基于“肾络瘀损”理论探讨风药在慢性肾脏病中的应用

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一种进展性疾病,据统计数据表明,我国成人CKD患病率为13.39%,60岁及以上老年人群患病率19.25%^[1]。CKD已严重威胁我国居民生命健康,给我国造成了巨大的社会和经济损失。CKD发展到晚期时可考虑逐步过渡到透析^[2],通常患者生活质量大幅降低且死亡率明显增高^[3],因此寻找有效的非透析治疗是研究的重点^[4]。中医药在稳定CKD患者的肾功能,延缓CKD的进展具有一定意义[5-7]。     

不同透析模式血脂分布差异及相关性因素分析

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)目前已成为全球重要的公共卫生问题之一,其发病率正逐年上升。全球CKD患病率估计在11%～13%之间,其中有10.6%的患者处于CKD3～5期^[1]。据2009年美国肾脏数据系统的数据分析显示,血液透析(HD)和腹膜透析(PD)的5年生存率为34%^[2]。心血管事件是透析人群死亡的最主要原因之一,约占45%[3]。终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者的心血管死亡率比普通人群高10～30倍^[4]。     

糖尿病肾脏疾病的临床病理特点及其与预后的联系

<正>糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease, DKD),是糖尿病常见的微血管并发症之一,目前已成为我国慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)首要病因之一^[1]。DKD患者肾脏预后较差,最终将进展为肾脏替代治疗^[2],由于DKD患者常合并肥胖、代谢综合征等其它并发症,DKD患者死亡率较其它病因显著升高,约占CKD患者死亡总数的34%～36%^[3]。DKD的临床表现具有较大的异质性,     

孙伟教授治疗慢性肾脏病经验撷菁

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指存在肾损害(肾脏的结构或功能异常)或肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)<60 ml·min^-1·1.73 m^-2，病史超过3个月，常由糖尿病、高血压等诱发，近年研究发现由感染和未知原因导致的CKD的发病率高于平均水平^[1]，有肾性高血压、肾性贫血等一系列与肾功能水平相关的并发症，常合并心、脑血管疾病等，并存在肥胖、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等多种危险因素^[2]，终末期CKD患者常需要维持性透析进行病情维护，本病预后不佳，给患者带来的生活、经济、心理等负担巨大。     

李平教授应用柴黄益肾颗粒治疗慢性肾脏病的中医理论探析

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)严重威胁着人民生命安全和身体健康^[1]。现代医学治疗CKD以积极控制原发病、防治并发症,调节病态免疫及肾脏替代疗法等为主^[2],治疗费用不仅昂贵,且患者还面临着免疫力下降、病情复发的风险。CKD是中医的优势病种,中医药在治疗CKD方面具有疗效确切,经验丰富,     

邹云翔教授治疗慢性肾脏病2～5期名方参乌益肾片的临床综合评价

<正>参乌益肾片(原名保肾片)源于一代名医、中医肾病宗师邹云翔教授1980年献出的其临床60余年治疗慢性肾脏病(CKD)行之有效经验方^[1]。CKD是世界范围内公认的严重卫生问题。2012年改善全球肾脏病预后组织(K-DIGO)对CKD制定了精确定义与分期。CKD在中国的发病率2012年已超过10.8%^[2],且有患病率高,并发症多,预后差,严重影响患者的生活质量和寿命,治疗费用高的特点。本研究以《中成药临床综合评价技术规范》为依据^[3],     

从肾失气化理论探析缺氧性肾损伤的病理环节

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)是由于各种病因引起的肾脏结构和(或)功能异常的一类慢性疾病^[1]。缺氧是CKD肾损伤发病机制的主要病理因素，国内外研究证实^[2]肾实质性、肾血管性和梗阻性肾病等多种CKD模型中均存在较为严重的肾脏缺氧。     

脂联素与透析相关性的研究进展

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率逐年上升，全球一般人群患病率已高达14.3%^[1]，即使得到良好的治疗，仍有相当部分的CKD患者持续进展至终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)。透析是ESRD患者的主要生存手段，我国透析患者的发病率为122.19/百万人口，血液透析(hemodialysis,HD)和腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患病率分别为402.18/百万人口和39.95/百万人口^[2]。     

