倍他乐克与硝苯地平缓释片治疗高血压120例疗效观察

目的:观察倍他乐克与硝苯地平缓释片治疗高血压的临床疗效。方法:将120例患者双盲随机分为A、B、C 3个组,每组40例。A组倍他乐克缓释片50 mg/次,1次/d,视血压变动情况将药物剂量调至50 mg/次,2次/d,平稳2周后逐渐减量至50 mg/次,1次/d维持,疗程1～2周。B组口服硝苯地平缓释片10 mg/次,2次/d,视血压变动情况将药物剂量调至20 mg/次,2次/d,平稳2周后逐渐减量至10 mg/次,1次/d维持,疗程1～2周。C组硝苯地平缓释片10 mg/次,2次/d,倍他乐克缓释片,50 mg/次,1次/d,服药1周,无效或未达到显效者逐渐加倍他乐克剂量50 mg/次,2次/d,疗程平均为4周。所有患者治疗前后均做尿蛋白与血肌酐、血糖、血脂、肝功能等生化检查。结果:治疗C组总有效率87.5%,明显优于对照A组总有效率67.5%,对照B组总有效率70%,比较差异有统计学意义,且不良反应轻微。结论:两药联用降压疗效理想,不良反应小,安全性好。     

甲状腺功能亢进症并发特发性血小板减少性紫癜5例诊治分析

目的根据临床病例分析甲状腺功能亢进症(简称甲亢)并发特发性血小板减少性紫癜(ITP)的诊断与治疗.方法归纳总结5例甲亢并发ITP患者的病史、临床表现和实验室检查特点.全部病例均应用糖皮质激素加抗甲状腺药物及多种提升血细胞药物治疗,开始时泼尼松用量为2mg/kg.d,前3d加用丙种球蛋白5g/d静脉滴注,丙基硫氧嘧啶(PTU)300mg/d.然后根据疗效,泼尼松和PTU逐渐减量,激素总疗程6个月,PTU总疗程2～3年.结果5例患者治疗1个月后,血小板恢复正常,出血症状、体征完全消失,血甲状腺功能明显好转,治疗3～6个月后,血甲状腺功能恢复正常.5例患者均痊愈出院.结论治疗甲亢并发ITP的关键是治疗甲亢,邢随着甲亢的痊愈而痊愈.     

糖皮质激素治疗隐源性机化性肺炎的临床疗效研究

目的研究隐源性机化性肺炎(COP)患者对糖皮质激素治疗的反应性。方法 16例患者均经糖皮质激素治疗。其中大剂量短程冲击,再按快速减量、小剂量激素维持治疗9例(A组),甲强龙160 mg/d、80 mg/d、40mg/d。分别应用3 d,分两次静脉滴注,而后改为口服泼尼松50 mg/d,并逐渐减量至维持剂量5 mg/d,总疗程8～12个月。另7例(B组)最初口服强的松30 mg/d,时间为14 d,然后逐渐减量至维持剂量5 mg/d治疗,总疗程8～12个月。从临床表现、肺功能、影像学等方面分析COP患者对糖皮质激素治疗的反应性。结果临床症状在应用糖皮质激素48 h内得到明显改善,3～7天内复查肺CT示多发片状影、条索影、斑片实变影及磨玻璃影明显吸收,经激素及对症治疗痊愈11例,好转4例,复发1例再给予激素加量治疗反应良好。所有病例预后随访12～24个月,停药后无复发病例。结论糖皮质激素治疗COP具有临床效果好、不良反应少、不易复发的特点,采用甲强龙大剂量短程冲击,再按快速减量、小剂量口服泼尼松维持治疗的方法可能效果更好。     

小剂量胺碘酮治疗心房颤动56例临床观察

目的:观察小剂量胺碘酮治疗心房颤动的临床疗效。方法:先口服胺碘酮负荷量每日600 mg治疗1～2周,后减量为每日400 mg 1～2周,以后改为维持量100～200 mg,1次/d口服。结果:随访1年显效29例,有效14例,总有效率76.8%。结论:小剂量胺碘酮治疗心房颤动效果理想,依从性好,不良反应轻微。     

