慢阻肺患者支气管肺泡灌洗液中Cat S水平与肺功能和HRCT表型的相关性分析

目的检测慢阻肺患者支气管肺泡灌洗液中组织蛋白酶S的水平及与慢阻肺患者肺功能和高分辨CT表型的相关性研究。方法收集2014年1月至2018年1月在我院门诊治疗的稳定期慢阻肺患者72例,根据FEV 1占预计值%和FEV 1/FVC数值对患者进行GOLD分级,GOLDⅠ级17例、GOLDⅡ级25例、GOLDⅢ级21例、GOLDⅣ级9例,以及同期来我院就诊的并进行纤维支气管镜和BALF检测的健康志愿者23例;酶联免疫吸附试验检测BALF中组织蛋白酶S和γ-干扰素的水平;高分辨CT测量患者低衰减区域(LAA)占全肺体积的百分比(LAA%)、管壁面积占总横截面积比(WA)和2倍气道壁厚度与气道直径比(2T/D);组织蛋白酶S水平与患者肺功能指标和HRCT指标之间的相关性采用Pearson分析。结果对照组、GOLDⅠ级、GOLDⅡ级、GOLDⅢ级和GOLDⅣ级患者BALF中组织蛋白酶S的水平分别为(0.4±0.1)μg/L、(2.1±0.7)μg/L、(2.9±1.0)μg/L、(3.7±1.2)μg/L和(5.7±1.5)μg/L,组间比较差异具有统计学意义(F=12.47,P=0.000),且随着GOLD等级的增加而逐渐升高;对照组、GOLDⅠ级、GOLDⅡ级、GOLDⅢ级和GOLDⅣ级患者的肺功能检测指标FEV 1占预计值%、FEV 1/FVC、RV/TLC、DLCO和HRCT参数LAA%、2T/D和WA数值之间均有统计学差异;组织蛋白酶S水平与FEV 1占预计值%、FEV 1/FVC和DLCO占预计值的数值成负相关,(P<0.001)。组织蛋白酶S水平与RV/TLC、LAA、2T/D、WA和γ-干扰素的水平呈正相关,(P<0.001)。结论组织蛋白酶S的水平反应慢阻肺患者气流受限程度和肺气肿的表型,可能通过γ-干扰素参与慢阻肺的发生发展,有望成为慢阻肺的潜在标记物。     

体质指数与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重病人预后的相关性分析

目的 分析体质指数(BMI)与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病人预后的相关性。方法 选取2018年1月—2021年1月住院治疗的老年AECOPD病人80例。收集病人年龄、性别、身高、体重、肺功能[包括第1秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、FEV₁占百分比预计值(FEV₁%pred)、FEV₁/FVC、呼气峰值流速(PEF)、呼出50%肺活量时最大呼气流量(MEF50%)]、住院时间等资料。按BMI分为低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组,比较病人总体及不同组别病人BMI与相关指标的关系,并比较病人总体及不同组别间差异。结果 4组住院时间、FEV₁、FEV₁%pred、PEF、MEF50%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。低体重组住院时间长于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);肥胖组FEV₁、FEV₁%pred、PEF、MEF50%高于其他3组,差异有统计学意...     

GOLD综合评估指标在高原慢阻肺患者中的应用探讨

目的评价慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)综合评估指标在高原慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)评估中的应用价值。方法 2016年3月至2017年11月青海大学附属医院呼吸内科确诊为慢阻肺的患者175例,分析其病情特点、GOLD综合评估指标间的相关性,分析GOLD 2016和GOLD 2017两种综合评估法在入选患者分组中的差异。结果 1.肺功能分级GOLD1级慢阻肺患者呼吸衰竭有14例(45.2%),肺动脉高压有3例(9.7%),6分钟步行距离(6MWD)下降有15例(48.4%),血红蛋白增多有7例(22.6%)。2.GOLD1级至3级CAT评分与FEV_1%pred无显著相关性(均P0.05)。3. GOLD 2016评估法中有39例D组的患者分到GOLD 2017评估法中的B组;GOLD 2017推荐使用吸入激素的患者比例(54例,36.5%)显著低于GOLD 2016(94例,63.5%)(P0.05)。结论 1.高原慢阻肺患者呼吸衰竭、肺动脉高压、血红蛋白增多及6MWD下降出现的早且重;2.高原慢阻肺患者中CAT评分与FEV_1%pred相关性较弱;3.GOLD 2017综合评估法可能低估高原慢阻肺患者病情,导致治疗的不充分。     

