同时多发性早期胃癌:178例研究

从1946至1979年,曾行胃癌切除术7,220例,其中属多发性胃癌468例(占6.5%),符合Moertel 标准所谓的同时多发性胃癌约计178例,作者对此178例早期胃癌进行回顾分析。178例中,有肿瘤2个者135例,3个者33例,4个者10例。早期胃癌的定义是指病变仅侵袭粘膜或粘膜下层,无淋巴结转移。共分为三型:Ⅰ型(突出型);Ⅱ型(浅表型);Ⅲ型(溃疡型)。Ⅱ型再分有3个型:Ⅱa为抬高型,Ⅱb为扁平型,Ⅱc为下陷型。常有上述类型的综合,例如Ⅱa Ⅱb型,Ⅱc Ⅲ型。一般Ⅱa型突起部份不     

早期胃癌的临床病理特征

大样本临床实践证实根治性胃切除术是目前治愈胃癌的唯一手段,但对于淋巴结转移局限或无转移的早期胃癌病人来说,标准根治术会增加手术损伤和手术并发症率及降低术后生活质量,造成这种局面的主要原因是目前尚无准确评估淋巴结转移状况的方法[1-3].     

早期胃癌微转移的研究进展

早期胃癌（early gastric carcinoma，EGC）是指肿瘤局限于黏膜或黏膜下层，无论是否存在淋巴结的转移。EGC的5年存活率达90％以上，但仍有少数病人发生复发转移。影响EGC预后的因素很多，以肿瘤浸润深度和淋巴结转移最为重要。国际抗癌联盟UICC和美国抗癌联合会AJCC的胃癌第5版TNM分期中，推荐淋巴结转移的分期以转移阳性的数目为基础，它比以往按照淋巴结转移部位分期有优越性。研究表明，送检的淋巴结越多，判定淋巴结转移的准确性越大，送检的淋巴结数不足以诊断时，淋巴结分期将不被考虑，即所谓“分期移动”（stage migration）。为了准确确定淋巴结转移的分期，应明确最少的淋巴结检出数。UICC和AJCC提出对胃癌pNO检出数定为15个以上，多学者亦认同此观点，但并未阐明为何取15个作为分界点。陈波等研究表明．pNO最少的淋巴结检出数应由原来的15个减至10个，有淋巴结转移者，至少应送检15个以上，Ⅱ期病例最好送20个以上，Ⅲ、Ⅳ期病例最好送30个以上。近年来，淋巴结微转移在肿瘤转移、复发和治疗中的作用引起重视。本文就微转移的概念、检测方法及临床意义等方面作一综述，增强对早期胃癌微转移的诊断意识，提高诊断水平及检出率，提高早期胃癌的治愈率。     

早期胃癌微创手术的研究进展

早期胃癌常有很好的预后,在微创治疗早期胃癌方面,扬州大学第二临床医学院取得了很大的进展。早期胃癌微创治疗方法包括内镜局灶切除、腹腔镜辅助胃切除手术、机器人辅助胃切除手术。对部分早期胃癌患者,内镜治疗方法已被证实为安全有效的。同时,腹腔镜切除手术及机器人辅助切除手术在胃切除手术方面也取得明显疗效,包括减轻术后疼痛、减少术中出血及减少住院时间。     

基因芯片技术对早期胃癌的研究进展

胃癌的发病率在我国居恶性肿瘤之首,在世界居第2位.临床医学一直强调胃癌的早期诊断与治疗,以便降低病死率,但就诊的患者大多已是中晚期,疗效差.寻找新的诊断途径是医学的难题,随着分子生物学的发展,基因芯片技术的成熟,对早期胃癌的筛查成为可能.本文就基因芯片技术在早期胃癌的研究进展作一综述.     

多发性大动脉炎的研究进展

多发性大动脉炎作为一种少见疾病,不容易引起各科医师的重视,但近年来该病有增多趋势,且其预后较差,本文就多发性大动脉炎的历史、病因及发病机制、临床特征与分类、诊断及治疗方面的进展做一综述,以期引起各科医师对该病的重视。     

早期胃癌的病理特征与手术治疗

本文分析了32例早期胃癌的临床及病理特征,对合理手术范围进行了讨论。结果表明:早期胃癌手术占同期胃癌切除病例的7.6％;第一、二站淋巴结转移率分别为15.6％和3.1％影响淋巴结转移的主要因素有:①肿瘤大小;②深达度;③大体分型;④组织学类型。本组术后5年生存率为95％。作者强调合理手术范围之重要。对于早期胃癌的绝大多数清扫第一、二站淋巴结即可,如若任意扩大清扫范围,有降低生存率之虞。     

