生物电阻抗分析在胃癌患者放疗期间营养评估中的应用

目的:本研究探讨进展期胃癌患者放疗期间的人体成分变化及其与营养风险筛查评分值(nutrition risk screen 2002,NRS-2002)之间的相关性.方法:采用前瞻性的方法,以2013-06/2014-06在复旦大学附属肿瘤医院放疗科40例胃癌患者作为研究对象.采用生物电阻抗方法分析患者放疗期间人体成分的变化,同时进行营养风险筛查及评估.结果:放疗期间随着观察时间的变化,体质量(current weight,CW)、体质量指数(body m a s s i n d e x,B M I)、体质量丢失(w e i g h t loss)、脂肪组织指数(fat mass index,FMI)、去脂组织指数(fat-free mass index,FFMI)及体细胞量(body cell mass,BCM)差异均有统计学意义(P0.05),骨骼肌量(skeletal muscle mass,SM)及相位角(phase angle,PA)差异均无统计学意义(P0.05);无营养风险组(A组)26例,有营养风险组(B组)14例,两组在放疗期间体质量丢失,去脂组织指数,骨骼肌量,相位角等人体成分指标变化差异有统计学意义(P0.05).结论:胃癌患者在放疗期间营养状况有不同程度的损伤,且有营养风险的患者人体成分指标明显下降,因此,对放疗期间的患者进行营养风险筛查以及对营养风险的患者实施营养干预极为重要.     

联合生物电阻抗评估危重症患者预后

目的:分析生物电阻抗参数在危重评分变化与预后的关系。方法:筛选2018年6月至2019年6月入住东部战区总医院重症监护室(ICU)第1天及第3天两次行多频生物电阻抗(BIA)测量的患者,记录其电阻抗值(Z)、电流频率(f)、回归系数S值及临床数据,包括简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)及急性生理学和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分。根据S值及危重评分预测90d死亡能力绘制受试者工作特征曲线的截断值定义病情轻重;根据第3天危重评分较基线变化绝对值的25百分位数定义病情好转及恶化;而第3天S值则仍采用病情轻重判断标准。分别以危重评分及S值为依据,将患者分为轻症无恶化组、轻症恶化组、重症好转组、重症无好转组。以90d为终点,分析以上参数与预后关系。结果:共入选113例患者,其中男性83例,90d死亡率35.4%。生存及死亡者S值、危重评分存在显著差异。依据各项指标分组患者Kaplan-Meier生存曲线显示以S值及SAPSⅡ为分组依据的各组生存率差异最明显。联合S值及SAPSⅡ对患者进行赋分,显示死亡率与分值显著线性相关(预测公式为Y=0.174X,R~2 0.96,P0.001)。COX回归分析显示仅S-SAPSⅡ联合分值为90d死亡独立危险因素(HR=2.00,95%CI 1.53～2.61,P0.001)。结论:S值、SAPSⅡ评分动态变化可更好区分预后不同的患者,而两者动态变化的联合评分则进一步显示了与危重症患者死亡率很强线性相关,提示联合评分在判断病情严重程度上的价值。     

生物电阻抗分析仪在肺叶切除术患者体液含量及分布评估中的应用

目的探讨多频生物阻抗分析仪在肺叶切除术患者体液含量及分布评估中的应用价值。方法将63例行肺叶切除术患者随机分为两组,手术期间常规输液组输注乳酸钠林格液12—14ml／（kg·h）,限制输液组输注乳酸钠林格液6～8ml／（kg·h）。采用多频生物阻抗分析仪监测患者的总体液量（TBw）、细胞内液（ICW）、细胞外液（ECW）。结果手术结束时,常规输液组TBW、ICW、ECW较麻醉前和限制输液组均增加（P均〈0．05）,限制输液组无明显变化（P均〉0．05）结论多频生物阻抗分析法可用于评估患者体液含量及分布。     

生物电阻抗频谱分析法评估血液透析患者干体重

目的:应用生物电阻抗频谱分析法(bioimpedanceelectricalspectroscopy,BIS)评估血液透析(HD)患者干体重。方法:106例健康志愿者按体重指数(BMI)和性别不同分为六组,分别计算每组细胞外液(extracellularvolume,ECV)占体重的百分比(ECV%)。56例临床评估认为干体重合适的HD患者也同样按照BMI和性别分为六组记录透析前体重(Wb),测量其透析前细胞外液(ECVb),按照Chamney公式计算干体重=(Wb-ECVb)/(1-ECV%)。ECV采用美国XitronTechnologies,Inc的Xitron4200HYDRABIS分析仪测定。结果:正常人群ECV%在不同性别间有显著差别,男性(0.253±0.016)vs女性(0.226±0.014)L/kg(P<0.01);不同体脂状况中BMI越大,ECV%越小。Chamney公式计算的干体重(61.75±11.75)kg显著高于临床评估的干体重(60.87±11.32)kg(P<0.001)。但二者之间呈显著相关关系,Pearsonr=0.9912(P<0.001)。结论:BIS评估HD患者干体重与临床评估间有良好的相关性,可用于临床评估HD患者的干体重。     

