单孔胸腔镜肺结节手术后使用猪尾巴导管作为胸腔引流的效果评价

探讨猪尾巴导管用于单孔胸腔镜肺结节手术后胸腔引流的安全性和可行性。分析单孔胸腔镜肺结节手术患者, 其中术后猪尾巴导管引流62例作为观察组, 28Fr胸腔引流管引流66例作为对照组。研究发现单孔胸腔镜肺结节手术后使用猪尾巴导管进行胸腔引流能够有效减轻患者术后疼痛、减少引流量、缩短术后住院时间, 且切口美观、不增加肺部并发症的发生率, 促进患者术后全面快速康复。     

改良置管方式对单孔胸腔镜术后引流管口愈合及引流效果的比较

目的:比较2种不同的胸腔引流管留置方式对单孔胸腔镜肺癌根治术后引流效果及引流管口愈合、疼痛的影响.方法:收集安徽省胸科医院胸外科2019年12月至2020年5月行单孔胸腔镜肺癌根治术的患者共80例,分别采用单根24F胸引管(传统组)与24F胸引管联合8F微导管(改良组),通过2种不同的置管方式,分析术后引流管留置时间、...     

术前三维重建联合荧光染色法在单孔胸腔镜肺段切除术中的应用

目的 研究单孔胸腔镜肺段切除术患者术前应用三维重建联合荧光染色法的效果,旨在为单孔胸腔镜肺段切除术提供技术支持,改善患者预后。方法 纳入我院收治的66例肺结节患者,根据手术方法不同将患者分为对照组和观察组,每组33例。对照组患者采用传统膨胀萎陷法单孔胸腔镜肺段切除术治疗;观察组患者采用术前三维重建联合荧光染色法单孔胸腔镜肺段切除术治疗。观察2组患者手术情况、术后情况以及并发症发生情况。结果 观察组手术时间和段间交界面出现时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05); 2组患者淋巴结清扫个数比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组术后拔管时间、术后住院时间短于对照组,总引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组并发症发生率仅为6.06%,明显低于对照组的27.27%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 应用术前三维重建联合荧光染色法进行单孔胸腔镜肺段切除术能快速、清晰地显示肺段间交界面,为手术提供技术支持,可缩短手术时间,减少术中出血量,安全性相对较高,值得临床应用及推广。     

潘式负压引流球联合胸腔闭式引流管在单孔胸腔镜肺癌手术后引流中的应用

目的探讨潘氏负压引流球联合胸腔闭式引流管在单孔胸腔镜肺癌手术后引流中的应用价值。方法选取2017年7月至2019年12月安徽医科大学附属阜阳医院心胸外科收治的120例肺癌手术患者,按照随机数字表原则将其分为对照组和观察组,观察组60例患者术后采用原切口置入28F单根胸腔引流管+腋后线第7或第8肋间置入1根潘氏负压引流管外接负压球,对照组60例患者术后采用原切口置入28F单根胸腔引流管。对比2组患者引流管留置时间、平均引流量、术后住院时间以及拔管前后疼痛情况。记录2组患者拔管后并发症发生情况和再次置管率。结果观察组引流管留置时间以及术后住院时间均较对照组短,观察组平均引流量较对照组少,差异均有统计学意义(P 0. 05)。拔管前2组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P 0. 05);拔管后观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。拔管后2组患者再次置管率及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论单孔胸腔镜肺癌手术后采用潘氏负压引流球联合胸腔闭式引流管引流,可缩短引流管留置时间和住院时间,减轻患者疼痛,且不会增加并发症发生率。     

单孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱治疗非急性期脓胸的临床疗效

目的探讨应用单孔胸腔镜胸膜纤维板治疗非急性期脓胸的疗效。方法回顾性分析2016年3月至2019年3月石河子大学医学院第一附属医院收治的55例应用单孔胸腔镜行胸膜纤维板剥脱手术治疗非急性期脓胸患者的临床资料。记录患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流管留置时间及术后住院时间,术后随访2~24个月,记录患者是否有不适症状。结果患者平均手术时间(141.05±40.52)min,平均术中出血量(152.82±43.78)mL,术后胸腔引流管平均留置时间(9.04±3.25)d,术后平均住院时间(10.05±3.25)d。术后所有患者发热、胸闷等不适症状明显好转,复查胸片及胸部CT显示肺组织膨胀良好,胸腔内无积气积液,患者生活质量提高,效果满意,随访期间未诉特殊不适。结论单孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱治疗非急性期脓胸具有创伤小、术后恢复快、切口美观等优点,安全可行,值得临床应用。     