胺碘酮治疗CHF并心律失常的不同剂量对比分析

目的:探究临床上使用不同剂量胺碘酮治疗充血性心力衰竭(CHF)合并心律失常的疗效.方法:将我院2001 0年3月到2011年8月收治的98例患者随机分为两组,两组患者均进行常规治疗,在此基础上观察组(49例)第1周服用剂量为600mg/d,第2周剂量为400mg/d,第3周剂量为200mg/d,以后保持200mg/d的剂量至疗程结束;对照组1～3天剂量为600mg/d,4～7天剂量为400mg/d,第2周剂量为200mg/d,第3周剂量为100mg/d,此后维持剂量50mg/d至疗程结束.结果:观察组患者各项指标结果显示改善情况均比对照组好.结论:在对CHF合并心律失常患者进行治疗时,维持100mg/d剂量胺碘酮是比较安全有效的,值得在临床上推广.     

小剂量胺碘酮治疗老年心律失常65例疗效观察

目的:观察小剂量胺碘酮治疗老年心律失常的疗效.方法:65例老年心律失常患者给予胺碘酮400mg/d～600mg/d,5天～7天:起效后减量200mg/d～400mg/d,5天～7天;维持量100mg/d-200mg/d,7天～14天;治疗期间监测心电图变化.结果:经3周～4周治疗总有效率为95.3%,副作用很小.结论:小剂量胺碘酮治疗老年心律失常安全有效.     

他克莫司与环磷酰胺治疗弥漫增殖性狼疮肾炎的疗效比较

目的:探讨治疗弥漫增殖性狼疮肾炎的首选治疗方法。方法:选取病理诊断为弥漫增殖性狼疮肾炎患者68例,并随机分为观察组与对照组,各34例。对照组诱导期6个月内采用环磷酰胺(CTX)0.8 mg/次静脉冲击治疗,维持期18个月内每3～6个月静脉冲击一次。观察组诱导期6个月内采用他克莫司治疗,0.1～0.05 mg/(kg.d),初发弥漫增殖性狼疮肾炎患者诱导期3个月,复发弥漫增殖性狼疮肾炎患者诱导期6个月。诱导期后再缓慢减量维持6个月,全疗程9～12个月后切换为来氟米特,维持12个月。两组常规用甲基氢化泼尼松0.5 mg/d静脉冲击3 d后,改用口服1 mg/(kg.d),8周后减量,到0.5 mg/(kg.d)时维持半年,然后再缓慢减量到7.5 mg/d。两组治疗到3、6、9个月后,比较观察组和治疗组患者尿蛋白、尿微量白蛋白、尿红细胞、血清肌酐、血红细胞沉降率、补体。结果:9个月时间节点上观察组总有效率为91.17%,对照组为88.23%,两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:他克莫司与CTX治疗弥漫增殖性狼疮肾炎9个月总疗效差异无统计学意义(P>0.05),不良反应较少,他克莫司诱导尿蛋白转阴时间比环磷酰胺提前。     

大剂量甲基强的松龙治疗活动性甲状腺相关眼病的临床分析

目的:观察大剂量甲基强的松龙(甲强龙)治疗活动性甲状腺相关眼病的疗效。方法:对74例活动性甲状腺相关眼病患者予静脉滴注甲强龙500mg/d,连续3d,间隔4d;再静脉用药3d后改口服强的松,1mg/kg.d-1,每到两周递减5～10mg,直至5mg/d,维持2个月。结果:50例临床症状明显改善,有效率67.5%。1例发生上腹部隐痛(占2.6%),经奥美拉唑治疗后好转。结论:大剂量甲强龙治疗活动性甲状腺相关眼病疗效满意,甲状腺相关眼病病程小于1年的甲强龙治疗效果好,病程大于1年的治疗效果差。     

甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进症患者肝功能影响的研究

目的：探讨甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）对甲状腺功能亢进症患者肝功能的影响研究。方法：选取我院2010年1月-2012年12月收治的120例甲状腺功能亢进症患者,所有患者经相关的实验室检查符合甲状腺功能亢进。将120例患者按照数字随机分组的方法分为两组,分别为MMI治疗组60例及PTU治疗组60例,甲巯咪唑初始剂量为30 mg/d,丙硫氧嘧啶300 mg/d,根据患者病情逐渐减至甲巯咪唑5~10 mg/d,丙硫氧嘧啶50~100 mg/d进行维持治疗,观察两组患者治疗后肝功能各项指标的变化情况。结果：研究结果显示,PTU治疗组导致肝损伤的发生率为18.3%,MMI治疗组导致肝损伤发病率为8.3%,两组相比,差异有统计学意义,P〈0.05;并且在肝功能损伤出现时间上也有所不同,MMI组为（18.4±7.6）d,PTU组为（38.8±8.2）d,两组间比较差异有统计学意义,P〈0.05;两组患者肝功能损伤指标中均以ALT升高为主,其中MMI组ALT升高发生率为5.0%,PTU组ALT升高发生率为16.7%;两组差异有统计学意义,P〈0.05。结论：丙硫氧嘧啶较甲巯咪唑更易出现肝损伤,但甲巯咪唑出现肝损伤时间稍早于丙硫氧嘧啶;两组患者肝损伤以ALT升高为主,多数为轻度性肝损伤。     

