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1.
前交叉韧带损伤常合并内侧半月板Ramp损伤,陈旧性前交叉韧带损伤更易合并内侧半月板Ramp损伤。MRI与膝关节镜检查是确诊内侧半月板Ramp损伤的主要方法。内侧半月板Ramp损伤以手术治疗为主,包括关节镜下内侧半月板后角部分切除、单纯撕裂部位的创面新鲜化技术或全内缝合术式。Ramp损伤,近期疗效显著,远期疗效有待进一步观察。本文对国内外近年有关内侧半月板Ramp损伤的相关文献进行综述。  相似文献   

2.
<正>前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤是运动时最常见的损伤之一,将导致膝关节前后、旋转和侧方不稳,继发半月板损伤、关节软骨退变、活动时股骨与胫骨解剖位置异常,最终引起骨性关节炎[1,2]。ACL损伤后手术或非手术治疗需根据患者的活动水平、目标和期望来选择[3]。目前,关节镜下ACL重建是治疗ACL损伤的主要方法,是恢复膝关节稳定性和功能的首选方式。随着ACL重建理念的不断发展,先后出现等长重建、  相似文献   

3.
目的探讨膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)退变与髁间窝撞击、内侧半月板撕裂间的相关性。方法回顾分析2014年7月-2016年2月收治伴ACL退变的KOA患者55例(55膝,退变组)临床资料,另随机选择55例(55膝)ACL正常的KOA患者作为对照(55膝,正常组)。两组患者性别、年龄、体质量指数、侧别比较,差异均无统计学意义(P0.05)。于术前MRI测量髁间窝指数,评价是否存在髁间窝狭窄;关节镜下观察内、外侧半月板撕裂发生情况以及发生部位,有无ACL胫骨止点骨赘形成;计算各部位半月板撕裂及骨赘形成发生率。结果两组内侧半月板前角、体部撕裂发生率,外侧半月板前角、体部、后角及后根部撕裂发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05);内侧半月板后角及后根部撕裂发生率、ACL胫骨止点骨赘形成发生率、髁间窝狭窄发生率以及髁间窝指数比较,差异均有统计学意义(P0.05)。两组13例存在ACL胫骨止点骨赘患者中,内侧半月板后根部撕裂发生率为53.8%(7/13);97例无ACL胫骨止点骨赘患者中,其发生率为16.5%(16/97);比较差异有统计学意义(χ~2=9.671,P=0.002)。结论 KOA患者ACL退变与髁间窝撞击以及内侧半月板后角、后根部撕裂密切相关,ACL胫骨止点骨赘形成与内侧半月板后根部撕裂发生率相关。  相似文献   

4.
刘心  张辉  冯华  薛庆云 《中华骨科杂志》2011,31(11):1272-1277
 目的 研究前十字韧带损伤合并内侧半月板后角 Ramp(内侧半月板后角至后内侧关节 囊滑膜移行区域)损伤的发生率, 并分析其影响因素。方法 2002年 4月至 2007年 10月, 采用韧带重 建手术治疗并确诊为前十字韧带损伤的患者 868例, 男 609例, 女 259例;年龄 15~55岁, 平均 25.2岁。根据手术记录以及术中关节镜探查, 筛选其中存在内侧半月板后角 Ramp损伤的病例, 计算其发生率。 按照性别、年龄段及受伤至手术时间分组, 分析 Ramp损伤发生率的影响因素。结果 868例膝关节确诊为前十字韧带损伤并接受韧带重建手术的患者中, 内侧半月板后角 Ramp损伤的患者为 144例, 男 113例, 女 31例;平均年龄 24.7岁。受伤至手术时间平均 29.3个月。 Ramp损伤的发生率为 16.59% (144/868), 伤后 6周、3、6、12、24个月 Ramp损伤的发生率分别为 12.66%、13.51%、13.17%、14.49%、 15.92%;男性发生率为 18.56%(113/609), 女性为 11.97%(31/259), 两者比较差异有统计学意义;30岁以下的患者 Ramp损伤发生率为 21.59%(114/528), 30岁以上者为 8.82%(30/340), 两者比较差异有统 计学意义。结论 内侧半月板后角 Ramp损伤是前十字韧带断裂的常见合并损伤, 其发生率为 16.59%; 伤后 2年内, Ramp损伤的发生率随受伤时间延长明显增加;男性及 30岁以下患者 Ramp损伤发生率明 显增高。  相似文献   

