内侧半月板Ramp损伤的研究进展

前交叉韧带损伤常合并内侧半月板Ramp损伤,陈旧性前交叉韧带损伤更易合并内侧半月板Ramp损伤。MRI与膝关节镜检查是确诊内侧半月板Ramp损伤的主要方法。内侧半月板Ramp损伤以手术治疗为主,包括关节镜下内侧半月板后角部分切除、单纯撕裂部位的创面新鲜化技术或全内缝合术式。Ramp损伤,近期疗效显著,远期疗效有待进一步观察。本文对国内外近年有关内侧半月板Ramp损伤的相关文献进行综述。     

半月板损伤治疗研究进展

半月板损伤是常见膝关节运动性损伤,其治疗方法根据损伤部位、范围、类型而异,临床上通常采用关节镜下半月板切除术和半月板缝合修补术。近年研究发现半月板切除术后出现骨关节炎表现,尽可能保留半月板形态、功能和生物力学特性已成为治疗目标,异体半月板移植、自体移植物重建和组织工程化半月板等治疗重建方法已成为研究方向。异体半月板移植在改善关节功能方面取得一定进展,但仍无法阻止关节间隙狭窄;构建组织工程支架并利用细胞生长因子调控种子细胞重建半月板,为半月板切除提供了新治疗方法。     

关节镜手术治疗儿童半月板损伤

目的探讨关节镜手术治疗儿童半月板损伤的手术方式和疗效。方法对31例儿童半月板损伤患者采用关节镜下手术治疗,其中行半月板部分切除17例,盘状半月板成形术9例,半月板缝合术5例。结果患者均获得随访,时间1.5~6年。术后Lysholm评分为82~99(96.8±1.85)分,其中优26例,良5例。结论关节镜下治疗儿童半月板损伤,选择合适的手术方式,可以取得优良的手术效果。     

关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤

目的探讨关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的方法及疗效。方法回顾性分析应用膝关节镜诊治膝关节半月板损伤患者63例,施行半月板部分切除成形术16例,部分切除及囊肿切除3例,盘状半月板部分切除成形术4例,半月板全切除5例,半月板破裂缝合35例（包括合并有前十字韧带损伤3例,前十字韧带和内侧副韧带同时损伤1例,后十字韧带损伤1例）。采用Lysholm评分评定膝关节功能,术前Lysholm评分平均为（48.6±6.2）分。结果全部获得随访,随访时间为1～23个月,平均10个月。术后Lysholm评分平均为（90.5±5.8）分,较术前有显著提高,差异有统计学意义（t=4.12,P〈0.01）。结论关节镜微创手术治疗半月板损伤,综合应用缝合技术可达到最大限度保留半月板,创伤小、恢复快、疗效佳,并可同时处理其他病变。     

盘状半月板损伤的手术治疗进展

正盘状半月板,也叫盘状软骨,由young在1889年首次报道。由于解剖变异导致半月板边缘肥厚,体部增宽增大,内部纤维杂乱排列,因其形似圆盘而得名,病因尚不十分明确,可能与先天发育异常及后天反复刺激有关,在亚洲人群更高发。由于很多人不伴有临床症状所以其发病率难以准确估计,由于形态和结构上的改变,并且缺乏血供,使之较正常半月板更易受到损伤,可发生于双侧膝关节,外侧半月板更高发,如不尽早行手     

关节镜下手术治疗盘状半月板损伤

目的探讨盘状半月板损伤关节镜下手术治疗效果。方法对38例盘状半月板损伤患者在关节镜下行部分切除成形26例,次全切除8例,完全切除4例。结果38例随访6-18个月,疗效按Ikeuchi评分标准进行评定,优27例,良7例,中4例。结论关节镜下手术治疗盘状半月板损伤可以获得良好的效果。     

关节镜手术治疗半月板损伤的疗效观察

目的探讨关节镜手术治疗半月板损伤的效果。方法对均36例半月板损伤患者实施关节镜下手术,其中半月板缝合修整术12例半月板部分切除15例,次全切除7例,全切除2例。结果术后均未发生血栓性静脉炎、股四头肌的萎缩等严重并发症。均获随访6个月~4 a,平均2.06 a。依据Ikeuchi标准评价膝关节功能恢复情况:优良率80.56%,(29/36)。结论关节镜下治疗膝关节半月板损伤手术创伤小,术后功能恢复满意,值得临床应用。     

