脑出血合并肺栓塞的抗凝治疗

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者易合并肺栓塞(pulmonary embolism,PE)。随着ICH合并静脉血栓(venous thromboembolism,VTE)抗凝治疗的研究数据增多,ICH合并VTE抗凝治疗的质量等级也逐渐升高。脑血肿稳定的时机,是启动抗凝治疗的关键。高血压性ICH患者脑内血肿大部分可于30 min内稳定,故在抗凝治疗时机的选择上,由探索及对比不同时间抗凝治疗脑再出血情况的比较,逐步转变为评估脑血肿稳定后24或48 h前后抗凝治疗效果的对比。总结ICH患者合并VTE研究数据及ICH治疗指南的推荐意见,将更加有利于临床医师在面对类似情况下选择抗凝药物及把握抗凝时机。     

急性心肌梗死病人再入院风险预测模型的方法学应用现状

综述国内外急性心肌梗死病人再入院风险预测模型的研究,包括模型的构建方法、各模型间的评价比较以及对未来研究的建议,旨在为我国风险预测模型的研究提供参考。     

脑出血急性期合并大面积急性肺栓塞溶栓成功1例

急性肺栓塞(APE)是由内源性或外源性栓子(气体、羊水、脂肪等)堵塞肺动脉而引起肺循环障碍的病理生理综合征.目前,随着人们对肺栓塞认识的提高,APE在临床上越来越常见,来势凶险,死亡率高,现就救治成功1例脑出血急性期合并大面积APE患者报道如下.     

急性脑出血病人的院前急救护理

[目的]分析急性脑出血病人的院前急救护理措施和流程,探讨急性脑出血病人院前急救护理的改进。[方法]回顾120例脑出血病人实施的现场救护、转送、进入急救绿色通道等院前急救措施,分析疗效,探讨改进措施。[结果]120例脑出血病人入院前死亡6例,剩余114例病人14例因病情危重抢救无效死亡,基本痊愈63例,部分恢复37例。[结论]实施正确、快速、有效的院前救护,对挽救病人生命、改善病情转归及预后、提高生存质量有重要意义。     

带状疱疹病人并发带状疱疹后神经痛的风险预测模型构建

目的:分析带状疱疹病人并发带状疱疹后神经痛（PHN）的危险因素,并构建风险预测模型。方法:选取2019年9月—2021年8月我院皮肤科收治的425例带状疱疹病人作为研究对象,根据是否并发PHN将其分为PHN组（128例）和无PHN组（297例）,分析带状疱疹病人临床资料,采用单因素和Logistic回归分析筛选带状疱疹病人并发PHN的危险因素,根据独立危险因素构建带状疱疹病人并发PHN风险预测Nomgram模型并进行拟合优度检验。结果:带状疱疹病人PHN发生率为30.12%,Logistic回归分析结果表明,年龄>60岁、患有糖尿病、吸烟、皮疹面积>5%、急性期重度疼痛、CD++4/CD8比值异常是带状疱疹病人并发PHN的独立危险因素（P<0.05）。基于6项独立危险因素构建的带状疱疹病人并发PHN风险预测Nomgram模型一致性指数为0.824[95%CI(0.796,0.852)],校正曲线趋近于理想曲线,受试者工作特征曲线下面积为0.812[95%CI(0.787,0.837)]。结论:带状疱疹病人并发PHN风险预测Nomgram模型具有较好的预测效能,有利于临...     