5.
《中国矫形外科杂志》2014,(24):2229-2232
[目的]对比分析外侧半月板撕裂合并外侧间室软骨不同程度损伤的关节镜疗效。[方法]将2010年1月2012年12月外侧半月板撕裂合并股骨外髁或胫骨外侧平台软骨损伤的75例患者为软骨损伤组。男35例,女40例;年龄132012年12月外侧半月板撕裂合并股骨外髁或胫骨外侧平台软骨损伤的75例患者为软骨损伤组。男35例,女40例;年龄1373岁,平均42.3岁。根据软骨损伤Outerbridge分级,将Ⅰ73岁,平均42.3岁。根据软骨损伤Outerbridge分级,将Ⅰ级为软骨损伤A组34例;Ⅲ级为软骨损伤B组22例;Ⅳ级为软骨损伤C组19例。将2012年1Ⅱ级为软骨损伤A组34例;Ⅲ级为软骨损伤B组22例;Ⅳ级为软骨损伤C组19例。将2012年112月的单纯外侧半月板撕裂患者100例为对照组。男50例,女50例,年龄412月的单纯外侧半月板撕裂患者100例为对照组。男50例,女50例,年龄464岁,平均41.7岁。所有患者采用关节镜技术治疗。对照组的随访时间为864岁,平均41.7岁。所有患者采用关节镜技术治疗。对照组的随访时间为819个月,平均13.9个月,软骨损伤组为819个月,平均13.9个月,软骨损伤组为843个月,平均21.4个月。临床疗效通过恢复时间、治愈率、Lysholm和膝骨关节炎JOA评分评估。[结果]对照组的平均恢复时间为(3.78±1.99)个月,软骨损伤组为(8.06±4.71)个月(P<0.05);对照组平均Lysholm评分和治愈率为(97.6±6.20)分和95%;软骨损伤组为(92.9±12.0)分和76%(P<0.05)。软骨损伤组A、B和C组的JOA评分分别为(96.2±8.53)分、(95.9±6.29)分和(87.6±12.4)分(P<0.05);Lysholm评分分别为(95.5±8.86)分、(95.0±7.88)分和(84.2±16.7)分(P<0.05);治愈率为88.2%、81.8%和42.1%(P<0.05)。[结论]外侧半月板撕裂合并软骨损伤患者比单纯外侧半月板撕裂患者的恢复时间长、临床疗效差,以年龄超过45岁的外侧半月板撕裂合并软骨OuterbridgeⅣ级损伤恢复时间最长,临床疗效最差。  相似文献   

6.
2008年2月~2009年4月,笔者对11例膝关节半月板水平撕裂患者经关节镜行半月板撕裂部分切除保全术,效果满意. 1 材料与方法 1.1 病例资料本组11例,男9例,女2例,年龄36~62(47±14)岁.左膝1例,右膝10例.均经MRI确诊为关节积液并半月板水平撕裂损伤.膝关节半月板水平撕裂的MRI分级标准[1]:Ⅰ级3例,Ⅱ级8例.内侧半月板损伤8例,外侧半月板损伤3例,均为后角损伤,其中隐性水平撕裂4例.1例合并前交叉韧带(ACL)断裂,2例骨性关节炎.  相似文献   