关节镜手术治疗半月板损伤的近期疗效

目的 探讨膝关节镜下治疗半月板损伤的近期疗效。方法 总结116例患者诊断及治疗情况，分析其近期治疗效果。结果 术后92例患者获得随访，平均随访时间12个月，疗效评价：优57例，良29例，可4例，差2例，优良率为93．5％。结论 镜下半月板手术创伤小、出血少、术后恢复快且能最大程度地保留半月板，宜为半月板损伤首选的治疗方法。     

关节镜手术治疗半月板损伤的临床疗效

目的探讨应用关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效。方法应用关节镜微创技术治疗68例膝关节半月板损伤患者,采用Lysholm膝关节评分表进行疗效评价。结果 68例均获随访,时间6~24个月。Lysholm评分:术前44.3分±3.8分,术后6个月81.2分±5.1分,差异有统计学意义(P0.01)。按Molster对Lysholm评分的分级方法评价疗效:优49膝(72.1%),良8膝(11.8%),可9膝(13.2%),差2膝(2.9%),优良率为83.8%。结论应用关节镜微创手术诊治膝关节半月板损伤成功率高、创伤小;术后关节功能恢复快、并发症少。关节镜下根据半月板损伤的类型程度采取相应的治疗方案,并配合正规的术后康复训练可取得良好的治疗效果。     

半月板根部损伤的研究进展

<正>半月板根部损伤是指发生在半月板根部附着处1 cm内的放射状撕裂,或者是根部附着部完全的骨质或软组织撕脱。半月板根部损伤损害了整个膝关节对负荷的分散,减少承受负荷的表面积,使患者易发生早期退行性变化,从而改变他们的日常活动^[1]。为有效地修复撕裂的根部,解剖学和生物力学的基础知识是至关重要的。本文对半月板根部损伤的进展进行文献总结。1 解剖学半月板为纤维弹性的新月形垫,位于胫股关节。内侧半月板呈C形,横截面为三角形,     

半月板损伤与修复研究进展

半月板的功能具有承受负荷、震荡吸收、关节稳定、关节润滑和本体感觉等作用.生物力学研究表明半月板承受着至少50%的膝关节压力,90°左右的屈伸活动范围大约承受85%的负重.半月板损伤采取部分切除或全切术后导致的半月板缺失,使得膝关节受力发生改变,是导致关节软骨破坏和退变发生的主要原因,使得如何处理损伤的半月板成为外科手术的难题.由于对半月板解剖和组织学的深入研究,过去20年间半月板损伤后修复得到飞速发展,尽管临床上取得一些令人欣喜的进步,但被广泛接受的是,半月板损伤在血管区可以治愈,损伤在非血管区则不能修复.     

半月板损伤修复技术研究进展

<正>半月板损伤是膝关节最常见的运动损伤。膝关节半月板的功能主要在于提高关节间匹配程度,增加接触面积从而减少载荷压力,其他功能主要包括加强关节稳定、提供本体感觉、关节润滑以及对关节软骨的营养作用。传统的半月板损伤治疗主要是半月板部分或全部切除,而越来越多的证据表明这样会明显加剧膝关节退变。无论退行性损伤还是急性运动损伤,现在多主张采用尽可能保留半月板的修复方式,预防膝关节发生过早退行性改变。     

半月板损伤治疗进展

半月板损伤后应根据损伤类型、范围及患者的具体情况等来选择治疗方案。半月板部分切除术和修补缝合术是目前临床上应用较多的治疗方法,其适应证与优缺点各异。传统治疗方法的不足使研究重点转向半月板重建与替代。异体半月板移植在恢复半月板切除术后膝关节的生物力学平衡,降低骨关节炎发生率等方面取得一定的效果,移植成功率不断提高,但供体来源有限仍制约其推广。体外通过组织工程支架构建组织工程化半月板,利用细胞因子调控种子细胞的生长、分化和迁移并用于移植,有望为无法保留半月板的患者提供治疗的新方法。     

半月板损伤的治疗

半月板损伤后可出现不同程度的病理改变，引起的关节滑膜炎导致半月板进一步损伤。理论上，发生在白区的半月板撕裂因无血液供应，撕裂后不能愈合；半月板撕裂发生在红区时，由于血液供应较为充足，其愈合能力较强；红-白区的撕裂也有一定的愈合能力。半月板撕裂后能否愈合，还取决于其病理状态。Takeda指出正常年轻人的半月板中也可见到高信号，但并非半月板损伤，这可能与年轻人的血液供应丰富有关。     

