尿NGAL、KIM-1联合APACHEⅡ评分预测脓毒症并发急性肾损伤患者预后的价值

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分预测脓毒症急性肾损伤(AKI)患者预后的价值。方法选取海南西部中心医院收治的脓毒症并发AKI患者108例,根据其是否死亡分为存活组(n=72)和死亡组(n=36)。采用酶联免疫吸附法测定各组尿NGAL、KIM-1水平,并记录其APACHEⅡ评分。应用受试者工作特征(ROC)曲线评价尿NGAL、KIM-1及APACHEⅡ评分对脓毒症并发AKI患者预后的价值。结果死亡组尿NGAL(970.2±705.2 ng/mLvs 612.5±415.4 ng/mL)、KIM-1[(62.6±12.4) ng/L vs(28.8±7.2) ng/L]及APACHEⅡ评分[(26.8±8.3)分vs(17.90±6.20)分]均明显高于存活组(P0.05)。ROC曲线分析显示,尿NGAL、KIM-1及APACHEⅡ评分预测AKI患者死亡的最佳截取值分别为805.26 ng/mL、50.35 ng/L、23.90分,三者联合预测脓毒症并发AKI患者死亡的曲线下面积(0.937,95%CI 0.885～0.987)、敏感度(96.3%)和特异度(88.0%)较高。结论尿NGAL、KIM-1及APACHEⅡ评分三者联合检测在评估脓毒症并发AKI患者死亡时具有良好的预测价值,可提高脓毒症并发AKI患者预后评估的准确性。     

血液灌流联合血液滤过透析治疗感染性休克合并急性肾损伤的临床观察

目的探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)联合血液滤过(continuous vena-venous hemofiltration,CVVH)透析治疗感染性休克合并急性肾损伤(AKI)的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月间收治的感染性休克合并AKI112例患者的临床资料,根据治疗方法分为观察组(n=52)和对照组(n=60)。治疗前、治疗2周后评估两组患者疗效[急性生理与慢性健康评分表(APACHEII)]、生命体征[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、肾功能[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿量]、炎症因子指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]。结果 (1)治疗2周后,两组APACHEII得分、HR、炎症因子(hs-CRP、IL-10、TNF-α)均低于治疗前(P0.05),两组MAP均高于治疗前(P0.05),观察组变动幅度大于对照组(P0.05);(2)治疗2周后,两组Scr、BUN、尿量均高于治疗前(P0.05),观察组Scr、BUN小于对照组(P0.05),观察组尿量大于对照组(P0.05)。结论 HP、CVVH两种血液净化方式联合治疗感染性休克合并AKI效果更佳,有利于保护患者肾功能。     

尿NGAL、NAG及KIM-1联合检测在高龄老年急性肾损伤早期诊断中的价值

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(uNAG)及尿肾损伤分子-1(uKIM-1)的联合检测老年急性肾损伤中的诊断价值。方法选择2016年6月至2018年6月在泰山疗养院住院的老年患者184例,根据急性肾损伤网络(AKIN)标准为诊断标准,诊断AKI组116例(1期55例、2期39例、3期24例),非AKI组68例,检测并比较各组尿NGAL、NAG、KIM-1水平,用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析3项生物学标志物对AIK的诊断价值。结果①AKI组尿NGAL、NAG、KIM-1明显高于对照组(P<0.05),3期尿NGAL、NAG、KIM-1明显高于2期和1期,2期明显高于1期(P<0.05);②尿NGAL、NAG、KIM-1单独诊断AKI的AUC分别为0.734、0.804、0.705;③3项标志物联合诊断AKI的灵敏度、特异度分别为84.9%、90.7%,高于各单项诊断。结论尿NGAL、NAG、KIM-1是诊断AKI的较好指标,联合诊断对高龄老年急性肾损伤的早期诊断有着更重要的价值。     

