机械通气病人肌少症发生风险及其与病情和预后的相关性

目的:探讨机械通气病人肌少症风险及其与病情和预后的相关性。方法:选取2021年1月—2022年4月我院行机械通气病人175例作为研究对象，使用生物电阻分析仪测定四肢骨骼肌指数（ASMI）评估肌肉容量，并根据是否发生肌少症分为发生组和未发生组。比较两组临床特征、病情情况，采用Pearson相关分析探讨机械通气病人肌少症与病情的关系；以病人住院期间死亡率评估预后情况，同时绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析肌少症与预后间的相关性。结果:175例病人中，53例（30.29%）出现肌少症归为发生组，其余122例归为未发生组；发生组入院时急性生理及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）评分较未发生组高，ASMI较未发生组低（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，机械通气病人ASMI与APACHEⅡ评分呈负相关（r=-0.781;P<0.001）；住院期间36例病人死亡，ROC曲线显示，ASMI预测机械通气病人预后的ROC曲线下面积（AUC）为0.827(0.763,0.880)，特异度为69.44%，敏感度为87.77%，约登指数为0.572。结论:机械通气病人肌少症患病率较...     

住院老年患者吞咽障碍现状及影响因素研究

目的：了解住院老年患者吞咽障碍及肌少症的发生现状,分析住院老年患者吞咽障碍的相关因素。方法：便利选取某三级甲等综合医院老年科382例老年患者为研究对象。肌少症的诊断采用2018版欧洲肌少症工作组的诊断标准,其余变量采用一般资料调查表、进食评估问卷调查工具、Charlson合并症指数等工具进行评估。结果：382例老年患者中,存在吞咽障碍者96例,占25.1%;肌少症者89例,占23.3%。多因素分析结果显示,年龄、肌少症程度、自理能力为吞咽障碍的影响因素。结论：吞咽障碍为老年患者常见的老年综合征之一,护士应关注老年患者的吞咽功能,尤其应关注高龄、自理能力受损、存在肌少症的老年患者的吞咽功能。     

老年住院COPD病人合并肌少症情况及其影响因素研究

目的:分析长沙市某三级甲等医院老年住院慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)病人合并肌少症情况及其影响因素。方法:采用便利抽样法,选取2020年1月—12月长沙市某三级甲等综合医院呼吸与危重症医学科的257例老年COPD病人为研究对象,根据是否合并肌少症分为肌少症组和非肌少症组,采用病人一般资料调查表、肌少症筛查量表、改良版微型营养评定量表(Modified Mini-Nutrition Assessment, MMNA)进行调查,并收集病人住院时的其他相关指标。采用Logistic回归分析,探讨COPD合并肌少症发生的影响因素。结果:COPD合并肌少症病人68例(26.46%),Logistic回归分析结果显示,年龄、吸烟史、饮酒史、住院次数、性别、COPD病程、跌倒史、营养不良、清蛋白是COPD病人合并肌少症病人的影响因素(P<0.05)。结论:年龄、吸烟史、饮酒史、住院次数、性别、COPD病程、跌倒史、营养不良、清蛋白会增加COPD病人合并肌少症的风险,应根据风险因素针对性干预。     

Norton评估表预测老年患者压疮发生的研究

目的 评价Norton评估表对老年患者压疮的预测效果，寻找一种适合国情、有效而可靠的压疮评估表，及时指导护士对压疮高危老年患者采取预防性护理措施。方法 运用Norton评估表，对年龄≥60岁，入院时未发现压疮的老年患者进行评估，共有64名患者接受评估。结果 Norton评估表临界值，首次评估取14分（敏感度87％，特异度62％），末次评估取11分（敏感度80％，特异度80％）时，该评估表有较理想的敏感度和特异度。阴性预测值（大于95％）较理想，而阳性预测值不理想。结论 Norton评估表对老年患者压疮发生有较好的预测效果。     

老年骨质疏松合并肌少症病人害怕跌倒的研究进展

从肌少症和害怕跌倒的概述、国内外害怕跌倒的流行病学调查结果、害怕跌倒对老年骨质疏松合并肌少症病人的影响及改善老年骨质疏松合并肌少症病人害怕跌倒的干预措施等方面综述老年骨质疏松合并肌少症病人害怕跌倒的研究进展。指出今后应进一步关注老年骨质疏松合并肌少症害怕跌倒的病人,借鉴国外现有的一些研究成果结合我国本土文化特点,探索更多适合我国老年骨质疏松合并肌少症害怕跌倒病人的干预方法,以促进病人的意识、行为改变,恢复功能锻炼及日常活动,减轻害怕跌倒心理,提高病人生存质量,使其早日回归社会。     