罗沙司他治疗促红细胞生成素抵抗的肾性贫血患者6例疗效观察

<正>肾性贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者最常见的并发症之一,在我国非透析患者的贫血患病率约为51.5%,血液透析患者的贫血患病率可达到98.24%^[1,2],目前治疗肾性贫血的主要手段是重组人促红细胞生成素和铁剂治疗。尽管大量研究证实了rHuEPO能有效治疗肾性贫血,但尚有约5%～15%的患者疗效不佳,出现促红细胞生成素抵抗^[3,4]。此类患者长期贫血,心血管事件发生的风险也随之增加^[5,6]。     

慢性乙型肝炎病毒感染者合并慢性肾脏病患病率及影响因素

目的研究慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者合并慢性肾脏病患病率及影响因素。 方法选取2016年7月至2017年7月于首都医科大学附属地坛医院就诊的慢性HBV感染者,根据研究对象的血清肌酐(Scr)水平、年龄、性别应用简化肾脏病饮食调整工作组(MDRD)方程计算目标人群的肾小球滤过率(eGFR),评估目标人群合并慢性肾脏病情况,同时分析影响患病率的危险因素。 结果本研究共收集6 665例慢性HBV感染者,其中男性4 457例,女性2 208例;HBV携带者607例,慢性乙型病毒性肝炎患者4 630例,乙型肝炎后肝硬化患者1 428例。合并慢性肾脏病(CKD)患病率：eGFR<60 ml/min/1.73 m²患者72例(1.08%),60 ml/min/1.73 m²≤eGFR<90 ml/min/1.73 m²患者586例(8.79%),男性患者患病率高于女性,但差异无统计学意义(χ²= 0.52、P= 0.473)。随着年龄增长,CKD患病率增加,不同年龄段患者患病率差异有统计学意义(χ²= 356.71、P <0.001)。肝硬化患者合并CKD患病率(3.15%)显著高于HBV携带者(0.16%)及慢性乙型肝炎患者(0.59%),差异有统计学意义(χ²= 144.00、P <0.001)。 结论慢性HBV感染者随着疾病进展,慢性肾脏病患病率增加,高龄、肝硬化、高血压、糖尿病均为慢性HBV感染者发生CKD的独立危险因素。     

线粒体自噬对肾小管间质纤维化的影响

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)的发病人数呈现递增的趋势,据研究表明,CKD的全球患病人数接近十分之一,延缓CKD的进程、提高CKD患者的生存质量已经成为一个亟待解决的难题^[1]。肾小管间质纤维化(tubulointerstitial fibrosis, TIF)作为肾纤维化中的一种最常见、最难治愈的病理改变,它会使肾实质受到损害并导致肾功能逐渐丧失,已经成为CKD进展至终末期肾病的最终结局^[2]。     

中医药改善慢性肾脏病营养状况的治疗进展

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)发病率逐年升高，严重威胁人类健康。流行病学调查显示，CKD全球发病率9.1%,患病人数6.975亿，我国患病率10.8%,患病人群1.323亿^[1]。随着疾病进展，营养和代谢障碍问题日益突出。2008年国际肾脏营养和代谢学会(ISRNM)首次用蛋白质-能量消耗(protein-energy wasting, PEW)来反映CKD患者营养状态。研究表明，     

腰椎脊柱手术术后认知功能障碍的危险因素及预防对策的研究进展

<正>术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)是指术后出现中枢神经系统并发症，主要表现为术后记忆力和集中力下降的智力功能退化^[1]。研究表明，腰椎手术POCD的发生率高达18%～40%^[2]。本文就腰椎手术POCD的常见危险因素及预防对策等最新进展进行综述，以期促进患者的术后康复。1 腰椎术后POCD常见的危险因素1.1 高龄研究表明，高龄与POCD发生密切相关^[3]。     