7.
目的探讨关节镜下前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建并半月板修复后半月板不愈合的危险因素。方法共纳入2017年5月至2018年6月于我院行关节镜下ACL重建并半月板修复的患者92例,术后随访18个月,6例失访,86例患者根据愈合情况分为愈合组(49例)和未愈合组(37例),手术愈合率为56.98%(49/86)。对比两组患者一般资料、手术情况等相关资料的差异,并行多因素logistic回归分析。结果两组身体质量指数(body mass index,BMI)、Tenger评分、受伤时间、ACL撕裂类型、半月板损伤区域比较差异具有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:BMI[OR=5.610,95%CI(1.447~21.759),P0.05],Tenger评分[OR=4.237,95%CI(1.142~15.722),P0.05],受伤时间[OR=5.280,95%CI(1.059~26.340),P0.05],ACL撕裂类型[OR=9.517,95%CI(2.197~41.230),P0.05],半月板损伤区域[OR=2.915,95%CI(1.201~7.073),P0.05]是半月板不愈合的独立危险因素。结论 BMI≥24kg/m~2、复发性ACL撕裂、Tenger评分≥8分、受伤时间≥3个月、半月板损伤区域为非红区是关节镜下ACL重建并半月板修复后半月板不愈合的危险因素。  相似文献   

8.
欧阳钰龙  孙贵才 《中国骨伤》2023,36(10):911-915
<正>前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是膝关节最常见的损伤之一,常导致胫骨近端相对于股骨远端的前方和旋转性松弛,大量ACL断裂患者会在中青年时期发展为症状性膝骨关节炎[1]。在美国每年新增约25万的ACL损伤患者,其中需行前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)的患者12.5~17.5万人[2]。目前,ACLR仍然是治疗ACL损伤的金标准,其目的是维持膝关节稳定性,  相似文献   

9.
[目的]分析内侧半月板突出与膝关节自发性骨坏死的相关性,同时探讨内侧半月板后角根部撕裂(MMRT)对内侧半月板突出长度、骨坏死体积的影响。[方法]选取本院2011年1月~2014年12月诊断膝关节自发性骨坏死的17例患者,根据MRI上所测量的内侧半月板突出长度分为两组,突出长度≥3 mm者为半脱位组,3mm则为对照组,对比两组间骨坏死体积;同时分析突出长度与骨坏死体积之间的相关性;根据MRI上是否存在内侧半月板后角根部撕裂,将患者分为撕裂组(MMRT组)和对照组,对比两组间内侧半月板突出长度以及骨坏死体积。[结果]17例患者中有16例(94.1%)存在不同程度的内侧半月板突出,其中9例(52.9%)为内侧半月板半脱位,半脱位组的骨坏死体积显著大于对照组(P=0.004),且内侧半月板突出长度与骨坏死体积之间呈正相关(r=0.845,P=0.000)。同时发现有7例(42.1%)患者伴有内侧半月板后角根部撕裂,撕裂组(MMRT组)的内侧半月板突出长度和骨坏死体积均大于对照组,但差异无统计学意义(P值分别为0.315、0.088)。[结论]内侧半月板突出和半脱位在膝关节自发性骨坏死患者中发生率高,而且突出长度与骨坏死体积呈正相关,这一现象支持膝关节自发性骨坏死病因学中的应力源性理论。导致严重内侧半月板突出的因素可能是多方面的,不仅仅是内侧半月板后角根部撕裂。  相似文献   

10.
<正>半月板根部损伤是指发生在半月板根部附着处1 cm内的放射状撕裂,或者是根部附着部完全的骨质或软组织撕脱。半月板根部损伤损害了整个膝关节对负荷的分散,减少承受负荷的表面积,使患者易发生早期退行性变化,从而改变他们的日常活动[1]。为有效地修复撕裂的根部,解剖学和生物力学的基础知识是至关重要的。本文对半月板根部损伤的进展进行文献总结。1 解剖学半月板为纤维弹性的新月形垫,位于胫股关节。内侧半月板呈C形,横截面为三角形,  相似文献   

11.
目的通过关节镜检查,评价术前MRI检查在前交叉韧带(ACL)合并伤中半月板损伤的诊断符合率。方法选取2014年1月至2020年6月因外伤致ACL损伤,术前阅读MRI检查,评估ACL损伤患者的半月板损伤情况,并术中关节镜检查确诊半月板损伤部位及损伤类型,进一步评价MRI诊断符合率。结果 MRI检查对内侧半月板损伤的诊断率明显高于外侧半月板损伤的诊断符合率,但差异无明显统计学差异(P0.05)。MRI对内侧半月板前角和外侧半月后角的诊断符合率较低。结论在ACL损伤合并半月板损伤中,MRI对内侧半月板前角和外侧半月后角的诊断符合率较低,因此术前应更加仔细阅读MRI,以免漏诊。  相似文献   