丙基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症引起显著性肝损伤

目的探讨丙基硫氧嘧啶(propylthiouracil,PTU)治疗甲状腺功能亢进症过程中引起肝损伤的发生率、特点及相关因素.方法采用前瞻性研究方法,对2001年2月至2002年1月间,在北京协和医院确诊为甲状腺功能亢进症并开始使用PTU治疗的70例患者的肝损伤发生情况,进行为期6个月的临床研究,初始给予PTU 300mg/d,甲状腺功能恢复正常后减量并维持治疗6个月,治疗前和治疗后每个月查肝功、甲状腺功能.结果70例患者中有64例完成治疗观察.PTU导致肝损伤的发生率为51.6%(33例),其中亚临床性肝损伤的发生率为34.4%(22例),轻度症状性肝损伤的发生率为9.4%(6例),显著性肝损伤的发生率为7.8%(5例).肝损伤最多出现在服药后2个月内(84.8%).不同程度肝损伤者PTU的使用剂量差异无显著性(P＞0.05).亚临床性肝损伤不需停用PTU,肝损伤可自行恢复;轻度症状性肝损伤者应减少PTU剂量,加用一般的保肝治疗,肝损伤可完全恢复;显著性肝损伤者需停用PTU,停药4周后肝功能检查恢复正常.结论PTU可引起肝损伤,且多发生在治疗的初始阶段,绝大多数为亚临床性肝损伤和轻度症状性肝损伤,不需停用PTU,但少数患者可发生显著性肝损伤,必须及时停用PTU.PTU治疗甲状腺功能亢进症时,应监测肝功能,尤其是在治疗的初始阶段,以避免发生显著性肝损伤.     

妊娠合并甲状腺机能亢进症的临床分析及护理

目的:探讨妊娠合并甲状腺机能亢进症的患病率、妊娠合并症、妊娠结局及相关治疗和护理。方法:选取54例甲状腺机能亢进患者,进行回顾性分析,并随机抽取同期住院的60例甲功正常者为对照组,两者进行对比分析。结果:近3年妊娠合并甲状腺机能亢进症患病率为0.68%,且呈逐年上升趋势。妊娠合并甲状腺机能亢进合并症、并发症及妊娠结局情况:妊娠期糖尿病4例,发病率7.4%;胎膜早破8例,发病率14.8%;产后出血4例,发病率7.4%;早产12例,发病率22.2%;剖宫产30例,发病率55.5%。其中早产发生率与正常对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据终止妊娠前4周孕妇每日口服丙硫氧嘧啶(PTU)剂量的不同分为4组:未治疗组,PTU 50 mg组,PTU 100 mg组,PTU大于100 mg组,结果发现未治疗组与各治疗组间新生儿TSH的水平均差异有统计学意义(P<0.05);50 mg组与其他治疗组相比较,新生儿TSH水平差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠合并甲状腺机能亢进症的患病率呈上升趋势,孕期及时发现并给予相应治疗和护理,可改善妊娠结局,根据甲功监测水平严格控制丙硫氧嘧啶使用量,以避免新生儿甲减的发生,改善新生儿结局。     

静脉大剂量糖皮质激素治疗中、重度甲状腺相关眼病疗效观察

目的观察大剂量糖皮质激素治疗中、重度甲状腺相关眼病的疗效。方法对27例中、重度甲状腺相关眼病患者,予静脉滴注甲基强的松龙500mg/d,连续3d,间隔4d。第2周再静脉用药3d后改口服强的松,60mg/d,每周递减5～10mg,直至5mg/d,维持1～2个月。结果23例临床症状明显改善,有效率85.2%。未见不良反应。结论大剂量糖皮质激素治疗中、重度甲状腺相关眼病疗效满意。     