急性脑出血病人的院前救护

目的探讨脑出血的院前急救与护理的重要性。方法给予脑出血患者以生命支持及对症处理，监测生命体征，保持呼吸道通畅，吸痰，清理口腔呕吐物，必要时现场气管插管保护气道；脱水降颅压；适当控制血压；呼吸衰竭者给予球囊加压辅助呼吸；心跳骤停者立即启动心肺脑复苏方案；合理转运。结果177例脑出血病例住院后基本痊愈84例，部分恢复69例，死亡24例，抢救成功率86．4％。结论正确的院前救护对有效抢救急性脑出血患者生命有重要意义。     

中青年急性心肌梗死病人心搏骤停风险预测模型与验证

目的:分析中青年急性心肌梗死病人心搏骤停的影响因素,构建风险预测模型并进行验证。方法:选取2019年1月—2023年1月医院300例中青年急性心肌梗死病人作为研究对象,将病人按7∶3随机分为训练集和内部验证集,即训练集210例,验证集90例。采用单因素分析及Logistic回归分析中青年急性心肌梗死病人心搏骤停的危险因素,并构建风险预测模型,采用Hosemer-Lemeshow检验评估预测模型的拟合优度。结果:多因素分析显示,高血肌酐水平、左心室射血分数低、左前降支罪犯血管、急性心律失常、Killip心功能分级(≥Ⅲ级)是中青年急性心肌梗死病人心搏骤停的危险因素(P<0.05)。基于上述因素构建预警模型,训练集的Hosemer-Lemeshow检验结果显示,P=0.173;ROC曲线下面积(AUC)为0.896[95%CI(0.851,0.941),P<0.001],灵敏度和特异度分别为88.2%、71.3%。验证集Hosemer-Lemeshow检验结果显示,P=0.407;ROC曲线下面积为0.885[95%CI(0.809,0.961),P<0.001)],灵敏...     

脑出血术后病人肺部感染危险因素分析及风险预测模型构建

目的:分析脑出血术后病人肺部感染的危险因素并构建风险预测模型,为临床早期筛选高危人群和干预提供参考。方法:选择2019年1月—2020年12月潍坊市某三级甲等医院的298例脑出血术后病人作为研究对象,采用自行编制的脑出血术后病人肺部感染危险因素调查表进行调查,按7∶3的比例随机分为模型组(n=209)和验证组(n=89)。对模型组病人人口统计学特征、既往史及相关并发症发生情况、入院时实验室资料、围术期资料进行统计分析,依据术后是否出现肺部感染分为感染组与非感染组,应用单因素和多因素Logistic回归分析构建风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验及受试者工作特征曲线(ROC)评估模型拟合优度和预测效能。结果:脑出血术后肺部感染发生率为17.22%,Logistc回归分析显示,术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)(OR=2.394)、美国麻醉医师协会(ASA)分级(OR=1.962)、留置胃管(OR=2.321)、白细胞计数(OR=1.709)、机械通气时间(OR=4.345)为脑出血术后病人发生肺部感染的独立危险因素,相应风险预测模型为:Logit(P)=-3.591+0.87...     

影响急性脑出血预后因素的分析

本文通过对３３０例急性脑出血的描述性比较,认为男性,年龄≥６０岁,入院时血压高,入院时白细胞计数增高,意识完全性肢瘫,消化道出血,肺部感染,血液破入脑室等可能是导致死亡的因素。     

一例脑出血合并下肢深静脉血栓，肺栓塞患者的护理

脑出血是指原发于脑内动脉、静脉和毛细血管的病变出血，血液在脑实质内积聚形成脑内血肿。深静脉血栓形成是老年卧床患者较常见的并发症。血栓脱落逆行到心、脑、肺等器官造成栓塞，可危及患者的生命。我科于2009年2月收治1例“脑出血合并下肢深静脉血栓，肺栓塞”的患者，现将其护理介绍如下。     

急性脑出血病人的观察与护理

脑出血是指原发性脑实质出血,占全部脑卒中的10%～30%,高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常见的病因[1]。好发于55岁以上中老年人,主要症状多为剧烈头痛为主,并伴有呕吐、血压急剧升高、失语、偏瘫、自理缺陷等症状。具有发病急,病情重,死亡率高的特点,是急性脑血管疾病中最严重的一种,做好脑出血病人护理,对预防再出血、减少并发症十分重要。现就我科2007年2月—2008年11月收治的45例急性脑出血     

急性肺栓塞的护理进展

肺栓塞是以各种栓子阻塞动脉系统为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称[1].它是指静脉或右侧心腔内栓子脱落流人并嵌塞肺动脉主干或其主要分支,造成肺血流部分或完全受阻.     