12.
关节镜下膝前交叉韧带与后交叉韧带联合重建   总被引:3,自引:0,他引:3  
[目的]探讨膝关节双交叉韧带损伤的临床特点,评估关节镜下前交叉韧带(ACL)与后交叉韧带(PCL)联合重建的技术和效果。[方法]自2001年9月~2005年2月,13例病人(13膝)经关节镜检查证实ACL和PCL均断裂,其中5膝伴后内侧角(PMC)、内侧副韧带损伤(MCL),4膝伴后外侧角损伤(PLC),2膝伴外侧半月板破裂,1膝伴内侧半月板损伤,3膝伴腘动脉损伤,2膝伴腓总神经损伤。7例病人于损伤后急性期入院,2膝于急性期行腘血管探查修复,4膝行膝后内侧角、内侧副韧带修复。13例病人于伤后4~12周在关节镜下行自体移植物单束ACL和PCL联合重建术,其中4例同期后1/2股二头肌腱重建后PLC,1例同期阔筋膜PMC、MCL重建。[结果]本组术后早期均未发生严重并发症。术后随访10~39个月,平均(21.85±9.28)个月,Lysholm膝关节功能评分为75~95分,平均(86.54±6.89)分。国际膝关节文件编制委员会(IKDC)综合评定由术前显著异常(D级)13例,改进为随访时正常(A级)3例、接近正常(B级)8例、异常(C级)2例。13例病人中,11例恢复至伤前运动水平,2例运动水平较伤前减低。[结论]膝关节双交叉韧带损伤多伴有其它重要结构损伤,需妥善处理合并损伤。关节镜下自体移植物联合单束重建ACL和PCL创伤小、手术操作精细,术后膝关节功能恢复满意。  相似文献   

13.
<正>据流行病学统计[1],前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤的发病率约为每年20万例,若未及时治疗,患侧膝关节易反复扭伤,进而引起关节软骨和半月板等解剖结构的损伤和退变,导致创伤性膝关节骨关节炎的发生。根据形态学的特点可将ACL损伤分为3级,1级:韧带的完整性良好;2级:韧带的连续性部分中断;3级:韧带的连续性完全中断。其中3级ACL损伤可导致膝关节严重不稳定,  相似文献   

14.
目的 探讨膝关节骨关节炎患者内侧半月板突出的病因及影响.方法 选取2011年1月至2012年3月诊断为膝关节退行性骨关节炎并经MRI确认有内侧半月板突出的60例患者为半月板突出组,无突出的60例为对照组.在MRI上测量内侧半月板突出距离、胫股角,分析突出组胫股角与突出距离的相关性,比较两组膝内翻、内侧半月板及胫股关节软骨损伤的发生率,分析内侧半月板突出对半月板损伤、膝内翻对半月板突出的影响.结果 突出组:半月板突出距离平均(8.30±1.79) mm;60例有膝内翻,胫股角平均179.0°±2.2°;内侧半月板损伤发生率:前角50.0% (30/60),体部93.3% (56/60),后角93.3% (56/60);内侧半月板后角根部撕裂14例,发生率23.3%(14/60);胫股内侧关节软骨退变发生率:胫骨内侧平台100%(60/60),股骨内髁100%(60/60);胫股角与内侧半月板突出距离呈负相关.对照组:内侧半月板超出胫骨内侧平台边缘的距离平均(0.57±0.80) mm;4例膝内翻;内侧半月板损伤发生率:前角0,体部16.7%(10/60),后角70.0% (42/60);无内侧半月板后角根部撕裂;胫股内侧关节软骨退变发生率:胫骨内侧平台26.7%(16/60),股骨内髁30.0% (18/60).半月板突出组与对照组半月板损伤比值比为6.0、膝内翻例数比值比为15.0.半月板突出组内侧半月板各部位及胫股内侧关节软骨损伤的发生率和严重程度高于对照组.结论 膝内翻可能是内侧半月板突出的原因之一,内侧半月板突出显著增加半月板损伤的发生率,其对膝胫股内侧关节骨关节炎的发生、发展有重要影响.  相似文献   