应用Fast-fix 360全内缝合技术修复半月板Ramp区损伤的临床研究

目的探讨应用Fast-fix 360全关节内缝合技术修补半月板Ramp区损伤的方法和疗效。方法2016年10月至2018年4月,中部战区总医院骨科足踝与运动医学中心使用Fast-fix 360缝合技术修补经镜下确诊为内侧半月板Ramp区损伤病人15例,其中男14例,女1例,平均年龄为23.6岁,病人均合并前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂,均予以一期行ACL自体腘绳肌单束重建,6例合并外侧半月板损伤亦同期处理。术后行膝关节标准化功能康复。收集病例手术时间、术中出血量、术后并发症情况;术前、术后半年、术后1年的Lysholm膝关节评分、国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分;术后半年、1年分别复查患膝关节MRI,评估Ramp区损伤修复情况。结果病人随访13~26个月(平均17.8个月)。手术时间为(90.8±21.4)min,术中出血量为(50.5±10.6)ml。术后2例病人移植肌腱供区伤口浅表感染,经延长换药后均愈合;无伤口深部感染及膝关节感染;未出现腘窝血管神经损伤情况。术后半年及1年的Lysholm膝关节评分、IKDC评分均显著高于术前,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后半年MRI评估Ramp区的愈合率为73.3%,术后1年其愈合率提高至86.7%。结论使用Fast-fix 360全关节内缝合技术修补半月板Ramp区损伤,同时一期重建ACL,可获得较满意的临床疗效,方法简单、手术时间短,可作为半月板Ramp区损伤的一种常规修复方法。     

关节镜手术治疗盘状半月板损伤的疗效分析

目的：探讨天前镜下手术治疗盘状半月板损伤的方法与疗效。方法：在关节镜下治疗盘状半月板于损伤28例,其中部分切除成形术23例,次个切除术5例。结果：随访3～12个月,平均7个月。按Lysholon评分判定：优18例,良7例,可3例,优良率89．2％。结论：关节镜下治疗盘状半月板损伤可以获得良好疗效。     

半月板损伤行关节镜手术治疗的康复护理

对27例膝关节半月板损伤的患者应用关节镜技术行镜下成形术,经过围术期的心理康复,股四头肌运动、踝泵运动、直腿抬高运动,膝关节屈曲运动及下地行走等训练,患者术后伤口Ⅰ期愈合,随访5～18个月,关节无疼痛,无顽固性积液,伸屈活动恢复正常,能从事日常活动.     

玻璃酸钠注射联合关节镜手术治疗半月板损伤

正2014年7月~2016年1月,我科对90例半月板损伤患者采用玻璃酸钠注射联合关节镜手术治疗,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料将96例半月板损伤患者按治疗方法分为关节镜手术组(关节镜组)和关节镜手术联合玻璃酸钠注射组(联合治疗组),每组48例。(1)关节镜组:男27例,女21例,年龄为47~55岁;左膝25例,右膝23例。(2)联合治     

半月板损伤行关节镜手术治疗的康复护理

对27例膝关节半月板损伤的患者应用关节镜技术行镜下成形术，经过围术期的心理康复。股四头肌运动、踝泵运动、直腿抬高运动，膝关节屈曲运动及下地行走等训练，患者术后伤口Ⅰ期愈合，随访5～18个月，关节无疼痛，无顽固性积液，伸屈活动恢复正常，能从事日常活动。     

关节镜手术治疗前交叉韧带并半月板损伤

目的 探讨关节镜手术治疗前交叉韧带(ACL)合并半月板损伤的方法及疗效.方法 关节镜下对135例ACL合并半月板损伤患者行ACL重建,同时行半月板修复或半月板修整.结果 患者均获随访,时间3～12个月,术后未出现关节粘连、血管神经损伤等并发症,半月板修整患者均无交锁且回旋挤压试验阴性.半月板修复患者3个月时随访,回旋挤压试验阳性1例;12个月时随访,回旋挤压试验阳性3例,交锁1例,两者都有1例.Lysholm评分:手术前为(46.3±6.2)分,术后6个月为(73.4±7.6)分,术后12个月为(87.8±8.2)分,术前与术后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 ACL与半月板常同时损伤,手术前应作好ACL重建及半月板修复或修整准备,关节镜同期治疗ACL并半月板损伤可取得较好疗效.