李平教授辨治慢性肾脏病蛋白尿经验采撷

<正>慢性肾脏病是一系列慢性肾脏疾病的统称,常伴有肾小球滤过屏障的结构损伤、功能障碍,从而导致蛋白尿的产生。蛋白尿的出现常伴随血液高凝状态的形成[1];长期、大量丢失的尿蛋白不仅引起血浆蛋白减低、脂代谢紊乱等,还可以通过激活补体途径、凋亡相关途径、肾素血管紧张素醛固酮系统以及上调趋化因子等加速肾小管损伤[2]。研究表明,蛋白尿不仅是肾功能进展的独立危险因素[3,4],也是心血管疾病及死亡的独立预测因素[5,6],因此,蛋白尿的治疗是防     

李平教授运用活血化瘀法治疗慢性肾脏病经验

<正>李平教授是国家级名老中医,岐黄学者,博士生导师,中国中药协会肾病中药发展研究专业委员会主任委员,北京市中西医结合学会肾病专业委员会名誉主委,国家科技进步二等奖获得者,国务院特殊津贴专家。本人有幸跟随李平教授学习,现将李平教授运用活血化瘀法治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)治疗经验总结如下。CKD已成为全球性的公共健康问题,近年来发病率逐年升高,我国成年人CKD患病率为13.1%,     

李平教授治疗慢性肾衰竭经验撷菁

<正>慢性肾衰竭是由于多种原因引起的慢性、进行性肾脏损害,导致肾脏基本功能减退,出现多种代谢产物潴留体内,水、电解质及酸碱平衡紊乱和全身各系统症状的临床综合征。针对慢性肾衰竭的晚期治疗现代医学采用替代疗法(透析或肾移植),然而透析前期疗效有限。中医中药在非透析疗法治疗慢性肾衰竭方面具有明显的特色与优势,临床研究表明中医中药可改善患者的生存质量、保护肾功能、延长生存     

杨洪涛教授运用附子温阳治疗慢性肾脏病的经验

杨洪涛教授系中国中西医结合学会肾脏病分会常务委员,中华中医药学会肾脏病分会常务委员兼副秘书长,世界中医药学会联合会肾脏病专业委员会副会长,天津市中西医结合学会肾脏病委员会主任委员,第二批全国优秀中医临床人才,主任医师,博士生导师,从事中医药治疗肾脏病临床及科研工作20余年,学验俱丰,临证精于辨证,用药思路清晰。笔者有幸跟随杨师侍诊、学习,受益匪浅,尤其杨师在坚持辨证论治的前提下,另辟蹊径,将附子应用于慢性肾脏病的治疗,屡获良效,颇具特色。今笔者将其运用附子温阳治肾之经验进行初步探析,以飨同道。     

张宁教授运用中医药治疗慢性肾脏病合并高血压病经验采撷

慢性肾脏病( chronic kidney disease,CKD)是指肾脏结构或功能异常>3个月,其中肾脏功能异常包括:(1)肾损伤标志:①白蛋白尿(AER≥30 mg/24 h;ACR≥30 mg/g);②尿沉渣异常;③肾小管相关病变等等;(2)GFR下降:eGFR<60 ml·min-1 ·1. 73 m-2.满...     

张宁教授中医药治疗慢性肾衰竭经验采撷

<正>近年来,随着饮食习惯、生活方式的改变,慢性肾脏病(CKD)的发病率逐年升高,给国家、社会及患者家属带来了沉重的经济负担,给广大患者带来巨大的痛苦。根据我国首个多中心慢性肾脏病流行病学调查显示,我国慢性肾脏病患病率为10.8%,2014年最新调查显示,我国慢性肾脏病的患病人数为1.35亿[1]。截止到2012年12月31日,维持性血液透析患者244 121例,     

李平教授辨治糖尿病肾病经验采颉

<正>糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一,在我国通过对2010年～2015年三甲医院住院人群进行的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)病因调查中发现,从2011年起,DM相关肾脏疾病就已经超过慢性肾小球肾炎,成为导致病人发生CKD的首要原因~([1])。DKD早期隐匿起病,无临床症状,很难被发现,当表现出显     