长期卧床老年病人坠积性肺炎发生风险预测模型的构建

目的:探讨长期卧床老年病人发生坠积性肺炎的影响因素，并构建Nomogram模型。方法:选取2018年1月—2022年1月我院收治的130例长期卧床老年病人作为研究对象，采用自制的一般资料调查问卷对病人进行调查，采用Logistic回归方程筛选长期卧床老年病人发生坠积性肺炎的影响因素，并构建Nomogram模型。结果:长期卧床老年病人坠积性肺炎发生率为17.97%,Logistic回归分析结果显示，卧床时间、白细胞计数、中性粒细胞比率、意识障碍发生情况、预防性使用抗菌药物情况、吞咽障碍发生情况是长期卧床老年病人坠积性肺炎发生的影响因素（P<0.05）。基于以上影响因素构建的Nomogram模型内部验证平均绝对误差为0.002，其在高风险阈值范围时具有临床实用价值，病人净获益高。结论:长期卧床老年病人坠积性肺炎发生风险预测模型具有较好临床实用性。     

超声测量髂腰肌横截面积在老年2型糖尿病肌少症诊断中应用价值分析

目的： 探究超声测量指标髂腰肌横截面积（Cross Sectional Area,CSA）在诊断老年（≥65岁）2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）肌肉减少症（简称：肌少症）中的应用价值。 方法：选取自贡市第四人民医院2022年11月至2023年5月间的133例确诊的老年T2DM患者作为观察组,根据肌少症的诊断标准,采用生物电阻抗分析法测量的四肢骨骼肌质量（Appendicular skeletal muscle mass,ASM）和手持式握力计测量的握力（Handgrip strength,HGS）值作为判断指标,将研究对象划分为肌少症组和无肌少症组。随后,通过超声技术测量并记录两组成员的髂腰肌横截面积（Cross sectional area, CSA）、DFY软件测量髂腰肌平均灰度和声强。利用单因素分析寻找与有无肌少症存在联系的关键变量,随后构建多变量Logistic回归模型（逐步法）揭示肌少症发生的独立危险因素,并将有意义的指标纳入回归模型,采用灵敏度、特异度、准确率、AUC判断诊断肌少症的应用价值。最后通过Pearson相关分析CSA与ASM、HGS的关联性。 结果：肌少症组和无肌少症组患者的年龄、髂腰肌平均灰度和声强无明显差异（P >0.05）,BMI和超声髂腰肌CSA组间差异具有统计学意义（P <0.01）,肌少症人群BMI和超声髂腰肌CSA更低,其中男性超声髂腰肌CSA分别为5.85 ± 1.73cm2,7.51 ± 1.74cm2,女性分别为4.51 ± 0.93cm2,5.76 ± 1.30cm2;Logistic回归模型显示BMI（OR=0.852,P =0.036）、超声髂腰肌CSA（OR=0.593,P =0.001）是肌少症发生的保护因素;CSA、BMI、CSA+BMI分别纳入回归模型诊断肌少症,BMI断肌少症灵敏度、特异度、准确率、AUC分别为53.8%、74.2%、72.2%、0.656;CSA诊断肌少症灵敏度、特异度、准确率、AUC分别为64.7%、78.6%、74.7 %、0.723;BMI联合CSA诊断肌少症灵敏度、特异度、准确率、AUC分别为62.4%、81.2%、75.9%、0.753,联合模型效果较为理想;CSA与ASM（r=0.53,P <0.01）、HGS（r=0.55,P <0.01）均存在相关,其中CSA与ASM的相关性女性（r = 0.50, P < 0.01）高于男性（r = 0.30, P < 0.05）,CSA与HGS的相关性男性（r=0.40, P <0.01）高于女性（r = 0.30, P <0.01）。 结论：超声测量髂腰肌CSA可能是一个在诊断老年T2DM肌少症中很高价值的参数,有助于评估肌肉质量、筛查肌少症。     

