15例体外膜肺氧合治疗病人行救护车院间转运的护理

目的:总结体外膜肺氧合(ECMO)治疗的危重病人实施救护车院间转运护理措施。方法:2017年8月—2019年2月对15例体外膜肺氧合(ECMO)治疗的危重病人实施救护车院间转运,转运前充分评估病情,加强急救车及急救物品的准备、人员的合理分工、转运途中病人生命体征的监护及ECMO机器设备的管理,给予精细的安排及护理,自行设计实施ECMO的物品核查单,杜绝纰漏,确保病人转运安全。结果:15例ECMO治疗的重症病人均经救护车顺利转运,转运距离5~600 km,ECMO机器转运途中运转时间1.0~8.0 h,转运途中病人生命体征平稳,ECMO机器运转正常,未出现相关并发症。结论:在专业技术人员和完善的仪器设备的支持下可以保证ECMO治疗的危重病人行救护车院间转运的安全。     

1例ECMO治疗患者长途转运的护理

正体外膜氧合(Extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是将体内的静脉血经体外膜肺氧合后再用血泵或体外循环机将血液灌回体内,维持患者生命体征,为残存心肺功能的恢复赢得宝贵时间[1]。当临床中危重患者进行远距离医院间转运过程时,由于时间久、病情重、转运设备的多样性及复杂性给转运增加了极     

院际转运体外膜肺氧合治疗患者2例的护理

总结2例危重患者行体外膜肺氧合治疗期间进行院际转运的护理体会。主要护理措施是做好转运前各细节的准备,包括患者、物资、人员的准备,转运过程中做好搬运细节管理,严密监护病情,保证体外膜肺氧合治疗正常进行,转运后实施无缝交接。2例患者成功转运至上级医院,无转运不良事件发生。     

3例体外氧合膜肺支持患者院间转运的护理

总结3例体外氧合膜肺支持患者院间转运的护理。主要环节是明确团队成员职责,评估转运前患者的整体状况,做好转运过程中观察患者的血压及并发症。     

1例体外膜肺氧合病人院内转运的护理

正体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)简称膜肺,是近年来开展的一项体外支持的新技术,其原理是将体内的静脉血引出体外,经膜肺氧合以后再用泵将血灌入体内,替代或部分替代人的心肺功能,有效维持心脑肺等器官的氧供和氧合,帮助心肺病变的治愈及功能恢复赢得机会[1]。目前,ECMO已经成为心肺功能治疗不可缺少的手段,对危     

体外膜肺氧合支持患者院际转运管理的证据总结

目的 总结体外膜肺氧合(ECMO)患者院际转运管理的相关证据,为临床ECMO转运管理实践提供指导。方法 运用循证护理方法检索国内外数据库关于ECMO患者院际安全转运的相关文献,检索时限为建库至2022年6月,由2名研究者对所纳入的循证文献进行质量评价和资料提取、证据归纳总结。结果 共纳入文献10篇,包括指南3篇、系统评价2篇、专家共识3篇、队列研究1篇、类实验性研究1篇。最终整合归纳了6个方面共22条证据,包括转运组织管理、团队组成与培训、转运决策、装备管理、转运过程管理(转运前准备、转运中监测、转运后处理)、质量控制。结论 医务人员应用相关证据时应结合医院实际情况,针对性筛选证据,保障ECMO患者院际转运安全管理,提供高质量的循证依据,降低转运不良事件发生率,保证患者安全。     

肾功能衰竭血液透析护理质量评价指标体系的构建

[摘要]目的 基于三维结构质量模型,构建肾功能衰竭血液透析护理质量评价指标体系。方法 2021年8月-11月,采用德尔菲(Delphi)法,选取上海市、山东省、安徽省、江苏省14名专家,以“结构-过程-结果”质量结构模型为理论依据,通过文献检索、两轮专家函询,确定肾功能衰竭血液透析患者临床护理质量评价标准及其权重。结果 2轮专家函询问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.909、0.931,重要性赋值均值为4.38、4.68,变异系数（CV）为0.12、0.06,肯德尔和谐系数W值分别为0.439、0.482,最终形成的肾功能衰竭血液透析护理质量评价标准包含一级指标3个、二级指标11个、三级指标48个（结构指标13个,过程指标24个,结果指标11个）。结论 肾功能衰竭血液透析患者临床护理质量评价指标构建过程科学,内容设置合理,能够反应肾功能衰竭血液透析临床护理特点。     

1例暴发性心肌炎病人清醒状态下应用ECMO治疗的护理

<正>暴发型心肌炎是病毒性心肌炎中较为严重的一种类型。因其起病急骤、病程凶险,病人常在病毒感染后数日内出现急性心力衰竭、心律失常甚至心源性休克。病人可因严重心律失常发作导致晕厥或猝死,预后极差。体外膜肺氧合(extracorpereal membrane oxygenation,ECMO)作为治疗暴发型心肌炎一种新的辅助方法在国内外迅速发展,当临床上应用药物治疗暴发型心肌炎无效时,ECMO被认为是最有效的治疗手段[1]。ECMO 运转时血液从     

