肺结核不同病情对呼吸阻抗的影响

目的　探讨肺结核不同病情对呼吸阻抗的影响,评价脉冲振荡法(IOS)测定肺结核患者呼吸阻抗的临床意义。方法 观察比较肺结核轻度组60例、中度组48例、重度组40例和健康组30例的IOS各指标,148例肺结核患者IOS各指标与肺通气功能指标实测值作相关分析。结果 肺结核各组随病情加重,共振频率(Fres),呼吸总阻抗(Zrs),总气道阻力(R₅),中心气道阻力(R₂₀),周边气道阻力(R₅-R₂₀)和周边弹性阻力(X₅的负值)逐渐增大,但与健康组比较,肺结核轻度组各项指标无差异(P>0.05),肺结核中度组除R₂₀外其余各项均有显著性差异(P<0.05),肺结核重度组各项均有显著性差异(P<0.01)。148例肺结核患者IOS各指标与肺通气功能指标相关分析显示:Fres、Zrs、R₅、R₂₀和R₅-R₂₀分别与肺通气功能各指标呈显著负相关(P<0.001),X5与肺通气功能各指标呈显著正相关(P<0.001);Fres与MVV相关性最强。结论 肺结核不同病情对呼吸阻抗影响差异很大。IOS法测定呼吸阻抗在肺结核临床应用中前景宽广。     

脉冲振荡法测定不同嗜酸粒细胞表型慢性阻塞性肺疾病患者呼吸阻抗与小气道病变相关性

目的通过脉冲振荡(IOS)法测定不同嗜酸粒细胞水平的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸阻抗的变化及与小气道病变的相关性。方法本研究为病例对照研究。采用随机抽样法, 选择2020年12月至2021年12月于上海市肺科医院门诊就诊时处于COPD稳定期的患者, 根据筛选时外周血嗜酸粒细胞比值分为2组, A组为嗜酸粒细胞比率≥2%的患者, B组为嗜酸粒细胞比率<2%的患者。纳入106例COPD患者, 最后94例患者参与本研究, 男性患者比例为74%, 入组时收集相关临床资料, 测定常规肺功能指标、IOS指标, 随后开展小气道病变、呼吸阻抗等方面的分析。结果从入组人群看, 外周血嗜酸粒细胞持续提升的患者比例50%, 从吸烟指数的角度看, B组高于A组(P<0.05), 2组在阻抗占预计值百分比(Z5%pred)、共振频率(Fres)、总气道阻力占预计值百分比(R5%pred)、周边气道阻力(R5-R20)及周边气道弹性阻力(X5)的差异均有统计学意义(均P<0.05), Pearson研究结果表明, X5与第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、FEV3%pr...     

脉冲振荡技术在COPD与支气管哮喘鉴别诊断中的价值

目的探讨脉冲振荡法(IOS)对COPD、支气管哮喘(哮喘)的鉴别诊断价值。方法 102例受试者(其中AECOPD40例,哮喘急性发作期36例,以及健康者26例)完成脉冲振荡法检查、肺通气功能(PFT)。比较三组间肺通气功能参数、脉冲振荡的全呼吸相阻抗以及吸气-呼气相阻抗的差别。结果 (1)肺通气功能结果:COPD组、哮喘组均表现为阻塞性通气功能障碍,FEV1%pred、FEV1/FVC、PEF%pred差异无统计学意义。(2)哮喘组代表中心气道阻力的指标R20高于COPD组(P<0.01)。(3)COPD组、哮喘组、健康组吸气-呼气相阻抗比较:仅COPD组的呼气相R5-20大于吸气相R5-20、呼气相X5小于吸气相X5(P值分别为0.041、0.017)。另外COPD组的吸气-呼气相的R5-20变化值(ΔR5-20)、X5变化值(ΔX5)大于哮喘组(均P<0.01)。结论脉冲振荡法有助于支气管哮喘与AECOPD的鉴别诊断。     

OSAHS病人气道呼吸阻力测定的临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人呼吸阻抗力的临床意义。方法选取70例OSAHS和肺通气功能检测正常的病人为研究对象,按照呼吸暂停低通气指数(AHI)分成轻、中、重度,探讨两组病人呼吸阻抗力的差异。结果两组病人采用4 Hz和16 Hz两个振荡频率进行比较,发现中重度组病人阻力增加较为显著,但差异无显著性(P>0.05),但是采用8 Hz时显示两者差异具有显著性(P<0.05)。结论研究示OSAHS病人肺功能正常时,其小气道可有病变。脉波振荡肺功能(IOS)对于诊断OSAHS具有临床意义。     

