有关臀位分娩方式的争论

臀位分娩(breech delivery)占分娩总数的3％～4％，占所有剖宫产的15％左右。出生体重≥2500g的成熟臀位儿占所有臀位的70％～80％。成熟臀位儿指孕周在37周以上且出生体重≥2500g的臀位分娩的围生儿。臀位产胎儿与头位儿相比．易发生早产、低出生体重、出生缺陷等，因此臀位分娩的围生儿死亡率较高。在适当的时机采用剖宫产术可以降低臀位儿的死亡率。     

226例臀位分娩临床分析

本文对1986年～1996年5年间226例臀位分娩进行了分析.其间共分娩3686例,臀位226例,发生率为6.13%.剖宫产136例,占同期剖宫产总数的24.7%,占226例臀位分娩的60.18%.阴道分娩90例.最小年龄22岁,最大年龄41岁.初产妇172例,占臀位分娩的76.1%,初产妇剖宫产112例,占初产妇臀位分娩的65.1%,经阴道分娩60例,占34.9%.经产妇54例,占臀位分娩的23.9%.剖宫产24例,占经产妇臀位分娩的44.4%,经阴道分娩30例,占55.6%.两组比较有显著差异(P＜0.05).资料表明:分娩方式不同,新生儿窒息率相差较大.臀位经阴道分娩组围产儿死亡率明显高于剖宫产组.所以,在臀位分娩中全面衡量孕妇的情况,正确的选择分娩方式和掌握分娩时机是降低围产儿死亡率的重要保证.     

226例臀位分娩临床分析

现就我院1997年～2002年226例臀位分娩方式及新生儿窒息、新生儿死亡等问题作初步分析和探讨。     

不同臀位分娩方式的选择对母婴影响的临床分析

目的:观察不同臀位分娩方式对母婴的临床影响,探讨提高母婴身心健康的臀位分娩方式。方法:按照不同的分娩方式将532例单胎臀位分娩产妇分为阴道分娩组和剖宫产分娩组,比较两组产妇并发症、新生儿并发症及新生儿产后Ap-gar评分情况。结果:剖宫产组的产妇并发症、新生儿并发症及新生儿产后Apgar评分情况好于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:做好孕期保健,及时发现胎位异常并矫正胎位;臀位分娩时宜适当放宽剖宫产手术指征,分娩方式以择期剖宫产为主,可改善母婴预后。     

臀位外倒转术对足月单胎臀位产妇外倒转成功率及妊娠结局的影响

目的探讨臀位外倒转术对足月单胎臀位产妇外倒转成功率及妊娠结局的影响。方法选择2017年1月至2019年4月我院收治的60例足月单胎臀位产妇,随机分为两组各30例。研究组行臀位外倒转术,对照组行膝胸卧位。对比两组的臀位矫正成功率、分娩方式及并发症情况。结果研究组的臀位矫正成功率为73.33%,高于对照组的43.33%(P<0.05)。研究组的阴道分娩率为56.67%,高于对照组的20.00%(P<0.05)。研究组的胎膜早破发生率为6.67%,低于对照组的30.00%(P<0.05);两组的脐带绕颈、新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论臀位外倒转术可有效提高足月单胎产妇臀位矫正成功率,降低剖宫产率,并减少并发症的发生,安全性较高。     

臀位妊娠分娩方式选择及护理临床观察

目的对臀位妊娠分娩方式选择及护理进行分析探讨。方法选取2009年3月至2012年9月期间,我院收治的116例单胎臀位妊娠孕妇,年龄为21-42岁,平均年龄(27.3±4.9)岁。对其护理情况和临床资料进行了回顾性分析。结果剖宫产的新生儿窒息情况、转NICU及死亡率明显经阴道分娩者(P<0.05),而剖宫产产妇产后并发症明显多于经阴道分娩者(P<0.05)。结论提高臀围妊娠产妇的阴道分娩率,降低剖宫产率,有利于降低产妇产后并发症率,且新生儿窒息率及死亡率偏高等问题也正得到解决。     