老年肌少症合并直立性低血压病人的危险因素及干预研究进展

从肌少症合并直立性低血压对老年病人的影响、危险因素及干预措施进行综述,提出医务人员应注重肌少症合并直立性低血压老年病人的筛查与健康宣教,对共同危险因素进行早期干预,并提出疾病相关管理建议,旨在为临床人员通过早发现、早诊断、早治疗,为肌少症合并直立性低血压老年病人干预提供依据。     

老年心力衰竭病人衰弱的影响因素及风险预测模型的构建

目的:调查老年心力衰竭病人衰弱的影响因素，并构建风险预测模型。方法:选取2021年8月—2022年10月在兰州市某三级甲等医院心内科及老年病科住院的335例老年心力衰竭病人作为研究对象，将其分为建模组（223例）和验证组（112例）。应用Logistic回归分析老年心力衰竭病人发生衰弱的影响因素并建立风险预测模型。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和受试者工作特征曲线验证模型的拟合优度及预测效能。结果:多因素分析结果显示，年龄、跌倒史、Charlson合并症指数问卷（CCI）评分、日常生活能力量表（ADL）评分是老年心力衰竭病人发生衰弱的影响因素。基于以上因素构建老年心力衰竭病人发生衰弱的风险预测模型，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示，χ2=2.696,P=0.952；受试者工作特征曲线下面积为0.949[95%CI(0.912,0.987)]；模型最大Youden指数为0.744，最佳临界值为0.452 7，敏感度为0.824，特异度为0.920。结论:老年心力衰竭病人发生衰弱的风险预测模型预测效果较好。     

维持性血液透析患者肌少症发生风险预测模型的构建

目的 探讨血液透析患者肌少症发生的危险因素的风险预测模型的构建。方法 纳入2020年1月至2020年12月于本院进行维持性血液透析治疗的246例患者为研究对象,根据患者是否发生肌少症分为肌少症组（n=58）和非肌少症组（n=188）,比较分析两组患者临床资料差异,使用多因素Logistic回归方程分析血液透析患者肌少症发生的危险因素,建立Logistic回归预测模型,并通过绘制风险Nomogram图进行可视化。结果 血液透析患者肌少症发生率为23.58%;Logistic回归分析显示,高年龄、较长透析龄、营养状况差是血液透析患者肌少症发生的危险因素（均P<0.05）,高四肢骨骼肌量、高肌肉力量是血液透析患者肌少症发生的保护因素（均P<0.05）。风险Nomogram图分析显示,基于血液透析患者肌少症发生的危险因素预测血液透析患者肌少症发生的C-index为0.919;ROC曲线分析显示曲线下面积为0.924,敏感性为91.30%,特异度为77.38%,尤登指数为0.687。结论 年龄、透析龄、营养状况及四肢骨骼肌量、肌肉力量是血液透析患者肌少症发生的影响因素,可用于预测血液...     

老年肌少症风险筛查评估工具的系统评价

目的 系统评价老年肌少症风险筛查评估工具，为临床实践选择合适的老年肌少症风险筛查评估工具提供参考。方法 计算机检索CNKI、WangFang data、CBM、Embase、Pubmed、Medline、CINAHL、Web of Science核心合集数据库。2名研究者根据文献纳入排除标准对文献进行独立筛选，提取资料。使用QUADAS-2量表对纳入文献进行质量评价，采用Revman5.4与stata16软件对所提取的数据进行Meta分析。结果 共纳入22篇文献。对7个常见肌少症风险筛查工具进行分析。11篇SARC-F量表Meta分析亚组显示：在EWGSOP-2金标准下预测效度最优，灵敏度为0.73(95%CI:0.59～0.91),特异度为0.73(95%CI:0.70～0.79);4篇SARC-Calf亚组分析显示：无论选择何种诊断共识作为金标准灵敏度和特异度差异不大；2篇Ishii评分量表呈高敏感度、高特异度的特点；3篇MSRA-5/7量表分析结果可知MSRA-5量表敏感度和特异度均高于MSRA-7;1篇指环实验灵敏度为70.00%,特异度为85.65%;1篇小腿围试验分析结果可...     

