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目的 探讨食管癌切除,食管-胃消化道吻合器颈部吻合手术改进的方法及手术效果.方法 对126例食管癌患者行食管癌根治术、食管-胃颈部吻合器吻合术.关键步骤包括:胃、食管的游离;颈部吻合器的使用;吻合口的包套;胃和吻合口置于食管床.分析该手术方法及效果.结果 本组126例均一次吻合成功,术后无颈部吻合口瘘、吻合口出血、喉返神经损伤及乳糜胸发生.术后随访1~27 个月,失访12例;死亡8例;吻合口轻度狭窄4例,占3.5%(4/114);有明显的反流症状12例,占10.5%(12/114),予以药物治疗效果佳.术后病理诊断,鳞癌124例,腺癌1例,小细胞癌1例.结论 食管-胃消化道吻合器颈部吻合符合肿瘤彻底切除的原则,器械吻合操作较为简单,容易掌握,避免了人为因素对吻合口的影响,增加了吻合的可靠性,术后并发症发生率低,值得推广应用. 相似文献
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机械吻合器在食管-胃颈部吻合中的应用 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨食管癌切除,食管-胃消化道吻合器颈部吻合手术改进的方法及手术效果。方法对126例食管癌患者行食管癌根治术、食管-胃颈部吻合器吻合术。关键步骤包括:胃、食管的游离;颈部吻合器的使用;吻合口的包套;胃和吻合口置于食管床。分析该手术方法及效果。结果本组126例均一次吻合成功,术后无颈部吻合口瘘、吻合口出血、喉返神经损伤及乳糜胸发生。术后随访1~27个月,失访12例;死亡8例;吻合口轻度狭窄4例,占3.5%(4/114);有明显的反流症状12例,占10.5%(12/114),予以药物治疗效果佳。术后病理诊断,鳞癌124例,腺癌1例,小细胞癌1例。结论食管-胃消化道吻合器颈部吻合符合肿瘤彻底切除的原则,器械吻合操作较为简单,容易掌握,避免了人为因素对吻合口的影响,增加了吻合的可靠性,术后并发症发生率低,值得推广应用。 相似文献
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目的: 探讨食管癌根治术病人行胃-食管消化道吻合器颈部吻合术后EEN的效果. 方法: 对340例食管癌病人采用食管次全切除,吻合器行胃-食管颈部吻合.将病人分为吻合器吻合 EN组、手工吻合 EN组和手工吻合 PN组.术后第1天开始分别给予营养支持1周,观察病人的肠道恢复时间、术后住院时间;围手术期营养指标、免疫指标、术后并发症. 结果: 两EN组的肠道恢复时间、术后住院时间较PN组明显缩短(P<0.01);围手术期营养指标和免疫功能指标也明显高于PN组;两EN组术后并发症明显低于PN组.器械吻合 EN组在吻合口瘘和吻合口狭窄方面低于手工吻合 EN. 结论: 食管癌根治术病人行胃-食管吻合器颈部吻合术后EEN安全可行,能明显改善病人的营养状况,加速病人的康复,减少手术并发症. 相似文献
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为了解决贲门癌病人术后吻合口瘘,吻合口狭窄和返流性食管炎这三大并发症的发生问题,我们自1997年3月~1998年3月采用了食管胃浆肌层瓣套入式吻合术治疗贲门癌,用于临床12例,结果无一例吻合口瘘发生,亦无严重吻合口狭窄和返流性食管炎,我们认为该术式对贲门癌术后三大并发症有良 相似文献
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目的 探讨经腹近端胃大部分切除食管胃隧道式吻合术的临床应用价值.方法 回顾分析89例经腹近端胃大部分切除食管胃隧道式吻合术的临床资料.结果 对89例病人术后观察无吻合口瘘,术后返流性食管炎发生率低,吻合口狭窄的机会少.结论 经腹食管胃隧道式吻合术可减少吻合口瘘,防止胃食管返流及吻合口狭窄,易操作,恢复快. 相似文献
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目的 探讨吻合器在经腹伞胃切除中使用不当致吻合口梗阻的原因及防治对策.方法 回顾性分析全胃切除中使用吻合器吻合致吻合口梗阻7例患者的临床资料.结果 2例患者因术中系膜缘空肠黏膜被误钉在吻合口上致吻合口梗阻,再次手术改手工吻合后治愈出院;2例患者因非吻合口处空肠黏膜被吻合器柄杆前端尖锐之探杆顶起,被误钉在吻合口上致吻合口梗阻,其中1例术后支持治疗病情好转,另1例术中发现上述情况,予再次手术后治愈出院;3例患者因切除较长下段食管,食管空肠端侧吻合后,肠管在食管裂孔处受压,致吻合口不全性梗阻,术后静脉营养支持治疗,并于术后1个月左右放置空肠营养管支持治疗后,病情逐步改善.结论 全胃切除术中使用吻合器吻合应注意操作细节,防止系膜缘空肠黏膜及非吻合口处空肠黏膜被误钉在吻合口上致吻合口梗阻;对需切除较长下段食管患者,术中适当扩大食管裂孔,有利于术后食物进入远端空肠. 相似文献
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目的 介绍食管后壁套入、前壁斜形食管胃吻合术。方法 采用食管后壁套入、前壁斜形食管胃吻合术治疗158例食管癌患者 ,其中胸内吻合 53例 ,颈部吻合 10 5例。结果 158例患者术后发生吻合口瘘 2例 ,占 1.3 % ;无一例吻合口狭窄。随诊结果满意。结论 食管后壁套入、前壁斜形食管胃吻合术治疗食管癌 ,并发症少 ,术后吻合口瘘发生率低 ,效果满意 相似文献
