Farmaceutische aspecten van dermatica

Conclusies De farmaceutische aspecten van dermatica zijn bij nadere beschouwing zo talrijk, dat het uitermate moeilijk is alle belangrijke zaken toe te lichten. Geprobeerd is een beperkt aantal zaken onder de aandacht te brengen, waardoor er mogelijk een beter inzicht is verkregen in de opbouw van diverse formuleringen. Men dient zich echter wel te realiseren dat vehicula, gebruikt ten behoeve van een farmaceutisch produkt, dikwijls verschillen met die van een cosmetisch evenbeeld. Bij het laatste is penetratie of protectie niet of nauwelijks vereist, alles is gericht op het cosmetisch effect. Toch is ook bij een farmaceutisch preparaat een dergelijk effect niet onbelangrijk, men moet het echter niet omkeren. Dit betekent dat men uiterst kritisch dient te staan ten opzichte van elke basis die wordt geïntroduceerd.Het lijkt erop dat deze soms worden gebracht onder het motto hoe duurder hoe beter. Een mooi recent voorbeeld is het Alphadrate^®, een corticosteroïdvrije basis met de prijs van een triamcinoloncrème. Het zal goed zijn indien bij introductie van nieuwe bases bekeken kan worden of deze wel zoveel voordelen bezitten boven de goedkopere gestandaardiseerdeFna-preparaten, dit mede gezien de economische ontwikkelingen. Zover wij de huidige situatie kunnen bekijken zijn de verschillen slechts marginaal (behalve de financiële) en daarom kan gesteld worden dat het gebruik van commercieel verkrijgbare bases op therapeutische gronden nauwelijks te rechtvaardigen is. Wij mogen ons in Nederland uitermate gelukkig prijzen dat er een redelijk aantal gestandaardiseerde voorschriften voorhanden is waaruit iedere dermatoloog of huisarts kan kiezen bij het voorschrijven van dermatica.

---

---

Voordracht gehouden op de Wetenschappelijke voorjaarsdagKnmp, Utrecht, 9 april 1981.     

Formulering en houdbaarheid van een trimethopriminjectie

Conclusie Onderstaande conclusies kunnen worden getrokken indien we ervan uitgaan dat het ontledingsprodukt een vergelijkbare UV-detecteerbaarheid heeft als trimethoprim.Op grond van onze bevindingen kan worden gesteld dat sterilisatie van trimethoprim bij 100C en 120C geen merkbare ontleding tot gevolg zal hebben. De ontleding na 120 uur bewaring bij 100C bedraagt minder dan 0,2% hetgeen eveneens het geval was na bewaring van 24 uur bij 120C. Ruwweg uitgaande van een Q₁₀=2, zou dit kunnen betekenen dat de gesteriliseerde ampullen gedurende ten minste twee jaar bij kamertemperatuur houdbaar zijn.     

Honni soit qui mal dispense!

Conclusie Om de kwaliteit van de geneesmiddelenvoorziening in ons land op een hoog peil te houden en om het beroep van apothekersassistent nu en in de toekomst een zinvolle invulling te geven, moet er ons inziens een aantal voorwaarden worden vervuld. De basisopleiding moet zo snel mogelijk worden aangepast aan de moderne ontwikkelingen binnen het vak en die in het gehele maatschappelijke gebeuren. Als de basisopleiding op MBO-niveau blijft, dient de vervolgopleiding zeker als HBO erkend te worden, waardoor er eerlijke carrièremogelijkheden ontstaan voor apothekersassistenten en hun eventueel zelfs de gelegenheid wordt geboden een universitaire Studie te beginnen indien zij daar behoefte aan hebben. Er zal een serieuze start moeten worden gemaakt met nascholing en bijscholing, waarbij dan ook moet worden gedacht aan studiefaciliteiten voor de betrokkenen. Tenslotte is het van groot belang dat er tussen apothekers en assistenten regelmatig werkoverleg plaatsvindt om taken in te delen en elkaar op de hoogte te houden van de gang van zaken.Kortom, werk genoeg aan de winkel. Een volk dat leeft bouwt aan zijn toekomst, dit geldt ook voor de apothekersassistent binnen een snel veranderende samenleving. Maar een goed opgeleide en voorbereide apothekersassistent kan die veranderingen best aan, ook als ze een taakverschuiving ten gevolge hebben.     