单孔局麻下支气管镜诊治胸膜疾病的护理配合

目的探讨单孔内科胸腔镜在胸膜疾病中的诊疗价值和术前、术中、术后的护理配合。方法回顾分析我院2010年7月~2012年7月45例不明原因的大量胸腔积液,7例顽固性胸水行胸腔镜下滑石粉喷洒术,12例包裹结核性胸腔积液,18例不能耐受手术难治性气胸,5例早期脓胸行内科胸腔镜诊治的患者的护理配合。结果45例不明原因胸腔积液患者进行内科胸腔镜检查,得到确诊为44例,7例顽固性胸水行胸腔镜下滑石粉喷洒术,18例不能耐受手术难治性气胸患者治愈,随访期间无复发。结论单孔局麻下支气管镜代替胸腔镜诊治胸膜疾病患者术前、术中、术后护理配合特别重要,精心的护理细致的配合能确保手术成功,改善患者病情,提高患者的生活质量。     

单孔胸腔镜肺楔形切除术和单孔胸腔镜解剖性肺段切除术治疗早期肺癌的效果

目的 比较单孔胸腔镜肺楔形切除术和单孔胸腔镜解剖性肺段切除术治疗早期肺癌的临床效果。方法 回顾性分析我院收治的90例早期肺癌患者的临床资料,根据手术方式不同将患者分为楔形组(n=43,行单孔胸腔镜肺楔形切除术)和肺段组(n=47,行单孔胸腔镜解剖性肺段切除术)。比较2组患者手术相关指标及术后1 d、2 d、3 d的疼痛情况。记录2组患者术前及术后3个月第1秒用力呼气量(FEV1)、最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)等肺功能相关指标。记录2组患者术后并发症发生情况及术后3年生存情况。结果 与肺段组相比,楔形组患者的手术时间、术后留管时间及术后住院时间更短,术中出血量、术后胸腔引流量更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。楔形组患者术后1 d、2 d、3 d的疼痛VAS评分明显低于肺段组(P<0.05)。术后3个月,2组患者肺功能指标均较术前显著下降,但楔形组的肺功能指标均高于肺段组,差异均有统计学意义(P<0.05)。楔形组并发症总发生率低于肺段组(P<0.05)。术后随访8～36个月,2组患者术后3年总生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。...     

电视胸腔镜微创诊治孤立性肺结节

目的 探讨用电视胸腔镜手术对孤立性肺结节的微创伤诊治方法。方法 1994年10月至2003年3月电视胸腔镜下切除孤立性肺结节47例。结果 除1例炎性假瘤因胸腔内较严重粘连、中转开胸手术外，其余均在电视胸腔镜下顺利完成肺楔形切除术。手术时间、术后留置胸腔引流管时间和住院时间分别平均为26．8min。、1．2天和3．9天。全组无手术死亡，无与手术相关的术中术后严重并发症。结论 电视胸腔镜手术是诊治孤立性肺结节的安全有效方法，具有明显的微创优势。     

单孔局麻下软硬支气管镜相结合治疗包裹性结核性胸腔积液患者疗效观察

目的探讨单孔局麻下利用软硬支气管镜相结合治疗早期包裹性结核性胸腔积液患者的临床效果和护理要点。方法回顾分析我院2012年7月~2013年7月,经单孔局麻下软硬支气管镜相结合治疗的早期包裹性结核性胸腔积液患者20例,男性15例,女性5例,均为在外院多次行胸腔穿刺或引流的患者,胸片显示胸腔积液形成包裹,B超提示胸腔内纤维素形成,采用单孔局麻下软硬支气管镜相结合的办法,将积液充分吸出和打断,钳出纤维素,术后尿激酶充分冲洗引流。结果20例患者中17例患者肺完全复张,3例有效,无感染、肺水肿、出血、费用低,平均住院天数8d,随访期间无复发。结论单孔局麻下软硬支气管镜相结合治疗早期包裹性结核性胸腔积液患者术前、术中、术后护理应特别重视,精心的护理细致的配合能确保手术成功,改善患者的病情,避免这一类患者病情加重以至于开胸治疗。     