连续性肾替代治疗脓毒症并发急性肾损伤患者疗效及其对血清炎症因子影响

目的:探究连续性肾替代治疗(CRRT)脓毒症并发急性肾损伤患者疗效及其对血清炎症因子的影响。方法:选取2017年5月—2019年11月本院接治的90例脓毒症并发急性肾损伤患者为研究对象,根据接受治疗的不同随机分为观察组45例和对照组45例。对照组接受标准规范化的抗脓毒症治疗,观察组在对照组基础上同时接受CRRT。观察2组疗效和治疗前后肾功能指标、血清炎症因子水平的变化。结果:观察组尿量恢复时间和ICU住院时间均短于对照组,心血管不良事件发生率17.78%低于对照组40.00%,各指标比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和肿瘤坏死因子(TNF-α)、降钙素原(PCT)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平均较治疗前显著降低,且治疗后观察组血清Scr、BUN和TNF-α、PCT、VCAM-1水平均明显低于对照组,组内、组间比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:脓毒症并发急性肾损伤患者应用CRRT可明显提高疗效,降低机体炎症因子水平,有效保护肾功能。     

胰岛素样生长因子结合蛋白-7与NGAL在脓毒症导致急性肾损伤患者预后转归的预测价值

目的:探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)与胰岛素样生长因子结合蛋白-7(IGFBP-7)对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者预后的预测价值。方法:选取2019年01月—2021年01月我院127例脓毒症患者。按照是否合AKI分为AKI组(46例),非AKI组(81例)。根据28 d内患者的生存情况,将AKI组患者分为死亡组(25例)和存活组(21例)。酶联免疫吸附实验(ELISA)检测尿NGAL、IGFBP-7水平。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)分析尿NGAL、IGFBP-7对脓毒症合并AKI患者预后不良的预测价值。结果:AKI组患者尿NGAL、IGFBP-7水平均高于非AKI组,差异具有统计学意义(P<0.05)。死亡组患者尿NGAL、IGFBP-7水平均高于生存组,差异具有统计学意义(P<0.05)。NGAL联合IGFBP-7预测脓毒症AKI患者死亡的AUC、灵敏度及特异度均高于单独指标。结论:尿NGAL、IGFBP-7可较好的预测脓毒症合并AKI患者预后,两者联合的预测价值...     

复方萆薢汤对尿酸性肾病大鼠尿NGAL和KIM-1的影响

目的：观察复方萆薢汤对尿酸性肾病大鼠尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和肾损伤因子-1（KIM-1）的影响.方法：将72只SD雄性大鼠随机分为6组,正常对照组、模型组、别嘌呤醇组、低（BX1）、中（BX2）、高剂量（BX3）复方萆薢汤组,采用氧嗪酸钾制作尿酸性肾病大鼠模型,造模后分组给药,分别给予生理盐水、别嘌呤醇、低、中、高剂量复方萆薢汤[10g· kg-1·d-1、20 g· kg-1·d-1、40 g·kg-1·d-1]灌胃,于给药后每隔1周,检测各组大鼠血清尿酸（UA）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）水平;并于每次取血前1天留取24h尿液,检测尿NGAL和KIM-1的含量.结果：（1）自治疗第2周起,模型组与正常对照组比较,血清UA、BUN、Scr升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,低、中、高剂量复方萆薢汤组,大鼠血清UA、BUN、Scr较模型组均明显降低（P＜0.05）,呈剂量依赖性,但均高于正常对照组（P＜0.05）;低剂量复方萆薢汤组与别嘌呤醇组效果相当（P＞0.05）;（2）与模型组比较,自治疗第1周起,低、中、高剂量复方萆薢汤组尿NGAL和KIM-1的含量明显降低（P＜0.05）,并随剂量的增加降低明显,但低剂量复方萆薢汤组与别嘌呤醇组之间NGAL和KIM-1的含量差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：复方萆薢汤能降低尿酸性肾病大鼠血清UA、BUN、Scr的水平,降低NGAL和KIM-1在尿酸性肾病大鼠尿中的表达,具有保护肾功能的作用.     

