晚期胃癌广泛肝转移转化治疗后R0切除一例

<正>胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，2020年统计数据表明，胃癌发病率和病死率在各种恶性肿瘤中均位居第三，全球每年新发胃癌病例约120万，我国约占其中的40%。我国早期胃癌占比很低，仅约20%，大多数发现时已是进展期，患者总体5年生存率不足50%^[1]。转移性胃癌是指胃癌一经确诊便伴随着远处转移，无法行根治性手术，预后极差，     

胃癌肝转移的综合治疗策略

<正>胃癌(Gastric cancer,GC)是人类消化道肿瘤最常见的种类之一,在全球范围内发病率与癌症相关死亡率分别位列第五位和第四位^[1]。根据2022年我国国家癌症中心发布的数据,胃癌在我国的发病率与癌症相关死亡率均位列第三^[2]。由于早期缺乏特异性症状和有效分子标志物,胃癌通常发现较晚,预后较差。其中,原发病灶的局部和远处转移是胃癌患者生存率低的主要原因^[3]。从解剖学上讲,肝脏是晚期胃癌最常见的血行转移部位。据统计,4～14%的患者在诊断时有肝脏转移^[4-6]。     

激励式护理干预对单孔加一腹腔镜胃癌根治术后心理状况及生活质量的影响

<正>胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，根据最新的全球癌症统计数据，中国人胃癌发病率与死亡率分别为33.1/10万、25.8/10万，均高于全球平均水平，严重威胁我国居民的生命健康^[1-2]。约70%的胃癌患者就诊时已处于进展期，治疗采取以外科手术为主的多学科综合治疗模式^[3-4]。近年，胃癌外科通过探索更智能、更微创、更高效的发展方向，促使创新技术不断涌现，     

如何提高HCC转化成功率

<正>肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是全世界最常见的恶性肿瘤之一，2020年在全球所有恶性肿瘤中的发病率和死亡率分列第6和第3位^[1]。早期HCC可通过外科切除、移植或消融等根治性治疗方式获得长期生存，但由于恶性程度高，症状隐匿，我国大部分患者首诊时就处于中晚期，能接受根治性治疗的比例不足30%，整体5年生存率14.2%左右，远低于日韩、欧美等国家^[2]。随着药物治疗、局部治疗及理念的进步，对于临床上首诊无法切除的患者可进行转化治疗，即转化为可切除病灶从而带来生存获益，有研究报道转化后患者5年生存率同初始可切除的5年生存率相当^[3]。因此，提高HCC转化的成功率将作为一项重要举措，用以实现我国HCC的2030年整体5年生存率较2015年提高15%的目标。     

基于高分辨CT影像学指导≤2cm磨玻璃结节肺癌手术方式胸外科专家共识(2019版)

肺癌是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤^[1],我国肺癌发病率及死亡率呈逐年上升趋势^[2]。文献^[3]报道不同分期肺癌患者生存差异明显,如ⅠA1期肺癌患者5年生存率可达92%,ⅣA期肺癌患者5年生存率仅10%,ⅣB期肺癌患者5年生存率0%。     

结直肠癌多学科综合治疗协作组诊疗模式中国专家共识（2023版）

<正>结直肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一,近年来我国结直肠癌已经进入高发期,发病率呈逐年上升趋势。2022年我国结直肠癌新发病例和死亡病例估算分别约为59.2万例、30.9万例,其发病率和病死率分别居于癌症谱的第2位、第5位^[1-3]。然而,我国结直肠癌病人的死亡与新发病例比值(52.2%)明显高于西方国家(35.4%),这表明我国结直肠癌的诊治规范化程度及综合治疗水平仍有大幅提升的空间^[3]。相较于肺癌、胃癌、肝癌、食管癌等常见实体肿瘤,结直肠癌病人的预后相对较好,     

原发性肝癌免疫节点抑制剂疗法的研究进展

<正>原发性肝癌(primary liver cancer, PLC)是常见的恶性肿瘤之一,其发病率位居全球癌症发病率第6位,死亡率位居肿瘤相关死因第3位^[1]。肝移植、肝切除术和经皮消融治疗是早期肝癌常用的治疗手段,其5年生存率可达70%～80%。经导管肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization, TACE)常用于治疗进展期肝癌,但进展期肝癌的疗效明显低于早期肝癌^[2]。     