慢阻肺患者内源性NO合酶表达、膈肌组织改变对膈肌功能变化的影响

目的研究分析轻中度慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者膈肌组织学结构变化的特点及内源性一氧化氮合酶(NOS)表达情况,探讨一氧化氮(NO)在慢阻肺患者膈肌功能变化中发挥的作用。方法选取实施开胸手术的22例患者作为研究对象,其中12例为轻中度慢阻肺患者(慢阻肺组),10例为肺功能正常的患者(对照组),采用免疫组化及HE染色观察膈肌组织学改变,采用Westernblot检测两组患者的NOS表达变化,并分析两组患者的肺功能差异。结果慢阻肺组患者的FEV_1、FEV1%、FEV_1/FVC检测值均显著低于对照组且差异均具有统计学意义(P0.05)。慢阻肺组患者的膈肌肌球蛋白重链(MHC)亚型阳性(MHCslow、MHCfast)细胞所占比例与对照组比较差异均不具有统计学意义(P0.05)。慢阻肺组患者的胶原沉着面积(22.84±1.86)%、毛细血管数量(12.87±3.82)个/视野、NOS(0.321±0.126)OD值均显著高于对照组(P0.05),两组膈肌纤维横截面积差异不具有统计学意义(P0.05)。结论慢阻肺患者的膈肌纤维超微结构较非慢阻肺患者发生显著的改变,同时NOS表达率升高,这对慢阻肺患者的膈肌收缩力、耐力均有不利的影响。     

支气管哮喘患者血清IL-27与IFN-γ及肺功能相关性分析

目的 分析支气管哮喘患者血清白介素-27(IL-27)与γ干扰素(IFN-γ)及肺功能的相关性。方法 选择2021年5月至2022年5月我院收治78例支气管哮喘患者为对象,其中41例急性发作期患者为观察组,37例缓解期患者为对照组。比较两组IL-27、IFN-γ、FEV₁/FVC、FEV₁%pred、RV水平,分析IL-27与IFN-γ、FEV₁/FVC、FEV₁%pred、RV的相关性及诊断支气管哮喘急性发作的临床价值。结果 两组患者性别、年龄、吸烟史、收缩压、舒张压、病情严重程度、身体质量指数比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组IL-27(311.74±51.44)vs.(413.85±57.95)pg/ml、IFN-γ(29.31±3.74)vs.(35.74±5.84)pg/ml、FEV₁/FVC(56.74±7.33)%vs.(81.64±11.46)%、FEV₁%pred(67.31±9.16)%vs.(80.33±10.44)%...     

基于CT双气相定量评估慢性阻塞性肺疾病患者小气道病变和肺气肿程度的临床价值

目的 探讨基于CT双气相定量评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者小气道病变(fSAD)和肺气肿(Emph)程度的临床价值。方法 选择2019年1月—2022年12月邯郸市第一医院接诊的COPD患者118例的数据资料回顾性分析。对比轻度组[慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)Ⅰ级和Ⅱ级]和重度组(GOLDⅢ级和Ⅳ级)患者的一般临床情况指标、肺功能(PFT)检查指标、不同肺叶的fSAD比例情况、不同肺叶的Emph比例情况。分析PFT检查指标同fSAD、Emph的相关性。结果 纳入研究的患者中，轻度组有68人，重度组有50人。两组患者的年龄、性别、体质指数、吸烟情况的数据差异无统计学意义(均P>0.05)。重度组患者的COPD病程高于轻度组(P<0.05)。重度组患者的第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV₁%)、FEV₁占用力肺活量的百分比(FEV₁/FVC)、峰值呼吸流速百分比(PEF%)、肺一氧化碳弥散量(D_LCO)均低于轻度组患者(均P<0.05)。重度组患者左肺下叶，左肺上...     

