脊髓损伤伴神经源性肠功能障碍病人肠道管理方法的研究进展

对脊髓损伤伴神经源性肠功能障碍(NBD)病人的肠道管理方法进行综述,以期为脊髓损伤伴NBD病人肠道管理提供借鉴。     

整体康复护理对急性期脊髓损伤病人神经源性肠功能障碍的影响

脊髓损伤(SCI)后病人面临5项主要问题:行走能力、大便控制、小便控制、性功能、疼痛[1],如何处理好这些问题目前仍是难题。近几年来,国内外对SCI后行走能力、疼痛的处理、尿流动力等方面的研究较多,并取得一定的进展[2]。与之相比,SCI后神经源性胃肠功能紊乱和排便功能障碍并没有得到足够重     

脊髓损伤神经源性肠道功能障碍评估及非手术类管理的最佳证据总结

目的 检索、评价及总结脊髓损伤神经源性肠道功能障碍(NBD)评估及非手术类管理方案的最佳证据。方法 采用PIPOST方法确立循证问题,利用计算机检索有关NBD的评估及非手术类管理方案的证据,筛选符合纳排标准的文献,并从中整合及评价所有证据,该过程由2名研究员独立进行文献质量评价、证据的提取及整合。结果 共纳入11篇文献,其中指南4篇,系统评价4篇,专家共识3篇,最终整合出35条最佳证据,包括神经源性肠的评估、分型、基本肠道管理、饮食管理、药物管理和辅助治疗6个方面。结论 本研究总结了国内外关于NBD评估及非手术类管理的最佳证据,但实际应用应结合临床现有环境及考虑到障碍因素等方面,对证据进行选择性地选取和使用,从而提高护理质量。     

针灸治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍的研究进展

神经源性肠道功能障碍是脊髓损伤后常见的并发症之一。本文从治疗处方、穴位选择、疗效评价和可能治疗机制四个方面,总结针灸治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍临床进展和存在的问题,并对今后研究提出建议。     

脊髓损伤致神经源性肠功能障碍患者肠道干预研究进展

神经源性肠功能障碍是脊髓损伤后的常见并发症之一, 长期便秘和大便失禁会对患者的日常生活造成极大的困扰, 严重影响其生命质量。有效的肠道干预是解决这一问题的关键, 包括排便模式的建立、饮食干预、药物干预、灌肠、电磁刺激、肠造口等。同时, 结合患者的具体情况制订个性化的肠道管理方案, 以更好地管理肠道, 提高患者的生命质量。     

脊髓损伤后神经源性肠功能障碍相关研究的文献计量学分析

目的 通过CiteSpace软件对脊髓损伤后神经源性肠功能障碍相关研究科学知识图谱进行分析。方法 检索2000年1月1日—2022年9月4日Web of Science核心数据库中关于脊髓损伤后神经源性肠功能障碍的文献,采用CiteSpace 5.7. R2软件,分别绘制作者、机构、关键词的知识图谱,对关键词进行共现、聚类、时间区域统计分析,并绘制图谱。结果 共纳入Web of Science核心文献928篇。国外核心学者主要有EMMANUEL A、KLAUS KROGH、K KROGH,国外核心机构为Aarhus Univ Hosp、Univ Michigan、Univ British Columbia、Univ Coll London Hosp。高频次关键词主要有脊髓损伤、便秘、管理、功能障碍、生活质量、大便失禁、神经源性肠道、神经性膀胱功能障碍及神经源性肠功能障碍。结论 国外脊髓损伤后神经源性肠功能障碍相关研究开展较早且相对成熟,国内该领域尚处于起步阶段,建议国内加强相关研究。本文梳理该领域的研究前沿及趋势,对今后研究具有指导意义。     