臀位分娩123例临床分析

臀位分娩是一种常见的异位分娩。近年来由于围产医学发展及产科技术水平的提高,其母婴死亡率大大下降。但臀位围产儿死亡率仍较高,因此臀位分娩的问题应当引起高度重视。本文对我院近两年来臀位分娩的处理及围产儿死亡等进行分析探讨。1临床资料1·1一般资料我院2002~2004年共分娩3 880人,臀位123人,占总分娩人数3·17%。其中初产妇96人,占78·04%,经产妇27人,占21·9%。1·2围产儿死亡123例产妇中双胎2例,均为一头一臀,臀位围产儿仍为123例,死亡7例,包括死胎3例,胎儿严重畸形1例,校正死亡为3·50%,均在当地转胎所致。1·3先露种类及胎方位1…     

臀位阴道分娩92例临床分析

目的探讨臀位阴道分娩的效果及安全性。方法回顾性分析2014年1月~2016年6月期间我院产科收治的92例臀位阴道分娩产妇的临床资料,并选择同期剖宫产分娩的92例臀位分娩产妇纳入剖宫产组,比较两组新生儿结局包括吸入性肺炎、新生儿窒息、颅内出血及新生儿死亡等并发症发生情况。结果两组产妇均无新生儿死亡发生,阴道分娩组在吸入性肺炎、新生儿窒息及颅内出血发生率分别为9.78%、8.70%、3.26%,均略高于剖宫产组的4.35%、2.14%及0,但是差异无统计学意义(P﹥0.05);阴道分娩组与剖宫产组比较新生儿Apgar评分分别为(7.6±2.1)分、(8.4±2.9)分,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论臀位阴道分娩在严格把握适应症的前提下具有较好的安全性,并且有利于降低剖宫产率。     

简易臀位评分法在选择分娩方式中的应用

臀位是最常见的异常胎位，占妊娠足月分娩总数的3％-4％。许多医务人员特别是一些低年资的住院医师，常常认为臀位就是手术指征，不愿阴道试产，从而导致臀位剖宫产率增高。我院采用简易臀位评分法对入院待产的84例臀位产妇进行评分后选择分娩方式，其结果如下。[第一段]     

103例臀位分娩的临床分析

臀位产是一种常见的异常产,由于近年来围产医学的发展以及产科技术的进步,围产期死亡率大大降低,但臀位产围产儿的死亡率仍较高。目前臀位产的处理问题,为国内医学讨论的重要内容之一。本文对我院近5年来臀位产的处理及防治,围产儿死亡等问题进行分析探讨。临床资料一、一般资料 1、臀位产发生率:我院近5年来总分娩人数1540人,臀位分娩103例,约占6％。初产妇臀位77例,占臀位分娩的74.7％,经产妇26例,占25.2％。     

臀位分娩方式的临床分析

目的 探讨臀位不同分娩方式对新生儿的影响。方法 总结1995～1999年在本院臀位分娩321例,其中剖宫产241例,阴道分娩s0例(臀助产67例,臀牵引13例)的胎儿状况,进行统计学分析。结果 臀位分娩的3种方式:剖宫产、臀助产、臀牵引对新生儿有不同的影响。臀位阴道分娩儿的窒息、死亡率及并发症高于剖宫产儿。其中臀牵引儿的窒息、死亡率及并发症最高。早产及伴发合并症臀位分娩儿死亡率高。结论 加强孕期管理,及时纠正胎位不正,放宽剖宫产指征,以适宜的方式终止妊娠是降低围产儿死亡的关键。     

110例臀位分娩临床分析

随着围产医学的发展,臀位的处理方法已有了许多改进,但围产儿的并发症仍较高,所以如何处理臀位,选择合适的时机,合适的分娩方式,仍是当今产科讨论的重要课题,本文对我院3年间110例臀位分娩资料做一回顾性临床分析,以探索较为科学的分娩方式。 一、资料和方法 我院1996～1998年分娩总数2556例,其中臀位110例,发生率为4.30％,其分娩方式为剖宫产(择期剖宫产及临产剖宫产),阴道助娩。110例臀位分娩中孕周<37周者主要为阴道分娩,孕37～40周者,估计胎儿体重>3000g列为剖宫产     