化疗护理质量评价指标体系的初步构建

目的探讨构建肿瘤化疗护理质量评价指标体系,以促进化疗护理质量的持续改进。方法基于"结构-过程-结果 "模式,选定全国各地护理专家27名,运用德尔菲法进行两轮函询,确定指标体系。结果通过两轮函询,最终确定了化疗护理质量评价指标体系,包括一级指标3项,二级指标9项,三级指标44项。结论初步构建了化疗护理质量评价指标体系,为化疗护理质量的评价提供了参考依据。     

体外膜肺氧合辅助危重患者院际转运27例临床经验

目的:总结我院ECMO团队实施体外膜肺氧合(ECMO)辅助重症患者院际转运的临床经验。方法:回顾性分析2017年2月—2021年4月期间我院ECMO团队在ECMO支持下实现院际转运的27例危重患者的临床资料。记录患者疾病种类、插管地点、插管方法、院际转运距离、转运方式、患者转运期间不良事件发生情况以及临床转归。结果:27例患者均由我院心外科ECMO团队在外院置管后转至本单位。其中男24例,女3例;平均年龄52.5岁;转运距离4~300 km。1例患者采用直升机转运,26例患者采用地面救护车转运。转运过程中无死亡事件发生,但发生8例不良事件。ECMO顺利撤机18例,患者顺利出院14例。结论:ECMO辅助下危重患者的院际转运是安全而有效的,充分而周密的准备工作可有助于减少ECMO转运途中不良事件的发生。     

1例重度吸入性肺损伤行体外膜肺氧合院内转运的护理邵树英,陈建霞,肖春果

【】总结1例重度吸入性肺损伤患者呼吸机辅助支持下行体外膜肺氧合期间的院内转运护理。主要环节是明确团队分工,做好转运前整体评估以及转运途中并发症的观察与护理。     

心脏骤停患者应用体外膜肺氧合辅助心肺复苏的护理

目的：总结心脏骤停应用体外膜肺氧合辅助心肺复苏( Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscita-tion, ECPR)的护理经验。方法回顾分析2011年1月1日至2015年12月31日,47例成人心脏手术后患者因心脏骤停常规心肺复苏( Cardiopulmonary Resuscitation, CPR)10 min无法恢复自主循环,接受体外膜肺氧合( Ex-tracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO)紧急生命支持的资料,其中男35例,女12例,年龄42~76岁,平均(60±8)岁。结果29例(61.7％)患者成功撤离ECMO 辅助,其中20例(42.6％)存活出院。 CPR 时间15~485 min(中位时间95 min),ECMO辅助后全部患者均恢复自主心律,ECMO辅助时间9~224 h(中位时间95 h), ICU停留时间0.8~20 d(中位时间7 d),随着CPR时间的延长,心脏骤停患者ECPR存活率逐渐降低。结论ECMO可提供紧急循环及呼吸支持,可挽救部分常规CPR复苏困难的患者生命。 ECMO专业护理人员是ECMO小组中重要的组成部分,对ECMO的维护和正常运转起重要作用,专业的护理对于提高脱机率和患者生存率非常重要。     

体外膜肺氧合在小儿心脏术后急性心肺功能衰竭中的应用

目的 回顾性总结分析阜外医院45例小儿体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持治疗心脏术后急性心肺功能衰竭的临床结果和经验.方法 2004-12～2009-12对45例小儿先天性心脏病术后急性心肺功能衰竭实施ECMO,所有患儿均行静脉-动脉ECMO(V-A ECMO)辅助方式,激活凝血时间(ACT)维持140～200 s,肝素用量4～20 U/(kg*h).辅助期间流量40～150 mL/(kg*min).结果 22例患儿成功撤离ECMO,撤机率48.9%;20例患者出院,出院率44.4%.2例成功撤离ECMO后死亡,23例不能撤离ECMO,终止治疗,院内死亡.出院患儿ECMO支持时间(64.21±14.36)h(16～268 h),死亡患儿ECMO支持时间(109.88±21.98)h(25～308 h),差异有统计学意义(P=0.05);出院组年龄、体质量与死亡组比较差异有统计学意义(P=0.000);肾功能不全、感染及氧合器渗漏的患儿死亡率显著上升.至2010-03-31出院患儿通过电话随访到18例,随访率90.0%;1例出院后1 d死亡,1例出院后57 d死亡;余16例患儿存活,生长发育正常,学龄儿童与同龄正常儿童学习成绩比较差异无统计学意义.结论 ECMO支持治疗在小儿先天性心脏病术后急性心肺功能衰竭的治疗中是一种有效的机械辅助方法,手术畸形矫正满意.尽早对心肺衰竭患儿采用ECMO支持治疗,避免重要脏器的不可逆损伤是ECMO成功的关键.低龄、低体重、长时间ECMO支持是死亡的危险因素.     

