医养结合老年长期照护模式的探索与实践

[目的]探讨医养结合老年长期照护模式的建设和运行。[方法]从组织框架、管理体系、运行体系三个方面建设和运行医养结合老年长期照护模式。[结果]医养结合老年长期照护模式运行良好,老人对中心的服务满意度达98%。[结论]医养结合老年长期照护模式能够成功运行,可以改善我国养老体系医疗服务支持系统薄弱的现状。     

广州市长期照护机构老年人直接照护时长的影响因素研究

目的:调查广州市长期照护机构的老年人直接照护时长现状及其影响因素,为长期照护机构合理配置护理人力资源、长期护理保险(长护险)试点城市制定受益人资格评估和待遇给付标准提供依据。方法:采用《长期护理失能等级评估标准(试行)》和老年人健康状况评估表对广州市长护险定点协议机构的484名老年人进行问卷调查,采用工时测量法对老年人的直接照护时长进行测量。结果:长期照护机构老年人24 h直接照护时长为(66.04±34.87)min,日常生活活动能力、认知能力、感知觉与沟通能力、是否有医疗护理项目是长期照护机构老年人直接照护时长的影响因素。结论:我国长期照护机构老年人直接照护时长受多种因素影响,长期照护机构应根据老年人的健康状况和照护需求合理分配护理人力资源,长护险试点城市应根据老年人的实际资源消耗量建立受益人准入门槛和制定待遇支付标准,从而更加客观公平地分配长期护理服务资源。     

老年人长期照护综合评价模型分级策略研究

目的 探索老年人长期照护综合评价模型的分级策略。 方法 对符合纳入标准的研究对象进行问卷调查,共收集样本684例;采用线性插值法对各指标分值进行标准化后,应用综合评分法计算模型总分,并运用聚类分析法以最终模型总分和7个一级指标标准化值共同作为分类变量探索模型分级。 结果 最终模型总分取值区间为0~100分,照护等级共划分为5级,其中0级为自理,92.00~100.00分;1级为轻度依赖,73.00~91.99分;2级为中度依赖,55.00~72.99分;3级为重度依赖,35.00~54.99分;4级为极重度依赖,0~34.99分。即级别越高总分越低,所需照护的强度、力度或难度越大。 结论 老年人长期照护综合评价模型的分级策略能较全面、具体、确切地反映老年人对他人照护的依赖程度,可为后期长期护理保险分级定价制度研究提供参考依据。     

医养结合养老机构老年人护理服务需求评估指标体系构建

目的:构建医养结合养老机构老年人护理服务需求评估指标体系.方法:以马斯洛需求层次理论为理论框架,根据文献分析、半结构访谈、德尔菲专家函询确定各项指标,构建护理服务需求评估指标体系.结果:两轮专家函询的积极系数分别为89.29％、100％.两轮函询后二、三级指标肯德尔和谐系数分别为0.465、0.420和0.647、0....     

352名医养结合机构失能老人长期照护需求现状及影响因素分析

目的 了解352名医养结合机构失能老人长期照护需求,分析其影响因素, 为制定失能老人个性化照护模式提供依据。方法 采用随机整群抽样法,于 2018年5—7月抽取重庆市渝北区、渝中区、巴南区各1家医养结合机构共352名失能老人进行调查。采用一般资料调查表、老年人能力调查表、失能老人长期照护需求量表进行调查。结果 352名医养结合机构失能老人长期照护需求总分为（102.01±13.36）分,对健康指导（3.81±0.46）及基础医疗护理（3.68±0.40）需求较高。多元逐步回归分析结果显示：失能程度、居住方式、入住时长、费用支付方式是医养结合机构失能老人长期照护需求的影响因素（P<0.05）。结论 医养结合机构失能老人长期照护需求处于较低程度,但对健康指导及基础医疗护理需求较高,医养结合机构照护人员应重点给予失能老人疾病相关的护理及指导,提供“以失能老人为中心,需求为导向”的照护模式,尊重个体在被照护过程中的价值、意愿和自决权,提高失能老人自主、独立的生活能力,进而保持残存功能,逐步恢复自理,提高其生活质量。     

医养结合养老机构老年人护理服务需求评估指标体系的信效度检验

目的:检验医养结合养老机构老年人护理服务需求评估指标体系的信度及效度。方法:该研究采用多阶段随机抽样方法,抽取医养结合养老机构488名老年人进行调查研究,采用项目分析法对条目进行筛选,采用内容效度及结构效度进行效度分析,采用Cronbach′s α系数、折半信度及重测信度进行信度分析。结果:指标体系的Cronbach′s α系数为0.930,折半信度为0.737,重测信度为0.888;条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.830～1.000,量表水平的内容效度指数(S-CVI)为0.938;提取6个公因子,累计方差贡献率为66.421%。结论:医养结合养老机构老年人护理服务需求评估指标体系具有良好的信度及效度,可为医养结合养老机构科学合理地评估老年人护理服务需求提供依据。     

