加味四逆散的临床应用体会

四逆散由柴胡、枳实、白芍、炙甘草四味药组成。其方证见于《伤寒论》318条"少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之"。明确指出四逆散的主症为四逆,其他均为或然症,并在书中列出或然症的用药加减。仲景虽然将四逆散方证归于少阴病篇,但从《伤寒论》六经辨证和八纲辨证以及后世医家对于四逆散的临床应用看,四逆散并不是少阴病之方,放在少阴病篇中只是为了提醒后世医家厥证有寒热之分。四逆散所致四逆系气机不畅,因热致厥,形似少阴四逆证,但绝非少阴病之寒厥。     

章浩军运用附姜四逆散治疗少阴病"四逆"经验探析

章浩军认为少阴病"四逆"除可分为"虚证""实证"外,还应有"虚实夹杂证"."虚证"是因少阴肾阳虚损,气化失职,难以温煦四末,则手足寒;"实证"是少阴枢机不利,阳郁在里,不达四末所致;"虚实夹杂证"则因少阴枢机运转失常,加之阳气虚损,更加难达四末,而致四逆.分别可予"四逆汤""四逆散""附姜四逆散"治之,以此运用于临床,疗效确切.     

四逆散方证的脉象探析

四逆散见于《伤寒论》318条:"少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之",因其或然证较多,临床医生应用存在困惑,故认为脉象在四逆散方证的辨识中有重要意义。四逆散所治四逆系气机不畅,因热致厥,应属少阳,故考察四逆散方证尤其是其脉象当从少阳切入。弦细脉是少阳病的主脉,但四逆散方证虚象并不明显,而是以热郁气血阻滞为主,临床上四逆散方证的脉象少见弦细而多见弦脉,因此弦脉应是四逆散方证的主脉。     

四逆散治验举隅

"四逆散"为张仲景《伤寒论》方,本方主证为传经热邪,阳气内郁,不能外达四末的四肢厥逆证,故方名"四逆"。其主治病症如《伤寒论》所述:"少阴病四逆,其人或咳或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。"故"四逆散"有透邪解郁,疏肝理气的作用。近年来笔者运用此方加减治     

四逆散证乃少阴阳虚轻证论

四逆散证见于《伤寒论·辨少阴病脉证并治》篇 ,向被认为是探讨阳郁致厥、气机阻滞的证治 ,因而四逆散也就成为后世疏肝解郁、调畅气机的基础方剂 ,应用相当广泛。由于仲景将其列入少阴病篇 ,且原文开头即云“少阴病 ,四逆……”,而其所用方药与少阴阳虚阴盛的四逆汤类方又相去甚远 ,故使得后世研习《伤寒论》者 ,对此颇有争议 ,争论的焦点主要集中在四逆散证是否属于少阴证。笔者在学习《伤寒论》过程中 ,反复推敲此条方证 ,认为四逆散证乃少阴病阳虚轻证 ,兹浅析如下。1　从四逆散证的病机及用药加减来看原文云 :“少阴病 ,四逆 ,其人或咳…     

四逆散在内妇科的临床应用

四逆散是古今临床常用的效方,具有选药精契、治效快捷的特点。此方原出《伤寒论·辨少阴病脉证并治》,所主治的“四逆”(四肢厥冷),非少阴病虚寒内盛、阳气式微所致之“四逆”,故不能用温阳救逆之四逆汤(附子,干姜、     

《伤寒论》四逆散证病机辨识

张仲景为少阴阳郁而设四逆散,放在《伤寒论》少阴篇,以"少阴病"冠首,病机当为少阴枢机不利,气机壅滞,阳气内遏不能外达四末,阳郁内闭。因论述简洁引发争议,后世医家未从仲景六经出发,从药物组成、脏腑辨证法推测四逆散证病机,分别提出四逆散证属少阴、厥阴、少阳经。病在少阴:系少阴阳虚相对较少,从方剂组成、临床实践角度,都不太被后世认可;少阴邪热内郁:成无己首提邪热内郁,解释四逆产生原因,得到后世医家认同,但观其或然证加减用药多具温热之性,如干姜、桂枝、附子等,用温热药治疗邪热内郁证有欠稳妥。病在厥阴:"此方原系治厥阴热厥主方,后人不识其旨,烟没已久,今表出之","四逆"是"少厥二阴热邪为本",现代医家对此观点多有继承与发展,也有医家认为四逆散证病在少阳。随着四逆散广泛应用及发展,在六版教材《方剂学》《方剂大辞典》《中医大辞典》等,四逆散被作为调和肝脾的基础方,以"肝脾不调"为基础来解释四逆散证病机变化是确切可行的。以四逆散为基础方化裁、创造出了诸如逍遥散、柴胡疏肝散等方剂,因而四逆散被誉为"疏肝祖方"。     

四逆散是少阳少阴两枢之剂

介绍雒晓东教授运用《伤寒论》气化理论分析四逆散的证治特点。少阳枢机主要通过三焦枢转经气,少阴枢机主要通过血脉枢转阴血,少阳枢机不利三焦中的气液循行及气化功能会受到影响,少阴不枢血脉中血液循行因不畅而形成血瘀。通过经气在气街和井荥输经合的外出和内入,使少阳和少阴经气的循行形成一个环路,两者相互影响。四逆散证由于少阳不枢,经气不能达于四末,而产生厥逆等证;由于少阳、少阴两个枢机的关联性,使少阴枢机血液循行也出现障碍,则需少阳、少阴两枢并治。四逆散以柴胡枢少阳,芍药枢少阴,因此四逆散属于少阳、少阴两枢之剂。     

四逆散临床应用举隅

四逆散出自<伤寒论>第318条:"少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之."治疗由于气机不畅,阳气内郁不能外达四肢,而出现的热厥轻证.其5个或然证亦是由于肝胃气滞,疏泄不利,升降失常,经脉不通所导致的不同证候.方中柴胡味薄气升,疏肝解郁而透达阳气;枳实味苦主降,破气散结而宣通胃络,一升一降,气机调畅 .白芍药、甘草制肝和脾缓急益阴.药虽4味而临证加减应用,疗效非凡,体现出了经方之神奇.现将笔者临床应用四逆散治疗5个或然证的病案介绍如下.     

