综合护理对糖尿病患者冠脉介入术后并发造影剂肾病的影响

目的:探讨综合护理对糖尿病患者接受冠脉造影术后并发造影剂肾病的影响。方法:选取糖尿病合并冠心病并接受冠脉介入术患者82例作为研究对象,分为实验组(41例)和对照组(41例),比较两组资料接受冠脉造影术后并发造影剂肾病(contrast associated nephropathy,CAN)的影响情况。结果:综合护理组冠脉介入术后并发造影剂肾病的概率明显低于非综合护理组,两组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:糖尿病患者接受冠脉介入术后实施综合护理对降低造影剂肾病并发症具有重要意义。     

冠状动脉介入术患者造影剂肾病的危险因素多中心调查

目的：多中心调查住院冠脉造影（CAG）和经皮冠状动脉介入术（PCI）患者造影剂肾病（CIN）的危险因素。方法：前瞻性收集上海浦东地区六家医院接受冠状动脉介入术患者的资料,分析造影剂肾病发生情况及相关危险因素。结果：入选患者197例,CIN发病率8.63%（17/197）。老年人（年龄≥70岁）72例（36.5%）,糖尿病71例（36.0%）,高血压148例（75.1%）,心功能Ⅱ级以上者22例（11.2%）、心梗患者23例（11.7%）。发生CIN患者与非CIN患者在性别、年龄、2型糖尿病、术前心功能、血红蛋白、红细胞压积、总胆固醇、术前及术后肌酐清除率（Ccr）、术后血肌酐（Scr）、术后肾小球滤过率（GFR）、多只冠脉病变等方面差异有统计学意义（P〈0.05）。相关分析Logistic多元逐步回归显示高龄（年龄≥70岁,相对危险度RR=7.3,P〈0.05）、女性（RR=3.6,P〈0.05）、心肌梗死（RR=5.6,P〈0.05）、造影剂剂量≥180ml（RR=4.0,P〈0.05）是CIN的危险因素。结论：心内科住院行CAG和PCI的患者CIN发生率较高,糖尿病、高血压、心功能不全等CIN公认的高危因素普遍存在;年龄70岁以上、女性、心肌梗死、较高造影剂剂量可能是心内科住院行CAG和PCI者CIN发生的危险因素。     

不同年龄冠状动脉介入术后患者水化治疗预防造影剂肾病效果观察

目的 对比观察不同年龄冠状动脉介入术后患者水化治疗预防造影剂肾病的效果.方法 将150例冠状动脉介入术后患者根据年龄分为老年组(81例)和中青年组(69例),术前两组患者均不禁食、禁饮,术中常规静脉输注0.9%氯化钠溶液250 ml.术后均告知患者饮水目的 ,嘱其在无不适的前提下,尽量多饮水,24 h总饮水量不少于2 000 ml,但对单位时间饮水量无要求.比较两组术前、术后血肌酐、尿素氮、血清β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、24 h出入量及有无尿潴留、胃部不适等.结果 两组术后均未发生造影剂肾病;术后24 h总入量,术后3 h、6 h、12 h尿量,术前血肌酐、术后第2天尿微量白蛋白两组比较,差异有统计学意义(均P＜0.05);两组血肌酐、血尿素氮、β2-微球蛋白水平比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 水化治疗能有效预防不同年龄冠状动脉介入术后患者发生造影剂肾病,但需针对老年人代谢特点,进行持续少量多次饮水,以减少冠状动脉介入术后老年患者造影剂相关肾损伤.     