联合生物电阻抗监测血容量在评估血透患者容量超负荷中的诊断价值

目的探讨联合生物电阻抗对相对血容量监测在评估血液透析患者容量超负荷的诊断价值。方法选取2011年8月到2012年1月在河北医科大学第四医院行维持性血液透析治疗患者49例,临床评估均达到干体重,根据透后30 min生物电阻抗测量结果分为两组,A组:达干体重组(34例),B组未达干体重组(15例)。对B组患者逐渐下调干体重,直至再次测量生物电阻抗结果达正常人群标准时,定为B'组(n=15)。在透析过程中同时应用在线血容量监测(BVM)监测患者相对血容量变化(ΔBV)。比较A、BΔBV/UF(%/L)、ΔBV/UFR(%·L-1·h-1)值,并应用ROC曲线分析计算ΔBV/UF、ΔBV/UFR在诊断容量超负荷时的曲线下面积,寻找诊断容量超负荷的较好指标。结果ΔBV、ΔBV/UF、ΔBV/UFR,B组均低于A组(P<0.01)。A组与B'组中比较均没有显著差异(P>0.05)。诊断容量超负荷时的曲线下面积为:ΔBV/UF(0.84,95%CI 0.70⁰.93)>ΔBV/UFR(0.83,95%CI 0.690.93)>ΔBV/UFR(0.83,95%CI 0.69⁰.92)。结论ΔBV/UF、ΔBV/UFR是诊断血液透析患者容量超负荷的较好指标,在△BV/UF低于4.53%/L或△BV/UFR低于0.88%·L-1·h-1的血流动力学稳定的患者,提示存在容量超负荷,可以安全地下调干体重。     

NRS-2002在COPD患者营养评估中的应用及其与检查指标的相关性

目的应用2002年欧洲肠外肠内营养学会发布营养不良筛查指南(NRS-2002)调查住院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养不良发生情况,探讨NRS-2002营养评价结果与体格检查指标和生化指标的相关性。方法随机抽取COPD患者218例,用NRS-2002进行营养风险筛查,同时进行体格检查,计算对应指标,测定血生化指标,分析NRS-2002营养评价结果与体格检查指标和生化指标的相关性。结果 218例住院COPD患者营养不良(NRS-2002≥3分)发生率31.7%,不同年龄段和不同肺功能分级患者间营养不良发生率存在统计学差异(P<0.05)。NRS-2002营养评价结果与2个体格检查指标[体质指数(BMI)和去脂体重指数(FFMI)]和2个生化指标[白蛋白(ALB)和前白蛋白(PA)]存在关联性(P<0.05)。结论住院COPD患者营养不良发生率较高,老年患者尤甚。NRS-2002适合作为住院COPD患者营养风险筛查工具,但在临床应用中应结合体格检查指标和生化指标进行全面综合营养评估。     

系统性痰液分析技术在评估COPD病情进展中的意义

目的了解慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)病情不同阶段痰液理化特性及炎性因子弹性蛋白酶(neutrophile elastase, NE)、人白细胞弹性蛋白酶抑制因子(elafin)含量的演变,探究其在COPD病情评估中的价值。方法收集20例COPD患者临床缓解期及急性加重期的痰液标本,观察痰液外观性状的差异;采用常规理化分析和免疫荧光定量方法,检测并分析痰液的粘度,痰液中粘蛋白、多糖、硫酸基、NE以及elafin的含量,同时计算痰液炎性损伤因素水平、抗损伤因素水平及损伤指数。结果 COPD组痰液理化指标及NE含量均较正常人明显增高(P0.01),elafin含量均较正常人降低。COPD组急性加重期与临床缓解期相比,痰液外观呈粘液脓性改变,痰液理化指标及NE含量升高(P0.05),elafin含量降低(P0.05)。COPD组痰液粘度与粘蛋白、多糖、硫酸基、NE呈正相关,与elafin呈负相关,急性加重期相关度更高。结论 COPD病情的进展伴随痰液理化性质的恶化及炎性损伤因素/抗损伤因素水平的失衡,痰液分析在COPD患者病情评估中起重要作用。     

基于胸部CT的人工智能技术在COPD中的临床应用价值及进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重危害人类健康的常见病和多发病。目前对COPD的诊断和严重程度判定主要依赖于肺功能与计算机断层扫描影像结合。传统的人工阅片方式存在着人力负担重、主观性强等缺陷。基于人工智能的深度学习技术通过运用大量已知结果的个体数据进行训练、建立模型,从而对COPD的影像进行精准的识别和评估,大大提...     