15.
前十字韧带断裂继发半月板损害的临床研究   总被引:9,自引:0,他引:9  
目的研究前十字韧带(anteriorcruciateligament,ACL)断裂对半月板的影响。方法回顾分析1984年12月~1999年12月间收治的419例ACL断裂患者半月板的损伤情况及其与软骨损伤的关系。结果外侧半月板的损伤率随病程增加无显著变化,而内侧半月板的损伤率随病程增加显著增加,由急性期的31.1%增至亚慢性期的48.2%(P<0.01),又增至慢性期的78.8%(P<0.001)。内侧半月板后角损伤率较前角高,差异有显著性意义(P<0.05)。损伤形态以纵裂最常见,随着病程的增加,半月板损伤也越发复杂。内侧半月板损伤患者的内髁软骨损伤的发生率要高于内侧半月板正常者的内髁软骨损伤发生率,但差异无显著性意义(P>0.05);而外侧半月板损伤患者的外髁软骨损伤的发生率却显著高于外侧半月板正常者,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论ACL断裂可伴发和继发半月板的损害,ACL断裂时伴发的多为外侧半月板的损伤,而继发的半月板损害却以内侧为重。内髁软骨损害主要由股胫关节前后向不稳、异常活动增加造成,而与内侧半月板的损伤关系不大。  相似文献   

16.
[目的]探讨膝关节后内侧结构损伤(内侧副韧带MCL,后斜韧带POL)的手术治疗效果.[方法]2002年1月~2007年10月共治疗14例后内侧结构损伤中12例合并ACL断裂, 2例合并PCL断裂.后内侧结构损伤分型:Ⅰ型:8例,后内侧结构于股骨止点撕裂,带小片骨块,0.8~1.0 cm.Ⅱ型:2例,后内侧结构于股骨止点撕裂,无骨块.Ⅲ型:2例,后内侧结构于体部断裂.Ⅳ型2例,后内侧结构于胫骨止点撕裂.后内侧结构损伤修复:8例采用星状钢板螺钉,4例采用GⅡ锚钉(2例固定于股骨内上髁,2例固定于胫骨内侧止点).关节镜下交叉韧带重建: 8例ACL断裂采用自体半腱肌、股薄肌重建ACL(tranfix)术式,2例ACL断裂采用骨-髌腱-骨术式,2例ACL于胫骨止点撕脱关节镜下复位空心钉固定,2例PCL断裂采用一端带骨块异体跟腱重建PCL.[结果]本组14例中2例随访4个月后失访,平均随访12个月(6~18个月),交叉韧带损伤重建后评分(Lysholm)74~94分(平均81.2分),术前50~60分(平均56.7分).后内侧结构修复后10例膝伸屈范围正常,2例伸直受限5°.外翻应力试验于0°位,9例正常,2例+,1例++.[结论]膝后内侧结构损伤积极外科治疗可以收到较好的手术效果,恢复膝关节内后侧稳定性.  相似文献   

17.
目的探讨应用Fast-fix 360全关节内缝合技术修补半月板Ramp区损伤的方法和疗效。方法2016年10月至2018年4月,中部战区总医院骨科足踝与运动医学中心使用Fast-fix 360缝合技术修补经镜下确诊为内侧半月板Ramp区损伤病人15例,其中男14例,女1例,平均年龄为23.6岁,病人均合并前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂,均予以一期行ACL自体腘绳肌单束重建,6例合并外侧半月板损伤亦同期处理。术后行膝关节标准化功能康复。收集病例手术时间、术中出血量、术后并发症情况;术前、术后半年、术后1年的Lysholm膝关节评分、国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分;术后半年、1年分别复查患膝关节MRI,评估Ramp区损伤修复情况。结果病人随访13~26个月(平均17.8个月)。手术时间为(90.8±21.4)min,术中出血量为(50.5±10.6)ml。术后2例病人移植肌腱供区伤口浅表感染,经延长换药后均愈合;无伤口深部感染及膝关节感染;未出现腘窝血管神经损伤情况。术后半年及1年的Lysholm膝关节评分、IKDC评分均显著高于术前,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后半年MRI评估Ramp区的愈合率为73.3%,术后1年其愈合率提高至86.7%。结论使用Fast-fix 360全关节内缝合技术修补半月板Ramp区损伤,同时一期重建ACL,可获得较满意的临床疗效,方法简单、手术时间短,可作为半月板Ramp区损伤的一种常规修复方法。  相似文献   

