孟鲁司特联合吸人异丙托溴铵治疗重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床观察

孟鲁司特及异丙托溴铵在治疗支气管哮喘方面已得到肯定，而慢性阻塞性肺疾病（COPD）与支气管哮喘又有很多相似之处，许多慢性阻塞性肺疾病患者的气道阻塞可以具有明显的可逆成分。     

慢性阻塞性肺疾病的病理生理

慢性阻塞性肺病（chronicobstructlvePJmonarydisease,COPD）指的是具有慢性呼吸道阻塞的支气管炎和肺气肿,不包括还没有慢性气道阻塞的支气管炎和肺气肿,也不包括由其他疾病引起的慢性气道阻塞。然而,由变态反应引起的支气管哮喘的病变实际上也是小支气管的炎症,反复发作     

哮喘-慢阻肺重叠综合症研究近况

正支气管哮喘(bronchial asthma以下简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,简诉为慢阻肺)是两种比较常见的慢性气道炎症性疾病,有以下三种特征:中心呼吸道的炎症、气道阻塞症状、以及气道高反应性。在哮喘患者中,气道阻塞是典型的可逆和间断出现的症状,然而对于慢阻肺患者,是持续存在而不可逆的。随着对两种肺疾病研究的不断深入,可以发现在慢阻肺患者     

支气管哮喘药物的治疗进展

支气管哮喘是一种因慢性炎症引起的气道阻塞,其特点是气道高反应性和可逆性阻塞。支气管哮喘的病因及其发病机制相对复杂,随着医学技术的发展,药物控制支气管哮喘仍是首要方案,目前支气管哮喘的治疗药物种类较多,现将相关药物的研究进展阐述如下。     

嗜酸性粒细胞胞外陷阱与支气管哮喘

<正>支气管哮喘是一种慢性肺部疾病，由血浆外渗和炎性细胞(如嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞和肥大细胞)内流引起的慢性气道炎症所致，支气管哮喘通常被定义为可逆性气道阻塞，但它可以演变为不可逆的肺功能损害^[1-2]。根据涉及的主要免疫-炎症途径，哮喘可分为Th2相关性哮喘、非Th2相关性哮喘和混合型。据报道，嗜酸性粒细胞浸润肺粘膜和间质与2型免疫反应导致的哮喘的严重程度密切相关^[3-4]。     

气道重塑评估技术的研究进展

气道重塑是支气管哮喘等慢性肺部疾病的一个重要病理特征，导致气流阻塞加重和肺功能恶化，提高其检测技术意义重大。本文介绍气道重塑的评估技术包括直接检测气道组织，痰液、血液和尿液化验，以及生理学、放射学检查和一些离体技术。     

影响支气管哮喘气道阻塞不完全可逆危险因素分析

 支气管哮喘（以下简称哮喘）是一种具有气道高反应性及可逆气流受限的慢性气道炎症性疾病。但近年研究发现，有部分重症哮喘患者其气道阻塞不完全可逆^［1］，即使使用大剂量糖皮质激素（吸入、口服）治疗症状仍持续存在，且经常急性发作，生活质量差，治疗费用高，预后差。研究影响哮喘患者气道阻塞不完全可逆的危险因素对哮喘防治具有指导意义。尽管国外多项研究分析了哮喘患者气道阻塞不完全可逆的相关危险因素，但文献报道不尽相同^［1-4］。本研究对影响哮喘气道阻塞不完全可逆的危险因素进行了初步分析，现报道如下     

慢性阻塞性肺疾病治疗的新认识 概述

COPD是由于慢性支气管炎或肺气肿导致气流阻塞为特征的一类疾病。该气流阻塞一般呈进行性发展,可伴有气道高反应性,并可有部分可逆性。慢性支气管炎是具有慢性咳嗽、咳痰为特征的一种疾病,咳嗽、咳痰每年至少3个月,并连续2年以上,且能除外其它已知病因的慢性咳嗽者。肺气肿是指远端终末细支气管气囊腔永久性异常扩大,并伴管壁破坏而无明显纤维化。支气管哮喘的气流阻塞具有可逆性,目前认为是一种复杂的细胞因子与炎症介质参与的非特异性气道炎症性疾病,不属于COPD。但某些哮喘患者在疾病进展过程中亦可发展为不可逆性气流阻塞。当哮喘与…     

