类风湿关节炎患者肾脏损害的临床分析

类风湿关节炎患者肾脏损害的临床分析古洁若余步云类风湿关节炎（ＲＡ）致残性的多关节滑膜慢性炎症是影响患者生活质量的重要因素，而主要的死亡原因为感染，心肾损害。ＲＡ肾损害主要由免疫性和药物性损害造成，至今确切的发生率还不清楚。总结我院近年来１３３例ＲＡ患...     

胎传梅毒的肾脏损害22例

胎传梅素系母体内的梅素螺旋体通过胎盘经脐静脉及其周围淋巴间隙传人胎儿体内所致的梅素感染。本院从1997年1月～2001年12月共收治54例胎传梅毒，其中有肾脏损害者22例，现报道如下。     

恶性高血压肾脏损害的临床分析

恶性高血压是内科常见急症之一,目前受到越来越多肾内科医生的重视。我科收治恶性高血压合并肾损害的患者31例,现将其肾脏损害特点进行分析,以加深对其肾损害的认识,减少良、恶性高血压致终末期肾衰竭的发生。     

儿童单纯性肥胖合并肾脏损害的初步探讨

目的：探讨单纯性肥胖患儿肾脏损害。方法：检测32例单纯性肥胖患儿尿微量蛋白[尿α1-微球蛋白（α1-M）、微量白蛋白（m-Alb）、免疫球蛋白G（IgG）、转铁蛋白（Tf）],同时测定尿常规、血尿素氮、肌酐、三酰甘油、胆固醇、血糖等,并与20例健康儿童做为对照。结果：32例单纯性肥胖儿童尿微量蛋白虽然均在正常范围,与正常对照组比较,除α1-M与正常组比较差异无统计学意义外,其他各指标均差异具有统计学意义（P均〈0.05）。血尿素氮、肌酐、血糖均在正常范围,与正常组比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）,但血三酰甘油、胆固醇与正常对照组比较均显著增高,差异具有统计学意义（P均〈0.05）。结论：儿童单纯性肥胖症存在肾功能损害。尿微量蛋白是早期发现肾脏损害的敏感指标。     

药物性肾脏损害的临床分析

32例药物性肾损害患者,其中男17例,女15例;年龄10～78岁,用药致发病时间为1h～9年。抗菌药物所致23例（头孢类15例,半合成青霉素3例,氨基甙类1例,喹若酮类3例,克林霉素1例）,非甾体药物4例,阿昔洛韦2例,抗结核药物1例,造影剂1例,中药1例。     

干燥综合征的肾脏损害

结合肾活检及近期检测进展,了解干燥综合征(SS)的肾脏损害。方法 对我科1988～1995年间收住的31例SS肾脏损害患者,进行常规、免疫学、肾小管功能及肾活检等检查。结果 25/31为远端肾小管酸中毒(dRTA),3/25合并肾性尿崩症,2/25合并低钾性麻痹。肾病综合征及肾小球肾炎(GN)分别为5及3例,其中4例肾功能轻度受损。74％患者为高γ球蛋白血症,65％和45％患者抗ss-A、抗ss-B( )。光镜13例肾标本中9例为慢性间质性肾炎伴间质大量淋巴浆细胞浸润及小管萎缩,2/13为狼疮性肾(LN)Ⅲ及Ⅳ型,2/13为系膜增生型GN。免疫荧光大多阴性,部分标本有免疫球蛋白和补体小球沉积,1例IgG肾间质沉积。19例应用强的松治疗,3例合用CTX冲击,14例缓解,肾功能受损者Cr水平基本降至正常。结论 SS肾脏损害常见,以dRTA和GN主要表现。强的松治疗可减少间质淋巴浆细胞浸润,改善肾功能,纠正RTA。     

铁与急性肾脏损害

铁与急性肾脏损害叶志斌综述廖履坦审校近年发现铁离子在多种不同原因急性肾功能损害和培养的肾近端小管上皮细胞的缺氧后再给氧损伤的发病过程中均起重要作用，它与不同原因所致原发性或继发性肾小球（管）疾病以及慢性肾功能不全的发展过程也密切相关。铁引起或加重肾损...     