18.
[目的]介绍陈旧性内侧半月板桶柄样撕裂镜下复位缝合修复,结合富血小板血浆注射的手术技术与初步结果。[方法]对1例28岁陈旧性内侧半月板桶柄样撕裂23年的患者行镜下复位缝合,同时行富血小板血浆注射。镜下全面探查关节内病变,将半月板撕裂部和关节囊残缘打磨出新鲜创面,采用由内向外"U"形缝合半月板2针,牵拉关节外侧缝线,在关节镜直视下松解半月板前、后角挛缩部分,使半月板桶柄撕裂缘与关节囊缘逐渐靠拢,将缝线打结固定。再采用Fast-fix 360将半月板体部至后角撕裂部分全内缝合。探查半月板缝合后撕裂部分复位满意,稳定性良好。将制备好的PRP共4 ml沿内侧膝关节间隙半月板的体部及后角等部位,多点穿刺注射。[结果]术后患者疼痛和关节交锁等症状消失,逐步恢复伤膝活动。术后2个月,患者恢复运动能力,无明显不适,复查MRI显示左膝内侧半月板形态完整、均质,无明显异常信号。[结论]对陈旧性内侧半月板桶柄样撕裂进行适当松解仍可缝合修复,富血小板血浆注射有利于陈旧性半月板缝合修复后愈合。  相似文献   

19.
[目的]比较两种内侧副韧带(medial collateral ligament, MCL)松解技术治疗内侧半月板后角撕裂的临床效果。[方法]回顾性分析2016年1月~2018年6月56例接受膝关节镜手术治疗的内侧半月板后角撕裂患者。其中,26例采用由外向内松解技术,30例采用由内向外松解技术。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果] 56例患者均顺利完成手术。相比内-外组,外-内组手术耗时短,但早期松解相关并发症多(P0.05)。与术前相比较,末次随访时两组患者活动时VAS评分显著下降(P0.05),而Lysholm评分显著增加(P0.05);相应时间点,两组间活动时VAS评分和Lysholm评分的差异均无统计学意义(P0.05)。MRI检查显示,末次随访时两组患者半月板愈合程度的差异无统计学意义(P0.05)。两组患者内侧室股骨髁与胫骨平台软骨退变程度差异无统计学意义(P0.05)。[结论]关节镜下两种MCL松解技术均能有效扩大膝内侧关节间隙,便于处理内侧半月板后角撕裂,术后近期疗效满意。  相似文献   

20.
[目的]探讨内侧半月板半脱位在内侧半月板撕裂中的相关因素。[方法]回顾分析2014年1月~2020年3月因内侧半月板撕裂行关节镜手术的患者资料,根据膝关节MRI上是否存在内侧半月板半脱位的表现,将患者分为半脱位组和非脱位组。收集患者的基本特征和临床数据。采用单因素分析和多因素逻辑回归分析明确内侧半月板半脱位的相关因素。[结果]共纳入110例患者,半脱位组54例,占49.09%,非脱位组56例,占50.91%。单因素分析显示,两组在年龄、性别、BMI、侧别、病程、半月板撕裂部位的差异均无统计学意义(P0.05),但是,半脱位组半月板撕裂复杂程度、Outerbridge分级和关节积液程度显著重于非脱位组(P0.05)。逻辑回归显示,放射状撕裂(OR=9.444;P0.001)和复杂撕裂(OR=4.486;P=0.003)发生内侧半月板半脱位的风险分别是水平撕裂的9倍和4倍。[结论]内侧半月板撕裂类型是内侧半月板半脱位的独立相关因素。与水平撕裂相比,放射状撕裂和复杂撕裂更易导致内侧半月板半脱位。  相似文献   

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