γ-干扰素释放试验在活动性肺结核诊断中的价值

目的在我国西南部结核病高发区,评价结核γ-干扰素释放试验(tuberculosis interferonγ release assay, TB-IGRA)在疑似肺结核中诊断活动性肺结核的价值。 方法纳入2018年12月20日至2019年12月20日在贵州省织金县人民医院诊断的疑似肺结核患者1 627名,用TB-IGRA、结核菌素皮肤实验(TST)、结核分枝杆菌抗体(TBAb)或结核分枝杆菌免疫球蛋白(TB-Ig)检测诊断活动性肺结核,比较其敏感性、特异性、准确性。并分析卡介苗(Bacillus Calmette-Guérin, BCG)接种对结果的影响。 结果TB-IGRA的敏感性、特异性和准确性,依次为：91.26%、80.13%和89.37%,均高于TST、TB-IgG的检测。TB-IGRA诊断疑似肺结核中的活动性肺结核,不受BCG接种的影响(χ²＝0.05,P＝0.83)。BCG接种对TST诊断疑似肺结核中的活动性肺结核影响明显(χ²＝108.17,P<0.001)。 结论TB-IGRA在我国西南部结核病高发区诊断活动性肺结核有很高的敏感性、特异性,较TST、TB-Ig有更高价值,且不受BCG接种的影响。     

涂阳肺结核患者γ-干扰素释放试验假阴性的影响因素分析

目的分析γ-干扰素释放试验(IGRA)检测痰涂阳肺结核患者出现假阴性结果的影响因素。方法搜集2019年6-12月就诊于西安市胸科医院的196例痰涂阳肺结核患者作为研究对象,其中,男145例(74.0%),女51例(26.0%);年龄中位数(四分位数)[M(Q₁,Q₃)]为38(26,53)岁。按IGRA检测结果分为IGRA检测阳性组(106例)和假阴性组(90例)。收集研究对象一般资料、临床症状、实验室检验资料,以及胸部CT表现,采用多因素logistic回归分析IGRA检测痰涂阳肺结核患者出现假阴性结果的影响因素。结果 196例研究对象中,IGRA检测阳性106例,阳性率为54.1%。IGRA阳性组白细胞计数的M(Q₁,Q₃)为6.3(5.0,7.5)×10⁹个/L,低于IGRA假阴性组的7.4(5.8,9.2)×10⁹个/L,差异有统计学意义(Z=-3.464,P=0.001);血红细胞沉降率的M(Q₁,Q₃...     

全血γ-干扰素释放试验对结核病的诊断价值

目的 评价全血γ-干扰素释放试验(TB-IGRA)在疑似或待排除结核性疾病中的临床应用价值.方法 收集2014年1月至2015年12月在蚌埠医学院第一附属医院安徽省呼吸病重点实验室进行TB-IGRA检测的823例疑似或待排结核病患者的临床资料,将TB-IGRA结果与患者临床诊断对比,进而评价TB-IGRA试验的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等,并与PPD的诊断效能相比较,同时对可能造成TB-IGRA试验结果假阴性的影响的因素进行分析;结果 823例患者中,诊断为活动性结核病共260例(确诊活动性结核43例,临床诊断活动性结核病217例),非活动性结核病563例.TB-IGRA总敏感度为86.9％ (226/260),特异度为82.4％ (464/563),阳性预测值为69.5％ (226/325),阴性预测值为93.2％ (464/498);年龄、合并糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂、炎症状态、淋巴细胞计数减低均不是导致TB-IGRA假阴性的影响因素;133例患者同时进行了PPD检查,PPD试验诊断活动性结核病的总敏感度为73.5％ (50/68),特异度为69.2％ (45/65)、阳性预测值71.4％ (50/70)、阴性预测值71.4％ (45/63).结论 TB-IGRA诊断结核病的敏感度和特异度较高,均优于PPD,有良好的临床诊断价值.     

