瓣膜置换术围手术期护理中的应用效果。方法 选择 2021 年 9 月至 2022 年 9 月期间在我院收治的 57 例行瓣膜置换术治疗心脏瓣膜病患者作为研究对象。依据诊疗先后顺序将其分为观察组（29 例） 和对照组（28 例）。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上采用快速康复外科理念干预。比较两组患者心功能、精 神状态及生命质量指标。结果 观察组生命质量显著高于对照组（P<0.05）。观察组心功能与精神状态显著优于对照组（P<0.05）。 结论 心脏瓣膜病患者瓣膜置换术围手术期实施快速康复外科理念干预，能够改善心功能和精神状态，提升生命质量。     

19例老年退行性心脏瓣膜置换联合冠状动脉旁路移植病人的术后护理

[目的]总结老年退行性心脏瓣膜置换联合冠状动脉旁路移植(CABG)病人的术后护理。[方法]对19例老年退行性心脏瓣膜病变合并冠心病病人同期实施CABG+心脏瓣膜置换术,同时加强术后心功能的维护、呼吸系统监测、康复锻炼、尿量监测、神经系统功能的监护、取血管(大隐静脉)患肢术后护理、合并糖尿病的护理等。[结果]出现低心排综合征3例,心律失常5例,肾功能不全2例(应用血液透析1例),急性呼吸衰竭5例,出现精神症状2例;18例痊愈出院,1例因低心排引起多器官功能衰竭死亡。[结论]加强老年退行性心脏瓣膜病变合并冠心病病人同期实施CABG+心脏瓣膜置换术的术后护理是手术成功的保证。     

比较单纯瓣膜置换与同期联合射频消融治疗重症心脏瓣膜病

目的:比较瓣膜置换同期行射频消融与单纯瓣膜置换治疗重症心脏瓣膜病的疗效。方法:选取2014年1月~2017年1月我院收治的130例重症心脏瓣膜病患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组65例。对照组给予人工瓣膜置换术治疗,治疗组在对照组的治疗基础上给予房颤双极射频消融术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:两组患者的术中心脏停搏时间、术中输血量和术后引流量相比较,差异均无统计学意义,P0.05;治疗组的术毕即刻窦性心律恢复率为90.77%,明显高于对照组的16.92%,差异有统计学意义,P0.05;术后,两组患者的右房内径、左房内径和肺动脉收缩压均明显下降,左室射血分数均明显升高,其中治疗组的各指标改善程度均优于对照组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:人工瓣膜置换术中联合应用房颤双极射频消融术,可明显改善重症心脏瓣膜病患者的心功能,提高临床疗效。     

照顾者参与心脏康复教育对冠状动脉旁路移植术患者的效果观察

目的 探讨照顾者参与的心脏康复教育对冠状动脉旁路移植术患者的影响。方法 选取洛阳市某三级甲等医院心外科进行冠状动脉旁路移植术的75对患者及照顾者,随机分为2组,对照组38对,观察组37对。给予常规健康教育及康复运动指导,观察组给予照顾者同步参与健康教育及康复运动指导。观察比较干预前和干预3个月末2组冠状动脉旁路移植术患者冠心病自我管理行为和体力活动水平。结果 干预3个月末观察组冠状动脉旁路移植术患者在冠心病自我管理行为总分、疾病医学管理和情绪认知管理2个维度均高于对照组（P<0.05）。干预3个月末观察组冠状动脉旁路移植术患者体力活动水平高于对照组（P<0.001）。结论 照顾者参与心脏康复锻炼能够提高冠状动脉旁路移植术患者的自我管理能力和体力活动水平。     

冠状动脉旁路移植术同期瓣膜手术的临床监护

目的：探讨冠状动脉旁路移植手术同期施行瓣膜手术后病人的护理对策及护理疗效。方法：回顾分析2003年1月至2003年12月全年22例冠状动脉旁路移植术同期行瓣膜手术(二尖瓣置换或成形，主动脉瓣置换，联合瓣膜置换术)病例。结果：20例康复出院，2例死亡。康复病人心功能明显改善。结论：对冠脉搭桥同时施行瓣膜手术的患者，必须重视其临床的特殊护理。     

