甘肃省高血压、糖尿病患者管理情况及相关因素分析

目的：了解甘肃省基层医疗卫生机构对高血压、糖尿病患者实施管理情况,为进一步提高基层医疗卫生机构对高血压、糖尿病患者的管理质量提供依据。方法：收集基层医疗卫生机构2013年、2017年、2021年高血压、糖尿病患者管理情况的相关数据,采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。结果：被调查的基层医疗卫生机构高血压患者的健康管理率由2013年的19.27%增长至2021年的34.44%,糖尿病患者的健康管理率由2013年的11.57%增长至2021年的25.46%;高血压患者的规范管理率由2013年的90.29%下降至2021年的70.94%,糖尿病患者的规范管理率由2013年的87.02%下降至2021年的69.67%;血压、血糖控制率总体呈现下降趋势。结论：甘肃省纳入管理的高血压、糖尿病患者数量呈现增长趋势,慢性病管理人员的配置存在机构间不均衡状况,慢性病管理质量还有待提高。     

南宁市非政府基层医疗卫生机构实施基本药物制度的策略与路径研究

目的立足南宁市实际,研究非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度的策略与路径。方法对南宁市27家社区卫生服务机构的关键指标进行深入剖析研究。结果在南宁市政府办的社区卫生服务机构已实施基本药物制度,但政府办的基层医疗服务机构仅占少数,绝大部分是非政府办的基层卫生服务机构,而且多数社区卫生服务机构为医院"伸腿"办,尚未脱钩;都存在着经费不足、发展水平有限的难题。结论利用好城市非政府办社区卫生服务机构,充分发挥现有的卫生资源作用,把部分非政府办社区卫生服务机构纳入实施基本药物制度。     

居民对不同性质基层医疗卫生机构签约服务的感知差异研究

目的探讨居民对政府办和社会办基层医疗卫生机构签约服务的感知差异。方法采用调查实验方法，以基层医疗卫生机构的公私属性、是否实施质量控制将实验分为4组。采用便利抽样方法，对居民进行问卷调查。结果政府办基层医疗卫生机构的公共卫生感知效果显著高于社会办基层医疗卫生机构（B=0.823，P＜0.001），服务流程感知繁琐度显著低于社会办基层医疗卫生机构（B=-0.796，P＜0.01）；实施质量控制对医疗费用合理性感知（B=0.535，P＜0.05）和仁爱感知（B=0.645，P＜0.01）具有显著正向作用。结论在保障公共卫生效果的前提下，社会办基层医疗卫生机构可有序开展家庭医生签约服务。但需加强质量控制，提升服务质量。     

社区居家养老意愿下居住方式和子女支持对老年人基层卫生服务需求的影响

  目的  了解中国老年人基层卫生服务需求和医疗卫生机构就诊现状及其影响因素,为提高我国老年人基层医疗卫生服务利用提供参考依据。  方法  收集2018年中国老年社会追踪调查中9324名 ≥ 60岁老年人健康和相关服务板块数据分析我国老年人基层卫生服务需求和医疗卫生机构就诊情况,并应用多分类logistic回归模型和零膨胀负二项回归模型分析其影响因素。  结果  中国9324名 ≥ 60岁老年人中,有49.82 %的老年人有基层医疗卫生服务需求,有41.95 %的老年人选择生小病时去基层医疗卫生机构就诊。零膨胀负二项回归模型分析结果显示,非农业户口、领取养老金、日常活动能力较差和患慢性病的中国老年人基层医疗卫生服务需求较低,高中及以上文化程度、有社托养老意愿、养老意愿不确定、自评健康状况一般和健康的中国老年人基层医疗卫生服务需求较高;少数民族和领取养老金的中国老年人基层医疗卫生服务需求数目较少;非农业户口、高中及以上文化程度、有养老院养老意愿、养老意愿不确定、办理退休手续、日常活动能力较差、自评健康状况一般和健康的中国老年人基层医疗卫生服务需求数目较多。无序多分类logistic回归分析结果显示,未就诊与去基层医疗卫生机构就诊相比,年龄较大、少数民族和患慢性病的中国老年人更愿意选择去基层医疗卫生机构就诊,非农业户口、高中文化程度、日常活动能力较差、有社托养老和养老院养老意愿的中国老年人更愿意选择未就诊;到药店买药与去基层医疗卫生机构就诊相比,年龄较大、少数民族、个人年均收入较高、办理退休手续、日常活动能力较差、患慢性病和有基层医疗服务需求的中国老年人更愿意选择去基层医疗卫生机构就诊,非农业户口、初高中文化程度、自评健康状况一般和有社托养老意愿的中国老年人更愿意选择到药店买药;去专科/综合医院就诊与去基层医疗卫生机构就诊相比,有基层医疗服务需求的中国老年人更愿意选择去基层医疗卫生机构就诊,非农业户口、高中及以上文化程度、有社托养老意愿、领取养老金、办理退休手续和患慢性病的中国老年人更愿意选择去专科/综合医院就诊。  结论  中国老年人对基层卫生服务需求较低,生小病时选择到基层医疗卫生机构就诊者较少;户口类型、民族、文化程度、养老意愿、是否领取养老金、是否办理退休手续、日常活动能力、自评健康状况和是否患慢性病是老年人基层卫生服务需求和医疗卫生就诊的共同影响因素。     