支气管肺泡灌洗液检测项目在肺结核诊断中应用研究的新进展

支气管肺泡灌洗液检测项目在肺结核诊断中应用研究的新进展王巍关键词结核．肺／诊断，支气管肺泡灌洗液支气管肺泡灌洗术（ＢｒｏｎｃｈｏａｌｖｅｏｌａｒＬａｖａｇｅ，ＢＡＬＦ）是近几年来在纤支镜检查基础上发展起来的新技术，该技术主要通过支气管肺泡灌洗液（Ｂｒ...     

肺结核患者支气管肺泡灌洗液细胞因子的水平及其动态变化

目的研究肺结核患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素12(IL-12)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)水平的变化及其临床意义。方法采用双抗体夹心ELISA法检测60例活动性肺结核患者、33例非活动性肺结核患者BALF中IFN-γ、IL-12、IL-4、IL-10的水平,对其中32例活动性肺结核患者抗结核治疗后的上述细胞因子水平进行随访。组间比较采用t检验。结果活动性肺结核病例BALF中IFN-γ、IL-12的水平要显著高于非活动性肺结核病例(P0.01),而IL-4、IL-10的水平两组间无明显差异(P0.05)。菌阳及重症肺结核的IFN-γ、IL-4、IL-12水平要明显高于菌阴及轻症(P0.05),IL-10值无明显差异(P0.05)。32例活动性肺结核的病例在抗痨治疗一个月后复查支气管镜,BALF中IFN-γ、IL-4、IL-12的水平均较治疗前有明显的下降(P0.01)。而IL-10值亦有所下降,但差异无统计学意义(P0.05)。结论肺结核患者BALF中IFN-γ、IL-4、IL-12水平的检测可作为了解病灶活动性、严重程度、监测疗效的参考。     

γ-干扰素释放试验在肺外结核诊断中的应用与评价

目的探讨γ-干扰素释放试验(T细胞斑点试验)在肺外结核诊断中的使用效能。方法通过对265例入组的肺外结核疑似患者进行T细胞斑点试验检测,分析该技术在肺外结核中的诊断效能和影响该检测结果的风险因素。结果 265例患者中,确诊肺外结核147例、可疑肺外结核32例、排除结核感染86例。在去除可疑样本之后,T细胞斑点试验灵敏度和特异性分别为81%和53%。其中,T细胞斑点试验对淋巴结核与结核性腹膜炎检测灵敏度最高,均为88%;结核性胸膜炎检测的灵敏度最低,为75%;T细胞斑点试验对淋巴结核检测的特异性最高,为67%;而肠结核检测的特异性最低,仅为44%。在免疫功能低下人群中,其灵敏度较免疫功能正常人群显著降低(P0.05)。此外,年龄(≥65岁)对T细胞斑点试验灵敏度及对阳性预测值和阴性预测值的影响具有统计学意义(P0.05)。结论 T细胞斑点试验能够作为疑似肺外结核鉴别的辅助诊断工具,具有较高的灵敏度,但在不同感染部位的检测效能不同。T细胞斑点试验检测结果受到患者免疫功能状态与年龄的影响,因此在进行该项检测之前有必要对患者免疫状态等相关因素进行评估。     

肺结核患者肺灌洗液细胞分泌γ干扰素和白细胞介素12的 …

目的 探讨肺结核患者支气管肺泡灌洗液和细胞分泌细胞因子水平的变化及其对临床表现的影响。方法 分别对１０名健康志愿者、１０例肺结核患者健侧肺、１０例轻症初治和１０例迁廷不愈的肺结核患者病变肺局部进行了支气管泡灌洗、获取肺泡巨噬细胞（ＡＭ）和淋巴细胞,用双抗体夹心酶联免疫吸附法分别测定了经脂多糖刺激ＡＭ培养上清液中白细胞介素１２（ＩＬ－１２）和经植物血凝素刺激的淋巴细胞培养上清液中的γ干扰素（ＩＦＮ－     