急性肺栓塞病人的监护

肺动脉栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征，发生肺出血或坏死者称肺梗死。国外尸检发现，肺栓塞的临床误诊率为67％，假阳性率63％，诊断正确者仪29％。究其原因，可能与对肺栓塞的认识不够以及缺少有效的诊断技术和手段有关，后者对基层医院影响尤其大。据统计，经治疗的急性肺栓塞病人比不治疗者     

急性肺栓塞患者循证护理体会

肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的1组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征,其临床表现缺乏特异性,误诊、漏诊率较高。近年来随着诊断意识和检查技术的提高,诊断例数明显增加,对护理的科学有效性也提出了更高的要求。本科在急性肺栓塞患者的护理中引入循证护理,取得较好效果,现报告如下。     

急性肺栓塞患者循证护理体会

肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的1组以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征,其临床表现缺乏特异性,误诊、漏诊率较高.近年来随着诊断意识和检查技术的提高,诊断例数明显增加,对护理的科学有效性也提出了更高的要求.本科在急性肺栓塞患者的护理中引入循证护理,取得较好效果,现报告如下.     

老年急性肺栓塞患者的护理

肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,发病率和病死率高[1]。肺栓塞的最常见类型是肺血栓栓塞症,因此,精心的治疗和护理对疾病的恢复及预后尤为重要。2009年1月～2011年12月本科共收治老年急性肺栓塞患者29例,现将护理体会总结如下。     

老年心力衰竭病人衰弱的影响因素及风险预测模型的构建

目的:调查老年心力衰竭病人衰弱的影响因素,并构建风险预测模型。方法:选取2021年8月—2022年10月在兰州市某三级甲等医院心内科及老年病科住院的335例老年心力衰竭病人作为研究对象,将其分为建模组（223例）和验证组（112例）。应用Logistic回归分析老年心力衰竭病人发生衰弱的影响因素并建立风险预测模型。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和受试者工作特征曲线验证模型的拟合优度及预测效能。结果:多因素分析结果显示,年龄、跌倒史、Charlson合并症指数问卷（CCI）评分、日常生活能力量表（ADL）评分是老年心力衰竭病人发生衰弱的影响因素。基于以上因素构建老年心力衰竭病人发生衰弱的风险预测模型,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,χ2=2.696,P=0.952;受试者工作特征曲线下面积为0.949[95%CI(0.912,0.987)];模型最大Youden指数为0.744,最佳临界值为0.452 7,敏感度为0.824,特异度为0.920。结论:老年心力衰竭病人发生衰弱的风险预测模型预测效果较好。     

1例急性脑出血合并血糖升高病人的护理分析

糖尿病作为脑血管病的危险因素已得到公认，不少急性脑血管病病人因长期高血糖状态造成脂代谢紊乱及大血管、微血管病变，严重影响脑血管病预后，2006年6月，我科收治1例急性脑出血合并血糖升高的病人，经救治病人好转出院。现将护理报告如下。     

护理干预对急性脑出血病人预后的影响

[目的]探讨护理干预对急性脑出血病人预后的影响。[方法]100例急性脑出血病人随机分成对照组和观察组各50例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上按急性脑出血疾病的特点、病情变化的趋势,采取个性化的护理干预,评估两组病人心理健康、护理并发症、病人满意度。[结果]观察组出院前的SAS和SDS评分显著低于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05),护理满意度高于对照组(P0.05)。[结论]通过恰当、精心的护理干预可以促进疾病早日康复,减少并发症,提高病人的满意度。     

急性肺栓塞的护理体会

急性肺栓塞（PTE）在西方国家发病率在心血管病中排列第三位，住院病死率高达20％～30％。我国肺栓塞发病率远低于西方国家，但发病率有逐年增加趋势。随着诊断、治疗水平不断提高，对急性肺栓塞的护理也不断完善。现将我2004年收治8例急性肺栓塞患者护理体会报告如下：