早期胎传梅毒性骨损害的临床特点

目的探讨早期胎传梅毒骨损害的临床特点、X线表现以及治疗效果。方法自1997至2005年共确诊并收治早期胎传梅毒患儿48例,其中出现骨损害者16例。回顾性分析早期胎传梅毒骨损害患儿16例,男10例,女6例,年龄25￣57d,对其临床表现及X线特点进行分析。全部病例经血清学检查证实,并摄四肢长骨X线片。并给予青霉素G15万～20万U·kg-1·d-1,分3次静脉滴注,连续14d为一个疗程。结果16例患儿梅毒快速血浆反应试验(RPR)均为阳性,滴度:1∶128者3例,1∶64者2例,1∶32者6例,1∶16者3例,1∶8者2例。梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)结果均为阳性。16例患儿的父母共30人接受了梅毒血清RPR、TPPA检查,其中16位母亲RPR均呈阳性;14位父亲中13人RPR呈阳性。所有受检父母TPPA全部为阳性,HIV初筛实验结果均呈阴性。早期胎传梅毒骨损害的临床特点为受累肢体活动障碍、肿胀,营养不良、身体质量过轻和多器官功能损害,主要X线表现为累及四肢长骨的干骺端炎、骨膜炎或骨髓炎,干骺端与长骨干相连接处分裂增宽为其特征性表现。经过治疗后,所有患者RPR阴转,骨质损害已痊愈,仅遗留轻微骨膜增厚,部分出现哈钦森(Hutchinson)牙。结论早期胎传梅毒骨损害临床和X线表现有一定的特征性,经过有效治疗,骨损害可痊愈。     

急性胰腺炎合并肾脏损害的临床分析

目的：了解急性胰腺炎合并肾脏损害的发病率及临床表现，探讨发病机理及估计预后。方法：111例急性胰腺炎病例中，合并肾脏损害的76例，对其临床资料进行统计分析。结果：急性胰腺炎合并肾脏损害的发生率为68.47％，重症组明显高于轻症组。主要表现为蛋白尿（59.21％），镜下血尿（47.37％），镜下白细胞尿（55.26％），重症组血尿素氮增高（25.81％）。结论：急性胰腺炎合并肾脏损害发生率较高，重症可合并急性肾功能衰竭，死亡率较高。胰性肾病的表现多种多样，临床医生应加强对本病的认识，早期诊治，改善预后。     

急性胰腺炎合并肺脏损害的临床分析

本文对我院近年来所收治的108例急性胰腺炎病人进行了回顾性研究，认为无论何种类型胰腺炎均可累及肺脏，但在发生率及临床表现方面有明显不同，并提出治疗方法。     

下肢骨折合并梅毒的护理

[目的]骨折合并梅毒患者在治疗骨折与康复同时梅毒得到系统治疗，加强对患者的心理护理使患者配合治疗，已达到预防梅毒在社会上的传播的目的。[方法]回顾性分析11例下肢骨折合并梅毒患者的临床资料，所有患者RPR及TPHA均为阳性。治疗骨折同时对患者密切观察、规范治疗梅毒、做好心理护理及健康教育等系统治疗。[结果]治疗骨折和康复同时，患者得到良好心理护理减轻患者心理负担，梅毒得到规范性治疗，减少了院内交叉感染的机会。[结论]良好的心理护理可以帮助患者树立战胜疾病的信心；规范消毒和隔离可以防止疾病传播；耐心的督导和正规的治疗可以使梅毒得到治愈，最终达到控制梅毒蔓延的目的。     

梅毒误诊35例临床分析

梅毒传染性强,临床表现多种多样,尤其是近年来不典型病例在临床上增多,极易造成误诊和误治。笔者回顾性分析了河南省商丘市35例被误诊的梅毒患者,以提高对该疾病的诊断水平。     