早期胃癌临床病理学特征与预后的关系

目的:探讨和总结早期胃癌的临床病理学特征及其与病人预后间的关系,分析早期胃癌的淋巴结转移规律,为微创治疗、缩小手术提供依据。方法:采用单因素及多因素的分析法,回顾分析2003年1月至2008年9月仁济医院普外科接受手术治疗的231例早期胃癌病人的临床及病理学资料。结果:单因素分析显示,肿瘤大小、浸润深度及淋巴结转移程度与早期胃癌的预后相关;多因素分析提示,淋巴结转移是早期胃癌预后的独立性危险因素。单发早期胃癌的淋巴结转移率为15.6%(36/231),黏膜内癌淋巴结转移率为5.7%(4/70),黏膜下癌淋巴结转移率为19.9%(32/161)。Logistic回归分析提示,肿瘤直径>2 cm(P=0.038,OR=1.351)和肿瘤浸润至黏膜下层(P=0.027,OR=3.635)是淋巴结转移的独立危险因子。本研究中,无淋巴结转移的早期胃癌病人,其术后3年生存率为98.6%,显著优于有淋巴结转移者(P2 cm、肿瘤浸润至黏膜下层是早期胃癌淋巴结转移的独立危险因子;术前应用影像学技术评估早期胃癌淋巴结转移情况有助于选择合理的治疗方案。     

伴远隔转移的早期胃癌临床病理特征

目的分析原发病灶局限于黏膜或黏膜下层,但同时伴有远隔转移早期胃癌的临床病理特征。方法回顾性分析1973年4月至1998年11月,中日两家大学8所附属医院的4420例(每家医院220~1270例)早期胃癌,其中22例伴有远隔转移。分析伴远隔转移的早期胃癌(远转组)和不伴远隔转移的早期胃癌(无转组)在性别、年龄、肿瘤大小、浸润深度、分化类型、长期存活率等方面的差异。结果远转组肿瘤与无转组在性别、肿瘤大小、浸润深度、5年存活率(远转组34.7%,无转组91.3%)方面差异有非常显著性意义(P<0.01);两组在年龄、分化程度方面差异无显著性意义。结论早期胃癌也可能发生远隔转移并导致预后不佳。女性、肿瘤浸润至黏膜下层且肿瘤直径>4cm可能是早期胃癌发生远隔转移的危险因素。     

早期胃癌淋巴结转移特征与危险因素

淋巴结转移是影响早期胃癌病人预后的独立危险因素。临床实践中准确诊断淋巴结转移对于病人的预后判断与治疗模式选择具有至关重要的作用。目前认为肿瘤浸润深度、脉管浸润、肿瘤组织分化类型、肿瘤病灶直径均与早期胃癌的淋巴结转移密切相关。对于具有淋巴结转移危险因素的早期胃癌病人,应慎重选择内镜下治疗方案,必要时选择追加外科手术对病人施行合理的淋巴结清扫。     

早期胃癌的特征和合适治疗策略的建议

早期胃癌较少有淋巴结转移 ,罕也见有血源性 ,治疗策略不同 ,有内镜粘膜切除至有限的切除 ,后者应了解淋巴结转移的范围 ,尚需区分粘膜癌肿 (M)伴有或不伴溃疡 ,以及不同的粘膜下 (SM)肿瘤浸润 ,作者分析早期胃癌的临床病理特点 ,并从中找出合适的相应治疗策略。取日本 Kumamoto大学医院第二外科等单位于1980～ 1995年收治的 2 117例胃癌切除病例进行分析 ,凡属粘膜和粘膜下肿瘤均列为早期胃癌 ,计 10 5 1例 (49.6 % ) ,重点分析该类病例。按肿瘤的肉眼形态分为隆起、平坦和凹陷型 ,组织病理学上将乳头状和管状腺瘤列为分化型腺癌 ,而将分…     

早期胃癌

作者对日本福罔九州大学医院第二外科部在1965年～1987年期间接受胃切除手术治疗的423例早期胃癌患者进行长期随访,并就其临床病理学特征和预后与同期接受手术的1196例进展期胃癌作对照分析.全组病例均根据日本外科学和病理学胃癌研究常 规对切除的胃癌标本进行病理学诊断和分类.早期胃癌只限胃部病变侵犯的深度在粘膜层或粘膜及粘膜下层.胃癌早期检出在日本多数医院在20～40%,早期胃癌病人五年生存率大于90%,而对照组仅30～60%.根据淋巴结清除范围的不同,将胃切除术分为R.(第一站淋巴结不完全切除)、R_1、R_2和R_3,术后一个月内,早期胃癌组死亡2例(0.5%),而进展期胃癌组死亡20例.用IBM 4381型计算机BMDP统计学分析,BMDP,P4F和P3S程序作卡方检验.用Mann Whitny试验将早期胃癌和进展期胃癌资料作对照分析,BMDP PIL程序Kaplan-Meier方法和Wilcoxon试验分析生存率和生存曲线.还用BMDP P2L程序和Cox回归分析法作多变量等校正.     

