李平教授辨治慢性肾脏病蛋白尿经验采撷

<正>慢性肾脏病是一系列慢性肾脏疾病的统称,常伴有肾小球滤过屏障的结构损伤、功能障碍,从而导致蛋白尿的产生。蛋白尿的出现常伴随血液高凝状态的形成[1];长期、大量丢失的尿蛋白不仅引起血浆蛋白减低、脂代谢紊乱等,还可以通过激活补体途径、凋亡相关途径、肾素血管紧张素醛固酮系统以及上调趋化因子等加速肾小管损伤[2]。研究表明,蛋白尿不仅是肾功能进展的独立危险因素[3,4],也是心血管疾病及死亡的独立预测因素[5,6],因此,蛋白尿的治疗是防     

名老中医杜雨茂教授运用经方辨治慢性肾脏病经验采撷

随着人口老龄化及高血压、糖尿病、代谢性疾病等患病人数的逐年增加,慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的发病率亦同步上升,在我国约为10%,可见其是严重威胁人类健康的疾病之一。CKD临床表现多样,属于中医学＂水肿＂、＂虚劳＂、＂腰痛＂、＂关格＂等病范畴。业师杜雨茂教授,出身中医世家,     

王钢教授辨治慢性肾脏病的创新性思维撷英

王钢教授为我国著名的中医肾病专家,从事中医、中西医结合肾病临床及研究30余年,精于肾系疾病疑难病证的诊疗,尤其擅长难治性肾病、IgA肾病、慢性肾衰竭、糖尿病肾病、复杂性尿路感染的中医药辨证论治和中西医结合治疗。王教授不但中医功底深厚,而且善于吸收新技术、新方法,对慢性肾脏病的证型变化与病机变化规律提出了新的观点,创新性地提出了新的防治方案;     

辨机论治慢性肾脏病

正辨证论治作为中医的基本特点之一,一直以来被视为中医特色的集中体现,是获得疗效的主要,甚至唯一途径。然而,大量的临床事实证明,单纯依靠辨证论治经常难以获得满意的疗效,在慢性肾脏病中,这一特点尤为明显。过度强调辨证是否准确容易一叶障目,难以全面掌握疾病的特点,我们亟需对辨证论治进行重新思考,寻找提高临床疗效的新思路。1从辨证到辨机辨证论治与整体观念作为中医的两大基本特点     

慢性肾功能衰竭的中医辨治经验

慢性肾衰的中医病名以关格较为恰当，鉴于其中医病机为正虚邪实．而且在病程中有虚实主次之异．因而笔在1984年提出了关格病分为虚损期、关格期两期的新概念。虚损期的临床表现以一派虚损症状为主；关格期具有典型的下关上格的特征。慢性肾衰的病因与素体脾肾虚弱，加之过劳与外邪等诱因均密切相关。正虚邪实，“因虚致实”是其病机特点。正虚之中以气阴两虚最为多见，邪实有外邪、水停、湿浊、瘀血、风动、蕴痰、肠胃燥结等诸种。治疗慢性肾衰首先应权衡标本缓急，缓则治本，根据辨证的结果，采用相应的益气、补血、养阴、助阳之法以扶助正气。对于最多见的气阴两虚证，宜气阴双车l-，常用方为参芪地黄汤，临床运用时应权衡气阴两虚的偏重情况，选用好诸参系列药。急则治标，务使邪有出路。表邪微汗以解，水停渗湿于下，肠胃燥结则通腑泻浊等。关于大黄的应用，笔注重选择制荆、用量、煎法、配合扶正药四个方面。肠胃燥结甚用生大黄：轻或年老或正虚较甚均选制大黄。用量及煎法因人而宜。对于便溏甚至腹泻不宜选用大黄。对于关格期患治疗注重调理脾胃。温胃降浊法宜于脾胃气虚兼挟寒湿，常用方为香砂六君子汤。清胃降浊法宜于湿热中阻．常用方为黄连温胆汤、苏叶黄连汤。     