武汉市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务效率分析

目的评价武汉市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务效率。方法采用数据包络分析(DEA)的C C R模型、B C C模型对2016年武汉市16个区基层医疗卫生机构的2项投入指标[每10万人拥有公共卫生执业医师数(人)、财政下拨经费(万元)]和5个产出指标(高血压健康管理人数、糖尿病健康管理人数、老年人健康管理人数、0~6岁儿童健康管理人数、孕产妇健康管理人数)进行效率分析。结果 2016年武汉市基本公共卫生服务总体效率、纯技术效率和规模效率均值分别为0.873、0.972、0.898。31.25%的地区DEA总体有效,43.75%的地区纯技术效率为1,25%的地区纯技术效率和规模效率均小于1。结论武汉市基层医疗卫生机构基本公共卫生服务总体效率较高,项目管理水平有待提高,卫生资源投入需要增加,基层医疗卫生机构规模需合理扩大。     

2015 重点任务关键词

<正>基本药物制度与基层运行新机制有序推进非政府办基层医疗卫生机构和村卫生室实施基本药物制度,完善基层用药管理。启动实施社区卫生服务提升工程,制定进一步规范社区卫生服务管理的指导意见。扩大全科医生执业方式和服务模式改革试点。深入推进乡镇卫生院综合改革,扎实开展建设群众满意的乡镇卫生院活动。加强村医培训,推动地方出台养老等政策,稳定和优化村医队伍。     

2008-2010年四川省重点慢性病人建档与管理情况分析

目的:了解四川省重点慢性病痛人建档与管理现状,为制定相关政策和措施推动慢性病建档及管理工作提供依据.方法:分析2008 - 2010年四川省基层医疗卫生机构开展高血压、糖尿病、重性精神疾病患者建档管理数量、质量和健康管理率、规范管理率等指标变化情况.结果:四川省2008 - 2010年全省重点慢性病病人建档管理分别为77.7万、93.2万、217万,对患者实施干预项目数分别为4、7、9项,规范管理患者分别为48.1、71、169.7万；乡镇卫生院提供管理服务的数量增幅高于社区卫生服务中心,但后者管理质量提高速度快于前者；经济基础较好的扩权县、工作起步早的市州管理质量、数量综合排名靠前.结论:2008 -2010年四川省重点慢性病痛人管理工作呈现较好的发展趋势,但仍需加大服务人群覆盖的范围,加强对档案的信息化管理,增强对基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构的能力建设和政策投入.     

浅谈基层医疗卫生机构在慢性病患者健康管理中的分类干预

目的：在基层医疗卫生机构规范慢性病患者健康管理服务。方法：通过学习慢性病患者健康管理服务项目政策理论及服务规范,运用到实践中指导开展工作。结果：在全市以乡镇街道为单位已规范实施慢性病患者健康管理。结论：掌握慢性病患者健康管理服务规范,落实慢性病患者分类干预要求,对规范实施慢性病患者健康管理服务具有十分重要的意义。     