支气管肺泡灌洗液检测对肺结核的临床诊断价值

目的通过观察支气管肺泡灌洗液(BALF)的聚合酶链式反应(PCR)检测,探讨对肺结核的诊断价值。方法344例患者分为4组,肺结核和支气管内结核(结核组)142例、支气管炎和支气管扩张(支炎组)73例、支气管肺癌(肺癌组)66例、食道癌和胃癌等(肺外肿瘤组)63例。结果BALF的TB-DNA-PCR检测结核组、支炎组、肺癌组及肺外肿瘤组的阳性率分别为76.1%、28.8%、27.3%、12.7%,经字2检验有显著差异性(P<0.05)。结论提示BALF的TB-DNA-PCR检测对结核病的检测具有高敏感性,有一定诊断参考价值。     

γ-干扰素体外释放试验在结核诊断中的应用评价

目的探寻γ-干扰素体外释放试验在结核诊断中的应用价值方法 34例菌阳肺结核患者,238例菌阴肺核患者,33例非结核患者,30例健康体检者,分别进行血清结核杆菌抗体检测、结核菌素试验(TST)以及结核分枝杆菌相关γ-干扰素体外释放酶联免疫试验(TB-IGRA),对其检测结果进行统计分析。结果TB-IGRA、血清结核杆菌抗体试验以及TST的诊断敏感性分别为87.13%、76.10%和64.71%;诊断特异性分别为90.48%、66.67%和71.43%;阳性预测值分别为97.53%、90.79%和90.72%;阴性预测值分别为61.96%、39.25%和31.91%;诊断效率分别为87.77%、74.33%和65.97%。TB-IGRA的诊断敏感性和诊断特异性均显著高于血清结核杆菌抗体试验以及TST(P0.01)。结论 TB-IGRA对结核的诊断具有较高敏感性和特异性,对于菌阴肺结核的辅助诊断和疑似结核感染患者的排除优于其它两种方法。     

肺结核患者全血γ干扰素释放试验影响因素的探讨

目的 探讨菌量负荷、疾病活动性、影像学累及范围、外周血淋巴细胞计数等因素对全血γ干扰素释放试验结果的影响。 方法 选取肺结核患者106例（包括44例菌阳肺结核患者、47例菌阴肺结核患者和15例陈旧性肺结核患者）和健康对照组35名,所有患者（健康对照者）抽取外周血并以肝素抗凝分别与结核分枝杆菌特异抗原分泌抗原靶-6(ESAT-6)、ESAT-6/培养滤过蛋白-10(CFP-10)融合抗原、PPD共同孵育,并用ELISA的方法检测血浆中IFN-γ的含量,各组间差异的比较应用Mann-Whitney U检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 抗原刺激后分泌IFN-γ量的中位数在菌阳组和菌阴组之间差异无统计学意义［ESAT-6（114.7 pg/ml vs 82 pg/ml, Z=－0.500, P>0.05）, ESAT-6/CFP-10（3488 pg/ml vs 2350 pg/ml, Z=－0.949, P>0.05）,PPD（4514 pg/ml vs 4326 pg/ml, Z=－0.822, P>0.05）］;ESAT-6和ESAT-6/CFP-10抗原刺激后分泌IFN-γ量的中位数在菌阴组和陈旧性肺结核组之间差异无统计学意义［ESAT-6（82 pg/ml vs 137 pg/ml, Z=－0.781, P>0.05）, ESAT-6/CFP-10（2350 pg/ml vs 1784 pg/ml, Z=－1.685, P>0.05）］,ESAT-6抗原刺激后分泌IFN-γ量的中位数在菌阳组和陈旧性肺结核组之间差异无统计学意义（114.7 pg/ml vs 137 pg/ml, Z=－0.757, P>0.05）,但ESAT-6/CFP-10融合抗原刺激后分泌IFN-γ量的中位数在菌阳组和陈旧性肺结核组之间差异有统计学意义（3488 pg/ml vs 1784 pg/ml, Z=－0.242, P<0.05）;ESAT-6、ESAT-6/CFP-10融合抗原刺激后分泌IFN-γ量的中位数在肺部病变累及少和肺部病变累及多之间差异有统计学意义［ESAT-6（117 pg/ml vs 42 pg/ml, Z=－2.341, P<0.05）, ESAT-6/CFP-10（3055 pg/ml vs 1562.5 pg/ml, Z=－2.850, P<0.05）］;ESAT-6、ESAT-6/CFP-10融合抗原、PPD抗原刺激后分泌IFN-γ量的中位数在外周血淋巴细胞≥1.0×10⁹/L和＜1.0×10⁹/L之间差异有统计学意义［ESAT-6（97.5 pg/ml vs 48 pg/ml, Z=－2.745, P<0.05）, ESAT-6/CFP-10（3082 pg/ml vs 1190 pg/ml, Z=－2.911, P<0.05）,PPD（4322 pg/ml vs 3200 pg/ml,Z=－2.216, P<0.05）］。 结论 基于RD1区的抗原刺激后外周血分泌IFN-γ的量不受菌量负荷的影响,但可能受到外周血淋巴细胞绝对值和病变累及范围的影响。     