Norton评估表预测老年患者压疮发生的研究

目的评价Norton评估表对老年患者压疮的预测效果,寻找一种适合国情、有效而可靠的压疮评估表,及时指导护士对压疮高危老年患者采取预防性护理措施.方法运用Norton评估表,对年龄≥60岁,入院时未发现压疮的老年患者进行评估,共有64名患者接受评估.结果Norton评估表临界值,首次评估取14分(敏感度87%,特异度62%),末次评估取11分(敏感度80%,特异度80%)时,该评估表有较理想的敏感度和特异度.阴性预测值(大于95%)较理想,而阳性预测值不理想.结论Norton评估表对老年患者压疮发生有较好的预测效果.     

基于患者报告结局的老年管理平台的构建及应用

目的:基于患者报告结局（PRO）构建老年管理平台（OP），研究其应用效果。方法:选取南通大学附属医院老年医学科住院老年病人作为研究对象，将2021年6月—12月的41例老年病人设为传统纸笔（PaP）组，将2022年2月—7月的41例老年病人设为OP组。PaP组采用PaP方式进行老年风险评估及综合评估管理，OP组采用OP方式进行老年风险评估及综合评估管理。比较两组老年病人护理风险、老年综合征发生风险、生存质量风险筛查情况，老年病人对护理安全预防及老年综合征管理知识的掌握情况，老年病人护理不良事件及防范差错事故发生情况，调查OP组老年病人对平台使用的满意度。结果:OP组在认知障碍、衰弱、睡眠障碍、失眠、焦虑、自理能力下降、跌倒、非计划拔管、深静脉血栓、生活满意度低方面筛查出风险的比例高于PaP组，计时起立行走测试时间长于PaP组，老年病人对护理安全预防及老年综合征管理知识的掌握程度得分除约束具使用外均高于PaP组，护理不良事件发生率（2.4%）低于PaP组（22.0%），防范差错事故发生率（26.8%）高于PaP组（7.3%），差异均有统计学意义（P<0.05）。OP组老年病人对平台...     

肝硬化病人睡眠障碍与肌少症的关联

目的：探究肝硬化病人低肌肉质量、低肌肉力量和低身体活动能力表现,评估肌少症与睡眠障碍之间的关联。方法:招募130例肝硬化病人,根据肌肉质量、肌肉力量和身体活动能力表现分为肌少症组和非肌少症组。采用Logistic回归分析探讨睡眠障碍与肌少症之间的关系。结果:共纳入130例病人,肌少症和睡眠障碍的患病率分别为40.0%和78.5%。肌少症组和非肌少症组病人的匹兹堡睡眠质量量表评分不同（P<0.05）。结论:肝硬化病人中肌少症与非肌少症病人睡眠质量不同。未来研究可针对睡眠障碍进行治疗,以改善肝硬化病人的营养状况。     

康复护理学

膀胱功能训练在脊髓损伤伴神经源性膀胱患者康复中的作用；老年病专科护理联络小组对老年吞咽障碍患者康复训练的效果观察；臀肌挛缩症患者的康复护理；强直性脊柱炎病人的康复治疗及护理（综述）；髋关节翻修术后的功能康复护理……     

老年病人压疮危险因素分析与护理对策

目的:探讨老年病人压疮高发危险因素并提出相关护理对策。方法:分析33例老年压疮病人相关资料,使用诺顿评分,评估压疮高危因素,分类评价各项相关指标与压疮发病的关系。结果:33例老年压疮病人诺顿评分均12分,有压疮发生高危风险。33例老年病人不同程度存在营养不良、肌张力改变、大小便失禁等情况。其中19例长期卧床,丧失生活自理能力。这些因素均与压疮的发生呈正相关。结论:应针对老年病人压疮高发因素做好积极的预防和护理措施,提高老年病人的生存质量。     

口腔内低频电刺激对脑卒中吞咽障碍患者舌功能的疗效观察

目的：探讨口腔内电刺激对脑卒中吞咽障碍患者舌功能的影响。方法：选取脑卒中后吞咽障碍患者,随机分为对照组（39例）和观察组（33例）。对照组患者接受常规治疗和口腔内假刺激,观察组在对照组的基础上,采用双相不对称的低频脉冲电流刺激口腔内肌群,1周5次,共2周。治疗前后均进行舌压测定和吞咽时颏下肌群的表面肌电振幅峰值测定。结果：治疗后,2组患者舌压均较治疗前提高 (均P<0.05),且观察组高于对照组（P<0.05）;对照组患者吞咽时颏下肌群的表面肌电振幅峰值较治疗前增加（P<0.05）,但观察组治疗前后比较无统计学差异,2组间比较无统计学差异。结论：口腔内电刺激能提高脑卒中后吞咽障碍患者的舌压,改善其舌功能。     