高龄患者冠状动脉旁路移植术同期瓣膜手术体会

目的 探讨高龄患者冠状动脉旁路移植术同期施行瓣膜手术的方法、疗效并总结相关影响因素和经验.方法 回顾分析2005年至2008年间,本科室16例高龄患者(70～81岁)冠状动脉旁路移植术时,同期行二尖辫置换术(7例)或成形术(2例)、主动脉瓣置换术(3例)、联合瓣膜置换术(4例).结果 瓣膜病病因中,风湿性7例,退行性5例,缺血性4例.病死率为6.3%(1/16);5例术后发生低心输出量综合征,均行主动脉内球囊反搏(IABP);2例二尖瓣成形术后,返流面积从7.2～14.6 cm~2降至0.2～2.4 cm~2;术后生存患者心功能和心肌缺血症状明显改善.结论 对于老年瓣膜病患者,需常规行冠状动脉造影检查,如果合并冠状动脉梗阻,不管有无症状,都要同期行搭桥手术;乳头肌慢性缺血所致二尖瓣关闭不全患者的心功能较差,尽量行二尖瓣成形术,该手术难度大,矫形困难,但手术的远期疗效较好.并且相当一部分患者需要IABP辅助.     

心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路手术治疗冠心病合并瓣膜病的临床效果

目的探讨对冠心病合并瓣膜病患者实施心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路手术治疗的临床效果。方法选取我院2016年1~12月收治的冠心病合并瓣膜病患者70例作为研究对象,按照双盲法随机分成观察组和对照组各35例。观察组采用心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路手术治疗,对照组采用非同期手术,比较两组临床效果。结果观察组呼吸机辅助通气时间、停留于ICU时间及住院时间均明显短于对照组,比较有显著性差异(P0.05);观察组并发症总发生率为26.8%,死亡率为2.4%,均明显低于对照组61.0%、19.5%,比较均有显著性差异(P0.05)。结论心脏瓣膜手术同期冠状动脉旁路手术治疗冠心病合并瓣膜病临床效果较好,可改善预后,值得推广。     

风湿性心脏瓣膜置换术同期冲洗式射频消融术42例ICU监护

对42例风湿性心脏瓣膜病伴心房颤动患者行风湿性心脏瓣膜置换术同期冲洗式射频消融术,密切监测生命体征,做好心功能维护、抗凝治疗的观察、对症处理、肾功能监测等.结果本组无手术死亡,出院时均为窦性心律,随访1～18个月,窦性心律38例,窦性与心房颤动心律交替3例,心房颤动心律1例.认为对风湿性心脏瓣膜病伴心房颤动患者行风湿性心脏瓣膜置换术同期冲洗式射频消融术安全、有效,术后全方位、高质量的Icu监护是提高手术成功率、降低复发率的关键.     

早期心脏康复程序护理对经桡动脉入路冠状动脉介入术病人术后心功能及生活质量的影响

目的:探讨早期心脏康复程序护理对经桡动脉入路冠状动脉介入术病人术后心功能及生活质量的影响.方法:选取2016年4月—2019年6月于医院行经桡动脉入路冠状动脉介入术(PCI)治疗的82例冠心病病人,按电脑分层随机法分为对照组与观察组,各41例.对照组行常规护理,观察组接受早期心脏康复程序护理,比较两组护理效果及病人心功能和生活质量的变化.结果:护理后观察组病人左室射血分数(LVEF)明显高于对照组,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)明显低于对照组(P<0.05);出院后6个月观察组病人生活质量评分明显高于对照组(P<0.05);观察组病人护理满意度明显高于对照组(P<0.05).结论:对经桡动脉入路PCI术病人实施早期心脏康复程序护理可明显改善病人心功能,提高生活质量和满意度.