脉冲振荡测定呼吸阻抗在肺结核患者中的应用

目的：探讨呼吸阻抗对肺结核病的诊断价值。方法：用脉冲振荡系统（IOS)对41例肺结核患者进行阻抗测定，并与常规肺功能比较，及健康人IOS参数进行分析比较。结果：肺结核患者5Hz振荡频率时粘性阻力和共振频率较健康组明显增大。肺结核组Fres与肺通气功能指标呈显著负相关，X5正相关，R20部分相关。Fres与FEV1和V25相关性最密切。相关系数分别为0．676和－0．552；结论：共振频率是肺结核患者肺功能损害最为敏感的指标，IOS法测定呼吸阻抗具有，受试者可自由呼吸，无需配合、无创伤、无痛苦、无禁忌症、适用范围广、敏感度高及重复性好等优点。     

脉冲振荡系统对慢性阻塞性肺病不同痰量老年患者的气道阻力测定及诊断价值

目的 初步探讨脉冲振荡法（IOS）在测定不同痰量慢性阻塞性肺病（COPD）患者呼吸阻抗中的诊断价值。方法 应用IOS测定16例健康人和46例不同痰量COPD老年患者的呼吸阻抗。结果 气道阻力检测均表现为从健康组、少量痰组、中等量痰组、大量痰组逐步增高趋势。4组间两两比较在周边气道（R5-20，X5）除健康组与少量痰组之间外均表现为黏性及弹性阻力显著性差异，在中心气道（R20）只有在分泌痰量相差较大时（健康组与中、大量疲组，少量与大量痰组之间）才有显著性差异；响应频率Fres是最敏感指标，尤其在健康组与少量痰组之间比较表现显著性差异。结论 IOS可以作为反映COPD不同痰量患者呼吸力学的客观定量指标之一。     

脉冲振荡技术对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的诊断价值评价

目的 评价脉冲振荡法（IOS）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺功能诊断中的价值。方法 随机对296例COPD缓解期患者（COPD组）和171例健康者（对照组）进行包括脉冲振荡法（IOS）及常规肺通气在内的肺功能测定，比较两组IOS测试结果，评价IOS与常规肺通气检测的一致性。结果 与对照组比较，COPD组IOS测试值比较差异有显著性（P〈0．05），且差异呈频率依赖性。Fres、R5-R20、R5、X5等IOS值同FEV1％、FEV1／FVC、PEF、FEF50等有显著相关性（P〈0．05）。结论 脉冲振荡法与常规通气试验具有较好的一致性，可以反映早期气道阻塞情况。     

渗出性结核性胸膜炎对呼吸阻抗的影响

目的：探讨渗出性结核性胸膜炎（胸腔积液）对呼吸阻抗的影响，评价脉冲振荡法（IOS）测定渗出性结核性胸腔炎（胸腔积液）患者呼吸阻抗的临床意义；方法：测定、分析40例健康人和71例渗出性结核性胸膜炎（胸腔积液）患者的各项IOS指标，同时测定传统通气功能。IOS结果作t检验；结果：与健康组比较，渗出性结核性胸膜炎（胸腔积液）患者共振频率增高，呼气未阻力增高，电抗下降；结论：IOS法测定呼吸阻抗在渗出性结核性胸膜炎（胸腔积液）临床应用中有一定的价值。     

脉冲振荡法测定慢性阻塞性肺病患者呼吸阻力

脉冲振荡法(impulse oscillometry,IOS)是在强迫振荡技术(forced oscillometry technique,FOT)基础上发展起来的一种新的呼吸阻力测定方法。在静息呼吸下,测定不同脉冲频率下受检者呼吸阻力的变化,并由此分别计算粘性阻力、弹性阻力和惯性阻力,IOS还能区别大气道和小气道阻力。慢性阻塞性肺病(COPD)的特征是慢性气流阻塞,致气道阻力升高,即     

肺结核不同病情对呼吸阻抗的影响

目的 探讨肺结核不同病情对呼吸阻抗的影响,评价脉冲振荡法（ＩＯＳ）测定肺结核患者呼吸阻抗的临床意义。方法 观察比较肺结核轻度组６０例、中度组４８例、重度组４０例和健康组３０例的ＩＯＳ各指标,１４８例肺结核患者ＩＯＳ各指标与肺通气功能指标实测值作相关分析。结果 肺结核各组随病情加生,共振频率（Ｆｒｅｓ）,呼吸总阻抗（Ｚｒｓ）,总气道阻力（Ｒ５）,中心气道阻力（Ｒ２０）,周边气道阻力（Ｒ５－Ｒ２０）和     