421例臀先露不同分娩方式的结局分析

臀先露在产科属于高危妊娠 ,其新生儿窒息发生率高 ,产伤发生率高 ,围生儿病死率也高[1 ] 。近年随着围产医学的发展 ,处理臀先露的方法已有了许多改进。但在基层医院 ,臀先露的发病率、其围产儿的死亡率及并发症的发生率仍较高。所以如何正确处理臀先露、选择合适的分娩方式 ,     

足月单胎臀位外倒转术的可行性及影响因素分析

目的探讨足月单胎臀位外倒转术的可行性及影响因素,分析外倒转术的成功率及成功后的分娩方式。方法选取2015年1月-2016年10月在该院产检的足月单胎臀位孕妇425例,其中90例自愿接受外倒转术(研究组),其余335例不接受外倒转术,不做任何处理(对照组),两组均经B超证实为臀位。比较两组孕妇分娩时转为头位的比例、剖宫产率、外倒转术成功后的分娩方式以及胎膜早破、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎盘早剥、脐带脱垂等并发症的发生率;分析外倒转术成功率的影响因素。结果研究组分娩时转为头位的比例高于对照组,剖宫产率低于对照组(均P<0.05)。外倒转术成功后的剖宫产率为23.1%,阴道分娩率为76.9%。胎头可探及、胎头不可探及外倒转术成功率为78.3%与42.9%,先露入盆与不入盆外倒转术成功率为41.7%与76.9%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。比较初产妇与经产妇、前壁胎盘与非前壁胎盘、单臀与非单臀、体重指数(BMI)<25 kg/m~2与≥25 kg/m~2、孕周37~38~(+6)周与≥39周、新生儿体重≤3 kg与>3 kg、无脐带绕颈与脐带绕颈≤2周实施外倒转术的成功率,差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组与对照组胎膜早破发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿窒息发生率、胎盘早剥及脐带脱垂发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对足月单胎臀位孕妇实施外倒转术,联合硬膜外麻醉、宫缩抑制剂、B超及电子胎心监测,可提高阴道分娩率,降低剖宫产率,不增加孕妇及其胎儿、新生儿发病率,胎头可探及、先露未入盆是臀位外倒转术的有利因素。     

臀位分娩方式的变化对新生儿预后的影响

目的:探讨10年中臀位分娩方式变化对新生儿预后的影响,指导临床选择合适的分娩方式,正确掌握臀位阴道助产术。方法:对本院1989年1月~1998年12月单胎臀位分娩686例分3个阶段进行回顾性分析。结果:10年间单胎臀位的剖宫产率上升,差异有显著性(P<0.01),第1阶段新生儿窒息率及死亡率较高(P<0.01),第2、3阶段无差异(P>0.05)。臀位早产发生率较同期头位高(P<0.01),早产儿死亡占臀位产儿死亡的3/4。结论:适当放宽单胎臀先露剖宫产指征可以提高围产儿质量,但无限制地提高剖宫产率不能无限度地降低围产儿死亡率;臀位阴道助产是可行的,关键是掌握适应症及助产技术和操作规程。     

臀位分娩

病例 患者，女，22岁。主诉 停经9个月余，胎动4个月，阵发性腹痛8小时。现病史 平素月经周期规律，30天型，量中等，无血块及痛经。末次月经2001年3月11日，预产期2001年12月18日。停经后无明显早孕反应，孕5个月始觉胎动，活跃至今。停经3个月开始定期产前检查，基础血压16．0／10．0kPa（120／75mmHg），孕期检查未见异常。孕期无患病、服药及阴道流血史。孕晚期无头晕、眼花、无双下肢水肿。8小时前出现阵发性下腹痛，已见少量阴道流血，无阴道流液，来我院就诊。孕期食欲略增加、睡眠好，大小便正常。