数智赋能的基层“两慢病”医防融合管理优化路径构建与实践

以“两慢病”健康管理为突破口,在基层医疗卫生机构设立一体化门诊,为慢病患者提供一站式的医防融合智慧化健康管理服务,是近年来浙江省提出的要求。自2021年1月起,杭州市上城区凯旋街道社区卫生服务中心在杭州市卫生健康委支持下,探索大数据赋能的高血压糖尿病的社区医防融合诊疗管理新模式,通过设立慢性病一体化门诊,推动杭州市区域内医疗健康大数据治理,搭建慢性病医防融合数智化平台等策略,优化了医疗机构内高血压糖尿病医防融合管理路径,以推进医护人员规范管理、慢性病患者自我管理和管理人员动态监管。     

卫生服务体系整合型改革中基层运行环境对糖尿病患者血糖控制的影响

目的:本研究分析多个维度的整合环境对2型糖尿病患者血糖控制情况的影响,为整合型卫生服务体系改革和提高糖尿病管理质量提供政策依据.方法:采用多阶段抽样,对6个省市75家基层医疗卫生机构及429例2型糖尿病患者进行问卷调查,构建两水平logistic回归模型分析血糖控制的关键影响因素.结果:74.13％的2型糖尿病患者自评...     

健康中国视域下辽宁省基层医疗卫生健康服务提升策略研究

目的:基层医疗卫生服务是“健康中国2030”国家战略下辽宁省基层医疗卫生服务改革的重要发力点。深入探讨辽宁省基层医疗卫生健康服务的发展现状与挑战,为“十四五”期间应对辽宁省人口的深度老龄化,构建高质量发展的辽宁省医疗卫生健康服务体系,实现辽宁全面振兴、全方位振兴贡献方案。方法:采用文献分析法和调研访谈法,探求健康中国视域下辽宁省基层医疗卫生健康服务提升策略。结论:积极推行慢性病患者“长处方”医疗服务政策;建立健全“互联网+医疗健康”的基层医疗卫生“数字化”服务体系;加强基层医疗卫生机构突发公共卫生事件的应急管理处置能力;健全基层医疗卫生机构服务人才的激励机制;建立多元筹资机制,鼓励社会资本参与基层办医;基层中医药特色诊疗服务能力等策略。     

社区卫生服务中心功能布局合理性研究

社区卫生服务中心是为辖区居民提供基本医疗和基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构,社区卫生服务中心在实施新、改、扩建项目时,因其服务功能的特殊性,要求中心内部各个服务功能单元布局紧凑、分区合理、流程科学、洁污流线清楚、避免交叉感染等。结合武汉市洪山区10余年来社区卫生服务中心标准化建设的工作体会,归纳总结了社区卫生服务中心在服务功能布局合理性方面的基本要求及服务理念。     

政府办与社会办社区健康服务中心的绩效管理分析

目的通过对政府办与社会办社康中心的比较,探索社区健康服务绩效管理的方向。方法对龙岗区政府办的129家社康中心和社会办的13家社康中心的年报表内容进行分析,运用描述性流行病学研究方法中的横断面调查进行研究。结果政府办与社会办社康中心在政策支持、功能完善、业务开展、人力资源、经济运营和整体管理评估等指标上各有其特点。结论社会办社康中心在解决"看病难、看病贵"问题上发挥了积极的作用,今后应合理引导其落实国家基本公共卫生服务。为实现政府办社康中心的可持续健康发展,完善其管理体制是当务之急。     

北京地区2型糖尿病患者管理现状调查

目的调查分析北京地区2型糖尿病患者管理现状,为2型糖尿病规范管理优化提供依据。方法抽取2019年1月至2021年12月北京积水潭医院(包括新街口院区、回龙观院区、新龙泽院区)、武警北京总队医院以及首都医科大学附属北京康复医院就诊的2型糖尿病患者作为调查对象进行问卷调查及2型糖尿病规范管理情况调查,采用描述性分析方法对2型糖尿病患者规范管理及影响因素进行分析。结果共纳入2型糖尿病患者5024例,年龄18~85岁,男女性别比为1.11∶1,糖尿病病程≥5年者占46.47%,规范管理的2型糖尿病患者2335例,规范管理率为46.48%,规范管理的2型糖尿病患者血糖达标率均高于未规范管理的2型糖尿病患者(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示年龄较高(OR=3.099)、病程≥5年(OR=1.795)、高中及以上(OR=2.130)、自我管理水平较高(OR=1.887)及家庭功能障碍较低(OR=2.092)是2型糖尿病规范管理的影响因素。结论规范管理的2型糖尿病患者比例较低,而规范管理的2型糖尿病患者血糖达标率较高,应根据2型糖尿病患者规范管理的影响因素给予对应干预,提高规范管理率进而改善血糖控制效果。     