不同年龄冠状动脉介入术后患者水化治疗预防造影剂肾病效果观察

目的对比观察不同年龄冠状动脉介入术后患者水化治疗预防造影剂肾病的效果。方法将150例冠状动脉介入术后患者根据年龄分为老年组（81例）和中青年组（69例）,术前两组患者均不禁食、禁饮,术中常规静脉输注0．9％氯化钠溶液250ml。术后均告知患者饮水目的,嘱其在无不适的前提下,尽量多饮水,24h总饮水量不少于2000ml,但对单位时间饮水量无要求。比较两组术前、术后血肌酐、尿素氮、血清β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、24h出入量及有无尿潴留、胃部不适等。结果两组术后均未发生造影剂肾病;术后24h总入量,术后3h、6h、12h尿量,术前血肌酐、术后第2天尿微量白蛋白两组比较。差异有统计学意义（均P＜O．05）;两组血肌酐、血尿素氮、β2-微球蛋白水平比较,差异无统计学意义（均P＞0．05）。结论水化治疗能有效预防不同年龄冠状动脉介入术后患者发生造影荆肾病,但需针对老年人代谢特点,进行持续少量多次饮水,以减少冠状动脉介入术后老年患者造影剂相关肾损伤。     

低渗非离子造影剂对冠状动脉介入诊疗术患者肾功能影响的前瞻性研究

目的 了解低渗非离子造影剂对冠状动脉介入诊疗术患者肾功能的影响，造影剂肾病(CIN)的发病率及危险因素。 方法 2004年12月至2005年3月期间住院的315例接受冠状动脉介入诊疗手术的患者入选，所有患者均应用低渗非离子造影剂。测定造影前3 d内和术后第1、2、6天肾功能、尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿渗透浓度，分析造影剂对冠状动脉介入诊疗术患者肾功能的影响。Logistic多因素回归分析影响CIN发生的危险因素。 结果 (1)315例患者中，男性231例，女性84例，平均年龄(63.5±11.6)岁，发生CIN 19例，发病率6.03%。在既有肾功能不全又有糖尿病组中，CIN发病达4/8，与无肾功能不全、有或无糖尿病组比较，差异有统计学意义(P < 0.05，P < 0.01)。(2)19例CIN患者中，造影后第1、2天，尿NAG、Scr均显著高于造影前水平(P < 0.05)，但造影后第6天基本回复至基础水平。(3)CIN组中原有肾功能不全者达9/19，非CIN组为31/296(10.5%)，两组比较差异有统计学意义(P < 0.01)。平均造影剂剂量CIN组为(318.4±153.8) ml，非CIN组为(227.9±121.9) ml， 两组比较差异有统计学意义(P < 0.01)。Logistic逐步回归分析显示，造影剂剂量和合并肾功能不全是CIN的独立危险因素。结论 CIN在原有肾功能不全特别是合并糖尿病的人群中发病率较高。尿NAG可反映早期肾小管功能损害。造影剂剂量和合并肾功能不全是CIN的独立危险因素。     

影响腹主动脉瘤术后肾功能因素分析

目的 探讨肾下型腹主动脉瘤(infrarenal abdominal aortic aneurysm,IAAA)围手术期影响肾功能的因素.方法 收集2007年1月至2011年1月中山大学附属第一医院SICU监护治疗的IAAA开放术后病人49例,回顾分析术前基础血压及合并疾病、术中血压、容量及主动脉阻断时间、术后血压及容...     

糖尿病肾病患者肾功能恶化因素分析

糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的并发症之一 ,也是糖尿病最常见的死亡原因。因此 ,明确糖尿病肾病的恶化因素 ,采取相应的预防和治疗措施 ,对于延缓和改善糖尿病肾病的预后具有重要意义。为此 ,本文对我院收治的 10 0例糖尿病肾病进行分析 ,以探讨其相关的恶化因素。资料与方法1　一般资料　 10 0例糖尿病肾病住院患者 ,符合Ｍｏ ｇｅｎｓｅｎ诊断标准的 3～ 5期。其中男性 39例 ,女性 6 1例 ,平均年龄 (5 8 2± 11 4)岁。2　分析方法　根据蛋白尿和血肌酐水平 ,将患者分为两组 ,即单纯蛋白尿组和肾功能不全组。分析患者入院时年龄、病程、…     