乙肝感染与肾脏疾病防治现状及研究进展

<正>乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染呈世界性流行,我国当前乙肝病毒的流行率为7%左右^[1]。据WHO报道,2019年全球有2.96亿慢性HBV感染者^[2]。2006年我国慢性HBV感染者约9 300万^[3],至2016年慢性HBV感染者达8 600万^[4]。     

肝内胆管癌治疗靶点的研究进展

<正>肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC)约占所有原发性肝癌的10%,是第二常见的原发性肝恶性肿瘤，东亚地区是发病率最高的地区之一^[1-2]。ICC发病隐匿，侵袭性强，易转移，并且术后复发率高，1年和5年的总生存率分别约30%和18%^[3]。因此，探究ICC的分子发病机制，探索有效的辅助治疗方案对ICC的临床治疗意义重大。     

胃癌围手术期营养治疗中国专家共识（2019版）

世界卫生组织于2018年9月发布的全球癌症统计数据显示^[1],全球每年新增胃癌病例103万例。中国每年新增胃癌病例41万例^[2]。胃癌病人发生营养不良的原因及机制复杂,与肿瘤本身的特点及抗肿瘤治疗对机体的影响有关^[3]。恶性肿瘤导致进食调节中枢功能障碍,手术、放化疗等抗肿瘤治疗导致的疼痛、恶心呕吐、焦虑抑郁等。     

内镜套扎术治疗内痔59例临床分析

<正>内痔是由位于肛门齿状线以上,直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血而形成的,是常见的直肠良性肿块^[1-2]。美国流行病学调查显示,痔的患病率可达55%,高风险人群的年龄在45～65岁^[3-4]。内痔最为常见的并发症包括出血、黏膜组织长期持续的脱垂、绞窄、溃疡和血栓形成等^[5],严重者可出现头晕、心悸、血压下降甚至失血性休克等情况。随着内镜技术水平的提高,内镜治疗内痔相比传统手术治疗方法具有成本更低,并发症更少,病人的生活质量更高等优点^[2]。本文回顾性分析行内镜套扎术治疗的59例内痔病例临床资料,以期探讨内镜套扎术治疗内痔的有效性及安全性问题,及其治疗内痔的应用价值。     

吲哚菁绿近红外光成像技术在腹腔镜胃癌根治术中应用中国专家共识（2023版）

<正>自1994年日本Kitano等^[1]首次报道腹腔镜远端胃癌根治术以来，经过20余年的发展，腹腔镜胃癌根治术在临床上得到广泛的应用^[2-6]。近年来，随着腹腔镜器械的进步和技术的发展，腹腔镜胃癌手术亦逐渐迈向精准医学时代因此，胃肠外科医师仍在不断探索在腹腔镜下进行精确又简便地肿瘤定位与淋巴结导航方式，实现系统、充分地淋巴结清扫，以及安全保证吻合口血运^[7-10]。     

Keap1-Nrf2抗氧化通路与AngⅡ在肝细胞癌中的作用机制

<正>在全世界范围内,肝细胞癌的发病率呈逐年上升的趋势,并成为癌症相关死亡的第三大原因,每年超过90万的新发病例和超过80万的死亡病例^[1-2]。在所有的原发性肝癌病例中,肝细胞癌是最常见的原发性肝癌^[3]。因早期肝细胞癌的临床症状并不明显,故大部分肝癌患者确诊时已是晚期,对于晚期肝癌患者的治疗选择非常有限。2008年,小分子靶向药物索拉非尼被批准用于治疗晚期肝癌,在之后的十余年间,索拉非尼成为唯一一种治疗晚期肝细胞癌的一线分子靶向药物。但在其后的大量临床病例研究表明,有相当一部分的肝细胞癌患者对于索拉非尼并不敏感,疗效不理想^[4]。因此,迫切需要寻找新的治疗靶点,以期研发新的敏感药物来治疗晚期肝癌患者,提高总体生存率^[5]。     