小气道三维CT定量参数对慢性阻塞性肺疾病评估价值的研究

目的 探讨三维CT定量测量小气道参数与肺功能相关性在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者评估中的价值。方法 回顾性纳入2020年1月至2021年3月于安徽医科大学第一附属医院和六安世立医院呼吸与危重症医学科就诊的146例急性加重期COPD患者,根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级标准将患者分为GOLD1～2级(62例)、GOLD3～4 级(84 例),收集患者胸部 CT、肺功能、临床评分和 6 min 步行距离等资料。定量测量患者肺气肿指数(LAA%_-950HU),肺动脉与主动脉比值(PA∶A)以及第 3～8 级气道参数壁面积百分比(WA%)、壁厚外径比(TDR)。结果 GOLD3～4级患者WA%_7～8、TDR_7～8、全肺LAA%_-950HU均高于GOLD1～2级(P<0.001);小气道定量参数WA%_7～8、TDR_7～8与一秒率(FEV₁/FVC)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%pre)...     

慢性阻塞性肺疾病中医证型与肺功能、CAT评分的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医证型与肺功能、CAT评分的关系,为临床治疗提供参考。 方法选取2015年9月至2017年9月我院呼吸内科门诊及住院患者中处于COPD稳定期的400例患者作为研究对象,按照COPD中医证型将其归类,对所有入选者进行肺功能评估、慢阻肺患者自我评估测试(COPD assessment test, CAT)和急性加重风险评估,比较不同中医证型患者的肺功能情况、CAT评分以及急性加重的风险情况。 结果(1)资料显示,痰湿阻肺型105例,痰热壅肺型108例,痰瘀阻肺型97例,肺肾气阴两虚型90例;(2)痰湿阻肺、痰热壅肺、痰瘀阻肺、肺肾气阴两虚4个证型的FEV₁/FVC与FEV1%Pred依次下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。痰湿阻肺型的肺功能分级以GOLD 1级为主,痰热壅肺型的肺功能分级以GOLD 2级为主,痰瘀阻肺型的肺功能分级以GOLD 3级为主,肺肾气阴两虚型的肺功能分级以GOLD 4级为主;(3)痰湿阻肺、痰热壅肺、痰瘀阻肺、肺肾气阴两虚4个证型的高风险比例依次增加,低风险比例依次下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论随着痰湿阻肺型、痰热壅肺型、痰瘀阻肺型和肺肾气阴两虚型的演变,肺功能逐渐降低,CAT评分依次升高。     

慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰内树突细胞及趋化因子受体6水平与FEV1%的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰内树突细胞(DCs)及趋化因子受体6(CCR6)水平与FEV1占预计值百分比(FEV1%)的相关性分析。方法选择2008年1月到2009年3月在该院住院治疗的患者51例,将患者依照病情的轻重程度分为无吸烟组5例、吸烟但无COPD组5例、GOLDⅠ组11例、GOLDⅡ组17例以及GOLDⅢ^Ⅳ组13例。对比各组患者肺功能情况,各组患者痰CD40、CD86及CCR6水平,分析DCs、CCR6与FEV1%的相关性。结果 GOLDⅠ组和GOLDⅡ组及GOLDⅢⅣ组13例。对比各组患者肺功能情况,各组患者痰CD40、CD86及CCR6水平,分析DCs、CCR6与FEV1%的相关性。结果 GOLDⅠ组和GOLDⅡ组及GOLDⅢ^Ⅳ组的FEV1%,FEV1/FVC均显著低于无吸烟组以及吸烟但无COPD组;GOLDⅡ组和GOLDⅢⅣ组的FEV1%,FEV1/FVC均显著低于无吸烟组以及吸烟但无COPD组;GOLDⅡ组和GOLDⅢ^Ⅳ组的FEV1%与FEV1/FVC水平亦分别显著低于GOLDⅠ组水平;GOLDⅢⅣ组的FEV1%与FEV1/FVC水平亦分别显著低于GOLDⅠ组水平;GOLDⅢ^Ⅳ组的FEV1%与FEV1/FVC水平显著低于GOLDⅡ组水平(均P<0.05)。GOLDⅠ组和GOLDⅡ组及GOLDⅢⅣ组的FEV1%与FEV1/FVC水平显著低于GOLDⅡ组水平(均P<0.05)。GOLDⅠ组和GOLDⅡ组及GOLDⅢ^Ⅳ组的CD40、CD86、CCR6均显著高于无吸烟组以及吸烟但无COPD组;GOLDⅡ组和GOLDⅢⅣ组的CD40、CD86、CCR6均显著高于无吸烟组以及吸烟但无COPD组;GOLDⅡ组和GOLDⅢ^Ⅳ组的CD40与CD86,以及CCR6水平亦分别显著高于GOLDⅠ组水平;GOLDⅢⅣ组的CD40与CD86,以及CCR6水平亦分别显著高于GOLDⅠ组水平;GOLDⅢ^Ⅳ组的CD40、CD86、CCR6水平显著高于GOLDⅡ组水平(均P<0.05)。Spearman法分析发现,DCs与FEV1%呈负相关关系(r=-0.913,P=0.000),CCR6与FEV1%呈负相关(r=-0.892,P=0.000)。结论 COPD患者的诱导痰内DCs及CCR6水平均与FEV1%呈负相关,临床治疗时值得关注。     