尿沉渣联合尿KIM-1、NGAL在诊断原发性肾脏病合并急性肾小管间质病变中的意义

目的 观察原发性慢性肾脏病(CKD)合并急性肾小管间质病变(ATIL)时尿沉渣积分情况和尿肾损伤因子1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平的变化,以期早期、准确发现ATIL.方法 经临床和病理确诊为CKD并发ATIL病例52例,对照组为无急性肾损伤(AKI)的原发性CKD患者33例,15例健康人为正常对照组.比较三组尿KIM-1、NGAL水平与尿沉渣积分的不同.结果 ①三组的尿KIM-1、NGAL水平和尿沉渣积分相比较,原发性CKD并发ATIL患者均高于其他两组(P＜0.05),无AKI的CKD患者高于健康对照组(P＜0.05);②尿KIM-1、NGAL水平与尿沉渣评分呈正相关(r=0.711,0.683,P＜0.05),三者又均与CKD患者的ATIL严重程度呈正相关(r=0.892,0.735,0.745,P＜0.05);③N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)和α1-微球蛋白(α1-MG)尚在正常范围的患者尿KIM-1、NGAL水平已有升高,肾脏组织病理证实存在不同程度的ATIL;④尿KIM-1、NGAL、光抑素C(CysC)、NAG诊断ATIL的ROC曲线下面积大于尿RBP、α1-MG.尿沉渣诊断ATIL的受试者工作(ROC)曲线下面积为84％.尿KIM-1、NGAL联合尿沉渣积分诊断ATIL的准确性达100％.结论 尿沉渣联合尿KIM-1、NGAL可作为诊断原发性CKD并发ATIL的早期、无创、敏感的指标.     

儿童原发性肾病综合征并发急性肾损伤患儿尿NGAL和KIM-1的改变及临床相关因素分析

目的：探讨儿童原发性肾病综合征（NS）并发急性肾损伤（AKI）的可能相关临床因素,明确中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和肾损伤因子-1（KIM-1）在肾病综合征初发患儿和并发AKI患儿中的改变.方法：2012年1月~2012年12月在我院儿肾科住院的患儿,记录新发儿童原发性NS人数和并发AKI人数,患儿的水肿情况,水肿时间,24 h尿量,尿蛋白定量,血白蛋白,胆固醇,纤维蛋白原,肌酐水平,是否有胃肠道症状,发热情况,输注白蛋白情况.采用ELLSA方法检测尿NGAL、KIM-1;免疫组化法检测NGAL、KIM-1在患儿肾小管中的表达.结果：2012年1月-2012年12月共收治原发性肾病综合征初发儿童87例,其中12例并发急性肾损伤.NS并发AKI患儿组在水肿时间,24 h尿量与新发NS组患儿比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.NS并发AKI患儿发热患儿比例,胃肠道症状患儿比例,输注白蛋白患儿比例较单纯NS组患儿比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.NS并发AKI患儿住院时间与单纯NS患儿组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.NS并发AKI患儿Scr,尿NGAL,KIM-1以及肾组织NGAL和KIM-1的表达明显高于单纯新发NS组,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论：水肿持续时间越长,24 h尿量越少,儿童原发性NS越易并发AKI;原发性NS患儿出现胃肠道或其他感染症状,易导致AKI的发生.尿NGAL和KIM-1对早期判断NS患儿并发急性肾损伤有重要的临床意义.     