早期胃癌

胃癌预后较差,总的5年生存率不超过20％。但日本回顾性研究表明,早期胃癌5年生存率超过90％。1962年日本胃肠内窥镜学会提出早期胃癌标准:病变局限于胃粘膜及粘膜下层,无论有无淋巴结转移。在日本,由于开展普查,1982年早期胃癌百分比增加到60％以上。美国胃癌情况与日本不同,发病率只是日本的1/6,早期胃癌只占10～15％。1979年到1986年,八年间美国只报告80例早期胃癌,预后不如日本的病例。故曾推测美国早期胃癌与日本的也不尽相同,但因缺乏更多资料,难以阐明其差异。作者总结了纽约纪念医院1949年到1980年间收冶的2306例胃癌,根据病历、病理报告和复习原组     

早期胃癌临床病理特征与预后因素的分析

目的：探讨早期胃癌临床病理特征与预后的关系。方法：采用单因素与多因素的分析方法，回顾性分析1994年至2000年间在我院接受手术且有完整临床资料和随访结果的137例早期胃癌病人的临床病理特征及其对预后的影响。结果：单因素分析显示肿瘤大小、浸润深度及淋巴结转移与早期胃癌的预后相关。多因素分析提示淋巴结转移是早期胃癌预后的独立危险因素。在本组无淋巴结转移的早期胃癌病人中，其术后5年生存率为93．2％，显著优于淋巴结转移者；其中有1～3枚淋巴结转移者，术后5年生存率为88．9％；有4枚及以上淋巴结转移者．术后5年生存率仅为30％，（P〈0．05）。血行转移是早期胃癌病人术后复发的主要类型。结论：淋巴结转移是影响早期胃癌预后的重要指标，术前评估早期胃癌的淋巴结转移状态有助于选择合理的治疗方案。应重视早期胃癌病人的术后随访。     

早期胃癌淋巴结转移与临床病理特征的关系

目的 探讨与早期胃癌（EGC）淋巴结转移相关的临床病理特征,为规范化外科治疗提供理论依据.方法 对338例EGC患者进行回顾性分析.结果 本组肿瘤最大径小于1.0 cm、1.1～2.0 cm及大于2.0 cm者淋巴结转移率分别为0（0/60）、13.5%（13/96）和16.1%（25/155） 肿瘤位于黏膜层和黏膜下层者淋巴结转移率分别为6.9%（13/189）和20.5%（25/122） 上述差异均有统计学意义（P＜0.05＝.本组高、中、低分化腺癌淋巴结转移率分别为5.6%（4/72）、13.1%（11/84）和14.8%（23/155）,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 ECG淋巴结转移与肿瘤大小及浸润深度有关,对EGC患者行个体化外科治疗时应考虑这两个因素.     

早期胃癌临床病理特征及手术范围的探讨

作者回顾性地分析了１２６例早期胃癌（ＥＧＣ）患者的临床病理特征。结果：癌肿浸润至胃粘膜内或粘膜下层者的淋巴结率分别为３．１％（２／６５）和１６．４％（１０／６１）（Ｐ＜０．０５）；２６例微小胃癌或小胃癌无一例发生淋巴系转移，余１００例的ＥＧＣ的淋巴系转移率高达１９％（Ｐ＜０．０５）。无淋巴系转移者５年自下而上率为９７．２％，明显高于有淋巴系转移者７９％（Ｐ＜０．０１）。作者认为Ｄ２术应为根治ＥＧＣ     

早期胃癌临床病理特征及手术范围的探讨

作者回顾性地分析了126例早期胃癌(EGC)患者的临床病理特征.结果:癌肿浸润至胃粘膜内或粘膜下层者的淋巴结转移率分别为3.1%(2/65)和16.4%(10/6)(P<0.05);26例微小胃癌或小胃癌无一例发生淋巴系转移,余100例EGC的淋巴系转移率高达19%(P<0. 05).无淋巴系转移者5年生存率为97.2%,明显高于有淋     

多发性对称性脂肪瘤病的研究进展

多发性对称性脂肪瘤病(multiple symmetrical lipomato-Bis,MSL),是一种罕见的脂肪代谢异常疾病,主要表现为弥漫性、对称性、无包膜的脂肪组织沉积于身体特定部位[1],可呈现诸如"马颈""驼峰背"等典型外观.其发生与长期嗜酒关联较显著,但具体机制不清.