大鼠脊髓损伤后P物质与神经源性肠道功能障碍的关系

目的探讨脊髓损伤后结肠中P 物质与神经源性肠道功能障碍的关系。方法60 只体质量(220±40) g 的雄性Sprague-Dawley 大鼠随机分为假手术组(n=20)、正常对照组(n=20)和模型组(n=20)。氯胺酮60 mg/kg 腹腔注射麻醉大鼠,利用NYU脊髓打击器,以75 g &#8901;cm致伤力制作T10脊髓损伤模型,分别于造模后24 h、1 周、3 周和5 周时切除大鼠结肠组织制作标本,检测肠道传输功能,采用ELISA 方法测定血清中和组织中的P 物质含量,实时荧光定量PCR和Western blotting 法检测P 物质mRNA和蛋白表达。结果模型组大鼠脊髓损伤后出现肠道传输功能下降,且于造模后3 周时肠道传输达到最低值;造模后3 周时模型组血清和组织中P 物质含量与假手术组相比均降低,结肠组织中P 物质的mRNA及蛋白表达水平也下调,与假手术组、正常对照组相比具有显著性差异,假手术组P 物质的表达是模型组的(3.12±0.51)倍(P<0.05)。结论大鼠脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍与结肠中P物质的表达降低有关。     

脊髓损伤致神经源性膀胱功能障碍临床治疗方法

目的 对针刺腧募穴治疗脊髓损伤致神经源性膀胱功能障碍的疗效进行分析及探讨.方法 选取60例脊髓损伤合并神经源性膀胱功能障碍患者为研究对象,将患者随机分为A组（针刺俞募穴,20例）、B组（针刺俞穴,20例）、C组（针刺募穴,20例）,均为针刺双侧穴位,同时选取同期行盆底肌肉康复锻炼的30例脊髓损伤神经源性膀胱功能障碍患者为对照组,观察四组患者的临床治疗效果.结果 A、B、C三组患者治疗后膀胱功能改善情况优于对照组（P〈0.05）,A、B、C三组患者与治疗前相比,膀胱排尿功能得到有效的改善（P〈0.05）,膀胱余尿量显著降低（P〈0.05）,其中A组患者改善效果优于B组及C组患者（P〈0.05）,B组及C组患者改善效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 对脊髓损伤神经源性膀胱患者针刺腧募穴可有效改善患者膀胱排尿功能,效果让人满意.     

肛门灌洗干预脊髓损伤后肠道功能障碍的研究进展

神经源性肠道功能障碍是脊髓损伤后常见并发症之一,主要表现为腹胀、便秘和大便失禁,给患者的生活造成严重负面影响。肛门灌洗是一种比较新型的干预手段,目前已在国外有较广泛的应用。临床应用结果显示,肛门灌洗既可改善患者肠道功能,又能提高患者生活质量。本文从神经源性肠道功能障碍概述、肛门灌洗概述、干预策略、并发症及延续护理5个方面进行综述。     

脊髓损伤病人神经源性膀胱功能评估及分类研究进展

对脊髓损伤病人神经源性膀胱功能评估及分类方法研究现状进行综述,护理人员根据检查结果对脊髓损伤神经源性膀胱功能进行分类,才能对脊髓损伤病人膀胱功能进行针对性个性化的康复护理。     

体位改变对脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍患者导尿效果的影响

目的：探讨体位改变对脊髓损伤(SCI)伴神经源性膀胱功能障碍患者导尿效果的影响。方法：以2017年10月1日～2022年9月30日收治的80例SCI伴神经源性膀胱功能障碍患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施给予改进式体位;比较两组入院时、住院14 d后尿流动力学指标、膀胱功能及肢体功能[采用改良Barthel指数评定量表(MBI)]。结果：住院14 d后,两组单次平均排尿量多于入院时(P<0.05),日均排尿次数、日均漏尿次数均少于入院时(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01),自主排尿时间短于对照组(P<0.01);住院14 d后,两组排尿膀胱压力、膀胱最大容量、最大排尿量大于入院时(P<0.05),残余尿量少于入院时(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.01);住院14 d后,两组MBI评分高于入院时(P<0.01),且观察组高于对照前(P<0.01)。结论：体位改变能有效提高SCI伴神经源性膀胱功能障碍患者膀胱功能,促进尿流动力学改变的同时...     