终末期肾病患者血管平滑肌细胞凋亡情况及其影响因素分析

目的：观察终末期肾病（ESRD）患者血管平滑肌细胞（VSMC）凋亡情况及其影响因素.方法：在ESRD患者行动静脉内瘘手术时留取桡动脉0.5～1 cm,共43例.年龄相匹配的因外周血管疾病行血管手术4例患者的动脉作为对照,对照组肾功能正常.采用DNA片段原位缺口末端标记技术（TUNEL法）检测上述二组动脉血管平滑肌细胞凋亡情况,结果用凋亡指数表示.临床指标包括血钙、血磷、钙磷乘积、全段甲状旁腺素（iPTH）、血浆白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、C-反应蛋白（CRP）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）.采用Pearson相关分析计算凋亡指数与上述临床指标的相关性.结果：ESRD患者的动脉中膜可见到明显的VSMC凋亡,而在对照组血管中膜,只见到极少量凋亡的VSMC.ESRD患者的VSMC凋亡指数与临床指标中的血磷、钙磷乘积、LDL水平呈显著正相关（P＜0.05）.结论：ESRD患者动脉存在明显的VSMC凋亡;血磷、钙磷乘积和LDL升高可能是VSMC凋亡的促进因素.     

肝癌患者介入术后早期恶心呕吐现状及影响因素分析

目的 探讨肝癌患者经肝动脉介入术后早期恶心、呕吐发生现状及影响因素,为制订针对性护理干预措施提供参考。方法 便利选择557例肝癌经肝动脉介入术患者为研究对象,收集患者一般资料、疾病情况、介入手术及术中用药情况,并于术后24 h评估患者术后恶心、呕吐发生情况。结果 介入术后307例（55.12%）患者发生恶心,其中Ⅰ度119例,Ⅱ度188例;343例（61.58%）发生呕吐,其中Ⅰ度131例,Ⅱ度113例,Ⅲ度99例。logistic回归分析结果显示,治疗术式与栓塞剂是介入术后恶心的独立影响因素,性别、年龄、治疗术式与栓塞剂是介入术后呕吐的独立影响因素（均P＜0.05）。结论 肝癌患者经肝动脉介入术后早期恶心、呕吐发生率较高,需重点关注女性、年龄＜60岁、行经肝动脉栓塞化疗术及术中合用栓塞剂的患者,采取干预措施以预防发生介入术后恶心、呕吐。     

脑血管病介入术后患者服用抗血小板药物的依从性及其影响因素分析

目的 探讨脑血管病介入术后患者服用抗血小板药物的依从性及其影响因素。方法 收集2021年9月至2022年5月于四川大学华西医院进行介入治疗的180例脑血管病患者的临床资料,按照依从性的不同将患者分为良好组（n=131）和不佳组（n=49）。比较两组患者入院时的基本临床特征和随访结局,分析脑血管病介入术后患者服用抗血小板药物依从性不佳的影响因素。结果 良好组患者的年龄、初中及以下文化程度的比例及出院时认知功能下降的比例均低于不佳组患者,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。不佳组患者脑卒中的发生率高于良好组患者,差异有统计学意义（P﹤0.05）。多因素分析结果显示,年龄≥65岁、初中及以下文化程度、出院时认知功能下降均是脑血管病介入术后患者服用抗血小板药物依从性不佳的独立危险因素（P﹤0.05）。结论 年龄≥65岁、初中及以下文化程度及出院时认知功能下降的患者脑血管病介入术后服用抗血小板药物的依从性差,应密切关注,督促服药。     

冠状动脉介入诊疗术后患者尿NGAL对早期造影剂肾病的诊断敏感度和特异度分析

目的:分析探讨冠状动脉介入诊疗术后患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对早期造影剂肾病的诊断敏感度和特异度。方法:选取我院于2014年05月~2017年05月期间收治的508例接受经皮冠状动脉介入或冠状动脉造影治疗的患者,按照患者术后是否发生对比剂肾病将其划分为CIN组和非CIN组两组,分析两组患者的临床资料,采用Spearman相关分析对患者的尿NGAL和CIN之间的相关性进行分析,并采用Logistic回归分析对影响CIN的危险因素进行多因素分析,分析患者尿NGA对早期CIN诊断的特异度和敏感度。结果:非CIN组患者的术后24 h尿NGAL水平、术后48 h尿NGAL水平以及患者术后24 h相较于术前的尿NGAL水平差值(ΔNGAL24-0 h)和术后48 h的Scr水平均显著低于CIN组患者(均P0.05)。CIN和ΔNGAL24-0 h呈现正相关关系(r=0.481,P0.05);ΔNGAL24-0 h和e GFR均是患者发生CIN的独立危险因素(OR值=1.019,OR值=1.020,均P0.05),而贫血、血脂异常、慢性心力衰竭、糖尿病、高血压、性别、年龄等因素均不是患者出现CIN的独立危险因素(均P0.05)。ROC曲线下面积为0.892(0.852,0.947),切点值为4.67μg/L,特异度和敏感度分别为80.4%和93.6%。结论:冠状动脉介入诊疗术后患者尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白水平升高对早期造影剂肾病的诊断具有较高的敏感度和特异度,有助于患者CIN的早期诊断,值得在临床上加以推广运用。     