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目的总结食管、贲门癌切除术中应用吻合器行食管胃端侧器械吻合的经验和体会。方法对198例食管癌和贲门癌切除后应用吻合器行食管胃端侧器械吻合进行回顾性分析。术前,198例患者均进行过经上消化道的钡餐造影和纤维胃镜病理检查,最终确诊为贲门腺癌53例,食管鳞癌123例,食管腺癌22例。病变长度0.5-11cm。本文回顾性分析2010-02至2012-02食管癌和贲门癌患者198例的临床资料。结果全组病人均痊愈出院,其中吻合口瘘3例,发生率1.52%(3/198),均经通畅引流、营养支持等内科保守治疗治愈。术后平均住院15天。结论器械吻合提高了食管胃的吻合质量,减少术后吻合口瘘等发生率,具有重要的临床实用价值。 相似文献
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目的 分析食管胃植入式黏膜吻合术治疗食管癌、贲门癌的效果。方法 采用作者自行设计的食管胃植入式食管黏膜和胃黏膜吻合术治疗食管癌、贲门癌共1236例。吻合后胃浆肌层、食管肌层、黏膜吻合线在三个不同平面。结果 食管癌842例。贲门癌394例;其中咽下胃吻合15例,食管胃颈部吻合193例,弓上吻合634例,弓下吻合394例。l例因难治性心肌缺血于术后24h死亡。2例呼吸衰竭死亡。本组无吻合口瘘、狭窄,无返流性食管炎发生。结论 食管胃植入式黏膜吻合术是防止吻合口瘘、吻合口狭窄、返流性食管炎的有效方法。 相似文献
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目的 通过吻合器和吻合环的合理使用,改进胃切除术后胃肠吻合方法。方法 全胃或胃部分切除后,用吻合器或/和吻合环完成消化道重建,包括食管空肠吻合、食管胃吻合、胃十二指肠吻合、胃空肠吻合和空肠端侧吻合等。结果 本组用吻合器或/和吻合环完成消化道重建182例,均为一次获得成功。无吻合口漏、出血及感染。术后3∽12个月随访复查胃镜或钡餐,仅3例出现吻合口狭窄,余吻合口愈合良好。结论在胃切除后消化道重建中,与传统手工吻合相比,吻合嚣和吻合环有方便、怏捷、可 靠等优点,大大提高了探作效率,缩短了手术时间;并有利于防止吻合口瘘或狭窄等。作者认为只要病人经济条件允许,尽量使用一次性吻合器和吻合环。 相似文献
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目的 探讨食管癌病变食管切除后,食管胃吻合术效果较好的术式。方法 对321例食管癌采取随机分组,分别采用传统的食管胃吻合术式和食管胃粘膜延长加大网膜覆盖食管胃吻合术式进行比较。结果 传统方式154例,发生吻合口瘘7例,占4.55%。食管胃粘膜延长加大网膜覆盖食管胃吻合术式167例,无1例发生吻合口瘘。两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论 食管胃粘膜延长加大网膜覆盖术式能有效地预防胸内吻合口瘘及吻合口狭窄。不失为一种食管胃胸内吻合的新方法。 相似文献
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食管癌是世界上最常见的六大恶性肿瘤之一。我国食管癌死亡占全国恶性肿瘤死亡率的21.8%,仅次于胃癌,居第二位。治疗方法以手术为主。吻合口瘘是食管癌手术后最严重的并发症,死亡率高达50%左右。用食管胃吻合器,既简化了手术步骤,又解决了食管胃吻合后发生吻合口瘘和狭窄的并发症,大大提高了手术成功率。2005年1月我院对32例食管癌患者实施了经左胸食管癌切除及胸内食管胃吻合器吻合的手术方式,现将手术配合体会总结如下: 相似文献
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宋德鸿 《中国医师进修杂志》2009,32(18)
目的 总结围巾式食管.空肠吻合术预防进展期胃癌全胃切除术后吻合口瘘的临床经验.方法 分析2000年1月至2008年10月连续86例进展期胃癌全胃切除围巾式食管-空肠吻合术的临床效果.结果 本组手术病死率为2.3%(2/86).存活84例均获随访,随访时间2~95个月,平均(44±3)个月,术后均未发生吻合口瘘和反流性食管炎,2004年12月及以前,有4例(4.8%,4/84)术后发生吻合口狭窄,经胃镜下扩张治愈;改进技术后再无吻合口狭窄发生.结论 围巾式食管.空肠吻合术可减少进展期胃癌全胃切除术后吻合口并发症,安全、有效. 相似文献
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目的:分析管状吻合器重建食管对管贲门癌切除术患者术后吻合口瘘发生情况的影响。方法:选取2019年12月~2022年12月于本院收治的100例管贲门癌切除术患者,根据患者吻合器重建食管方法的不同将其分入研究组(50例,采用管状吻合器重建食管)和参考组(50例,采用分层吻合)。比较两组管贲门癌切除术患者重建后吻合口瘘、吻合口狭窄发生率、患者满意度以及两组手术操作时间和住院时间。结果:研究组吻合口瘘及并发症发生率均显著低于参考组(P<0.05);研究组患者总满意率显著高于参考组(P<0.05);研究组患者手术操作时间和住院时间明显短于参考组(P<0.05)。结论:管状吻合器重建食管能有效降低贲门癌切除术患者术后吻合口瘘发生,且管状吻合器重建食管操作时间更短,并有利于缩短患者住院时间,患者接受度更高。 相似文献