慢性肾衰竭的分期辨治经验与体会

慢性肾衰竭是多种慢性肾脏疾病的终末阶段，由于肾脏的排泄功能严重受损，致使氮质及其他代谢废物储留体内，同时引起水、电解质及酸碱平衡失调，I瞄床以机体自身中毒的危重综合征，即尿毒症为主要表现。北京市曾统计，每年死于肾脏病者约为96人/百万人口，因而严重地危害人民的健康。虽然血液透析、腹膜透析、肾移植术的应用，为慢性肾衰竭晚期的治疗开拓了新的途径，但医疗费用十分昂贵，而且仍有相当多的早、中期慢性肾衰竭患者需要积极治疗。通过近30年的临床实践，笔者体会，若中医药调治得当，对缓解病情，提高患者的生活质量，延缓其肾衰竭进程，从而延长患者的生命有所裨益，兹将辨治经验与体会介绍如下。     

张庆怡教授辨治慢性肾衰竭的经验介绍

张庆怡教授是全国中西医结合肾病学会委员 ,上海市中西医结合肾病学会主任委员 ,上海第二医科大学仁济医院肾科教授 ,在国内外中医肾病学界有较高的威望。慢性肾衰竭是临床常见的疾病 ,西医尚无有效的治疗方法 ,张庆怡教授以中西医结合治疗 ,疗效独特 ,现简要介绍如下 ,以供肾病同仁参考。病例介绍患者 ,苏某 ,女性 ,2 9岁 ,2 0 0 0年 2月 11日初诊 ,主诉 :腰痛 ,泡沫尿 ,乏力 3年 ,体检双眼睑及下肢轻度浮肿 ,血压14 0 / 80ｍｍＨｇ ,余未见阳性体征 ,Ｂ超双肾体积缩小 ,左肾9.6ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 2 .2ｃｍ ,右肾 8.5ｃｍ× 3.9ｃｍ× 2 .1…     

名老中医杨霓芝教授辨治慢性肾脏病学术思想概述

<正>慢性肾脏病是各种原因导致的肾脏结构或(和)功能障碍,2012年的一项横断面调查研究提示,中国慢性肾脏病患病率为10.8%^[1],全球CKD患病率估计为13.4%,需要肾脏替代治疗的终末期肾病(ESKD)患者估计为490.2～708.3万,已被公认为世界范围内的公共卫生问题^[2]。杨教授认为该病是本虚标实、虚实夹杂之证。本虚为肺脾肾气虚,标实为风邪、湿热、水湿、湿浊、浊毒、血瘀等,而“气虚血瘀”贯穿于疾病全过程,     

聂莉芳教授辨治慢性肾病的对药经验研究

正聂莉芳教授系我国著名中医肾脏病专家,全国第四、第五批名老中医药专家,从事肾脏病临床、教学、科研工作40余载,学验俱丰。她在慢性肾脏病的遣方用药,特别是药味的配伍上,颇多传承和创新,形成了独特而系统的聂氏对药。笔者有幸跟随聂师学习多年并成为其学术继承人,兹不揣浅薄,总结如下。对药又称药对,成对出现,相须或相使为用,可提高疗效,起到协同作用。1糖尿病肾病黄芪-山药,苍术-玄参,生地-生石膏,黄连-     

赵和平教授辨治骨关节炎经验

赵和平教授认为,骨关节炎的病机以肝肾精血亏虚为本,风、寒、湿、热、痰、瘀等邪为标,临床常从肾精亏虚、肝肾亏虚、气血两虚、寒湿痹阻、湿热阻络、瘀血痹阻等6种证型进行辨治,并常辅以外治法治疗骨关节炎,取得了较好的效果。     

运用补法治疗慢性肾脏病的经验

正慢性肾脏病的中医病因病机复杂,在中医治法方面,国内中医肾病学者从祛邪的角度,有从风、从瘀、从湿热论治诸法。笔者主要运用中医药治疗慢性肾脏病50年,总结多种慢性肾脏病的中医证型规律以虚证居多,其中医病机为本虚标实。正虚为本,邪实为标,且邪实多因虚而致。故治则主张以扶正为主,兼顾祛邪。因而补法使用的频率较高,且取得了较好的临床疗效。本文重点介绍笔者运用补法治疗慢性肾脏病的经验如下。     

聂莉芳教授辨治糖尿病肾病经验

糖尿病及其并发症已成为威胁人类健康的重大疾病之一,糖尿病肾病在我国已成为慢性肾衰竭的第3位病因。西医一般以对症处理为主,晚期则行血液透析,因而糖尿病肾病是内科难题之一。聂莉芳教授以中医辨治糖尿病肾病取得了较好的临床疗效,笔者跟随聂教授临证多年,对她的辨治经验颇有心得,兹不揣浅薄介绍如下。     