2型糖尿病患者在经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病发生风险模型的研究

目的 探究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者在接受经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后发生造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的危险因素,开发和验证一种辅助临床预测CIN可...     

影响舌癌术后远期生存质量的因素分析

目的:考察影响舌癌术后远期生存质量的因素。方法:收集2009年3月~2011年2月我院收治的83例舌癌患者,采用汉化第四版华盛顿大学生存质量问卷进行评分,并收集年龄、性别和舌癌病理等资料进行统计比较。结果:吸烟、T分期、N分期、病理分级、放疗、浸润深度8mm、局部区域复发均可影响舌癌术后的生存质量(P0.05或P0.01)。结论:影响舌癌术后远期生存质量的临床因素主要是患者的临床分期、病理分级、术后放疗和局部区域复发,其中局部区域复发是独立的危险因素。     

经桡动脉路径冠状动脉介入术后外周血管并发症的预防护理

目的 探讨经桡动脉路径冠状动脉介入术后外周血管并发症的预防护理方法.方法 分析采用常规方法护理的322例经桡动脉路径冠状动脉介入术后患者（对照组）中123例外周血管并发症的发生原因,并据此制定预防护理措施应用于350例经桡动脉路径冠状动脉介入术后患者（干预组）,包括规范使用TR-band止血器,加强医护沟通和患者的健康教育,规范减压及加强巡视观察等.结果 干预组止血器压迫时间显著短于对照组,沿桡动脉路径外周血管穿刺并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05,P＜0.01）.结论 针对性的预防护理措施可有效提高经桡动脉路径冠状动脉介入术后患者压迫止血效果,减少穿刺血管并发症.     

经桡动脉路径冠状动脉介入术后外周血管并发症的预防护理

目的探讨经桡动脉路径冠状动脉介入术后外周血管并发症的预防护理方法。方法分析采用常规方法护理的322例经桡动脉路径冠状动脉介入术后患者(对照组)中123例外周血管并发症的发生原因,并据此制定预防护理措施应用于350例经桡动脉路径冠状动脉介入术后患者(干预组),包括规范使用TR-band止血器,加强医护沟通和患者的健康教育,规范减压及加强巡视观察等。结果干预组止血器压迫时间显著短于对照组,沿桡动脉路径外周血管穿刺并发症发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论针对性的预防护理措施可有效提高经桡动脉路径冠状动脉介入术后患者压迫止血效果,减少穿刺血管并发症。     

胸腺瘤合并重症肌无力患者术后远期疗效及影响因素分析

目的探讨胸腺瘤合并重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者术后的远期疗效及其影响因素。方法回顾性分析2002年6月至2014年12月在我院行胸腺扩大切除术的63例胸腺瘤合并重症肌无力的患者的临床资料及随访结果,其中男26例、女37例,平均年龄(54.51±12.62)岁。运用生存分析模型对性别、手术时年龄、术前病程、伴有其他疾病、危象史、术前激素服用时间、Osserman分型、Masaoka分期、WHO病理分型、手术路径、肿瘤大小等因素对术后疗效的影响进行统计学分析。结果平均随访时间35(5~96)个月。随访期间,12例(19%)患者完全缓解,39例(62%)部分缓解,7例(11%)病情稳定,5例(8%)加重,总有效率为81%。Log-rank分析显示术前病程(P=0.027)、肌无力危象史(P=0.035)和Osserman分型(P=0.018)与术后MG未完全缓解有关,Cox回归分析显示术前病程(P=0.001)、Osserman分型(P=0.012)是术后重症肌无力未完全缓解的独立危险因素。结论胸腺扩大根治术是治疗胸腺瘤合并重症肌无力的有效方式,但术前病程≥12个月和Osserman分型ⅡB、Ⅲ和Ⅳ型的胸腺瘤合并重症肌无力患者术后肌无力症状不易完全缓解。     