ACO患者血清Fbg、FeNO、IgE水平变化与肺功能相关性研究

目的探讨支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACO)患者血清中纤维蛋白原(Fbg)、呼出气一氧化氮(FeNO)、免疫球蛋白E(IgE)的变化水平与肺功能的相关性。 方法选择2016年1月至2018年5月期间在我院接受治疗的支气管哮喘急性发作期患者56例,慢阻肺急性加重期患者51例,ACO急性加重期患者45例,同时选取50例健康者作为对照。检测受试对象的外周血嗜酸性粒细胞数量、Fbg和IgE水平、FeNO以及肺功能指标。采用Pearson相关性分析Fbg、FeNO、IgE与1 s用力呼气容积(FEV₁),FEV₁改善值,用力肺活量(FVC)的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算Fbg、FeNO、IgE指标曲线下面积(AUC)。 结果①三组患者嗜酸性粒细胞数量和血浆IgE水平明显高于对照组(P<0.05);但是三组患者之间比较,未见统计学差异(P>0.05)。ACO患者血清Fbg水平高于哮喘组患者(P<0.05),FeNO检测值高于慢阻肺患者(P<0.05);②ACO患者FEV₁、FEV₁改善值和FVC值明显高于对照组和慢阻肺组受试者,但是FEV₁值高于哮喘组患者,而FEV₁改善值和FVC值低于哮喘组患者(P<0.05);③ACO患者血浆Fbg水平与FEV₁、FEV₁改善值和FVC值均呈负相关性(P<0.05),而FeNO值仅与FEV₁值呈负相关性(P<0.05)。而血浆IgE水平与FEV₁改善值呈正负关性(P<0.05);④经ROC曲线分析,Fbg、FeNO、IgE联合检测ROC曲线的AUC为0.892(95%CI：0.773-0.948),敏感性和特异性分别为89%和78%。 结论Fbg、FeNO和IgE与ACO患者肺功能指标密切相关,有助于临床鉴别ACO、支气管哮喘以及慢性阻塞性肺疾病。     

重度和极重度气流受限慢性阻塞性肺疾病患者心脏变时功能比较及其与运动耐力的相关性

目的 比较重度和极重度气流受限慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的心脏变时功能并分析其与运动耐力的相关性。方法 根据第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV₁%pred)将80例重度和极重度气流受限COPD且经治疗后临床稳定≥4周的男性患者分为重度组(30%≤FEV₁%pred<50%)40例和极重度组(FEV₁%pred<30%)40例。两组患者均进行斜坡式功率递增症状限制性心肺运动试验,测定相关肺通气功能参数及气体交换参数,并计算心率储备率(HRR)。采用Pearson相关分析评估重度和极重度气流受限COPD患者FEV₁%pred、HRR与峰值摄氧量(Peak VO₂)的相关性。结果 极重度组患者Peak VO₂、峰值摄氧量占预计值百分比(Peak VO₂%pred)、峰值公斤摄氧量(Peak VO₂/kg)、峰值功率(PeakLoad)、峰值功率占预计值百分比(PeakLoad%pred)、峰值...     