杜雨茂教授治疗慢性肾病经验辑要

杜雨茂教授为陕西省名老中医,出身于中医世家,是国际国内著名的《伤寒论》学者及中医临床学家,临床擅长诊治内科疑难杂症,尤其对肾脏病的辨治方法独特,疗效卓著。现就杜教授治疗慢性肾病方面的经验简述如下,供同道共享。 1 病因病机 1.1巧用六经辨治慢性肾病杜教授作为著名的伤寒大家,谙熟仲景之学,仲景用六经辨伤寒,后世医家扩大六经辨证范围。柯琴日：“仲景之六经,为百病立法,不专为伤寒一科,伤寒杂病,治无二理,咸归六经节制”。     

加味麻黄附子细辛汤治疗太阳少阴合病腰椎间盘突出症队列研究分析

目的 探索加味麻黄附子细辛汤治疗腰椎间盘突出症疗效优势人群和和使用禁忌,凸显六经辨证特色和优势。方法 选取2019年3月～2020年3月就诊于上海市浦东新区中医医院骨伤门诊患者,采用队列研究分析将运用加味麻黄附子细辛汤结合中医综合治疗的腰椎间盘突出症与单纯采用中医综合治疗的腰椎间盘突出症患者分为暴露组和对照组,比较两组患者临床疗效,并将暴露组根据性别、年龄、二十四节气、体质量指数(body mass index, BMI)等因素进一步分亚组比较,探索麻黄附子细辛汤疗效优势人群和使用禁忌。结果 共收集204例患者,一般资料分析证实各项数据差异均有可比性。经统计分析,所有亚组均可改善腰椎间盘突出症症状;其中年龄>50岁、BMI<26.9 kg/m²、病程<3年、轻中劳动强度、冬春季组为加味麻黄附子细辛汤的疗效优势人群;回归分析显示,患者年龄越大,加味麻黄附子细辛汤疗效越好;病程越长,加味麻黄附子细辛汤疗效越差;高血压具有双向影响机制。结论 (1)加味麻黄附子细辛汤可改善太阳少阴合病腰椎间盘突出症患者的症状;(2)加味麻黄附子细辛汤具有特定的疗效优势人...     

卢富华教授多环节辨病治疗慢性肾衰竭经验采撷

<正>卢富华教授是广东省中医院主任医师,先后师承多位全国名老中医及国医大师,擅于辨病辨证结合治疗肾系疾病,因疗效显著而受到患者广泛好评。笔者有幸跟随卢富华教授抄方学习两年余,现将其多环节辨病治疗慢性肾衰竭的经验总结如下。1 多环节辨病治疗慢性肾衰竭慢性肾衰竭是在各种慢性肾脏病基础上缓慢出现肾功能减退直至衰竭的一种临床综合征[1],以肾小球滤过率下降、代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现。本文所述慢性肾衰竭指慢性肾脏病3期、     

吕宏生教授治疗慢性移植肾肾病的经验

自20世纪80年代广泛开展肾移植术以来,已为众多尿毒症患者解除了痛苦,但随着肾移植逐渐成为常规手术,大量慢性移植肾失功出现,而移植半年以后,慢性移植肾肾病(CAN)逐渐成为移植肾失功的主要原因.狭义的CAN指肾移植6个月后肾小球滤过率进行性降低,无其他原因引起(如原发病、环孢素A中毒等),临床表现为高血压、蛋白尿,肾活检表现为纤维性动脉内膜增厚,间质纤维化、小管萎缩,管外毛细血管基底膜分层等相关的病理表现者.K/DOQI将原发病复发、环孢素A中毒、反流性肾病包括在内成为广义CAN.吕宏生主任医师在西医抗排异反应药物治疗的基础上结合中医理论辨证治疗之,多获良效,现介绍如下.     

刘云海教授治疗慢性尿酸性肾病的经验

刘云海教授是我国著名的中西医结合肾脏病专家 ,现任空军总医院肾内科主任医师、教授 ,兼中国中医研究院研究生部教授、博士生导师 ,中国中西医结合肾病专业委员会副主任委员 ,北京市中西医结合肾病专业委员会主任委员 ,北京市及全军医药卫生评审专家 ,本刊副总编。刘教授擅长采用中西医结合方法诊治肾脏疾病 ,疗效显著 ,并长期从事高尿酸血症及尿酸性肾病的基础和临床研究 ,发表相关论文多篇。今将刘教授治疗慢性尿酸性肾病的经验介绍如下 ,以窥先生丰富学术经验之一斑。慢性尿酸性肾病俗称痛风性肾病 ,为尿酸盐在血中浓度呈过饱和状态 ,沉…     