支气管哮喘时的气道重构

近代认为支气管哮喘是一种特殊的气道炎症,主要表现为气道高反应与变异性较大的可逆性气流阻塞,据此已将哮喘划出慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）的范畴,通常认为后者有不可逆气道损伤和持久的肺功能损害。但亦有大量的临床资料显示,二者病理生理改变和临床表现有诸多相似或重叠,ＣＯＰＤ气流阻塞可能有部分可逆,而相当多的哮喘患者,即使用正规的支气管扩张剂或糖皮质激素治疗,亦表现程度不同的不可逆气流阻塞。哮喘气流不可逆阻塞导致临床表现的复杂多样,增加治疗的难度,并影响疾病的转归。目前认为,此种改变的主要成因在于气道的…     

支气管哮喘表型分型的研究进展

<正>全球哮喘防治创议(GINA)将支气管哮喘定义为一种慢性呼吸道炎症疾病,以多变且反复发作的临床症状、气流受限、气道高反应性及潜在的气道炎症反应为特征。哮喘发病机制复杂多样,临床表现各不相同,治疗效果及预后因人而异,表现出明显的异质性。学界对于支气管哮喘是有多种临床表现的一种疾病,还是以气流阻塞为共同特征的多种疾病一直存在争议[1,2]。2009年的哮喘防治指南(GINA)第一次提出"表型"这一概念,并提出基于表型     

哮喘发病机理与治疗进展

哮喘发病机理与治疗进展孙滨近１０年来，哮喘的发病机理和治疗方面观念有较大的更新。传统观念认为哮喘是因气道平滑肌痉挛引起的气道阻塞性疾病，治疗以支气管扩张剂为主。近年的研究已证明哮喘是一种慢性气道炎症，既使轻症哮喘气道亦有炎症表现─—上皮损伤、以嗜酸细...     

气道平滑肌细胞在哮喘气道重构时的增殖机制

传统的观点认为慢性气道炎症、可逆性气流阻塞和气道高反应性是支气管哮喘的三大特征。但近年大量的研究发现，哮喘患经常出现不可逆或部分不可逆气流阻塞及持续的气道高反应性，目前医学界认为其原因是气道发生了改变即气道重构(airway remodeling)。其中气道平滑肌细胞(ASMC)增殖在气道重构中占有十分重要的地位，并与气道的高反应性和药物疗效密切相关。     

成人哮喘的自然史:关于不可逆的问题

哮喘是一种常见疾病,约有5％～10％的成人患病;哮喘常呈进行性,导致80％的老年患者出现不可逆性气道阻塞;而且哮喘的病情复杂,常合并其他肺部疾病。以下4个独立的病理因素可导致肺功能的丧失:①哮喘特征性的淋巴细胞或嗜酸粒细胞炎症所致的气道,特别是小气道的重塑;②支气管扩张;③感染后肺纤维化;④因吸烟导致的肺气肿和慢性支气管炎。肺功能恶化的速度在非变应性、内源性哮喘患者发作之后的短时期内,以及老年患者中发展较快。约4％的患者死于哮喘,多数为老年患者,死亡原因主要是由于并发不可逆的阻塞或者是支气管扩张药物的心血管毒性。目前迫切需要对以下问题进行深入研究:改进治疗以预防小气道重塑;确定支气管扩张和炎症后纤维化的频率及原因;     

哮喘和慢性气流阻塞性疾病患者大气道粘膜活检的炎症特征

作者对哮喘、慢性气流阻塞疾病(CAL)和非气道疾病患者的大气道进行粘膜活检,用以定量和比较其气道炎症特征,目的是观察哮喘的气道炎症变化是否与疾病的严重程度或应用吸入性皮质激素有关,以及哮喘与CAL的气道炎症变化有何异同。病人和方法选择10例哮喘(其中5例吸入皮质激素,5例吸入β_2兴奋剂、5例CAL和4例非气道疾病患者作为研究对象。每例均从直径约10mm的三级支气管用纤支镜行粘膜活     

