老年甲状腺功能紊乱的临床管理

<正>随着全球人口老龄化的加剧,多种老年慢性疾病的患病率急剧增加,其中最常见的是甲状腺疾病。在65岁以上老年人中,甲状腺功能紊乱的发生率高达25%^[1]。我国65岁以上老年人中,临床甲状腺功能亢进(简称甲亢)和亚临床甲亢的患病率分别为0.52%和0.73%;临床甲状腺功能减低(简称甲减)和亚临床甲减的患病率分别为2.09%和19.87%^[2]。大量证据表明,甲状腺功能异常与心血管死亡、痴呆和骨折等不良结局有关^[3-4]。     

急性心肌梗死后新发心房颤动危险因素及相关miRNA的变化

<正>在急性冠状动脉综合征(ACS)中心房颤动的发病率为2%～23%^[1,2],而在急性心肌梗死(AMI)患者中发生新发房颤的风险增加了60%～77%^[3]。相关研究表明心肌梗死后合并心房颤动相较于窦性心律患者死亡率增加40%^[4],对于高危人群行预防性治疗有助于改善此类患者的预后,具有较大临床价值。心房颤动的相关机制涉及心房细胞的电信号重塑;心房细胞的结构重塑;     

慢性心力衰竭治疗进展

<正>心力衰竭(简称心衰，HF)是一种复杂的临床综合征，其症状和体征由心室充盈或射血的任何结构或功能损害所致^[1]。HF是心血管疾病的终末阶段，是心血管疾病的最后战场^[2]。HF的总粗患病率为1.18%，≥25岁人群中HF的全国标准化患病率为1.10%^[3]。控制好慢性心力衰竭(CHF)能有效降低病死率和住院率。     

妊娠合并结核病34例临床分析

妊娠合并结核病是临床常见的病症,宋为真报道妊娠结核病患者占妊娠妇女的2%～7%^[1]。而在不同地区发生率亦不同。1972年新奥尔良1份报告指出当地贫穷妊娠妇女合并结核病率为4.8%^[2]。纽约Lying-in医院同一时期报道当地孕妇结核病情况为0.6%～1.0%^[3]。临床上如果妊娠合并结核病未及时加以诊治,将会直接危害母婴健康甚至危及生命。为分析探讨妊娠合并结核病的临床特点以及对胎儿影响,现对我院收治的34例妊娠合并肺结核病例的临床资料分析如下。     

老年抑郁患者认知偏向研究进展

<正>2050年全球将进入深度老龄化的阶段,60岁以上人口总数预计从2015～2050年由9亿增加到20亿^[1]。全球人口老龄化的加剧使得老年抑郁人群的数量持续增加,不同国家和地区有抑郁情绪问题的老年人比例为12.8%～31.4%^[2],老年重度抑郁障碍的发病率为1.6%～5.4%^[3]。老年抑郁会降低老年人的治疗依从性,增加跌倒、残疾和死亡的风险,为家庭和社会带来严重的经济负担^[4]。     

大电导钙激活钾通道与肺动脉高压关系的研究进展

<正>肺动脉高压(PH)是临床的常见疾病,由多种异源性疾病和不同发病机制所致肺血管结构或功能改变,引起肺血管阻力和肺动脉压力升高的临床和病理生理综合征,继而发展成右心衰竭,甚至死亡^[1],其发病率高,影响全球约1%的人口,在65岁以上的人群中PH患病率约10%^[2]。     

医养结合机构衰弱老年人多重用药安全管理中国专家共识(2022版)

<正>21世纪全世界人口走向老龄化步伐加快,2021年公布的我国第七次人口普查显示,65岁及以上人口达1.9亿,占我国总人口的13.5%。全球65岁及以上老年人群的多病共存现象也十分严重,现患率达40%～56%,多病共存导致多重用药,年龄越大多重用药比例越高^[1]。北京市80岁及以上老年人多重用药比例达64.8%^[2]。美国75～85岁社区老年患者人群多重用药率为36%^[3]。     