胸腔镜解剖性肺段切除术治疗孤立性肺结节的效果研究

目的:探讨胸腔镜解剖性肺段切除术对孤立性的肺结节者疗效.方法:选取 2021年 1月至 2022年 1 月本院治疗的 78 例孤立性肺结节患者作为研究对象.随机将患者分为对照组和研究组,各 39 例.对照组实施常规胸腔镜肺叶切除术,研究组采用胸腔镜解剖性肺段切除术.分析对比两组的围术期相关指标、肺功能以及预后情况.结果:围术期指标方面,研究组术后引流时间、术中出血量、住院时间、术后引流量均明显低于对照组(P＜0.05);肺功能相关的指标方面,研究组术后FVC、FEV1、MVV均明显高于对照组(P＜0.05).术后 1 年的无瘤生存率和总生存率方面,两组患者无明显差异(P＞0.05).结论:胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗孤立性肺结节的疗效方面较好,不仅能够让病人的康复速度一定程度上加快,同时能够改善其肺相关的功能状况.     

单孔与单操作孔胸腔镜肺癌根治术治疗早期肺癌的疗效对比

目的对比分析单孔与单操作孔胸腔镜肺癌根治术治疗早期肺癌的临床效果。方法回顾性分析我院162例行胸腔镜肺癌根治术患者的临床资料,根据手术方式的不同分为单孔组(n=97)和单操作孔组(n=65)。单孔组患者行单孔胸腔镜肺癌根治术,单操作孔组患者行单操作孔胸腔镜肺癌根治术。比较2组患者的围术期指标、术后疼痛情况、手术前后肺功能及术后并发症发生情况。结果2组患者在术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数量、术后并发症发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05);单孔组胸腔引流管留置时间、下地时间、住院时间短于单操作孔组(P<0.05),引流量少于单操作孔组(P<0.05);单孔组术后第1天、第3天视觉模拟量表(VAS)评分低于单操作孔组(P<0.05);术后6个月,单孔组最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气量(FEV₁)高于单操作孔组(P<0.05)。结论在早期肺癌治疗中,采用单孔和单操作孔胸腔镜肺癌根治术均可获得较好的效果,但单孔胸腔镜肺癌根治术在缓解患者术后疼痛、促进术后恢复方面更有优势。     

单孔胸腔镜早期脓胸廓清术治疗急性脓胸的临床研究

目的比较单孔胸腔镜下早期脓胸廓清术与传统胸腔闭式引流术治疗急性脓胸的疗效。方法回顾性分析我院胸外科2012年1月至2015年6月收治的65例急性脓胸患者的临床资料,其中30例行单孔胸腔镜下脓胸廓清术作为观察组,35例行胸腔闭式引流术作为对照组,比较2种方式治疗急性脓胸的疗效。结果观察组在术后胸引管留置时间、住院时间、术后使用抗生素时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),同时在术后并发症发生率、转变为慢性脓胸的比例及再次置管率上也低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论急性脓胸早期经单孔胸腔镜行脓胸廓清术安全有效。     

CT三维重建技术辅助胸腔镜扩大肺亚段切除术治疗肺段边缘孤立性结节的短期疗效观察

目的探讨支气管、血管CT三维重建技术(3D-CTBA)辅助胸腔镜扩大肺亚段切除术治疗肺段边缘孤立性结节的短期疗效。方法回顾性队列研究。纳入2017年8月—2022年8月在徐州市肿瘤医院接受手术治疗的肺段边缘结节患者60例, 其中男21例、女39例, 年龄23～79(51.7±10.1)岁。根据手术方式不同分组:肺段组30例, 采用3D-CTBA辅助胸腔镜扩大肺段切除术;肺亚段组30例, 采用3D-CTBA辅助胸腔镜扩大肺亚段切除术。观察指标:(1)比较2组围术期指标, 包括手术时间、术中出血量、切缘宽度、术后胸腔引流量及引流管留置时间、住院时间;(2)比较2组患者术前和术后6个月肺功能指标, 包括用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)、第一秒用力呼吸量(FEV1);(3)比较2组患者术后6个月内并发症发生率, 以及复发、转移及死亡情况。结果 60例患者均顺利完成手术, 无中转开放手术。2组患者性别、年龄、肺结节直径和部位等基线资料比较, 差异均无统计学意义(P值均>0.05)。肺亚段组手术时间为(123.6±28.1)min, 较肺段组的(96.5±31.9)min更长...     