基于决策曲线和剂量反应分析胎球蛋白A对脓毒症患者急性肾损伤发生的预测效果

目的:分析胎球蛋白(Fetuin)A对脓毒症患者并发急性肾损伤(AKI)的预测效能。方法:选取我院2018年10月—2020年10月收治的116例脓毒症患者作为研究对象，将治疗期间发生AKI的患者纳入AKI组，未发生AKI患者纳入N-AKI组。检测Fetuin A水平及其他指标[急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿α₁-微球蛋白(α₁-MG)、β₂-微球蛋白(β₂-MG)等],分析各指标与脓毒症患者并发AKI的关系，检验Fetuin A对脓毒症患者并发AKI的预测价值。结果:纳入的116例脓毒症患者，发生AKI占55.17%,未发生AKI占44.83%;AKI组严重脓毒症患者占比多于N-AKI组，APACHEⅡ评分高于N-AKI组(P<0.05);AKI组血清PCT、CRP、BUN、Scr、Fetuin A水平高于N-AKI组，尿α₁-MG、β₂-MG水平高于...     

银杏内酯对急性肾损伤大鼠的保护作用及机制研究

目的探讨银杏内酯对急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)大鼠的保护作用及对肾组织中腺苷酸激活蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)及沉默信息调节因子(silent information regulator 1,SIRT1)通路的影响。方法 SD大鼠随机分为正常对照组(Control组)、AKI组和银杏内酯低(2.5 mg/kg)、中(5 mg/kg)、高(7.5 mg/kg)剂量组,每组10只。除Control组经皮下注射生理盐水外,其余各组大鼠均经皮下注射庆大霉素80 mg/kg,6 d,1次/d,建立AKI模型后,Control组、AKI组经腹腔给予生理盐水,银杏内酯各剂量组经腹腔给予相应剂量药物,1次/d,共给药14 d。末次给药1 h后,收集各组大鼠血液、尿液后处死大鼠,取肾组织标本,用酶联免疫吸附法检测肾功能指标血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、血清炎性因子白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及尿液中中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和肾损伤因子1(KIM-1)含量;用苏木精-伊红染色(HE)检测各组大鼠肾组织病理变化;以试剂盒检测肾组织氧化应激反应物超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量;凝胶电泳迁移率转变分析法检测肾脏组织NF-κB活性;蛋白免疫印迹法检测肾组织pAMPK/AMPK、SIRT1蛋白表达情况。结果与Control组相比,AKI组大鼠可见肾小管上皮细胞崩解脱落、空泡变性等病理损伤,Scr、BUN、NGAL、KIM-1含量、肾组织TNF-α、IL-6、MDA含量及NF-κB活性均明显升高(P0.05),肾组织SOD活性、pAMPK/AMPK、SIRT1蛋白表达量明显下降(P0.05)。与AKI组相比,银杏内酯高、中、低剂量组肾小管病理损伤减轻,Scr、BUN、NGAL、KIM-1、TNF-α、IL-6、MDA含量及NF-κB活性均明显降低(P0.05),SOD活性、pAMPK/AMPK、SIRT1蛋白表达量明显升高(P0.05)。与银杏内酯低剂量组比较,中、高剂量组肾小管病理损伤减轻,Scr、BUN、NGAL、KIM-1、TNF-α、IL-6、MDA含量及NF-κB活性均明显降低(P0.05),SOD活性、pAMPK/AMPK、SIRT1蛋白表达量明显升高(P0.05)。结论银杏内酯可能通过激活AMPK/SIRT1通路,减轻肾脏氧化应激和炎性损伤,改善AKI大鼠病理损伤。     