呼吸阻抗测定在慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的探讨脉冲振荡法呼吸阻抗测定在慢性阻塞性肺疾病中的应用价值及其与常规肺通气功能测定的关系。方法2006年3月至2009年9月,采用德国耶格公司的肺功能仪测定70例慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者5Hz时气道阻力(R5)、20 Hz时气道阻力(R20),周边气道阻力(R5-R20)、5Hz时周边弹性阻力(X5)、共振频率(Fres)的实测值,FEV1(%Pred)、FEV1/FVC%、Vmax50(%Pred)、V max25(%Pred)预计值等指标。并对常规和脉冲振荡法(IOS)测定肺通气功能的指标进行相关分析。结果COPD组和健康组比较,R5、R20、R5-R20均明显增高,两者差异具有显著性(P0.05);Fres检出COPD的阳性率最高,其次为R5和X5,R20的异常检出率则很低,且敏感性随着COPD病情加重而不断提高;Fres、R5、R20、R5-R20与常规通气功能指标FEV1(%Pred)、FEV1/FVC%、Vmax50(%Pred)、V max25(%Pred)均呈显著负相关,而X5与它们呈正相关,Fres与FEV1(%Pred)相关性最强(r=-0.685,P0.01)。结论脉冲振荡法的测定指标可用于诊断COPD,尤其是Fres的诊断价值最大,其次为R5和X5,并且与常规肺通气功能指标之间有良好的相关性。     

支气管哮喘肺功能动态变化的特点及意义

目的 深入研究支气管哮喘(简称哮喘)肺功能的动态改变特点和机制.方法 对50例哮喘患者分别于急性发作期、慢性持续期和缓解期进行肺通气功能、肺容量、体积描记法和脉冲振荡法(IOS)检测.结果 仅DLco和胸腔内气体容积在不同分期间差异无统计学意义,余各参数在不同分期间差异均有统计学意义.FVC、FEV1/FVC、FVC%pred、FEV1、FEV1%pred、PEF、PEF%pred、FEF25、FEF50、X5在急性发作期显著低于慢性持续期和缓解期,RV、RV/TLC、Rtot、Fres、Z5、R5、R20、AX在急性发作期显著高于慢性持续期和缓解期,而在慢性持续期和缓解期之间差异无统计学意义.FEV1缓解期较急性发作期的改善值和改善率均显著高于FVC(ΔFEV1/ΔFVC>1).R20的改善值大于R5-R20[ΔR20/Δ(R5-R20)>1],AX的改善率最高.肺容量参数IC、RV和RV/TLC缓解期较急性发作期的改善值与FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF的改善值均显著相关(P＜0.05).IOS各参数改善值与FVC、FEV1、PEF的改善值均显著相关(P＜0.001).结论 哮喘气道阻力的增加以中心气道阻力为主,其治疗反应以流速改善型为主.IOS和肺通气功能、肺容量、体描仪检测具有良好的相关性.IOS在区分气道阻塞的部位和治疗反应类型,哮喘和COPD的鉴别诊断方面有较高的临床价值.     

慢性持续性哮喘患者体描肺功能测定的特征性研究

目的探讨不同程度慢性持续性哮喘患者体描肺功能测定结果的特征性及临床意义。方法将纳入研究的87例哮喘患者按轻、中、重度分组,分别选择体积描记法和气体稀释法测定肺容量参数,同时观察记录肺通气功能指标,对三组间肺通气功能、肺容量指标的特征变化进行分析。结果体积描记法与气体稀释法测定的TLC%pred、RV%pred和RV/TLC各组间存在显著差异(P 0. 05),且以上指标在两种方法测值间的差值亦随病情严重程度的升高而增大(P 0. 05),肺容量指标在两种方法之间的差值与FEV_1%pred呈显著负相关。结论体描法测定哮喘肺容量变化可能较气体稀释法更为敏感,在慢性持续期哮喘患者气道阻塞评估中值得推荐。     