中国居民两周患病基层医疗卫生机构就诊情况及其影响因素分析

目的 了解中国居民两周患病基层医疗卫生机构就诊情况及其影响因素，为规范居民就诊行为提供参考依据。方法 于2019年3—4月采用多阶段随机抽样方法在中国31个省（自治区、直辖市）抽取174 500名居民进行线上问卷调查，采用多因素非条件logistic回归模型分析居民两周患病基层医疗卫生机构就诊的主要影响因素。结果 本研究最终纳入7 295名调查前两周患病且到医疗卫生机构就诊的中国居民进行分析，其中选择到基层医疗卫生机构就诊者4 305人，基层医疗卫生机构就诊率为59.0%；多因素非条件logistic回归分析结果显示，女性、文化程度大专及以上、患慢性病、步行至最近基层医疗卫生机构时间≥15 min、自报经济状况一般和好的中国居民两周患病更不愿意到基层医疗卫生机构就诊，中部地区、农村户籍、流动人口、参加城乡居民基本医疗保险和饮酒的中国居民两周患病更愿意到基层卫生医疗机构就诊。结论 中国居民两周患病到基层医疗卫生机构的就诊率较低，性别、文化程度、地区、户籍、是否流动人口、医疗保险类型、自报经济状况、是否饮酒、是否患慢性病和步行至最近基层医疗卫生机构时间为中国居民两周患病基层医疗卫生机构就诊...     

四川省基层医疗卫生机构慢性病患者健康管理服务效果现状

目的了解四川省基层医疗卫生机构慢性病患者管理的服务效果。方法 2017-08/09采取多阶段抽样方法在四川省抽取11个县(区)的11家基层医疗卫生机构,采取系统抽样法抽取接受健康管理的慢性病患者作为研究对象,再通过问卷调查法了解研究对象的服务效果及其对相关防治知识的了解程度、自我监测情况、对基层医生的信任度和依从性4个方面。结果 2017年四川省接受基层医疗卫生机构健康管理的慢性病患者的血压/血糖控制率为42. 71%。慢性病患者的年龄、自我监测情况、对医生的信任度、对医生的依从性等4项因素在慢病控制效果上存在的差异有统计学意义(P <0. 05)。结论基层医疗卫生机构慢性病患者健康管理的服务效果取得了较大的提升,在今后的工作中,要进一步关注慢性病患者的自我管理。     

社区糖尿病患者健康信息获取行为与健康状况的相关性研究

目的探讨社区糖尿病患者健康信息获取行为与健康状况的相关性,为社区医护人员进行糖尿病健康教育提供参考依据。方法采用方便抽样法,抽取长春市3个社区的2型糖尿病患者180例作为研究对象,采用HISB量表、SF-36问卷对其进行调查。结果本研究最终纳入社区糖尿病患者176例,其糖尿病HISB总分为(51.40±9.66)分;SF-36健康状况得分为(100.14±9.54)分。不同年龄、文化程度、病程及有无并发症患者HISB得分比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。糖尿病患者并发症、病程、获取信息的互联网渠道、获取信息的主观障碍因素、年龄对其健康状况有影响(P0.01),这5个因素共同解释健康状况的31.0%。结论社区糖尿病患者健康信息获取行为处于中等水平,应加强社区卫生服务机构人员配置、改变健康教育方式、采用互联网等多渠道结合途径开展医疗卫生服务,提高社区糖尿病患者的健康信息获取能力,提升其生活质量。     