血清营养指标在治疗COPD患者中的效果

目的探讨血清学营养指标在COPD患者营养治疗效果评价中的作用。方法将120例COPD患者随机分成试验组和对照组:对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗的基础上加用营养支持治疗,对比营养支持前后两组患者的血清学营养指标,同期观察并发症。结果试验组总蛋白、血清白蛋白等指标明显优于对照组(P<0.05),且并发症少。结论营养支持治疗可显著改善COPD患者的营养状况,减少并发症的发生,有利于患者康复。     

肺功能测定在COPD中的应用及其进展

本文综述了肺功能测定对于慢性阻塞性肺疾病诊断和疗效评价上的应用及其发展，并对肺移植术后功能测定，运动试验，呼吸肌功能测定作了介绍。     

超声心动图在COPD合并心力衰竭患者中的临床应用

通过对近几年有关COPD合并心力衰竭患者的超声心动图的研究文献进行分析总结,探讨超声心动图在COPD合并心力衰竭的临床应用,以利于指导COPD合并心力衰竭患者的病情评估、疗效评价和预后判断。     

生物电阻抗分析测定液体状态在失代偿性心力衰竭诊治和预后评估中的作用

急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的诊断及支持治疗需要根据其特定的发病机制制定即时的治疗策略。生物电阻抗分析(BIA)评估液体状态对呼吸困难患者急性心力衰竭(心衰)具有诊断意义。心衰患者发生体液潴留,而BIA可以用于评估患者细胞外及身体总水分,对于急性心衰、急性肾衰、慢性肾衰透析、营养不良等患者具有辅助诊断及辅助调整治疗的作用。本文分析应用BIA测定的患者液体状态与心衰诊断、病情评估、治疗及预后判断之间的关系。     

COPD患者血清炎症介质水平在病情评估中的应用价值

正多种炎症介质及炎症细胞参与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发生发展,在白细胞向炎症组织募集过程中,趋化因子作为一种细胞因子发挥着极为重要的作用。相关医学学者研究表明~[1],炎症组织在趋化因子受体3高表达的情况下会有定向迁移及募集发生。本研究探讨了COPD患者血清白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(INF-γ)、C反应蛋白(CRP)水平变化在病情评估中的应用价值。     

微型营养评估简表在老年慢性病住院患者营养筛查中的应用

目的评价新版微型营养评定简表(MNA-SF)在老年慢性病住院患者营养状况评估中的应用价值。方法选取2016年3月至2018年5月在成都市老年康疗院住院、年龄≥65岁的老年患者2 861例,在入院后48 h内用新版MNA-SF进行营养筛查。采用克朗巴赫系数α评价MNA-SF的信度;采用Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)和巴特利特球形检验分析评价MNA-SF的效度。根据MNA-SF评分将患者分为营养正常组(n=319)、营养不良风险组(n=1 046)及营养不良组(n=1 496),比较3组患者营养相关指标差异。用受试者工作特征(ROC)曲线分析量表对营养状况的预测。采用SPSS 22.0软件进行分析,组间比较采用方差分析、LSD-t检验、秩和检验或χ2检验。结果老年慢性病住院患者营养不良发生率为52. 3%(1 496/2 861)。MNA-SF量表的克隆巴赫系数为0.711,表明MNA-SF量表的信度较好。KMO值为0.827,可以进行因子分析;巴特利特球形检验χ2=27. 616(P0.05),得出球形假设被拒绝,适合进行因子分析。MNA-SF量表中7个因子[饮食变化、近3个月的体质量减轻情况、活动能力、应激或急性疾病情况、神经精神疾病、体质量指数(BMI)、小腿围(CC)]的特征值均大于1,且累计方差贡献率达到83. 14%,表明该量表效度合理。营养正常组、营养不良风险组及营养不良组患者的年龄呈趋势性增加,BMI、CC、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及血红蛋白呈趋势性降低,差异均有统计学意义(P0.05)。ROC曲线显示,预测老年慢性病住院患者营养状况的最佳截断点为10分,其灵敏度为78.93%,特异度为83.59%,曲线下面积为0.797(95%CI 0. 781～0. 811,P0.05)。结论新版MNA-SF适用于老年慢性病住院患者的营养评估,老年慢性病住院患者营养不良发生率较高,应当尽早进行营养干预。     