丹参川芎嗪对肺心病急性加重期患者尿NGAL、KIM-1的影响

目的:观察丹参川芎嗪对肺心病急性加重期患者尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(urinary neutrophil gelatinase-associated lipoealin,u NGAL)、尿液肾脏损伤分子-1(urinary kidney injury molecule-1,u KIM-1)的影响。方法:104例慢性肺心病急性加重期患者被随机分成治疗组、对照组,进行临床分析。对照组50例,给予常规氧疗、平喘、抗感染、纠正呼衰、心衰等治疗;治疗组54例,常规治疗基础上给予丹参川芎嗪注射液(10 ml,加入0.9%氯化钠250 ml中静脉滴注,1次/d)治疗。检测两组治疗前后u NGAL、u KIM-1、Scr、BUN,根据公式估算GFR(e GFR),并进行比较分析。结果:两组治疗后u NGAL、u KIM-1水平与治疗前相比显著下降(均P0.01);两组治疗后组间比较,治疗组u NGAL、u KIM-1水平较对照组明显下降[(109.7±40.5比152.8±60.4)ng/ml;(37.4±13.1比57.1±21.9)ng/ml,均P0.05];两组治疗前后Scr、BUN、e GFR水平均无显著变化(均P0.05)。结论:丹参川芎嗪可以显著降低肺心病急性加重期患者尿液中的u NGAL、u KIM-1水平,对此类患者的早期肾损伤具有一定的治疗保护作用,值得临床应用。     

尿肾损伤分子-1对肺移植术后早期并发急性肾损伤患者的早期诊断

目的 探讨尿肾损伤分子-1(KIM-1)在肺移植术后急性肾损伤(AKI)中的早期诊断价值.方法 前瞻性收集本院52例肺移植手术患者在手术前后不同时相的血、尿标本,分别测定血肌酐(Scr)和尿KIM-1.根据AKI的诊断标准,将患者分为AKI组和非AKI组,观察两组Scr和尿KIM-1的动态变化.用受试者工作特征曲线(ROC)评价尿KIM-1对AKI的诊断作用.结果 52例患者中,术后发生AKI的有19例,发生率为36.5％.AKI组Scr在术后的第24h上升至基础值的1.80倍,达到AKI的诊断标准.AKI组术后4h尿KIM-1较基线值明显上升[(1.7±0.6) ng/mL比(0.5±0.3)ng/mL,P＜0.05].术后4h,尿KIM-1的ROC曲线下面积为0.837,95％的可信区间为0.729～0.946,以1.6ng/mL作为AKI的诊断界限时,敏感性和特异性分别为73.7％和75.8％.结论 尿KIM-1可较Scr更早诊断肺移植术后AKI的发生.尿KIM-1可能为肺移植术后并发AKI患者的早期诊断的标记物.     

痛风患者尿KIM-1、NGAL、IL-18表达及与肾损伤的关系

目的:探讨痛风患者尿肾损伤分子1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、白细胞介素-18(IL-18)表达及与肾损伤的关系。方法:选取2017年01月～2019年04月本院收治的126例痛风患者进行研究,其中将肾小球滤过率(e GFR)90 ml·min-1·1. 73 m-2分为痛风伴肾损伤组(n=54),e GFR≥90 ml·min-1·1. 73 m-2患者分为痛风不伴肾损伤组(n=72),选择同期体检健康者50例作为对照组,观察受试者尿KIM-1、NGAL、IL-18水平,肾功能指标水平变化,三指标与肾功能指标相关性及对痛风伴肾损伤诊断价值。结果:痛风伴肾损伤组患者尿KIM-1、NGAL、IL-18水平均高于不伴肾损伤组、对照组(P 0. 05),不伴肾损伤组尿IL-18高于对照组(P 0. 05);痛风伴肾损伤组患者e GFR水平低于不伴肾损伤组、对照组(P 0. 05),血清肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)水平均高于不伴肾损伤组、对照组(P 0. 05);痛风伴肾损伤患者尿KIM-1、NGAL、IL-18均与e GFR呈负相关(P 0. 05),与Scr、Cys C呈正相关(P 0. 05); ROC曲线显示,KIM-1的AUC为0. 927,敏感度为83. 33%,特异性为88. 89%; NGAL的AUC为0. 937,敏感度为85. 19%,特异性为94. 44%; IL-18的AUC为0. 919,敏感度为77. 78%,特异性为87. 50%。结论:痛风伴肾损伤患者尿KIM-1、NGAL、IL-18水平升高,与肾功能指标相关,对痛风伴肾损伤早期诊断具有较高诊断价值。     

尿肾损伤分子1、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和白细胞介素18联合检测在造影剂肾损伤早期诊断中的作用