拉莫三嗪剂量递增治疗难治性癫痫临床疗效观察

目的：观察拉莫三嗪剂量递增治疗难治性癫痫的临床疗效及不良反应。方法：对难治性癫痫患者23例,在原一线抗癫痫药物不变的情况下加用拉莫三嗪治疗。观察时间至少6个月,基础期1个月,加量期1个月,稳定期4个月。加量方法,1～2周：25mg,每日1次。3～4周：50mg,每日1次。通常维持量：100～200mg,每日1次或分2次口服。为达到维持量,可每隔1～2周增加50～100mg剂量。结果：拉莫三嗪加用治疗难治性癫痫总有效18例（78.3%）,控制12例（52.1%）,有效6例（26.1%）,无效5例（21.7%）。不良反应较轻。结论：拉莫三嗪剂量递增治疗难治性癫痫有效、安全,而且耐受性好,值得临床推广。     

原发性甲状腺功能亢进合并分化型甲状腺癌的围手术期处理

目的探讨原发性甲状腺功能亢进合并分化型甲状腺癌患者的围手术期处理方法。方法选取26例原发性甲状腺功能亢进合并分化型甲状腺癌（术前诊断为甲状腺癌）患者,入院时游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）高于正常者或规则服抗甲状腺药物〈2个月者16例,于术前服用大剂量丙基硫氧嘧啶（600 mg/d）3~4周;3~4周后停用丙基硫氧嘧啶,改为复方碘溶液10滴口服,3次/d,共10~15 d;于术前1次、术后连续3 d予地塞米松10 mg静脉点滴。入院时仍在规则服药治疗甲亢（时间〉2个月）且血FT3和FT4正常者6例,术前停止口服抗甲状腺药物,给予复方碘溶液10滴口服,3次/d,共10~15 d,既往有甲亢病史、经内科规则治疗后治愈者4例,未予特殊处理。结果 26例患者均顺利通过了围手术期。结论合并甲亢的分化型甲状腺癌患者经过适当的处理,可限期手术并顺利通过围手术期。     

来氟米特治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的探讨来氟米特治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性。方法选择激素抵抗或激素依赖的肾病综合征患者23例。患者接受来氟米特(口服负荷剂量50mg/d,连续3天,之后给予维持剂量20mg/d,疗程6个月)治疗;同时口服泼尼松(30~40mg/d,共8周,以后逐渐减量至隔日20mg维持)。观察临床疗效及副作用。结果治疗1月后尿蛋白开始明显下降。治疗6个月后13例(56.5%)患者获得完全缓解,6例(26.1%)患者获得部分缓解,4例(17.4%)患者无效。治疗后血清白蛋白显著上升(P<0.01)。在治疗期间5例患者出现一过性转氨酶升高,4例患者出现白细胞减少。结论来氟米特联合泼尼松能有效地降低难治性肾病综合征患者的尿蛋白、升高血清白蛋白,且副作用较轻。     

亚砷酸联合沙利度胺治疗慢性髓细胞白血病加速期临床分析

目的:探讨亚砷酸联合沙利度胺治疗慢性髓细胞白血病加速期的有效性和安全性。方法:24例CML加速期患者入组,并被分为对照组和治疗组;对照组11例:小剂量HA化疗:高三尖衫酯碱(HHT)2~3 mg/d/m2×7 d,阿糖胞苷(Ara-C)50~100 mg/d/m2×7 d;每月一次。治疗组13例:在对照组用药基础上,同时加用沙利度胺和亚砷酸。沙利度胺每晚睡前口服,初始剂量100 mg/d,然后每周剂量递增50 mg/d,3周后达最高剂量200 mg/d,第4周起改维持剂量100~200 mg/d;亚砷酸10mg/d,ivgtt,qd,亚砷酸结束后15分钟维生素C 3g/d,ivgtt,qd,每周五次,用4周休2周为一疗程,共用4个疗程,所有患者共计观察168天。结果:治疗组:完全缓解2例,部分缓解4例,好转5例,无效2例,有效率84.6%;对照组:完全缓解1例,部分缓解1例,好转3例,无效6例,有效率45.5%;两组有效率与附加染色体比较有显著性差异(P<0.05),两组Ph染色体比较无显著性差异(P>0.05);治疗组不良反应轻微,可以耐受。结论:亚砷酸联合沙利度胺治疗慢性髓细胞白血病加速期的有效率高,患者耐受性良好。     