德国2022版脊髓损伤/疾病神经源性肠道功能障碍管理指南解读(附一例临床病例应用报告)

目的 通过学习国外先进的脊髓损伤/疾病(spinal cord injury/disease,SCI/D)神经源性肠道功能障碍(neurogenic bowel dysfunction,NBD)管理指南,探讨诊治NBD患者的有效方法。方法 在系统学习德国医学科学协会2022年发布的《脊髓损伤/疾病神经源性肠道功能障碍管理指南》的基础上,选择1例NBD导致严重腹胀、腹痛的男性四肢瘫患者,有针对性地运用该指南提出的推荐建议,观察应用指南的实际效果。结果 采用指南推荐的处理方法后,腹部症状明显减轻,取得了患者满意的治疗效果。结论 学习运用《脊髓损伤/疾病神经源性肠道功能障碍管理指南》有助于提高SCI/D NBD患者的康复疗效。     

吸附电极位置对干扰电治疗神经源性肠道功能障碍的改善作用

背量：脊髓损伤患者由于自主排便机制丧失，排便时不能产生足够的直肠收缩强度及持续时间导致排空不全，耗时延长，而且，脊髓损伤患者肠蠕动减慢，使粪便通过结肠的时间延长。粪便长时间滞留肠道内导致水分被过度吸收而干结，排便时必然增加直肠压力，这种恶性循环将进一步加剧排便困难。目的：观察干扰电治疗脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍的疗效，并寻求最佳的电极放置方法。设计：病例分析。单位：一所市级医院康复理疗科病房。     

个体化预设康复方案在高位脊髓损伤致神经源性肠道功能障碍病人中的应用

目的:探讨个体化预设康复方案在高位脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)致神经源性肠道功能障碍(neurogenic bowel dysfunction, NBD)病人中的应用效果。方法:采用随机数字表法将2018年1月—2020年12月收治的96例高位SCI致NBD相关病人分为观察组和对照组各48例。对照组接受常规护理,观察组采用个体化预设康复方案。比较两组病人肠道功能指标、不良心理状态、心理弹性,生活质量水平情况。结果:观察组病人干预后便秘、腹胀、药物依赖情况少于对照组,大便失禁Wexner评分低于对照组,排便时间短于对照组(P<0.05);观察组病人干预后的抑郁-焦虑-压力量表精简版(DASS-21)评分低于对照组,心理弹性量表(CD-RISC)评分和生存质量测定量表(SF-36)评分高于对照组(P<0.05)。结论:个体化预设康复方案应用在高位SCI致NBD病人中能有效提升病人心理弹性,缓解焦虑、抑郁情绪,有效改善异常的疾病关键指标,提升生活质量。     

脊髓损伤后神经源性异位骨化

神经源性异位骨化(neurogenic heterotopic ossification，NH0)是在神经损伤患者的关节周围软组织中有多余骨的形成，是脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)患者的常见并发症。本文对其病理生理、诊断与鉴别诊断、治疗及预防加以综述。     

脊髓损伤致神经源性膀胱／肠道的康复评价与治疗

目的：行为管理、药物治疗及间隙性清洁导尿管，是目前脊髓损伤致神经源性膀胱和神经源性肠道的主要康复治疗措施。这些康复治疗措施应建立在对患进行功能评定和科学管理的基础上。方法：采用康复评定Team会的形式，对具体的脊髓损伤患的病情进行讨论，分析各项化验、检查指标，从而制定出合理的康复治疗方案，再对患进行有针对性的康复治疗。结果：经过3个月康复治疗，患膀胱及肠道功能恢复。结论：康复评价会是一种好办法，治疗一段时间后对患的功能提高情况采用同期性康复评估。因此，可以对患的处理方案进行调整。     

脊髓损伤后神经源性膀胱病人的护理

[目的]探讨脊髓损伤后神经源性膀胱较好的护理措施.[方法]将68例脊髓损伤后排尿障碍病人按入院日期单双号分为两组,分别采用传统护理(对照组)和个体化护理(实验组),比较两组病人自主排尿时间的差别.[结果]实验组病人自主排尿时间比对照组短.[结论]针对脊髓损伤后神经源性膀胱不同特点,实施个体化护理措施,更有利于膀胱功能恢复.