荧光定量PCR测定支气管肺泡灌洗液中TbDNA诊断肺结核的临床价值

目的探讨纤支镜肺泡灌洗液中结核分枝杆菌DNA在肺结核诊断中的价值。方法对187例初治肺结核患者及41例肺炎患者分别应用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测结核分枝杆菌DNA、肺泡灌洗液结核菌培养、纤维支气管镜刷片抗酸染色。结果肺结核患者肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA阳性率为:78.6%、肺泡灌洗液结核菌培养阳性率为28.8%、刷片抗酸染色阳性率为21.9%。肺炎患者肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA、肺泡灌洗液结核菌培养、刷片抗酸染色均阴性。结论荧光定量聚合酶链反应检测肺泡灌洗液结核分枝杆菌DNA,特异性高,用于肺结核诊断可提高肺结核诊断的敏感性和准确性,明显优于纤维支气管镜刷片抗酸染色,亦较肺泡灌洗液结核菌培养诊断灵敏、快速,可作为肺结核诊断较可靠指标。     

肺泡灌洗液不同检测方法在肺结核诊断中的临床价值

目的比较灌洗液标本的荧光定量PCR、纤支镜灌洗液刷片抗酸染色和结核分枝杆菌快速培养的灵敏度和特异性对于肺结核的临床诊断应用价值。方法选取安徽省胸科医院2016年1月-2016年12月临床确诊的649例肺结核患者、1328例肺炎、肺脓肿等其它呼吸系统疾病共1977例患者送检的纤维支气管镜灌洗液标本,同时进行灌洗液荧光定量PCR、纤支镜灌洗液结核分枝杆菌快速培养和灌洗液刷片抗酸染色3种方法的检查,比较其灵敏度和特异性。结果灌洗液荧光定量PCR、灌洗液结核分枝杆菌快速培养和灌洗液刷片抗酸染色的灵敏性分别为80. 3%,66. 3%和38. 1%,特异性分别为97. 7%,97. 4%和97. 1%。结论纤维支气管镜肺泡灌洗液的荧光定量PCR对于辅助肺结核的快速诊断较其他方法有较明显的优势,对肺结核的诊断有重要意义。     

防污染支气管肺泡灌洗对痰菌阴性肺结核的诊断价值

目的研究防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)技术对痰菌阴性肺结核患者的诊断价值。方法对96例痰菌阴性肺结核患者进行经支气管镜防污染支气管肺泡灌洗,防污染支气管肺泡灌洗液经过前处理,离心沉渣行涂片荧光染色镜检抗酸杆菌、改良罗氏法分离培养及BACTEC MGIT960快速结核菌培养。结果防污染支气管肺泡灌洗液离心沉渣镜检抗酸杆菌阳性20例(20.8%),改良罗氏培养基分离培养阳性30例(31.3%),BACTEC MGIT960快速培养技术培养阳性59例(61.5%),最终获病原学确诊62例,确诊率为64.6%。结论防污染支气管肺泡灌洗对痰菌阴性肺结核患者具有重要的诊断价值,对灌洗液进行多种检查可提高检出的阳性率。     