肇庆市老年糖尿病病人肌功能减退相关因素分析

[目的]了解肇庆市老年糖尿病病人肌功能减退的现状及相关因素。[方法]选取2015年9月—2017年9月广东省肇庆市第一人民医院内分泌内科住院的老年糖尿病人158例为研究对象,采用生物电阻抗(BIA)方法对人体肌肉成分进行测定、使用握力仪测定握力、使用秒表测定步速,根据亚洲肌少症诊断标准诊断肌功能减退情况,分析老年糖尿病病人肌功能减退情况及相关因素。[结果]男性病人肌力减弱检出率为61.4%,女性病人肌力减弱检出率为62.7%,与体质指数(BMI)相关;男性活动能力低下检出率为47.0%,女性病人身体活动能力低下检出率为66.7%,与下肢骨骼肌量(ASM)显著相关;男性病人肌少症检出率为13.3%,女性病人肌少症检出率为4.0%,与性别、BMI相关(P0.05)。[结论]BMI值、性别等因素是老年糖尿病病人肌功能减退发生的相关因素。     

语音分析技术在社区中筛查吞咽障碍高风险人群的应用研究

目的 观察语音分析技术筛查社区中老年人群中的吞咽障碍高风险人群（年龄相关的吞咽功能减退）的可行性。 方法 招募50～80岁社区中老年人215例，用特定语音任务和进食评估工具-10(EAT-10)收集受试者的语音数据和吞咽功能情况，并根据吞咽功能的状况进一步分为吞咽功能正常组和吞咽障碍高风险组。从语音文件中提取162个语音特征。依据性别进行语音特征与吞咽障碍发生风险的关联分析，确定差异语音特征量，用多元回归构建男性与女性受试者基于语音特征的吞咽障碍发生风险预测模型，使用灵敏度、特异度与准确度评价模型的分类能力。 结果 吞咽障碍高风险组的反映下颌、舌部运动与舌部力量的23个语音特征量与正常组有统计学差异（P＜0.05）。基于性别的单相关分析结果表明，反映舌部运动、舌部力量的语音特征量与吞咽功能显著相关。经多元回归预测，吞咽障碍高风险人群中，男性组的灵敏度、特异度和准确度分别为0.33、0.86和0.81，女性组分别为0、1、0.97。 结论 吞咽功能障碍高风险受试者的舌部运动与舌部力量发生了显著改变。语音分析技术有助于在社区中早期筛查出合并视力、手部功能、理解障碍中老年人吞咽障碍的罹患风险。     

神经系统疾病患者膜式血浆置换发生滤器破膜的影响因素分析

目的 探讨神经系统疾病患者膜式血浆置换时发生滤器破膜的影响因素,并得出滤器破膜时跨膜压的临界值。 方法 选取2018年1月—2020年5月某三级甲等医院神经内科ICU行膜式血浆置换的42例患者,纳入196例次血浆置换相关资料,经单因素和多因素Logistic回归分析发生滤器破膜的影响因素,并以跨膜压作为预测指标,选择2020年6月—2020年10月,35例次的血浆置换相关资料进行临床验证,分析跨膜压的最佳临界值。 结果 196例次膜式血浆置换过程中,19例次（9.69%）发生滤器破膜,经Logistic回归分析显示,跨膜压（OR=1.192）是膜式血浆置换过程中滤器破膜的独立危险因素（P<0.05）。跨膜压预测滤器破膜的受试者工作特征曲线下面积为0.977,95%CI为0.952~1.000（P<0.01）,最大约登指数为0.839,跨膜压的最佳临界值为50 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,灵敏度为89.5%,特异度为94.4%。验证结果发现,以跨膜压<50 mmHg为临界值,其灵敏度为100%,特异度为91.42%,准确度为91.42%。 结论 跨膜压对膜式血浆置换过程中发生滤器破膜的预测效果好,跨膜压维持在50 mmHg以下,能预防发生滤器破膜。