邵朝弟教授治疗慢性尿酸性肾病的经验

邵朝弟教授是我国著名的中医肾脏病专家,现为湖北省中医院肾内科教授、主任医师,国家中医药管理局重点学科学术带头人,全国师带徒导师,全国中医肾病专业委员会副主任委员,中南及湖北省中医肾病专业委员会主任委员.邵教授从事临床、教学、科研工作数十载,临床经验丰富,治学严谨,特别是在中医药治疗肾脏疾病方面有较深的造诣,临床上,屡起沉疴,屡见奇效,深受广大患者拥戴.兹选邵教授治疗慢性尿酸性肾病的经验介绍如下,以飨同道.     

名老中医杜雨茂教授运用经方辨治慢性肾脏病经验采撷

随着人口老龄化及高血压、糖尿病、代谢性疾病等患病人数的逐年增加,慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的发病率亦同步上升,在我国约为10%,可见其是严重威胁人类健康的疾病之一。CKD临床表现多样,属于中医学＂水肿＂、＂虚劳＂、＂腰痛＂、＂关格＂等病范畴。业师杜雨茂教授,出身中医世家,     

麻黄附子细辛汤对阳虚型慢性肾炎患者的影响

目的:探讨麻黄附子细辛汤对阳虚型慢性肾炎患者的作用。方法:回顾性队列研究阳虚型慢性肾炎患者72例,分为非暴露组(西药组)和暴露组(中西医结合组),每组36例。西药组予西药常规治疗(沙坦药),中西医结合组予西药加麻黄附子细辛汤常规治疗,疗程6个月,观察尿蛋白定量、肝肾功能、血清白蛋白、心律、中医证候评分的变化。结果:与西药组相比,中西医结合组患者24 h蛋白尿定量下降(P 0. 05)、血浆白蛋白水平升高(P 0. 05),中医证候积分改善(P 0. 05),对肾功能水平无影响(P 0. 05),对肝功能、心律、消化道等无明显毒副作用。结论:麻黄附子细辛汤对阳虚型慢性肾炎患者有效,且安全性良好。     

李平教授诊治糖尿病肾病思路与方法

<正>国际糖尿病联盟(international diabetes federation)2016年资料表明,中国有1.09亿糖尿病患者,有研究表明,约33.6%糖尿病患者伴有糖尿病肾病。糖尿病肾病作为糖尿病严重的微血管并发症,一旦出现临床显性蛋白尿,将迅速进展至尿毒症。因此,糖尿病肾病是发达国家和地区尿毒症的首位原因。祖国医学在糖尿病肾病治疗上具有独到的优势和特色,引起国内外学者的广泛关注。李平教授从事糖尿病肾病中     

聂莉芳教授运用参芪地黄汤经验

聂莉芳教授是中国中医科学院西苑医院肾病科学科带头人、博士生导师,国家中医药管理局第四批名老中医,从事中医肾脏病的临床研究40余年。早在上世纪80年代初期,聂师即将参芪地黄汤引入肾脏病的治疗。     

李平教授治疗慢性肾脏病蛋白尿的思路与方法

蛋白尿是肾脏疾病的主要临床表现,也是影响肾脏疾病进展的主要原因之一。长期的、大量的尿蛋白丢失不仅仅导致血浆蛋白降低、脂代谢的紊乱,更重要的是丢失的蛋白在肾小管间质内刺激大量炎症因子的产生,加速肾小管间质纤维化的形成。因此,对蛋白尿的治疗是防治慢性肾脏病进展的关键环节。     

聂莉芳教授运用黄芪治疗慢性肾脏病经验研究

正聂莉芳教授为我国肾脏病学界著名专家,中国中医科学院西苑医院肾病科学科带头人,博士研究生导师,博士后指导老师,国家中医药管理局第四、五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。聂教授精研肾脏病40余载,衷中参西,突出中医特色,擅长应用纯中药治疗各种肾脏疾病,临证善用黄芪。笔者有幸侍诊左右,现撷聂师治疗慢性肾脏病应用黄芪之经验,介绍如下。黄芪,甘,微温。入脾、肺经。具有补气升阳,固表止汗,利水消肿、益气生血、托毒生肌等功效,它不