研究表明,Scr轻微上升与临床不良预后密切相关,及早识别急性肾损伤,尽快启动干预机制对改善患者预后有重要意义[1].肾损伤分子1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和白细胞介素18(IL-18)是近期发现的具有前景的早期诊断急性肾损伤(AKI)的生物标志物,但却各有局限,若能将它们联合应用,将发挥更高的临床效能.目前国内外这方面研究较少,本研究通过对行冠状动脉介入术患者术前及术后各时间点的尿KIM-1、NGAL和IL-18的检测,探讨3者联合应用在早期诊断冠脉介入术后造影剂肾损伤的临床意义.     

肾炎灵颗粒联合泼尼松对PNS儿童肾损伤和免疫功能的影响

目的:探究肾炎灵颗粒联合泼尼松对原发性肾病综合征(PNS)儿童肾功能、外周血白细胞介素-21(IL-21)、干扰素-γ(IFN-γ)和尿肾损伤分子-1(KIM-1)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)水平的影响。方法:回顾性分析我院136例PNS患儿临床资料,其中64例经泼尼松治疗(对照组),72例经肾炎灵颗粒联合泼尼松治疗(观察组)。记录两组患儿水肿消退时间、尿蛋白转阴时间及临床疗效,比较两组患儿治疗前及治疗6个月后肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)]、外周血IL-21、IFN-γ及尿KIM-1、L-FABP差异,并评估两组患儿感染发生情况。结果:观察组水肿消退时间、尿蛋白转阴时间及感染发生率均低于对照组(P0.05),且临床疗效高于对照组(P0.05)。治疗6个月后,两组外周血Scr、BUN、β_2-MG、IL-21及尿KIM-1、L-FABP均较治疗前降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);外周血IFN-γ则较治疗前升高(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05)。结论:肾炎灵颗粒联合泼尼松治疗儿童PNS效果显著,能促进患儿免疫功能、肾功能改善,并减轻肾损伤,还能降低感染发生率,是一种安全可靠的中西医结合疗法。     

参芎葡萄糖注射液联合前列腺素E1治疗急性肾损伤疗效观察

目的:探讨参芎葡萄糖注射液联合前列腺素E1治疗急性肾损伤(AKI)的临床疗效。方法:筛选急性肾损伤患者54例,随机分为治疗组和对照组各27例。治疗组给予参芎葡萄糖注射液200ml联合前列腺素E110μg,静脉注射,日1次,总疗程3周。对照组27例给予前列腺素E110μg静脉注射,日1次;观察两组间24h尿量、少尿期持续时间、Scr恢复时间,是否需要肾脏替代治疗的频次等差异。结果:治疗组少尿持续时间、Scr恢复时间均较对照组明显缩短(P<0.05);透析例数及平均透析次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参芎葡萄糖注射液联合前列腺素E1对AKI疗效优于单用前列腺素E1,提示参芎葡萄糖注射液联合前列腺素E1对AKI治疗有协同效应。     

CRRT介入时机与重症急性肾损伤患者预后关系的初步探讨

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)的介入时机与重症AKI患者预后的关系。方法:回顾性分析四川大学华西医院2011年1月~2014年12月重症监护病房(ICU)收治的共182例行CRRT治疗的AKI患者,采用改善全球肾病预后组织(KDIGO)制定的急性肾损伤(AKI)分期标准,根据AKI的不同分期分为1、2、3期共三个亚组,观察各组患者住院死亡率、存活患者肾功能转归、CRRT治疗时间和ICU平均住院时间。收集分析患者的临床指标和生化指标。结果:AKI 1期组患者死亡率34.1%,AKI 2期组患者死亡率40%,均显著性低于AKI 3期组患者的死亡率64.6%(P0.05)。AKI 1、2期组存活患者肾功能改善率较3期组显著提高(P0.05)。三组患者ICU平均住院时间、CRRT治疗时间差异无统计学意义(P0.05)。死亡患者和存活患者的ICU住院天数、血管升压药使用、尿量、血钾、AKI分期、pH值、SOFA评分差异有统计学意义(P0.05)。通过Logistic回归模型,发现AKI分期、SOFA评分、使用血管升压药是影响预后的独立危险因素。结论:根据KDIGO-AKI分期标准,在ICU住院的AKI 1、2期患者较3期患者,早期进行CRRT治疗能明显降低患者住院死亡率,改善肾功能。治疗前的SOFA评分、AKI分期、血管升压药是影响其预后的独立危险因素。     