吴洋教授辨治强直性脊柱炎经验

吴洋教授认为,强直性脊柱炎的病因病机多为先天禀赋不足,后天失养,肝肾亏虚,复感风寒湿热邪气侵袭肾督之脉,临床治疗注重扶阳祛邪,补益肝肾,调和脾胃、气血,善用藤类药、虫类药配伍,临床分为肝肾亏虚证、肾虚督寒证、阴虚夹湿证进行辨证论治,配合功能锻炼、穴位注射、督灸结合小针刀等其他疗法,疗效较好.     

周家俊教授辨治泌尿系统结石经验

<正>周家俊教授是上海中医药大学附属市中医医院肾内科主任,从事中医肾脏病医教研工作30年,曾任上海市中医学会肾病专业委员会副主任委员、上海市中西医结合学会肾病专业委员会委员,对中医药治疗泌尿系统结石积累了丰富的临床经验,在临床实践中形成了独特的辨证论治方法。笔者有幸从师于周教授,受益匪浅,现将其相关诊治经验介绍如下,以期惠及同道。1病因病机,与时俱进本病属于古代"石淋"、"砂淋"、"沙石淋"、"腰     

娄多峰教授辨治颈痹经验

娄多峰教授运用"虚邪瘀"理论辨证论治颈痹,首当分清虚实,标本兼治.标要分清六淫之邪和气滞痰瘀,本则以肝肾亏虚为主.治疗时,滋养肝肾、补益气血以扶正补虚,祛风散寒以祛邪,活血化痰以通络,虚邪瘀三者兼顾.娄多峰教授运用"虚邪瘀"理论辨证治疗颈痹的经验,简明实用,疗效显著,值得进一步继承和挖掘.     

糖尿病肾脏病从中医络积辨治的思路

刘玉宁,男,北京中医药大学东直门医院肾病诊疗中心主任,主任医师,中西医结合临床博士、博士后。中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会常委,中华中医药学会肾脏病专业委员会副主任委员,世界中医联合会肾脏病分会常务理事,北京市中西医结合学会肾脏病分会常委,北京市中医药学会肾脏病分会常委,北京市医学会肾脏疾病分会和北京市医师协会肾脏病医师分会理事,中国中西医结合肾病专业委员会网站学术委员会副主任委员,工作委员会主任委员。     

伍炳彩教授辨治产后风湿病经验

产后风湿病顽固难愈,伍炳彩教授治疗本病常从辨方证入手,常把本病辨为柴胡桂枝汤证、清暑益气汤证、甘露消毒丹证、丹栀逍遥散合酸枣仁汤证,及上中下通用痛风方证等,取得了较好的效果。     

时毓民辨治儿童肾病综合征经验

正时毓民教授,全国知名中西医结合儿科专家,全国名老中医师带徒导师,从事中西医结合儿科工作五十余年,精于医术,诲人不倦,在治疗中医儿科肾系疾病-儿童性早熟、肾病等疾病方面积累了丰富的临证经验。时教授善于将中医传统理论与现代医学知识相结合,在治疗儿童肾病综合征方面,提出了一系列独到的辨病辨证观点及遣方用药原则,疗效显著。本人有幸跟随时教授学习,从中领悟其辨病辨证及用药的深意,受益颇丰,兹对时教授临床施治肾病综合     

洪钦国教授对慢性肾衰竭的病机认识及辨治经验

洪钦国教授是广州中医药大学中医内科学博士生导师 ,从事中西医结合防治肾病临床近 40载 ,对中医肾病颇多心得和体会 ,学术上主张攻邪以扶正 ,对慢性肾衰竭的中医辨证论治尤有心得 ,学验俱丰 ,疗效显著 ,笔者随师学习 ,受益匪浅。现将其治疗该病的病机认识及辨治经验作一简介 ,以飨读者。　　 1　对病因病机的认识洪钦国教授认为慢性肾衰竭属于中医学肾劳范畴。脾肾衰败 ,浊邪壅塞三焦是洪钦国教授对该病病机的高度概括 ,脾肾衰败为本 ,浊邪壅塞三焦为标 ,这一正虚邪实的病机特点已成共识。由于先天不足 ,劳倦过度、水肿、淋证等病症迁延不…