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征研究的进展

<正>哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)在普通人群中均有较高的发病率,它们都以慢性炎症和气道阻塞为特点。二者又有明显差别,哮喘患者的气道阻塞具有发作性和可逆性,而COPD患者的气道阻塞很大程度上为不可逆。但是在临床实践中,此二种疾病表现可能在患者身上共存,这种病况称为哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-chronic obstructive pulmonary disease     

咳嗽诱发型哮喘存在气道的重塑

哮喘是一种慢性炎症性气管疾病。长期的炎症可以引起气道结构的改变和重塑,典型的变化如平滑肌肥大、粘液腺增生,血管增殖和基底层增厚。这些变化常导致气道功能改变,如通气阻塞或气道高反应性。咳嗽型哮喘是哮喘的一种形式,表现为单一的慢性咳嗽,作者曾报道过此类哮喘患者肺泡和支气管组织中嗜酸粒细胞增多,其增多程度与疾病严重性的关系。这类哮喘与典型的哮喘一样,与气道炎症有关。但是否发生气道重塑还不知道。 作者对16例各种咳嗽型哮喘的患者(6男,10女,平均年龄48.4±2.6)、22例典型哮喘患者(11男,11女,平均年龄42.0±3.1)和8例健康对照者(3男,5女,平均年龄51.9±1.9)做了支气管组织活检。要求患者持续咳嗽8周以上;无气喘和呼吸困难;对乙酰甲胆碱气道反应性高;用支气管     

气道重塑评估技术的研究进展

气道重塑是支气管哮喘等慢性肺部疾病的一个重要病理特征,导致气流阻塞加重和肺功能恶化,提高其检测技术意义重大.本文介绍气道重塑的评估技术包括直接检测气道组织,痰液、血液和尿液化验,以及生理学、放射学检查和一些离体技术.     

支气管哮喘缓解期患者气道反应性测定

支气管哮喘是一种嗜酸性粒细胞、肥大细胞和其他多种细胞参与反应而引起的慢性、持久性的炎症疾病 ,可逆性气道阻塞、气道炎症和气道高反应性是哮喘的三大特征。我们对 2 0例缓解期支气管哮喘患者进行气道反应性测定 ,并与对照组进行比较 ,为缓解期支气管哮喘的诊治提供依据。对象与方法1.对象 :( 1)缓解期组 :缓解期支气管哮喘患者 2 0例 ,年龄19～ 3 5岁 ,吸入激素抗炎治疗 1～ 10个月 ,经过治疗症状、体征消失 ,肺功能恢复到急性发作前水平 ,并维持 4周以上。 ( 2 )对照组 :2 0例 ,为无过敏性疾病 ,皮肤过敏原检查阴性的健康者。2 .方法 …     

肥胖型支气管哮喘与脂质代谢相关作用机制及研究进展

支气管哮喘(哮喘)是一种常见的慢性异质性气道炎症疾病, 气道高反应性和可逆性气道阻塞及气道重塑是其主要病理特征。肥胖作为体内脂肪过多沉积引起的代谢疾病, 已成为不可忽视的全球公共卫生问题。随着肥胖人口的不断增加, 肥胖型哮喘的患病率也呈逐年上升趋势。2014年全球哮喘防治倡议指南已将肥胖型哮喘作为一种新的哮喘表型。肥胖是一种典型的脂质代谢相关疾病, 近年研究发现哮喘的发生发展与脂质代谢有一定的关联。本文将讨论脂质代谢在肥胖相关哮喘发生发展中的作用。     

豆蔻酰化富丙氨酸激酶C底物与气道黏液分泌

气道黏液是由气管、支气管杯状细胞及黏膜下腺体分泌的黏性胶状液体，构成气道表面液体层，覆于气道黏膜表面，起到润滑、保湿和气道保护作用.可吸附吸入的粉尘颗粒、碎屑、衰老细胞以及细胞产物，随后被黏液纤毛运输系统清除，维持正常下呼吸道在生理状态时的无菌状态.在病理情况下，多种因素可导致气道黏液分泌异常及呼吸道黏液纤毛清除功能障碍，使管腔阻塞以及呼吸道细菌定植，引起多种呼吸道疾病.气道黏液高分泌是多种呼吸道疾病如慢性支气管炎、支气管哮喘和肺囊性纤维化等疾病的重要的病理生理特征。