空肠营养在COPD合并呼吸衰竭行机械通气治疗患者中的应用

将60例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭行机械通气治疗患者随机分为观察组和对照组各30例。两组均予COPD基础治疗,在此基础上观察组予空肠营养,对照组行经胃营养。观察两组治疗前后最大吸气压、自主潮气量、血清白蛋白变化及累计氮平衡、机械通气时间、并发症发生率、撤机成功率、病死率。结果两组治疗前后最大吸气压、自主潮气量、血清白蛋白均有显著变化（P均〈0．05）;观察组恶心、呕吐、吸入性肺炎等并发症发生率、病死率显著低于对照组,撤机成功率显著高于对照组,机械通气时间短于对照组,P均〈0．05。认为空肠营养用于COPD合并呼吸衰竭行机械通气治疗患者优于经胃营养。     

气急鉴别指数在COPD病情评估中的应用

目的　探讨气急鉴别指数 (dyspnea differentiation index,DDI)在慢性阻塞性肺病 (chronicobstructive pulm onary disease,COPD)病情评估中的初步应用。方法　测定 5 6例 COPD患者的 Pa O2 和 PEF值 ,根据 Rajesh K.Ailani等创立的公式计算 DDI,用治疗前后的 DDI与患者的气急改善情况进行对比 ,观察其相关性。结果　 DDI的大小与 COPD患者的病情改善呈明显的负相关。结论　用 DDI判别 COPD病情是一种敏感、简便可行的方法 ,值得临床上进一步推广。     

内镜缝合技术在临床中的应用进展

目前,消化内镜微创手术已在临床广泛开展,但并发症风险亦不断增加,为降低并发症的发生,手术医生需对部分微创手术创面进行缝合处理.本文旨在对微创手术创面使用的各种内镜缝合技术进行综述,以供临床参考使用.     

仿生物电刺激在妇产科领域中的临床应用概况

仿生物电刺激是近年来常用于妇产科的治疗方式,通过不同频率的电流刺激来增加和改善盆底、阴道、子宫内膜及子宫肌肉血液循环和组织营养,达到改善组织微循环和子宫内膜容受性、促进组织结构与生物功能的恢复等目的,是一种无创、安全、方便、依从性好的新的治疗方法。该文就仿生物电刺激在妇产科中的临床应用进行综述。     

rHGH在COPD并呼吸衰竭行机械通气及空肠营养患者中的应用

将70例慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭行机械通气及空肠营养支持治疗的患者随机分为观察组和对照组各35例,两组营养方式及摄入营养素相同,观察组在此基础上皮下注射重组人生长激素（rHGH）50μg/（kg.d）,疗程2周。观察两组治疗前后前臂肌围（AMC）,最大吸气压、自主潮气量,血清白蛋白变化;累计氮平衡,机械通气时间,并发症（恶心、呕吐、吸入性肺炎等）发生率,撤机成功率,病死率。结果 2周后两组血清白蛋白、自主潮气量及最大吸气压均显著升高,观察组高于对照组（P〈0.05）;与对照组比较,观察组机械通气时间显著缩短,撤机成功率提高,病死率降低（P〈0.05）。认为对COPD并呼吸衰竭患者在进行机械通气和空肠营养的同时予rHGH,能明显改善营养状况和呼吸功能,缩短机械通气时间,降低病死率。     

生物电阻抗身体成分检测仪测算的相位角在超重和肥胖预测中的应用

目的 观察基于生物电阻抗身体成分检测仪测算的相位角(PhA)在超重和肥胖预测中的应用效果。方法 663例营养科就诊患者,其中体质量指数BMI≤23.9 kg/m²(正常组)161例、24 kg/m²≤BMI<28 kg/m²(超重组)179例、BMI≥28 kg/m²(肥胖组)323例,采用InBody 770多频分段生物电阻抗身体成分检测仪检测三组PhA、体脂肪相关指标、人体肌肉质量相关指标及人体水分相关指标。采用Pearson相关性分析法分析PhA与超重和肥胖患者体脂肪相关指标、人体肌肉质量相关指标及人体水分相关指标的相关性,采用多元线性逐步回归分析法分析肥胖和超重患者PhA的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析PhA对超重和肥胖的预测效能。结果 与正常组比较,超重组PhA水平高、体脂肪相关指标、人体肌肉质量相关指标及人体水分相关指标水平高;与超重组比较,肥胖组PhA水平高、体脂肪相关指标水平高、人体肌肉质量相关指标及人体水分相关指标水平高(P<0.01)。PhA与超重和肥...