肺支气管血管CT三维重建辅助胸腔镜下解剖性肺段或亚段切除术前定位的应用效果观察

目的 探讨肺支气管血管CT三维重建（3D-CTBA）在单孔胸腔镜（VATS）解剖性肺段或肺亚段切除术前定位中的可靠性与临床效果。方法 回顾性研究。纳入2020年1月—2022年2月在徐州市中心医院胸外科行3D-CTBA辅助单孔VATS解剖性肺段或肺亚段切除术的肺结节患者207例。其中男78例、女129例,年龄27~93（57.4±11.7）岁,肺结节最大径0.2~4.3（1.1±0.6）cm。依据术前3D-CTBA影像解剖的定位和设计进行手术。观察指标：（1）围术期及术后随访情况;（2）评价3D-CTBA无创定位肺结节的可靠性。结果 （1）患者手术均顺利完成,均R0切除,无中转开胸。手术时间（131.4±59.7）min,术中出血量（92.6±76.6）mL。引流管留置时间（4.5±2.4）d。术后并发症发生率5.8%（12/207）,其中持续肺漏气（>7 d）6例、切口脂肪液化2例、乳糜胸2例、迟发性胸腔积液2例。术后30 d无二次手术。患者均获随访2~34（16.1±7.3）个月,无肿瘤复发或死亡。（2）术中解剖观察与术前3D-CTBA对比,切除的肺结节所在肺段或肺亚段的血管、支气管及其分支均与影像所示的解剖结构匹配。所有靶区肺结节完整切除且有明确的病理诊断,与影像定位相符。结论 3D-CTBA用于单孔VATS解剖性肺段或亚段切除术的手术前定位精准可靠,临床效果满意。     

不同手术方式治疗ⅠA期非小细胞肺癌的对比研究

目的 比较电视胸腔镜肺段切除术与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效。方法 回顾性分析重庆市垫江县人民医院234例行电视胸腔镜下不同手术方式治疗的ⅠA期非小细胞肺癌患者的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为肺段组和肺叶组。通过倾向性评分匹配法进行1∶1匹配平衡2组临床特征,最终每组纳入63例患者。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流管留置时间、术后24 h和48 h胸腔引流量及术后住院时间等围术期指标。统计2组患者术后漏气>6 d、肺部感染、肺不张、咯血、声音嘶哑等并发症发生情况。结果 2组患者手术时间、术中出血量、术后24 h和48 h胸腔引流量、术后胸腔引流管留置时间及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。肺段组患者的术后住院时间短于肺叶组,差异具有统计学意义（P=0.003）。结论 对于ⅠA期非小细胞肺癌患者,电视胸腔镜肺段切除术与肺叶切除术具有相似的围术期疗效,但肺段切除术在缩短患者住院时间方面优势更明显。     

单孔胸腔镜联合改良胸腔负压引流在自发性气胸患者中的应用

目的探讨单孔胸腔镜联合改良胸腔负压引流在自发性气胸中的应用价值及安全性。方法选取我院2017年1月至2019年2月自发性气胸患者92例,采用随机数字表法分为对照组(n=46)与观察组(n=46)。2组均采取单孔胸腔镜手术,术后对照组采用常规负压装置引流,观察组采用改良胸腔负压引流。统计2组围术期状况、术后不同时间段疼痛程度(VAS)、术前及术后应激反应指标及血清因子、并发症。结果 2组手术时间、术中失血量、引流量比较,差异无统计学意义(P 0. 05);观察组引流时间、抗生素应用时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);术后即刻观察组VAS与对照组比较差异无统计学意义(P 0. 05),术后12 h及24 h观察组VAS低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);术后2组AngⅡ、Cor、NE血清含量较术前增高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);术后2组TNF-α、IL-1、hs-CRP血清含量较术前增高、α1-AT水平较术前降低,但观察组TNF-α、IL-1、hs-CRP血清含量低于对照组、α1-AT水平高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组并发症发生率(6. 52%)低于对照组(21. 74%),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论采取单孔胸腔镜手术联合改良胸腔负压引流治疗自发性气胸,效果显著,安全性较高,手术创伤所致炎性应激反应较轻微,可促使患者早日康复。     