中医药治疗慢性肾脏病3～5期临床和实验研究现况

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)是由各种因素造成的肾脏结构和功能障碍(病史≥3个月)的一类疾病总称^[1]。据2012年全国CKD流行病学调查报道,我国CKD的患病率为10.8%^[2]。随着人口老龄化及疾病谱的改变,CKD患病率逐年升高,且发病隐匿、病情持续进展,致死、致残率高,CKD现已是世界性的卫生问题。因而CKD的早期筛查以及干预成为首要任务,但现代医学对于CKD的治疗尚未有强有效的方法,     

肾移植术后细环病毒感染的研究进展

<正>肝肾移植是目前终末期肾脏病(end-stage renal failure, ESRF)的有效治疗手段之一^[1-3],有效地改善了受者的生活质量及长期生存率,但是术后的感染仍然是其最常见的并发症^[2,4]。细环病毒(torqueteno virus,TTV)无处不在,据报道在健康人群中感染率大约为90%,而在移植患者中接近99%^[5]。     

傅晓骏辨治慢性肾脏病经验拾贝

<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史大于3个月)，包括肾小球滤过率(GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常，及影像学检查异常，或不明原因GFR下降(<60 ml·min-1·1.73 m^-2)超过3个月^[1]。发病率逐年上升，中国CKD患病率为10.8%，预计有1.195亿的CKD患者进入终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)。目前治疗本病，现代医学多以控制尿蛋白及其并发症为主，ESRD多采用肾脏替代治疗，极大地影响患者生活质量，其防治是世界范围亟待解决的公共健康问题。     

腹膜透析患者容量管理积极体验的质性研究

<正>腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)是重要肾脏替代疗法之一，使许多患者的病情得到了缓解，但仍存在较严重的容量超负荷现象^[1,2]。我国PD患者的生存预测因素研究发现，87.5%的患者存在容量超负荷现象^[3]。长期容量超负荷会引发机体出现心力衰竭、食欲降低、营养不良等一系列并发症，其中心力衰竭是患者退出PD治疗的重要原因之一^[4,5]。Ruiz等^[6]研究表明，对PD患者进行容量管理可以使患者获得积极体验，     

名老中医杨霓芝教授辨治慢性肾脏病学术思想概述

<正>慢性肾脏病是各种原因导致的肾脏结构或(和)功能障碍,2012年的一项横断面调查研究提示,中国慢性肾脏病患病率为10.8%^[1],全球CKD患病率估计为13.4%,需要肾脏替代治疗的终末期肾病(ESKD)患者估计为490.2～708.3万,已被公认为世界范围内的公共卫生问题^[2]。杨教授认为该病是本虚标实、虚实夹杂之证。本虚为肺脾肾气虚,标实为风邪、湿热、水湿、湿浊、浊毒、血瘀等,而“气虚血瘀”贯穿于疾病全过程,     

基于“喉肾相关”理论治疗IgA肾病的研究进展

<正>IgA肾病^[1]目前仍是世界范围内最为常见的一种原发性肾小球肾炎的病理类型,其中^[2]约有30%～40%的Ig A肾病患者在确诊后20～30年后,最终发展成为终末期肾脏病(ESRD)。本病^[3]的病理特征为免疫荧光下Ig A伴或不伴C3在肾小球系膜区沉积,光镜下的病理改变非常广泛,从轻微病变到新月体性肾炎都有可能出现。其分型现多采用牛津分型,即分别通过系膜细胞增生(M)、内皮细胞增生(E)、     

罗沙司他治疗慢性肾脏病透析患者合并纯红细胞再生障碍性贫血1例

<正>纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)是一种以正细胞正色素贫血、网织红细胞减低和骨髓中红系前体细胞显著减低或缺如为特征的综合征^[1]。慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)透析患者合并PRCA的病例临床较少见,以重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)引起的获得性PRCA为主,非促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)抗体相关的PRCA报道少之又少^[2-3]。近期出现的罗沙司他是一种脯氨酰羟化酶抑制剂,为CKD贫血的治疗带来了新思路^[4-6]。本文报道罗沙司他应用于透析合并非EPO抗体相关原发性获得性PRCA患者1例。病例资料患者,女,38岁,主因发现血肌酐升高5年,