中西医结合治疗狼疮性肾炎

本文采用激素、免疫抑制剂、中药联合治疗狼疮性肾炎(LN)32例(女30例,男2例);年龄15～56岁,按1982年美国风湿病学会修订的SLE诊断标准确立诊断。1.热毒炽盛型;2.脾肾阳虚型;3.阴虚内热型;4.肝肾阴虚型。以上各型在病程中可互相转化。治疗:1.激素:强的松每日清晨顿服1mg/kg,8周后,每周减量5mg,到维持量(隔日0.4mg/kg)。重症LN宜先用激素冲击疗法,后改为强的松口服。2.环磷酰胺8～12mg/kg加入生理盐水100ml内静脉注射,静注时间不少于1小时,连用2天,每2周1次,累积总剂量≤150mg/kg。在维持治疗阶段,如有狼疮活动     

丙基硫氧嘧啶治疗剂量对甲亢合并妊娠的新生儿甲状腺功能的影响*

目的探讨甲亢合并妊娠患者丙基硫氧嘧啶(PTU)治疗时药物剂量对新生儿甲状腺功能的影响.方法对58例甲亢合并妊接受PTU治疗以及部分不治疗的孕妇,分娩时测定新生儿脐带血的TT3,TT4,FT3,FT 4及TSH值,以同期100例正常孕妇的新生儿脐血作对照,进行比较分析.结果甲亢治疗组的新生儿TT3,TT4,FT3及FT4与对照组对比差异无显著性 (P＞0.05),TSH则显著降低(P＜0.01).以分娩前1个月PTU剂量分组,PTU剂量在 0～150 mg/d内与脐血TT3,TT4,FT3及FT4水平无关,与TSH水平呈正相关,PTU 用量越大,TSH越接近对照组水平.以妊娠期PTU曾用过的最大剂量分组,无治疗组新生儿TT 3,TT4,FT3及FT4升高及TSH降低(P＜0.01).治疗组TT3,TT4,FT3及FT 4水平与对照组相比差异无显著性,TSH水平未见升高.结论甲亢合并妊娠PTU治疗,50～300 mg/d的剂量,可以预防新生儿甲亢而不会造成新生儿甲状腺功能低下.缮     

硝苯吡啶联合氨酰心胺治疗高血压病40例临床体会

1994～1998年，我们应用硝苯毗院联合氨酸心胺治疗高血压病40例，取得满意的效果，现报告如下。回临床资料40例中男26例，女14例，年龄30～70岁，病程4～25年。其中1期高血压病10例，I期20例，见期10例。全部患者均停用降压药及镇静剂2周以上。2治疗方法将40例患者随机分成两组，两组临床分期差异无显老'性。①对照组20例，口服硝苯毗陡30～60mg／d，l周尤效后增至60mg叫，血压稳定4周后逐渐减至最小有效剂量维持治疗。②观察组20例，口服硝苯毗陡3。g／d和氨酸心胺50mg／d，血压稳定4周后逐渐减至最小剂量维持治疗。两组均在服药后10，30…     

他巴唑治疗老年甲亢临床观察

目的 探讨老年甲亢患者应用他巴唑进行治疗的临床效果。方法 选取了2009-01～2014-01延安市宝塔区人民医院进行治疗的40例老年甲状腺功能亢进症患者作为研究对象。根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各20例,两组患者均根据并发症及伴发疾病加用血管扩张剂、利尿剂、抗心律失常药等,观察组患者给予他巴唑10～30 mg/d,分1～2次口服,对照组患者给予丙硫氧嘧啶100～300 mg/d,分2～3次口服,待病情稳定后逐渐减量至他巴唑2.5～10 mg/d,丙硫氧嘧啶5～00 mg/d进行维持治疗,3个月为一疗程,观察临床效果以及不良反应发生情况,并进行比较分析。结果 观察组总有效率为95.0%,对照组总有效率为75.0%,观察组明显优于对照组(P＜0.05);观察组患者皮疹、粒细胞减少、关节痛、肝损害、甲减等不良反应发生例数均明显少于对照组(P＜0.05)。结论 对于老年甲状腺功能亢进症患者选用他巴唑进行治疗,疗效确切同时不良反应较少,是一种安全有效的药物。