脊髓损伤后血管再生的研究进展

<正>脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)通常发生在瞬时的高能量损伤机制之后，是中枢神经系统的破坏性事件，常伴有运动和感觉功能的永久缺失^[1]。流行病学数据表明，全球有超过100万人因SCI致残^[2],并且还在呈上升趋势。中国也有大量的SCI患者，其中北京地区的SCI发病率估计为0.06‰^[3],主要原因为跌倒、交通事故和运动相关所致的伤害^[4]。     

颈椎全内镜技术的临床应用现状与进展

<正>微创化是外科手术的发展趋势。1986年,Kambin等^[1]首次提出腰椎经皮技术,因其具有疗效好、创伤小、恢复快等优点,备受患者和医生的青睐。目前全内镜微创技术已成功用于治疗多种腰椎退行性疾病,适应证得到了明显扩大^[2～5]。随着技术的成熟和全内镜器械的发展,     

TGF-β信号通路在结肠癌中作用的研究进展

<正>结肠癌(colon cancer)是消化道常见恶性肿瘤,全球范围内每年约有60万人死于结肠癌,且经济医疗水平更为发达的西方国家患病率高于亚非国家^[1-2]。我国结肠癌发病率与病死率在全部恶性肿瘤中排名前五,且发病率呈上升趋势^[3]。     

体外膜肺氧合下心房分流器植入后桥接心脏移植治疗心衰竭患者的护理5例

<正>心力衰竭是一组复杂的临床综合征,目前我国约有逾千万心力衰竭患者。若无有效治疗,慢性心力衰竭患者5年生存率低于50%,急性心力衰竭5年病死率达60%^[1],心脏移植目前是治疗重症心力衰竭和终末期心力衰竭的最佳手段^[2-3]。但由于供体和受体比例严重失调,等待移植的患者越来越多,严重的心力衰竭患者在等待供心的过程中规范应用药物治疗后仍不能控制,因此,一些辅助器械治疗例如体外膜肺氧合器、心房分流器等的应用能有效降低病死率,为心脏移植手术争取了时间^[4]。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种有效且能较长时间部分替代心肺功能、维持机体重要脏器血氧供应的高级体外生命支持系统^[5-6],可以代替心脏泵血功能,维持血液循环,为心功能严重受损的心脏围术期患者提供心肺功能保障^[7]。     

心脏移植术后急性肾损伤研究进展

<正>自1967年第1例终末心衰患者成功接受心脏移植手术以来^[1],进行心脏移植手术的数量呈现逐年增长的趋势^[2]。心脏移植手术作为终末心衰患者的有效治疗方法,极大提升了患者的生存率以及生存质量^[3]。然而,心脏移植术后最常见的并发症为心脏手术相关性急性肾损伤(cardiac surgery-associated acute kidney injury,CSA-AKI),     

血液净化中心防控新型冠状病毒肺炎就医流程管理

<正>2019年12月以来,湖北省武汉市出现了新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情。随着疫情在我国和境外多个国家的蔓延,国内疫情数据累计确诊人数到2021年6月9万余例,累计死亡人数超4千例^[1]。全球超1.8亿例确诊感染,累计死亡人数超300万例^[2]。我国将该病作为急性呼吸道传染病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管理^[3]。血液透析是肾衰竭病人赖以生存的肾脏替代治疗手段之一,血液净化中心人群集中,     

足细胞与胰岛素抵抗介导肥胖相关性肾病的机制进展

<正>流行病学资料表明,随着全球经济的发展,肥胖(亚洲人群中定义为BMI≥28 kg/m2,或男性腹围>90 cm、女性腹围>85 cm^[1])作为一种与高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等密切相关的慢性系统性代谢疾病,其发病率在全世界逐年上升^[2]。每年至少有280万例因超重或肥胖而死亡,成为世界各国医疗负担的主要来源之一^[3]。2019年中国有46%的成年人和15%儿童处于超重或肥胖状态,表明中国已成为全世界肥胖人口最多的国家^[4]。