老年肝癌患者肝储备功能评估研究进展

<正>流行病学研究表明,60岁以上的人口占世界人口的11%^[1]。据世界卫生组织称,到2050年,这一比例将翻一番,达到15亿人。2000～2030年,美国65岁及以上人口比例预计将从12.4%上升到19.6%,欧洲将从12.6%上升到20.3%^[2]。中国60岁以上老年人占社会总人口的 13%,而肝癌作为中国恶行肿瘤第三位,在老年人中的发病率亦逐渐增加,老年肝癌患者占总肝癌患者数的47.5%^[3～5]。     

骨膜蛋白与非小细胞肺癌相关性研究进展

<正>非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)占所有肺癌比例的80%～85%^[1],鳞状细胞癌和腺癌是最常见的组织学类型^[2],NSCLC患者5年生存率仍然非常低，约为16%^[3],是癌症特异性死亡率的主要原因^[4]。临床上，大部分NSCLC诊断时已为晚期疾病^[5],故对参与NSCLC发生发展相关分子及其功能意义认识的提高，可能影响肺癌的预后及治疗。     

慢性阻塞性肺疾病合并外周血管疾病的研究进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD),简称慢阻肺，是一种异质性肺部状态，以慢性呼吸道症状(呼吸困难、咳嗽、咳痰)为特征，是由于气道异常(支气管炎、细气管炎)和/或肺泡异常(肺气肿)导致的持续性(常为进展性)气流阻塞^[1]。我国慢阻肺患病人数接近1亿，在60岁以上人群中患病率高达27%^[2],已经成为一种严重的社会公共卫生问题。     

宏基因组二代测序在结核性胸膜炎中的诊断价值

<正>目前结核病疫情仍未得到有效控制，其中印度、印度尼西亚、中国是新发结核最多的3个国家^[1]，约1/3的结核杆菌感染表现为结核性胸膜炎^[2]。我国结核性胸膜炎引起的胸腔积液约占胸腔积液所有类型的45%～55%^[3]。结核性胸膜炎确诊主要依赖胸膜或胸腔积液病原学检查结果和病理表现^[4-5]，胸腔穿刺及胸腔镜下病理活检阳性率分别为54%～63%和66%^[6]，但临床实践中胸膜活检操作难度大、对医师及设备要求高，限制了胸膜活检的应用。而由于胸腔积液的少菌性，病原学检查结果常为阴性，阳性率仅为15%～46%^[7]，且耗时长。目前临床诊断主要综合临床表现和胸腔积液细胞学及生化检查结果，本文就结核性胸膜炎患者的临床资料进行前瞻性分析，探索宏基因组二代测序(m NGS)在结核性胸膜炎中的诊断价值。     

成人精神压力相关高血压研究进展

<正>高血压是工业化国家普遍面临的健康问题,现已成为全球面对的重要公共卫生问题之一。据预测,至2025年成人高血压人数将增加约60%,达到15.6亿^[1]。随着经济社会的发展,生存压力日渐凸显,不论心血管疾病还是精神心理问题在人群中的发病率都有极大的增加。现有研究表明,心血管内科门诊就诊患者中,焦虑检出率为42.5%,抑郁检出率为7.1%,其中高血压患者中焦虑检出率为47.2%,抑郁检出率为4.9%^[2]。     

长链非编码RNA在急性脑梗死中作用研究进展

<正>脑卒中是成年人致残的主要原因，也是全世界第二死亡原因^[1]。在我国，脑血管疾病是继恶性肿瘤和心脏病的第三大死亡原因^[2],急性脑梗死属于心脑血管疾病的一种，约占全部脑卒中的70%。有数据表明，在全球范围内重型心脑血管疾病的发病率和死亡率约为115.61/10万和81.33/10万，急性脑梗死占比高达60%～80%^[3,4]。急性脑梗死的治疗并未有突破性的进展，     