慢性阻塞性肺疾病患者膈肌功能与CAT评分相关研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者平板数字化X线摄影检测膈肌功能与慢阻肺评估量表得分之间关系,为患者肺功能评估提供参考。方法 2013年3月31日至2014年5月31日共56例慢阻肺患者,行平板数字化X线摄影系统检查和CAT评分,统计结果采用均数±标准差,数据组间分析采用pearson相关分析。结果患者平板数字化X线摄影系统膈肌移动度、膈肌弧度与CAT评分之间为负相关,结果有统计学意义。结论平板数字化X线摄影系统与慢阻肺评估量表具有一致性,结合双方优势有利于更好进行肺功能评估。     

2018慢性阻塞性肺疾病全球倡议病情评估的意义与思考

正2001年第一版慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)发布,为慢性阻塞性肺疾病(COPD,简称慢阻肺)的规范化诊治提供了指导。2006年GOLD对慢阻肺的定义、肺功能评估、发病机制、治疗策略等方面进行了更新,根据肺功能将慢阻肺分为四级。2011年GOLD对慢阻肺评估方式和管理模式有了较大的更新,保留了肺功能分级系统,加入症状、急性加重风险综合评估。GOLD 2017更新了慢阻肺定     

红细胞分布宽度在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中的临床意义

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)在慢性阻塞性肺部疾病急性加重期(AECOPD)中的临床意义。方法收集80例AECOPD住院患者、42例慢阻肺门诊随诊患者、50例健康对照组的资料,对比RDW、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)的差异。AECOPD患者中根据肺功能GOLD分级分为GOLDⅡ级、GOLDⅢ级、GOLDⅣ级,对比三组的RDW、RBC、Hb;AECOPD中按是否合并二氧化碳(CO_2)潴留、肺动脉高压分为A组(既无CO_2潴留又无肺动脉高压)、B组(单纯CO_2潴留)、C组(单纯肺动脉高压)、D组(合并CO_2潴留、肺动脉高压),比较四组RDW水平,并分析AECOPD患者住院总时间、住院总费用与RDW的相关性。结果1.RDW水平在AECOPD组、慢阻肺组、健康对照组中差异有统计学意义(P0.05),RBC、Hb在三组中差异无统计学意义(P0.05);2.AECOPD中按GOLD分级:GOLDⅡ级、GOLDⅢ级、GOLDⅣ级三组RDW水平差异有统计学意义(P0.05),RBC、Hb差异无意义(P0.05),三组RDW水平Ⅳ级(13.6±1.3)%Ⅲ级(13.2±1.1)%Ⅱ级(12.6±0.7)%;3.AECOPD中按是否合并二氧化碳(CO_2)潴留、肺动脉高压:四组RDW水平差异有统计学意义(P0.05);4.RDW值与住院总时间、住院总费用呈正相关(r=0.836,P=0.00;r=0.766,P=0.00)。结论 RDW可被视作是评估AECOPD患者病情严重程度的标志物。     

噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸中枢驱动影响的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者吸入噻托溴铵后呼吸中枢驱动的变化。方法将2017年1—12月广州医科大学附属第一医院门诊的50例稳定期慢阻肺患者随机分为两组,对照组给予基础治疗方案,药物组在基础治疗上加用噻托溴铵18μg,每日1次。治疗前后记录呼吸困难严重程度分级标准(MRC评分)、肺功能测定值,通过多导食道电极管记录静息状态、最大用力吸气时的食道压(Pes)、胃内压(Pga)、膈肌肌电(EMGdi);比较两组间的差异及治疗前后的变化。结果治疗4周后,药物组MRC评分(2.6±0.5对2.1±0.3,P0.05)较前降低;肺功能指标、Pes、Pga、跨膈压(Pdi)及最大食道压(Pes-max)、最大胃内压(Pga-max)、最大跨膈压(Pdi-max)、膈肌肌电最大值(EMGdi-max)治疗前后差异无统计学意义;而EMGdi治疗前后[(67.7±30.1)μV对(52.0±24.3)μV]、膈肌肌电占最大值百分比(EMGdi%max)治疗前后[(35.7±12.8)%对(27.3±10.4)%]差异均有统计学意义(P0.05)。对照组前后各指标差异无统计学意义。结论吸入噻托溴铵后,慢阻肺患者的膈肌肌电值降低,反映呼吸中枢驱动的EMGdi可能是一项判断疗效的新指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者膈肌厚度分数与活动耐力和呼吸困难相关性研究