1例体外膜肺氧合治疗病人院内安全转运的监护体会

正重症监护室(ICU)集聚了整个医疗场所病情最危重的病人,病情变化迅速,有时为了明确诊断,指导下一步精准医疗行为或确认治疗效果,部分重症病人必需外出进行CT及各类影像引导下的穿刺检查。而由于病人自身疾病的复杂多变和某些治疗必需持续的特殊性,以及环境变化、途中颠簸等不可预见的风险因素,重症病人外出检查无疑是危重症护理的高风险事件。近期我科成功完成了1例行体外膜肺氧合(EC-     

标准化流程干预用于OPCAB术后心肺功能衰竭行ECMO支持患者的护理价值

目的 探讨标准化流程干预对于非体外循环冠脉旁路移植术(OPCAB)术后心肺功能衰竭行体外膜肺氧合(ECMO)支持患者的护理价值。方法 选取2019年5月至2022年12月新疆医科大学第一附属医院就诊的90例OPCAB术后心肺功能衰竭行ECMO支持患者为观察对象,采用分层随机化法分为观察组和对照组,各45例。对照组采用常规护理干预,观察组给予标准化流程干预。比较两组ICU时间、ICU费用、ECMO辅助时间、住院时间,对比两组干预前、干预1个月后心脏功能[欧洲心脏手术风险评估系统(EuroScore)评分]、呼吸情况[呼吸困难评分量表(DECAF)评分],记录两组并发症以及存活率。结果 观察组ICU时间、住院时间和ICU费用均低于对照组(P<0.05)。干预后1个月,两组EuroScore、DECAF评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P=0.035),两组存活率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 标准化流程干预用于OPCAB术后心肺功能衰竭行ECMO支持患者,可有效缩短ICU及住院时间,减少并发症发生。     

利用人工体外膜肺氧合技术成功救治1例心肺贯穿伤患者的护理体会

1例心肺贯穿伤的患者，急诊行人工体外膜肺氧合（ECMO）、开胸探查后送入急诊监护室，经过医护人员的精心治疗与护理。1周后病情稳定，转至普通病房继续治疗，痊愈出院。     

医院PICC护理质量评价指标体系的构建

目的：构建PICC护理质量评价指标体系,科学评价PICC护理服务质量。方法：拟定医院PICC护理质量评价指标体系,应用德尔菲法对16名专家进行咨询。结果 ：通过两轮专家咨询,最终确定医院PICC护理质量评价指标体系,包括一级指标3项（要素质量、环节质量、终末质量）,二级指标10项,三级指标45项。结论：应用德尔菲法构建医院PICC护理质量评价指标体系,专家意见的集中程度和对项目评价结果的一致程度均较高,研究结果可信度高,能够为各级质量管理部门科学、合理地评价医院PICC护理工作提供有效的方法和依据。     

中医护理质量评价指标体系的构建

目的：建立科学、系统的中医护理质量评价指标体系。方法 ：运用文献分析法初拟评价指标架构;采用德尔菲法进行2轮专家函询,选取19名中医护理专家对条目进行修改和筛选,并将结果进行统计处理。结果 ：2轮函询后专家对各指标的意见趋于一致,最终形成以＂要素质量、环节质量和终末质量＂为理论基础的中医护理质量评价指标体系,其中一级指标7项,二级指标14项,三级指标35项。结论：该指标体系的构建具有科学性及可信性,可以作为中医护理质量控制工作参考,但是仍需要后续的实证研究进一步验证。     

应用德尔菲法构建社区护理质量评价指标体系

目的 构建社区护理质量评价指标体系,为客观评价并切实提高社区护理质量提供依据和对策.方法 采用目的抽样的方法选取上海市18个区县的社区卫生中心和质量控制中心从事护理管理工作10年以上、具有主管护师以上职称的社区护理管理专家16名作为函询对象,应用德尔菲法对社区护理质量评价指标进行2轮函询.结果 专家的权威程度(Cr)系...     

手术室护理过程质量评价指标体系的构建探讨

手术室是对手术患者进行抢救和治疗的重要场所,手术治疗是对外科系统疾病的主要治疗方法,其质量直接影响医疗效果及患者的预后。护理质量管理是护理管理中的核心内容,护理过程质量是医院质量的重要组成部分,医院护理终末质量的高低取决于过程质量的好坏。如何客观、科学地评价护理过程质量是医院护理管理的重要课题,制定一套科学、实用的手术室护理过程质量评价标准体系,