影响输尿管梗阻后肾功能变化的因素

输尿管梗阻是临床上常见病变之一,梗阻引起的最终结果是肾功能损害。随着梗阻时间的延长,肾功能受损将逐渐加重。若能及时解除梗阻,肾功能常可得到不同程度的恢复。除时间因素外,有很多因素将加重或减轻输尿管梗阻时肾功能的损害,这些因素尚未广为人知,因此本文将近年来有关这方面的情况作一简要综述,以供临床参考。     

慢性肾脏病患者经皮冠脉介入术后血小板反应性及其相关因素分析

目的 探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后血小板反应性及其影响因素分析。方法 以湖北江汉油田总医院2019年1月至2021年8月收治的ACS合并CKD患者为观察组(n=40),另选取同期单纯ACS患者为对照组(n=40)。所有患者均给予标准的双联抗血小板治疗,待药物正常反应后采用光学比浊法测定血小板反应性,比较两组患者二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集率,分析CKD分期与血小板聚集率的相关性并分析导致高血小板反应性(high platelet reactivity,HPR)的相关因素。结果 观察组ADP诱导血小板聚集率明显高于对照组[(38.41±8.79)%比(23.34±9.81)%],差异具有统计学意义(P<0.05);随着CKD分期的升高,ADP诱导的血小板聚集率逐渐升高(F_趋势=13.456,P&...     

结肠癌术后患者康复锻炼依从性变化及影响因素分析

目的 探究结肠癌患者术后不同时间康复锻炼依从性的变化轨迹及影响因素。方法 选择138例结肠癌患者为研究对象,分别于术后2周、2个月、4个月、6个月采用康复锻炼依从性量表进行追踪调查,使用潜增长曲线模型识别结肠癌患者术后康复锻炼依从性的变化轨迹;运用logistic回归模型探究轨迹类别的影响因素。结果 结肠癌患者术后2周、2个月、4个月、6个月的康复锻炼依从性变化轨迹呈先上升后下降趋势;通过模型拟合分为3个康复锻炼依从性变化类别,即类别1(依从性持续升高组)、类别2(依从性平稳组)及类别3(依从性先升后降组);无序多分类logistic回归分析显示,社会支持、心理弹性、健康信念、文化程度、人均月收入、术后化疗以及并发症是影响结肠癌患者术后康复锻炼依从性变化类别的影响因素(均P<0.05)。结论 结肠癌患者术后康复锻炼依从性变化存在异质性,医护人员可通过患者文化程度、人均月收入、术后化疗以及并发症等临床资料,识别康复锻炼依从性水平较低的高危人群,并预测其动态变化。通过制定针对患者社会支持利用度、心理弹性、健康信念等变量的干预方案,提高患者术后康复锻炼依从性。     

脊柱侧弯患者术后腹胀的观察及其影响因素分析

目的动态观察脊柱侧弯患者术后腹胀的发生情况,并分析其影响因素。方法选取全麻下行后路矫形手术的脊柱侧弯患者200例,收集其术后返回病房、首次排气、进食、下床活动的时间,是否发生腹胀及腹胀程度。结果 42.0%的患者术后发生腹胀。术后12 h腹胀发生率为22.0%,之后逐渐上升,在术后36 h达高峰;术后12 h腹胀程度已较重,平均分达4分,之后逐步上升,在术后36 h达最高值。使用PCA镇痛泵组腹胀发生率显著高于未使用组(P<0.01)。结论脊柱侧弯术后患者腹胀发生率高且程度较重,症状出现早,应及早予以预防与处理。