ECMO治疗单心室分隔术后严重心功能不全1例报道

<正>单心室(single ventricle, SV)是一组罕见的复杂心脏畸形,指心房(左、右心房或共同心房)仅与1个主要心室腔相连接的畸形^[1]。临床表现为发绀、呼吸困难等症状,发病率占先天性心脏病的1.5%～3.0%^[2]。一旦诊断均应手术治疗,手术包括姑息手术和根治手术(单心室分隔术),后者疗效优于前者^[3]。     

高血压合并焦虑障碍患者用药探究

<正>“十二五”高血压抽样调查显示,我国成人高血压患病率达23.2%,约有2.45亿高血压患者^[1]。中国主要精神障碍中焦虑障碍占比最高,终身患病率可达7.6%,约有1亿焦虑障碍患者^[2]。我国高血压患者合并焦虑症发生率达11.6%～38.5%^[3]。在临床实践中,常常忽视高血压患者心身反应和心理障碍,重视并规范降压治疗联合抗焦虑治疗是生物-心理-社会综合医学模式对临床医生提出的更高要求。     

阿司匹林和氯吡格雷在老年缺血性脑卒中二级预防的应用进展

<正>众所周知，脑卒中是目前世界上第二大死亡原因和第三大致残原因^[1-2]。脑卒中的发病与年龄密切相关，其主要发生于年龄超过65岁的老年人群^[3]。因此，脑卒中的发病率也随着人口老龄化的发展而不断增加。脑卒中表现为缺血性脑卒中与出血性脑卒中，其中缺血性脑卒中占68%,出血性脑卒中占32%^[4]。研究发现，急性缺血性脑卒中在80岁以上的人群发病率最高^[5]。因此，对老年缺血性脑卒中的二级预防有助于减轻脑卒中对社会的经济负担和医疗资源负担。     

男男性行为者生殖道沙眼衣原体自采样检测一致度分析

<正>2016年WHO估计全球新发生殖道沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,CT)感染病例为1.27亿^[1]。MSM是CT感染的高危人群之一,CT感染率约为18.2%,肛门CT检出率为15.6%^[2]。男性感染CT后如不及时治疗,可能会导致尿道炎、前列腺炎、弱精症和不育等不良结局,也会传播给性伴扩大传染范围^[3]。     

精囊腺结核的MRI影像特征分析——附7例精囊腺结核MRI影像表现

<正>结核病是一个多系统、多器官累及的疾病,最常见于肺结核,也可发生在肺外的其他器官^[1]。泌尿生殖系统结核占肺外结核的14%～41%^[2],其中男性生殖系统结核占比最高,约为34%～43%^[3],以附睾结核及前列腺结核最为常见。尽管男性生殖系统结核占比较高,且可通过性传播传染给女性^[4],但目前对其关注并不多。精囊腺结核可由前列腺、附睾结核或尿路结核引起^[5],     

原发性醛固酮增多症全程血压管理

<正>原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, 简称原醛)是继发性高血压的常见致病原因,主要表现为非肾素依赖的肾上腺皮质自主分泌过多的醛固酮^[1]。原醛的患病率随高血压的严重程度而增加,从3.9%到11.8%;在我国,原醛在难治性高血压人群中患病率为7%^[2];在新诊断的高血压人群中的患病率至少为4%[3],说明这种疾病并不少见。与原发性高血压患者相比,原醛患者发生心脑血管并发症[冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、     

老年住院患者跌倒风险评估量表及工具的研究进展

<正>跌倒是全球老年人关注的重要问题^[1],是我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因^[2]。中国老年人跌倒的年发生率为14.7%～34.0%^[3]。而医疗机构中的跌倒发生率更高^[4],患者住院期间跌倒的发生率是医院护理管理质量重要评价指标之一^[5]。