医养结合机构失能老年人服务供需匹配现状研究

目的了解医养结合机构失能老年人服务供需现状及供需匹配差距,为缩小医养服务供需匹配差距提供参考依据。方法采用一般资料调查表和医养结合机构失能老年人服务供需匹配问卷对361名失能老年人进行调查。结果医养结合机构361名失能老年人的服务供给总分为(61.84±15.31)分处于低等水平;失能老年人服务需求总分为(90.91±11.40)分居于中等水平;生活照护维度中,睡眠照料服务条目供需差距大(t=24.023,P<0.01),医疗护理维度中,安全防范服务条目供需差距大(t=34.319,P<0.01),康复护理维度中,慢性病健康教育条目供需差距大(t=37.734,P<0.01),精神慰藉维度中,心理咨询服务条目供需差距大(t=32.781,P<0.01)。结论医养结合机构为失能老年人提供服务的程度处于中等水平,但失能老年人对医养服务需求较高且服务供需匹配差距较大。医养结合机构应以失能老年人需求为重点,分阶段精准对接其多样化、多层次的健康需求,尤其是睡眠照料、老年人安全防范和慢性病管理的健康教育等需求,以缩小医养服务供需匹配差距。     

基于健康评估的医养结合照护研究

目的 基于老年人健康状态评估下的照护实践,旨在为医养结合照护服务体系制定的标准和完善提供客观依据。方法 使用COOP/WONCA功能状态量表,对上海某敬老院342例住养老人健康评估,分析生命质量状况与照护等级关系。结果 老年人共病现象明显的基础上整体健康评价偏低;不同照护等级对总体生命质量和生理适应性、情感、日常活动、社会活动、健康变化、整体健康、疼痛各个维度均有统计学差异的影响（P<0.05）。结论 建立和完善系统规范的医养照护服务体系,且纳入社区卫生服务中心的功能定位,持续提高照护医疗专业化、多元化的综合能力,对健康老龄化的作用举足轻重和迫在眉睫。     

医养结合型长期照护的研究现状

研究发现,年龄增长将增加失能的风险[1]。老年患者多病共存,存在不同程度的认知功能障碍,生活不能自理,而由家庭成员提供长期照护的能力日益弱化,空巢家庭尤甚。长期照护服务体系是应对未来失能老年人照护危机的根本出路[2]。医养结合型长期照护是指由具有一定医疗、护理水平的医养结合机构为患病失能老人提供日常生活照料和医疗康复护理服务,力求达到使老年人     

医养结合机构老年人慢性疼痛管理最佳证据总结

目的:全面检索和总结适用于医养结合机构的老年人慢性疼痛管理的最佳证据,为临床实践提供依据。方法:在Up To Date, BMJ best practice检索临床决策支持;在国际指南协作网(GIN)、苏格兰学院指南网(SIGN)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、加拿大安大略注册护士协会(RNAO)、美国卫生保健研究与质量机构(AHRQ)、医脉通、国际疼痛研究协会(IASP)、澳大利亚疼痛协会(APS)等指南网检索相关指南;在the Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute, JBI)循证卫生保健中心数据库、PubMed、CINAHL、CNKI、万方、中国生物医学文献服务系统等数据库检索关于老年人慢性疼痛管理的证据总结、专家共识和系统评价等相关文献,检索时限为建库至2022年1月31日。由4名研究者对检索到的文献进行评价和证据提取,并邀请10名相关领域专家对提取的证据进行FAME评价确定该证据在医养结合机构的推荐等级。结果:共纳入文献16篇,其中临床决策1篇、证据总结3篇、指南5篇、专家共识3篇、系统评价4...     

医养结合照护模式在长期住院老年患者中的应用效果

目的：探讨医养结合模式在长期住院老年患者中的应用效果。方法对60例住院老年患者实施医养结合照护模式,按照年龄、性别的不同,分别在患者照护前、照护后1个月、3个月、6个月测量其总体幸福感量表( GWB)、孤独感自评量表( UCLA)的得分,采用重复测量方差分析法,比较照护前后的差异性。结果实施医养结合照护措施1个月、3个月及6个月后,老年患者的总体幸福感得分均高于照护前(P<0.05),照护6个月后75岁以下年龄组主观幸福感提升效果优于75岁及以上年龄组,分数差异有统计学意义( P<0.05);孤独感自评量表得分均明显低于照护前,差异有统计学意义( P<0.05)。结论开展医养结合优质照护,可满足老年人群的多元需求,提升在院老人的幸福指数,减轻其孤独感,全面改善老人的生活质量。     

失能老年人长期照护现状与建议

阐述失能、长期照护的概念,综述国内外失能老年人长期照护的研究现状。指出伴随着我国人口老龄化进程,失能老年人口规模扩大,失能老年人的长期照护问题越来越严峻,建议应建立"医养康护相结合"养老照护模式,建立长期照护保险制度,夯实多元筹资机制,加强养老行业监管和人才队伍建设。     