试论四逆散证之病机为少阴阳郁

《伤寒论》中四逆散证见于少阴病篇，原文如下：“少阴病，四逆，其人或咳、或心悸、或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散之”。四逆散证除四逆为主证外，余皆为或然之症。本病以“少阴病”冠于首句，少阴病的辨证纲要为《伤寒论》中281条所言：“少阴之为病，脉微细，但欲寐”。这显然与四逆散之症状迥然不同。四逆汤所主为少阴阳虚证，而四逆散所主为少阴阳郁证。     

四逆散证治辨识

四逆散出自东汉·张仲景<伤寒论>之少阴病篇第318条:"少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之".其临床用途极其广泛,疗效亦为众多的药理和临床实践所证实.四逆散证阳郁之因应为气郁,气郁致阳气郁阻而厥.因气血功能密切相关,气病易及血,气郁则血亦滞,故病机解释为气血郁滞,阳气郁阻,则更为全面.     

四逆散加味治验4则

四逆散出自《伤寒论》“少阴病，四逆，其人或咳，或悸……。”丹波元简注云：“此方虽云治少阴，实为阳明少阳药也。”临床运用，凡肝郁证见四肢厥逆，肝胃不和以致痛厥，但可应用并不局限伤寒范围。余效其法而用之，治疗肝咳、心悸、胆怯、黄褐斑等，取得满意效果，现择举数例，以供参考。     

四逆散治急腹症举隅

四逆散具有透邪解郁、疏肝理脾之功效。古人用于治疗少阴病及四逆之证。笔者在外科临证中用之治疗髓羹炎、阑尾炎等有气郁厥逆证者,     

学习龚子夫运用四逆散的体会

龚子夫导师是我省著名的中医内、妇、儿科专家。他勤求古训,善用经方,师古而不泥古,临床发挥,疗效卓著。现将龚师对经方四逆散的见解与临床运用经验,整理介绍如下。1 理解四逆散,全面深刻,独具匠心1.1 四逆散的含义与衍化《伤寒论》少阴病篇第318条:“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。”龚师说,本方中之四逆症,是由于肝阳之气郁滞于里,不能宣达四肢所致,与四逆汤证的阳气衰微之四肢厥逆有本质之别。四逆散之四逆病位重在肝经,病性属实而偏热;而四逆汤之四     

四逆散治疗儿科疾病举隅

四逆散由柴胡、枳实、白芍、炙甘草组成。为《伤寒论》少阴篇第318条“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者”之主方。张仲景用本方治疗少阴病肝郁气滞,热邪传里,阳郁不伸而形成的四肢厥逆等证。后世扩大其应用范围,作为调理气机的基本方。近年来广泛用于内、外、妇、儿等科,辨证使用均获良效。笔者以四逆散为主加减治疗小儿外感热厥、泄泻．腹痛、夜啼、黄疽等证,疗效颇显,现举例介绍如下。     

加味四逆散治疗传染性肝炎

<正> 四逆散为仲景治疗少阴病四逆而设,适用于热厥,由传经热邪,阳气内郁,而致手足厥逆,或脘腹疼痛,或泄痢下重等证。笔者在临床运用加味四逆散治疗传染性肝炎,效果满意。方药组成柴胡、白芍、元胡、厚朴各10克,枳实9克,甘草3克,郁金7克,丹参12克。水煎服,每日一剂。     

米子良运用四逆散经验拾粹

<正>四逆散出自《伤寒论·辨少阴病脉证并治》"少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之"。主治少阴病之四逆证,是疏肝解郁、调和肝脾的祖方。后世疏肝诸方,如《景岳全书》之柴胡疏肝散、《和剂局方》逍遥散等皆是从本方发展而来。唐宗海《血证论》认为四逆散乃"疏     

四逆散证病因病机之我见

一、历代医家对四逆散证病因病机的论述 1.某些医家认为,四逆散证是热厥证。即认为,四逆散证是邪热内传,深伏于里,阳气被郁,不能达于四末而形成的热厥证。明·吴琨《医方考》云:吵阴病,四逆者,此方主之。此阳邪传至少阴,里有热结.则阳气不能交接于四末,故四逆而不温……。”清·费晋卿《医方论》云:“四逆散,乃表里并治之剂,热结于内,阳气不能外达,故里热而外寒……。”可见,     

四逆散治疗便秘探析

四逆散出自《伤寒论·辨少阴病脉证并治》318条"少阴病,四逆,其人或咳或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者四逆散主之"。古今学者大都认为,四逆散列于《伤寒论》少阴病篇,并冠以"少阴病",但不是用来治疗真正的少阴阳虚证,     

杨树千老中医应用四逆散的临床经验

<正> 杨树千老中医(1893～1971年)医术精湛,擅长内科,有丰富的临床经验,对药物方剂的研究造诣精深,现将先师应用四逆散的临床经验介绍如下:四逆散的适应证四逆散一方首见于《伤寒论》:"少阴病,四逆,其人或欬,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之."本方适用于:1.阳气内郁不能达于四末而致四肢逆冷之"阳厥",并见胸下痞闷,胸胁苦满