老年哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸阻抗

目的 探讨呼吸阻抗在老年哮喘和慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者中的应用价值.方法 选取老年哮喘患者88例(哮喘组)、COPD患者276例(COPD组)和健康体检者45名(对照组),采用肺量计法检测常规通气功能、脉冲震荡法(IOS)进行呼吸阻抗测定,并分析通气功能FEV1/FVC和FEV1占预计值百分比与呼吸阻抗的相关性.结果 与对照组比较,哮喘组20 Hz时气道阻力(R20)增高(P＜0.05),COPD组呼吸总阻抗(Zrs)、5 Hz时气道阻力(R5)明显增加(P＜0.01,P＜0.05);哮喘组和COPD组5 Hz与20Hz时气道阻力差值(R5 -R20)、中心阻力(Rc)、周边阻力(Rp)及共振频率(Fres)均明显增高,5 Hz时电抗(X5)明显下降(P＜0.05或P＜0.01);与哮喘组比较,COPD组R5-R20、Rp、Fres增加,X5下降(P ＜0.05或P＜0.01);随COPD严重程度加重,Zrs、R5、R5 - R20、Rc、Rp、Fres逐渐增加,X5逐渐下降(P＜0.05或P＜0.01).哮喘组与COPD组FEV1/FVC和FEV1占预计值百分比与气道阻力Zrs、R5、R5 - R20均呈负相关(P＜0.05或P＜0.01),而与X5呈正相关(P＜0.01);哮喘组FEV1/FVC和FEV1占预计值百分比与R20均呈负相关(P＜0.01),而COPD组FEV1/FVC和FEV1占预计值百分比与R20无相关性(均P＜0.05);哮喘组FEV1占预计值百分比与Fres呈负相关(P＜0.01),FEV1/FVC与Fres无相关性(P＜0.05),COPD组FEV1/FVC和FEV1占预计值百分比与Fres均呈负相关(P＜0.01).结论 哮喘和COPD两组患者的气道阻力均增加,但增加的部位不同,哮喘患者以中心气道阻力增加为主.COPD患者以外周气道阻力增加为主;COPD患者呼吸总阻抗明显增加,且与COPD患者病情严重程度有关,中重度COPD明显增加.呼吸阻抗与通气功能具有良好的相关性,提示简单易行的呼吸阻抗测定具有较好的临床应用前景.     

脉冲震荡系统对限制性肺病的意义初探

目的初步探讨脉冲震荡法在测定限制性肺病(RLD)患者呼吸阻抗中的诊断价值。方法应用脉冲震荡法(IOS)测定16例健康人和33例限制性肺病患者平静时和深吸气时呼吸阻抗并对弥散功能等常规肺功能进行测定。结果限制性肺病患者组与健康人组比较,在平静呼吸时肺弹性阻力(X5)无显著性差异(P>0.05);在深吸气时限制性肺病组肺弹性阻力(X5吸)存在显著性增高(P<0.01);而在健康人组中,平静呼吸和深吸气时肺弹性阻力比较无显著性差异(P>0.05);较健康组,限制性肺病组在深吸气时肺弹性阻力(X5吸)显著增高(P<0.01);RLD组弥散功能(TLcoSB%)亦显著减退(P<0.01)。同时,我们发现X5吸与TLCOSB%之间存在显著性相关(r为0.6053,P<0.01)。结论脉冲震荡法可以为限制性肺病患者的早期诊断提供帮助。     

脉冲振荡法在阻塞性通气功能障碍中的应用

目的 使用脉冲振荡法(IOS)测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的呼吸阻抗,探讨呼吸阻抗与气流阻塞及肺容积之间的关系.方法 用IOS法测定200例COPD患者及100例正常受试者(健康组)(年龄≥60岁)的R5、R20、共振频率(Fres)、X5、RC和周边阻力(RP)的实测值,常规肺功能测定肺总量(TLC)、残气量(RV)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC等指标.结果 与健康组相比,COPD组R5、R20、R5-R20、Fres、RC和RP均显著升高,X5显著降低(均P＜0.01);R5、R5-R20、RP、Fres都与FEV1％、FEV1/FVC呈负相关;X5与FEV1％、FEV1/FVC均呈正相关(P＜0.01);R20与其中任何一项指标均无相关性;其中相关性最强的是FEV1％与X5(r=0.419),FEV1％与Fres(r=-0.553).Fres、X5和R5诊断气流阻塞的阳性率分别为99.9％,94.5％,49.0％.结论 在COPD所致的气流阻塞及肺顺应性改变中,IOS电抗测定比阻力测定更具敏感性.IOS的测定指标可用于评估阻塞性通气功能障碍,尤其是X5的诊断价值最大,并且与常规肺通气功能指标之间有良好的相关性.     