我国医养结合服务模式的研究进展

该文介绍了我国医养结合服务模式产生的背景、定义、内涵、类型及其发展的相关因素,总结医养结合服务模式运营和发展中存在的问题并依据国外经验提出建议,为后续医养结合服务模式有序、健康、可持续发展提供参考和借鉴。     

医养结合机构老年优待服务的现状及对策研究

目的 调查研究医养结合机构老年优待服务的现状问题及对策建议.方法 简单随机抽样分别对150名住院老人和35名医院管理者分次实地集体访谈,对获得优待服务改进内容进行聚类分析.结果 住院老人和医院管理者对医疗护理、业余生活、个性化服务、环境设备等优待服务均期待提高.结论 改进医疗使之专科化、增加业余生活项目、提升个性化文化理念、改善环境设备是老年优待服务提升的策略.     

分级诊疗和医养结合背景下失能老年人对社区服务需求及其影响因素分析

[目的]探讨分级诊疗和医养结合背景下失能老年人对社区服务需求及其影响因素。[方法]采用一般资料问卷、Barthel指数评定量表和失能老年人社区支持服务需求调查问卷对298例失能老年人进行调查。[结果]失能老年人社区支持服务需求现状总分为(112.12±11.32)分。其中需求从高到低以此为医疗护理需求、日常护理需求、康复护理需求、精神娱乐需求及后勤保障需求。多元线性回归分析显示,年龄、失能时间及希望养老方式是失能老年人社区支持服务需求的影响因素。[结论]分级诊疗和医养结合背景下失能老年人对社区服务需求较高。政府可结合失能老年人社区支持服务需求的影响因素,对高龄、失能时间较长和希望为机构养老的失能老年人加强疾病相关知识和自我护理相关知识的宣教,加强家庭医生和失能老年人间的联系,提高失能老年人的晚年生活质量。     

医养结合型养老机构老年人安全管理评价指标体系的构建

目的 构建医养结合型养老机构老年人安全管理的评价指标体系。方法 在安全文化、行为安全2-4模型基础上结合WRS（物理-事理-人理）管理方法论,采用文献调查法、专家小组讨论、德尔菲专家函询法,确立指标体系,应用层次分析法确定指标权重。结果 26名专家完成专家咨询,两轮函询问卷的有效回收率为85%和100%,权威系数为0.875,协调系数分别为0.220,最终确定包含3个一级指标,13个二级指标,36个三级指标;一级指标赋值权重最高的是人理（0.376）,最低的为物理（0.290）。结论 构建了医养结合型养老机构老年人安全管理评价指标,为养老机构安全管理及民政部门进行安全考核提供依据。     

医养结合机构老年人营养不良预测模型的构建及验证

目的:了解医养结合机构老年人营养不良现状及影响因素，构建并验证预测模型。方法:于2022年1月—5月抽取成都市2所医养结合型医疗机构571名老年人作为建模组，1所医养结合型养老机构123名老年人作为验证组。采用Logistic回归分析建模组老年人发生营养不良的影响因素，建立风险预测模型、绘制列线图。并对模型进行验证。结果:建模组营养不良发生率为46.41%；验证组营养不良发生率为30.89%。预测模型共纳入进食方式、牙齿数量、痴呆、贫血和Barthel指数(BI)评分5个预测因子，受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.828[95%CI(0.795,0.862)]，约登指数为0.516，灵敏度为87.1%，特异度为73.5%，最佳临界值为0.447。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示，χ²=0.911,P=0.823，校准图中校准曲线与标准曲线相接近。内部验证平均AUC为0.822。外部验证AUC为0.928[95%CI(0.886,0.971)]，约登指数为0.707，灵敏度为89.5%，特异度为81.2%，最佳临界值为0.354,Hosmer...     

医养结合型养老机构老年人生活空间受限现状及其影响因素研究

目的 探讨医养结合型养老机构老年人的生活空间受限状况及其影响因素,为制定有效的干预措施提供理论支持。方法 利用便利抽样法,于2021年7月—10月选择合肥市某三所医养结合型养老机构的240名≥65岁的老年人为研究对象,采用一般资料调查表、制度化环境中生活空间评估量表(life-space assessment in institutionalized settings,LSA-IS）对老年人进行现况调查。采用二元Logistic回归分析医养结合型养老机构老年人发生生活空间受限的影响因素。结果共有231名医养结合型养老机构老年人完成研究。医养结合型养老机构入驻老年人生活空间得分为（24.9±15.7）分,其受限的发生率为24.7%(57/231);单因素分析结果显示,不同入驻养老机构类型、不同入驻养老机构费用来源、1年内有跌倒史、不同入驻养老机构时长的老年人生活空间受限发生率比较,差异有统计学意义（均P<0.05）;二分类Logistic分析结果显示,入驻养老机构的费用来源于子女与其他补贴、有跌倒史、入驻养老机构>4年为生活空间受限发生的独立危险因素（均P<0.05）。...