乌司他丁对脓毒症致大鼠急性肾损伤肾功能及尿相关指标的影响

目的探讨乌司他丁（UTI）对盲肠结扎穿孔术（CLP〉所致大鼠脓毒症急性肾损伤（AKI）的保护作用。方法SD健康雄性大鼠55只,按随机化原则分成3组：正常对照组5只、模型组25只、乌司他丁治疗组25只,后两组再随机分为5个时间点（1h、6h、12h、24h、48h）,每组每时间点各5只,采用盲肠结扎穿孔术复制脓毒症模型,乌司他丁治疗组,造模后立即给予乌司他丁10万U／kg,尾静脉注射,分别在各个时间点采血、留尿标本,进行肾功能血肌酐（Scr）、尿素（Urea）,尿肾损伤分子（KIM-1）、白细胞介素-18（IL-18）和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）检测分析。结果与模型组相比,乌司他丁治疗组大鼠各时间点Scr、Urea,尿KIM-1、IL-18、NGAL浓度均显著降低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论乌司他丁对脓毒症所致急性肾损伤具有一定的肾脏保护作用。     

血清胱抑素C诊断早期急性肾损伤的价值分析

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)诊断早期急性肾损伤(AKI)的临床价值。方法 126例在ICU住院治疗的患者中,52例出现AKI(AKI组),74例未并发AKI(非AKI组)。AKI组又分为AKIⅠ期、Ⅱ期和Ⅲ期。比较2组患者及AKI各期间血清Cys C、血清肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)差异,分析Cys C与Scr和BUN之间的相关性。结果 AKI组患者血清Cys C、Scr和BUN均明显高于非AKI组患者,差异具有统计学意义(均P0.05)。随着肾功能损伤程度的加重,血清Cys C、Scr和BUN水平呈上升趋势,各期间差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析结果显示Cys C与Scr和BUN的相关系数分别为0.628和0.573(均P0.05)。结论血清胱抑素C可以作为判断早期AKI的生物学标志物,对于诊断早期AKI具有重要的临床价值。     

尿NGAL和L-FABP在儿童泌尿系统疾病致急性肾损伤诊断中的意义

目的:探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)对儿童泌尿系统疾病致急性肾损伤诊断中的意义。方法:选取本院小儿肾内科收治的泌尿系统疾病患儿108例,按照KDIGO的标准诊断AKI将患者儿分为AKI组(50例)与非AKI组(58例),参照AKI分期标准,将AKI组分为1期组、2期组和3期组。同期进行健康体检儿童46例作为对照组。用酶联免疫吸附法测定尿L-FABP、NGAL水平,并与Scr、APACHEⅡ积分进行相关分析。利用受试者工作特征ROC曲线分析二者对AKI的诊断效能。结果:AKI组患儿BUN、Scr、NGAL、L-FABP水平均高于非AKI组和对照组,且随着疾病分期增加而升高,比较差异具有统计学意义(P0.05);AKI组尿NGAL、L-FABP与Scr、APACHEⅡ积分呈正相关(P0.05);NGAL、L-FABP诊断AKI的AUC分别为0.846、0.893,二者联合诊断的AUC为0.951。结论:尿NGAL和L-FABP均可作为儿童泌尿系统疾病致AKI有价值的早期诊断生物标志物,观察患儿两项指标的整体的动态变化可反映AKI的病情及预后。