目的观察慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者膈肌厚度变化,评价其与活动耐力和呼吸困难的关系。方法选取2015年8月至2016年8月上海市东方医院呼吸门诊收治的慢阻肺患者50例,同时选取该院职工肺功能正常的30名年龄与之接近的健康人作为对照组。分别行肺功能检查,在功能残气(FRC)、肺总量(TLC)位超声测量膈肌厚度(TD),计算膈肌厚度分数(TF,从FRC至TLC位膈肌厚度的变化),6 min步行距离(6MWT)、呼吸困难指数(m MRC);分析慢阻肺患者TD变化与肺功能和活动能力的相关性。结果慢阻肺组TLC位膈肌厚度和厚度分数分别为(0.38±0.10)cm和1.02±0.45,与健康对照组[(0.49±0.09)cm和(1.41±0.47)]比较差异有统计学意义(P0.05)。厚度分数与6MWT呈正相关(r=0.591,P0.01),与m MRC呈负相关(r=-0.472,P=0.001)。根据厚度分数水平,将慢阻肺组分为2亚组:G1(≤1.458),G2(1.458)。G1组6MWT为(371.95±95.73)m,较G2组[(512.00±108.61)m]降低(P0.05);G1组mMRC为2.63±1.08,较G2组(1.70±0.82)增高(P0.05);G1组气道阻塞(FEV_1)为(47.41±16.70)L,最大自主通气量(MVV)为(46.32±17.97)L,两者较G2组[FEV_1为(69.96±16.82)L,MVV(62.60±22.13)L]下降(均P0.05)。结论慢阻肺患者膈肌厚度和厚度分数下降影响患者活动耐力和呼吸困难。     

轻度二氧化碳潴留慢性阻塞性肺疾病肺功能和CT的特征

目的探讨轻度CO₂潴留慢性阻塞性肺疾病人群的肺功及影像特征,为监测和治疗提供依据。 方法选择147例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,分为非CO₂潴留组61例PaCO₂＝40～44.9 mmHg;轻度CO₂潴留组48例PaCO₂＝45～50 mmHg;呼吸衰竭组38例PaCO₂>50 mmHg,比较3组在肺功能和容积CT参数的异同。 结果轻度潴留组在肺功能参数如一秒率(FEV₁%pred)等和肺气肿参数如肺气肿平均密度(MED)、肺密度分布直方图中第15百分位点所对应的CT值(PD15)等,与呼吸衰竭组存在明显差异(P<0.05),与非潴留组无统计学差异(P>0.05)。spearman相关分析显示PaCO₂与FEV₁%Pred、FVC%pred呈中度负相关(r分别是-0.536,-0.576,P<0.001),与PD15和MED存在弱负相关(r＝-0.325,P＝0.002)。 结论轻度CO₂潴留COPD肺结构和功能特征与非潴留COPD相似;呼吸衰竭组COPD具有更严重的病理和肺功能损害;CO₂轻度潴留向Ⅱ型呼吸衰竭进展中,FEV₁%pred等肺功能指标联合PD15和MED影像参数从功能和结构上能更好地反应病情。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌临床特点及肺功能分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)合并肺癌的临床特点及肺功能指标,提高对慢阻肺合并肺癌的认识。方法回顾性分析慢阻肺合并肺癌及同期单纯性慢阻肺各150例患者的临床及肺功能资料。结果慢阻肺合并肺癌患者吸烟指数高于单纯慢阻肺患者(P0.05),而诊断为慢阻肺的年限低于单纯慢阻肺(P0.01)。慢阻肺合并肺癌患者出现咯血、胸痛、胸腔积液、肺不张、消瘦、乏力、声音嘶哑等均显著高于单纯慢阻肺患者(P0.01或P0.05);慢阻肺合并肺癌患者以肺上叶最常见(52.0%);男性患鳞癌及小细胞肺癌比例(分别为61.1%和18.6%)显著高于女性(分别为24.3%和5.4%),女性腺癌比例(70.3%)明显高于男性(17.7%),均(P0.01)。首次诊断时63.3%为晚期或局部晚期,远处转移中胸膜转移占41.4%,骨转移为34.5%。合并肺癌组的肺功能FEV1/FVC、FEV1%pre、RV/TLC与单纯慢阻肺无明显差异,但TLC(72.45%±9.21%)和DLCO(64.43%±11.09%)比单纯肺癌患者(83.85%±11.86%及70.53%±10.72%)降低(P0.05)。结论慢阻肺合并肺癌多发于老年男性吸烟患者,以上叶最多见,男性鳞癌及女性腺癌发生率高,首次诊断时大部分已为晚期或局部晚期,最常见的为胸膜及骨转移,肺功能中TLC和DLCO下降明显。     