呼吸方式和呼吸流量对体描法气道阻力及胸腔气量的影响

为了解呼吸流量和呼吸方式对体描法测定气道阻力、胸腔气量的影响，采用不同流量及呼吸方式测定２８例阻塞性通气功能障碍性疾患病人和８例限制性通气功能障碍病人的气道阻力及胸腔气量，并与２０例健康人作对照。结果：呼吸流量在０５～１５Ｌ／ｓ与呼吸流量大于１５Ｌ／ｓ时所测气道阻力值差异显著（Ｐ＜００１），尤以ＣＯＰＤ病人更明显，用气喘式呼吸法和静息呼吸法所测气道阻力差异显著（Ｐ＜００１），而不同呼吸流量或不同呼吸方法所测胸腔气量无明显差异。说明不同的呼吸方式、不同的呼吸流量对气道阻力测定影响较大，对胸腔气量测定影响较小。建议测定气道阻力应限定呼吸流量，在测定气道阻力、胸腔气量时优选静息呼吸法     

慢性阻塞性肺疾病不同病程肺功能动态改变特点和机制的研究

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期和稳定期肺功能的动态改变特点和机制。方法　对30例COPD患者分别于急性加重期和稳定期进行Borg气急指数评估、肺通气功能检测、肺容量检测、体积描记法总气道阻力（Rtot）测定和呼吸阻抗、呼吸阻力检测。结果　Borg气急指数稳定期较急性加重期显著下降（P〈0．001）。通气功能测定参数FVC、FVC／pre、FEVI、FEVI／pre和FEV1／FVC稳定期较急性加重期显著增加（P均〈0．05）。肺容量检测参数深吸气量（IC）稳定期较急性加重期显著增加（P〈0．001）,胸腔内气体容积（ITGV）和残气量（RV）稳定期较急性加重期显著下降（P均〈0．05）。Rtot稳定期较急性加重期显著下降（P〈0．01）。IOS测定参数共振频率（Fres）、呼吸总阻抗（Z5）、总气道阻力（R5）、中央气道阻力（R20）和外周气道阻力（R5-R20）稳定期较急性加重期显著下降（P均〈0．05）,5Hz时呼吸电抗（X5）稳定期较急性加重期显著增高（P〈0．001）。通气功能检测参数中FEV-改善率最高,肺容量检测IC改善率最高,呼吸阻抗和呼吸阻力检测R5—R20和X5改善率较高。IC、RV和ITGV稳定期较急性加重期的改善值与FVC的改善值显著相关（P均〈0．05）,IC和RV稳定期的改善值与FEV-的改善值显著相关。Z5、R5、R5-R20、X5和Fres稳定期的改善值与通气功能参数FVC、FEV-和FEV-／FVC的改善值显著相关（P均〈0．05）。结论 COPD急性加重期较稳定期肺功能显著下降,肺过度充气和外周气道阻力增加是急性加重期肺功能恶化的主要原因。     

脉冲振荡法与舒张试验结合对支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病鉴别诊断的意义

目的探讨脉冲振荡法(IOS)与舒张试验结合对支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病(COPD)鉴别诊断的意义。方法随机对60例急性期哮喘及78例COPD患者在喷药前后分别进行包括IOS、常规肺通气在内的肺功能检测,比较两组喷药前后IOS测得值及其变化程度的差异。结果喷药前支气管哮喘与COPD组IOS值差异无显著性(P＞0．05),但喷药后支气管哮喘组包括Fres、R5-R20、R5．X5在内的IOS值变化幅度均明显大于COPD组(P均＜0．05)。支气管哮喘组与FEV_(?)增加相关性密切的IOS指标依次为Fres＞R5- R20＞R5＞X5。结论支气管哮喘与COPD患者脉冲振荡结果均显示气道阻力增加与肺顺应性降低,但IOS与舒张试验结合有助于两者鉴别诊断。     

脉冲振荡法测定在COPD患者中的应用研究

目的探讨脉冲振荡法(IOS)测定在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的临床应用。方法选择100例COPD患者(COPD组)和50例健康体检者(对照组),比较二者常规肺功能检测及IOS检测结果,并分析两种方法的相关性。结果与对照组比较,COPD组用力肺活量(FVC),第1s用力呼气容积(FEV1)、第1 s用力呼气容积/用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)、FEV1实测值/预计值(FEV1/Pre%)均显著降低(P0.05);COPD组共振频率(Fres)、呼吸总阻抗(Zrs)、5 Hz时呼吸总阻抗(Z5)、5 Hz时电抗(X5)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、周边气道阻力(R5-R20)、中心阻力(Rc)及周边阻力(Rp)均较对照组显著升高(P0.05);Fres、R5、R20、R5-R20与FEV1、FEV1/FVC%、FEV1/Pre%均呈显著负相关(P0.05)。结论 IOS测定可较好地反映COPD患者气道阻力的变化,联合常规肺功能测定可更好地判断COPD患者的气道堵塞及病情变化,尤其适用于老年患者。