结核分枝杆菌γ-干扰素酶联免疫斑点试验在菌阴肺结核中的诊断价值

目的通过检测结核分枝杆菌γ-干扰素酶联免疫斑点试验的结果,探讨其在菌阴肺结核诊断及鉴别诊断中的意义。方法将研究对象分为菌阳肺结核、菌阴肺结核、肺部肿瘤、肺炎4组。所有患者分别进行结核分枝杆菌γ-干扰素酶联免疫斑点试验、结核抗体三项测定及结核菌素试验。结果菌阳肺结核、菌阴肺结核、肺部肿瘤、肺炎4组患者PPD试验阳性率为84.8%、83.3%、28.6%、33.3%;结核抗体试验的阳性率为84.8%、66.6%、28.6%、33.3%;ELISPOT试验阳性率为93.9%、93.3%、7.1%、3.3%。结论结核杆菌感染T细胞酶联免疫斑点试验在肺结核诊断,可能优于结核菌素试验及结核抗体测定,对于菌阴肺结核的诊断与鉴别诊断具有临床意义。     

γ干扰素释放试验在肺结核和非结核分枝杆菌肺病鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨结核分枝杆菌特异性γ干扰素释放试验（interferon gamma release assays,IGRAs）在鉴别诊断肺结核和非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacteria,NTM）肺病中的应用价值.方法 选择深圳市第三人民医院2011年1月至2013年5月334例收住于肺科住院部感染了分枝杆菌的肺病患者.采用反向斑点杂交技术对334例分枝杆菌感染的肺病患者痰培养分离的分枝杆菌进行菌种鉴定;采用IGRAs测定患者外周血结核分枝杆菌抗原特异性γ干扰素（IFN-γ）应答;采用结核分枝杆菌特异性荧光定量PCR技术检测痰标本中结核分枝杆菌DNA.结果 在334例分枝杆菌感染的患者中,240例的菌株为结核分枝杆菌,94例为NTM; 240例肺结核患者中痰结核分枝杆菌DNA PCR检测阳性率为74.58％（179/240）,IGRAs检测阳性率为77.08％（185/240）;94例NTM肺病患者中,结核分枝杆菌DNA PCR检测阳性率为10.64％（10/94）,IGRAs检测阳性率为20.21％（19/94）.结核分枝杆菌DNA PCR和IGRAs检测鉴别诊断肺结核和NTM肺病的敏感度分别为74.58％（179/240）、77.08％（185/240）,特异度分别为89.36％（84/94）、79.79％（75/94）;两种方法联合检测肺结核的敏感度为%.75％（225/240）、特异度为77.66％（73/94）.结论 IGRAs对于鉴别肺结核和NTM肺病具有较好的应用价值,联合应用结核分枝杆菌DNA PCR和IGRAs可以显著增加鉴别诊断的准确性,对于早期抗结核药物的选择具有重要的指导意义.     

防污染支气管肺泡灌洗对痰菌阴性肺结核的诊断价值

目的　研究防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)技术对痰菌阴性肺结核患者的诊断价值。方法 对96例痰菌阴性肺结核患者进行经支气管镜防污染支气管肺泡灌洗,防污染支气管肺泡灌洗液经过前处理,离心沉渣行涂片荧光染色镜检抗酸杆菌、改良罗氏法分离培养及BACTEC MGIT960快速结核菌培养。结果 防污染支气管肺泡灌洗液离心沉渣镜检抗酸杆菌阳性20例(20.8%),改良罗氏培养基分离培养阳性30例(31.3%),BACTEC MGIT960快速培养技术培养阳性59例(61.5%),最终获病原学确诊62例,确诊率为64.6%。结论 防污染支气管肺泡灌洗对痰菌阴性肺结核患者具有重要的诊断价值,对灌洗液进行多种检查可提高检出的阳性率。     