梅毒合并脑梗死患者有无动脉粥样硬化危险因素的临床特征

目的分析梅毒合并脑梗死患者有与无动脉粥样硬化危险因素的差异。 方法应用病例回顾分析方法收集2015年4月3日～2017年7月28日于首都医科大学附属北京地坛医院就诊的HIV阴性的梅毒合并脑梗死患者共24例,将梅毒合并脑梗死患者分为无动脉粥样硬化危险因素组（8例）与有动脉粥样硬化危险因素组（16例）,比较两组患者的一般临床资料及脑血管病变分布、神经梅毒所占比例以及既往有脑梗死病史者比例。 结果无动脉粥样硬化危险因素组患者平均年龄为（43.0 ± 8.7岁）较有动脉粥样硬化危险因素组患者（58.1 ± 15.2岁）小（t= 2.59、P= 0.016）,两组患者均以男性居多,其中无动脉粥样硬化危险因素组患者中男性62.5%;有动脉粥样硬化危险因素组患者中男性75.0%,差异无统计学意义（χ²= 0.40,P= 0.9）。病变血管分布方面,无动脉粥样硬化危险因素组患者较有动脉粥样硬化危险因素组更易累及颅内血管（75.0%vs. 31.3%,χ²= 4.11、P <0.05）。两组患者既往脑梗死病史发生率差异无统计学意义（12.5%vs. 50.0%,χ²= 3.2、P >0.05）。神经梅毒所占比例差异无统计学意义（62.5%vs. 92.9%、χ²= 3.15、P >0.05）。 结论梅毒合并脑梗死患者无动脉粥样硬化危险因素组平均年龄较小,病变以颅内血管受累为主。     

老年艾滋病感染者/艾滋病患者合并带状疱疹56例临床特征

目的:了解老年艾滋病感染者/艾滋病患者合并带状疱疹临床特点、治疗及预后.方法:回顾性分析56例老年HIV/AIDS合并带状疱疹的临床表现、实验室检查及治疗效果.结果:疼痛51例.皮疹可分布于体表各处,超半数发生2处部位以上,发生2-3次29例.CD4+细胞计数36例,平均126cell/μL.合并肺炎6例,脑膜炎1例.单独阿昔洛韦治疗或联合中医药治疗49例,1例死亡,48例疱疹干燥结痂、溃疡愈合,11例遗留带状疱疹后遗神经痛.结论:老年HIV/AIDS合并带状疱疹发生次数多,皮疹发生于多个部位,多数治疗预后好,但治疗时间较长,少数合并肺炎、脑膜炎;易遗留带状疱疹后遗神经痛.     

2型糖尿病合并肾脏损害的临床病理分析

糖尿病发病率在世界范围内逐年上升,糖尿病患者可合并糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney dis—ease,DKD）,是导致终末期肾脏疾病的常见病因。然而糖尿病合并肾脏损害不完全是DKD,还包括许多非糖尿病性肾脏疾病（non diabetic renal disease,NDRD）。     

艾滋病的病原学检测

艾滋病的病原学检测秦卫松关键词艾滋病，病毒核酸，病毒抗原，抗体中图法分类号Ｒ５１２．９１人类免疫缺陷病毒（ｈｕｍａｎｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｖｉｒｕｓ，ＨＩＶ）感染的病原学检测，包括分离病毒、检测病毒核酸、检测病毒抗原及抗体，能为ＨＩＶ感染的...     

神经梅毒20例临床分析

目的探讨神经梅毒的诊断及治疗。方法回顾性分析20例神经梅毒患者的临床资料。结果20例患者血清梅毒螺旋体颗粒凝聚试验（TPPA）和血清快速血浆反应素试验（RPR）均阳性;脑脊液TPPA均阳性,脑脊液RPR阴性4例,阳性16例,蛋白质均升高,白细胞数正常6例,升高14例。经大剂量水剂青霉素治疗,随访16例,症状消失4例,好转10例,未好转或恶化2例。结论神经梅毒临床表现多样,诊断主要依靠病史特点,并结合梅毒血清学、脑脊液检查。神经梅毒的治疗仍首选大剂量水剂青霉素。     

23例早期梅毒误诊临床分析

目的了解早期梅毒误诊情况,分析误诊原因,提高临床医生对早期梅毒的诊断水平、总结临床经验,从而降低误诊率。方法回顾性分析2005年至2009年本院早期梅毒误诊病例23例,对该组临床误诊的早期梅毒患者进行详细的病史采集、体检和实验室检查并总结分析其误诊原因。结果早期梅毒的皮疹具有多形性,与许多皮肤病症状相似。因此,一期梅毒容易误诊为软下疳、固定性药疹、生殖器疱疹、白塞病(Behcet)等疾病;二期梅毒容易误诊为玫瑰糠疹、股癣、银屑病、扁平苔藓等疾病。结论早期梅毒误诊原因是多方面的,包括各种主客观因素,应针对不同原因采取相应措施。临床医生应加强业务学习,扩大知识面,工作要认真负责,对临床可疑病例,应详细追问病史,并行梅毒血清学检查以确诊,减少本病误诊的发生。