超声引导肋锁间隙臂丛神经阻滞在老年患者上肢手术中的应用观察

目的 观察超声引导肋锁间隙臂丛神经阻滞(CCB)用于老年患者上肢手术的阻滞效果，及对半侧膈肌麻痹(HDP)发生率和肺功能的影响，并与锁骨上臂丛神经阻滞(SCB)进行比较。方法 择期/急诊行上肢手术的患者71例，随机分为观察组35例、对照组36例。观察组采用CCB，对照组采用SCB。记录两组阻滞操作时间、阻滞起效时间、阻滞持续时间、HDP发生情况、膈肌偏移情况，分别于神经阻滞前后测量呼吸峰值流速(PEER)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)，记录呼吸系统并发症发生情况(如呼吸困难、SpO₂<90%、气胸)。结果 与对照组相比，观察组阻滞操作时间延长，阻滞起效时间缩短，阻滞持续时间延长，HDP发生率显著降低，在平静呼吸和深呼吸下膈肌偏移度降低比例更小，阻滞后PEER更高(P均<0.05)。两组阻滞后FVC、FEV₁及呼吸系统并发症发生情况差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 与SCB相比，CCB用于老年患者上肢手术可降低HDP发生率，对膈肌运动和肺功能的影响更小，且不增加呼吸系统并发...     

慢性阻塞性肺疾病患者血清维生素D水平与肺功能的相关性研究

目的:检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血25-羟维生素D3以及总维生素D水平,分析其与COPD患者及其肺功能的相关性,探讨血清25-羟维生素D3以及总维生素D缺乏对COPD的影响。方法:收集我院2017年1月至2017年12月,收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例的临床资料,依据肺功能的GOLD分级分为Ⅰ级19例、Ⅱ级30例、Ⅲ级15例和Ⅳ级16例,对比分析各组维生素D3水平、血清总维生素D水平、BMI、血钙磷浓度、IgA及IgE之间的差异,并选取20例慢性支气管炎患者作为对照组,对比两组上述指标差异。结果:COPD患者血清维生素D3水平为(15.3±5.3)μg/L,总维生素D水平为(15.8±5.6)μg/L,慢性支气管炎患者血清维生素D3水平为(19.3±8.2)μg/L,总维生素D水平为(19.9±7.8)μg/L,COPD组明显低于慢性支气管炎,差异有统计学意义(P0.05);GOLD分级Ⅰ~Ⅳ级的COPD患者的血清维生素D3水平随着GOLD分级增加而降低,差异有统计学意义(P0.05);根据患者血清维生素D3水平分为轻度、中度以及重度缺乏组,FEV_1%预计值随患者血清维生素D3水平的下降而降低;血清维生素D3与总维生素D水平与FEV1呈正相关,r值分别为0.328,0.345,P0.05;血清维生素D3与总维生素D水平与FEV1/FVC无相关性。结论:COPD患者的血清维生素D水平明显低于慢性支气管炎组.COPD患者的血清维生素D水平影响肺功能,并且与COPD的严重程度、肺功能下降呈正相关关系。