经剑突下单孔胸腔镜治疗肺部肿瘤的临床疗效及生活质量研究

目的 比较分析经剑突下和经肋间单孔胸腔镜治疗肺部肿瘤的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法 选择在我院行单孔胸腔镜手术治疗的肺部肿瘤患者120例,根据手术入路不同分为剑突组(50例)和肋间组(70例),剑突组患者行经剑突下单孔胸腔镜手术(SVATS),肋间组患者行经肋间单孔胸腔镜手术(IVATS)。比较2组患者肿瘤切除方式及术中出血量、手术时间、引流持续时间、术后引流量、术后住院时间等临床指标;观察切口甲级愈合情况及术后3 d、拆线时、术后1个月患者切口满意度;比较2组患者术后不同时间点的疼痛情况及并发症发生率;评估2组患者手术前后的生活质量。结果 2组患者肿瘤切除方式比较,差异无统计学意义(P>0.05)。剑突组患者手术时间长于肋间组(P<0.05),术中出血量、引流持续时间、术后引流量、术后住院时间均少/短于肋间组(P<0.05)。剑突组患者切口甲级愈合率高于肋间组(P<0.05),术后3 d、拆线时、术后1个月患者切口满意度均高于肋间组(P<0.05)。剑突组患者术后1 d、3 d的VAS评分均低于肋间组(P<0.05),2组患者术后3个月、术...     

同期经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱手术疗效分析

目的：研究分析采用经剑突下入路的单孔胸腔镜手术对双侧肺大疱行同期切除的临床疗效及预后。方法：将2014年1月至2015年12月收治的双侧肺大疱患者70例随机分为观察组和对照组,每组各35例,观察组和对照组分别采用经剑突下、经肋间入路行单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术。比较两组患者的手术相关指标、术后并发症发生情况、切口疼痛程度等。结果：70例患者均顺利完成手术,观察组手术时间较短,术后48 h、72 h、第5天疼痛较轻,差异具有统计学意义(P<0.05),出院后随访6个月观察组切口疼痛及麻木的发生率明显低于对照组(P<0.05);而两组术中出血量、胸腔引流管置管时间、胸腔引流量、术后并发症发生率比较均无显著统计学差异(P>0.05)。结论：同期经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术安全可行,可缩短手术时间,可有效减轻术后疼痛,预后良好。     

经深静脉导管胸腔化疗治疗恶性胸腔积液护理体会

目的：总结经深静脉导管胸腔化疗治疗恶性胸腔积液的护理方法。方法：对56例大量恶性胸腔积液患者进行胸腔留置深静脉导管引流胸腔积液并注射丝裂霉素（MMC）、顺铂（DDP）治疗后,予以术前、术中、术后不同阶段的相应护理。结果：56例病人中,16例完全缓解,35例部分缓解,5例无效。结论：加强术前术中术后护理工作是提高手术成功率减少并发症的重要保证。     

10F猪尾引流管在单孔胸腔镜肺叶切除术中的应用

目的 探讨10F猪尾引流管在单孔胸腔镜肺叶切除术中对患者术后切口疼痛及引流效果的影响。方法 选取河北中医药大学第一附属医院120例采用单孔胸腔镜肺叶切除的肺癌患者,分为对照组和观察组,每组60例。术后对照组患者采用28F硅胶引流管1根从偏向手术切口的一侧放置于后纵隔;观察组患者采用10F猪尾引流管于腋后线第7肋间水平放置于后纵隔（若为上叶或中叶切除,于锁骨中线第2肋间加放1根10F猪尾引流管）。比较2组患者术后第1、3、5天疼痛评分及术后手术切口愈合情况,拔管时间,总引流量。记录2组患者术后皮下气肿、肺不张、再次插管发生率。结果 2组患者术后总引流量,拔管时间,皮下气肿、肺不张、再次插管发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者术后切口愈合优于对照组（P<0.05）,术后切口疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）。结论 单孔胸腔镜肺叶切除术后应用10F猪尾引流管,可以减轻术后切口疼痛,保证术后胸水、积气的引流效果,同时不增加肺部并发症。