支气管肺泡灌洗液腺苷脱氨酶检测对肺结核的诊断价值

对 172例患者行支气管肺泡灌洗液 (ＢＡＬＦ)的腺苷脱氨酶 (ＡＤＡ)检测 ,以期为临床提供敏感、特异、快速的诊断方法。对象与方法　 (1)肺结核和支气管内膜结核 (结核组 ) 79例 :男 5 2例 ,女 2 7例。年龄 17～ 70岁 ,平均年龄 45岁。 (2 )支气管炎和支气管扩张 (支气管炎组 ) 4 2例 :男 31例 ,女 11例。年龄 15～ 77岁 ,平均年龄 5 0岁 ,(3)支气管肺癌 (肺癌组 ) 30例 :男 2 1例 ,女 9例。年龄 2 5～ 77岁 ,平均年龄 5 5岁 ,(4 )食道癌、胃癌等 (肺外肿瘤组 ) 2 1例 :男 16例 ,女 5例。年龄 19～ 73岁 ,平均年龄 5 5岁。应用纤维支气管镜…     

支气管肺泡灌洗液细胞分析在间质性肺疾病中的临床价值

胸部高分辨率CT已经成为间质性肺疾病重要的诊断手段,支气管肺泡灌洗作为胸部影像的补充,其在间质性肺疾病的诊断中仍然具有一定的价值.除了某些少见的间质性肺疾病,单独应用支气管肺泡灌洗液细胞学分析不足以诊断间质性肺疾病的特异类型,但是结合临床和影像表现,支气管肺泡灌洗液分析可以支持某种特异性的诊断,使患者一定程度上避免外科肺活检.     

痰与支气管肺泡灌洗液结核分枝杆菌FQ-PCR检测对涂阴肺结核诊断价值的比较

目的 探讨呼吸道痰标本和支气管肺泡灌洗液(BALF)Mtb-DNA检测对涂阴肺结核的诊断价值。方法 选择福州肺科医院2009年7月至2009年12月胸部影像学疑为肺结核但至少3份痰涂片镜检Mtb阴性,或胸部影像学无法排除肺结核需进一步检查的患者共51例,所有入选患者初诊根据临床症状、体征、胸部影像学结果分为疑似结核组（24例）和待排结核组（27例）。均行抗结核抗体、红细胞沉降率检测及PPD试验,应用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）定性及定量检测两组患者痰和BALF中的Mtb-DNA。结果 疑似结核组和待排结核组各有22例和2例确诊肺结核,确诊的24例中痰FQ-PCR敏感度为45.8%（11/24）,特异度为96.3%（26/27）,Youden指数42.1%;BALF FQ-PCR的敏感度为75.0%（18/24）,特异度96.3%（26/27）,Youden指数71.3%。结论 FQ-PCR检测BALF Mtb较痰更为敏感,对影像学疑诊但痰涂片阴性的结核患者有很高的实用价值,尤其适用于无痰的患者。     

支气管肺泡灌洗液纳米孔测序对涂片阴性肺结核诊断价值的验证性研究

目的:验证纳米孔测序技术用于疑似肺结核患者支气管肺泡灌洗液样本的诊断价值。方法:采集2021年11月至2022年4月首都医科大学附属北京胸科医院就诊的50例符合入组标准的涂片阴性疑似肺结核患者的支气管肺泡灌洗液作为研究样本,对其进行BACTEC MGIT 960液体培养(简称“MGIT 960培养”)、GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)和纳米孔测序。以临床最终诊断为参照标准,比较3种方法对诊断肺结核的检测效能。结果:50例疑似肺结核患者中,最终确诊肺结核22例(44.0%)、非结核分枝杆菌病10例(20.0%)和细菌性肺炎18例(36.0%)。以最终临床诊断为参照标准,纳米孔测序测定技术、MGIT 960培养和Xpert检测的敏感度分别为72.7%(16/22)、27.3%(6/22)和31.8%(7/22),特异度分别为78.6%(22/28)、75.0%(21/28)和96.4%(27/28),符合率分别为76.0%(38/50)、54.0%(27/50)和68.0%(34/50),约登指数分别为0.51、0.02和0.28。结论:纳米孔测序检测BALF样本具...