社区2型糖尿病患者规范管理情况及对血糖控制的影响

目的了解社区2型糖尿病患者规范管理的现况及其对血糖控制的影响,为提高社区2型糖尿病患者的血糖控制水平提供依据。方法于2014年10-12月在山东省和江苏省共20个社区卫生服务机构的居民健康档案中随机抽取2型糖尿病患者进行人口学特征及规范化管理等方面的问卷调查,同时测量身高、体重和血压。不同组别规范管理率的比较采用χ~2检验,血糖控制的影响因素分析采用logistic回归分析。结果共收回有效问卷1 462份,城市患者727例(49.7%),农村患者735例(50.3%)。28.5%的社区2型糖尿病患者得到规范管理,农村患者规范管理率(37.1%)显著高于城市患者(19.8%),差异有统计学意义(χ~2=53.87,P<0.01)。规范管理的患者血糖控制达标率为46.0%,显著高于未规范管理患者(38.8%),差异有统计学意义(χ~2=6.55,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,居住城市、体重控制、血压控制以及规范管理是血糖控制的保护因素(OR值分别为0.56、0.67、0.78和0.65),年龄<55岁、病程≥10年是血糖控制的不利因素(OR值分别为2.07、1.94)。结论社区2型糖尿病患者的规范管理率还有待提高,规范管理有助于提高患者的血糖控制。     

韶关市基层医疗卫生机构慢性病预防控制能力调查

目的 了解韶关市基层医疗卫生机构慢性病防控能力现状及能力建设现状,为加强韶关市慢性病防控能力建设、制定相关政策和防控策略提供依据。
方法 利用中国疾病预防控制中心提供的《全国慢性病预防控制能力调查表》,对韶关市所有基层医疗卫生机构（108个乡镇卫生院或社区卫生服务中心）进行问卷调查,对数据进行描述性统计分析。
结果 问卷回收率100%。2016年韶关市从事慢性病管理工作的人员占在岗卫生技术人员的9.6%。慢性病管理经费均来自基本公共卫生服务项目经费。基层医疗卫生机构体检仪器齐全率为73.1%,开展慢性病相关知识培训、业务指导和健康教育知识讲座分别为3.4、3.3和4.9次（/乡·年）。4.6%的基层医疗卫生机构参与了慢性病防控相关项目或科研工作。11.1%的基层医疗卫生机构开展了慢性病社区康复服务,69.4%的基层医疗卫生机构开展了45岁以上居民免费测血糖。所有基层医疗卫生机构开展了35岁以上居民首诊测血压及慢性病患者的建档和随访管理工作。分别有50.9%和23.1%的基层医疗卫生机构对高血压、糖尿病高危人群进行建档和随访管理。分别有60.2%和57.4%的基层医疗卫生机构开展高血压、糖尿病患者自我管理。
结论 韶关市近几年的基层医疗卫生机构慢性病防控工作在逐步规范,但在慢性病防控经费保障、人员配备、慢性病防治工作项目执行能力等方面还较薄弱,应进一步加强慢性病预防控制能力建设,从政策、经费、人员等方面给予支持。
     

海口市公立与民营社区卫生服务机构老年人、慢性病患者管理项目实施效果分析

目的比较海口市公立与民营社区卫生服务机构老年人、慢性病患者管理项目实施效果,为制定卫生政策和区域卫生规划提供依据。方法以老年人健康管理率、规范管理率,慢病患者健康管理率、规范管理率和血压、血糖控制率为评价指标,应用描述性方法对海口市单位规模、辖区人口、老年人人数、慢病患者人数相似的34家公立与民营社区卫生服务机构2015年老年人、慢性病患者管理项目实施效果进行比较分析。结果海口市公立社区卫生服务机构老年人健康管理率为58.04%、规范管理率为92.06%;高血压患者健康管理率为33.32%、规范管理率为74.64%、血压控制率为63.08%;糖尿病患者健康管理率为23.34%、规范管理率为62.26%、血糖控制率为53.20%。民营社区卫生服务机构老年人健康管理率为51.62%、规范管理率为90.70%;高血压患者健康管理率为28.41%、规范管理率为67.29%、血压控制率为57.58%;糖尿病患者健康管理率为23.19%、规范管理率为67.76%、血糖控制率为49.19%。除糖尿病患者健康管理率、规范管理率外,各项指标比较公立社区卫生服务机构均高于民营社区卫生服务机构,差异有统计学意义(P0.05)。结论海口市公立社区卫生服务机构老年人、慢性病患者管理项目实施效果优于民营社区卫生服务机构,政府应加大经费投入、政策扶持并完善监管制度,促进民营社区卫生服务机构更好地落实公共卫生服务功能。