Therapietrouw versus therapiebewustzijn; een klein verschil met grote gevolgen

Samenvatting Het begrip therapietrouw is een gedragsbeschrijvend begrip; het geeft het eindresultaat aan van de zeer vele verschillende factoren die een rol spelen bij het gebruik van geneesmiddelen. De apothekers claimen een therapiebewaking onder andere op grond van de bestaande therapie-ontrouw.Aanbevolen wordt om het beschrijvende, passieve begrip therapietrouw te vervangen door het begrip therapiebewustzijn. De mensen dienen weer zelf beslissingen te leren nemen over hun eigen welzijn. De taak van de apotheker moet niet controlerend zijn, maar ondersteunend en voorwaarden scheppend, waardoor het maken van een bewuste, eigen keuze voor de mensen beter mogelijk wordt.     

Prostaglandines en de ductus arteriosus

Conclusie Concluderend kan worden gesteld datpge ₁ een zeer waardevol middel is om de ductus arteriosus open te houden tot operatief kan worden ingegrepen zoals bijvoorbeeld nodig is bij pulmonalisatresie. Het dient zo kort mogelijk te worden toegediend in verband met de waargenomen beschadigingen van de ductuswand. Farmacologische in plaats van operatieve sluiting van de ductus arteriosus door middel van toediening van indometacine lijkt een zeer aantrekkelijke methode. De optredende nierfunctiestoornissen en gastro-intestinale bijwerkingen door indometacine en het toch wel grote aantal mislukkingen in relatie tot de operatieve behandeling maken echter dat het advies vanNadas (1976) betreffende het gebruik van indometacine bij neonaten niet aan waarde heeft ingeboet: Don't rush to the drugstore, yet.     

Hormonen en de ontwikkeling van psychofarmaca in de toekomst

Samenvatting Neuropeptiden zijn peptiden die worden gevormd uit hormonen die in de hypofyse en de hersenen voorkomen en die zijn gekarakteriseerd door hun invloed op hersenfuncties. Voorbeelden van voorlopermoleculen voor neuropeptiden zijnacth, msh, vasopressine, oxytocine en-endorfine. Onderzoek naar de invloed van neuropeptiden op het centraal zenuwstelsel suggereert dat psychopathologische stoornissen, stoornissen in intellectuele functies en verslaving, mede het gevolg kunnen zijn van neuropeptidedeficiënties.

---

Neuropeptides are peptides generated from hormones present in pituitary and brain which are characterised by their influence on brain function. Examples of precursor molecules for neuropeptides areacth, msh, vasopressin, oxytocin and-endorphin. Studies on the influence of neuropeptides on the central nervous system suggest that neuropeptide deficiencies may be aetiological factors in psychopathological disturbances, cognitive dysfunctions and addiction.

---

---

Voordracht gehouden op de Wetenschappelijke Dag van hetknmp-congres, Zwolle, 10 Oktober 1979. Thema: Het geneesmiddel in het jaar 2000.     

Kruidengeneeskunde

Samenvatting De kruidentherapie wordt als alternatieve geneeskundige praktijk de laatste jaren in toenemende mate beoefend. Een groot deel van het Nederlandse publiek stelt er prijs op te worden voorgelicht alvorens een natuurgeneeskundige te bezoeken. Arts en apotheker met een taak in de eerstelijnsgezondheidszorg zullen op deze groeiende behoefte van de patiënt op adequate wijze moeten inspelen. Het gebruik van kruidengeneesmiddeien is gebaseerd op een langdurige empirische ervaring van werkzaamheid bij mensen.Er zijn vvetenschappelijke gronden aanwezig om de vraag naar de werkzaamheid vooral te beantwoorden door onderzoekingen op het niveau van chemische en biologische interacties van de natuurstoffen welke in kruidengeneesmiddeien aanwezig zijn. Daarbij zullen in de eerste plaats algemene farmacologische screenmethoden, zoals de hippocratische screen vanMalone (1977) en verbeterde klinische methoden gebruikt en ontwikkeld moeten worden.De kwaliteit van geneeskruiden en nun bereidingen dient te worden gebaseerd op biosystematische en chemische criteria in een rechtstreeks verband met de werkzaamheid en de therapeutische toepassing. Kwaliteitsnormen kunnen in termen van gekwantificeerde chromatografische fingerprints van voor de werkzaamheid relevante inhoudstoffen worden ontworpen.

---

Phytotherapy as an alternative medical system is increasingly practised in recent years. A great part of the Dutch population demands to be informed by their physician before consulting a herbalist. Physicians and pharmacists with their important task in public health care should respond adequately to this growing need. The use of phytotherapeutics is based on a long standing empirical knowledge of their efficacy in man.As for the experimental assessment of the efficacy it can scientifically be argued that solutions will be found by investigating the chemical and biological interactions of natural compounds occurring in phytotherapeutics. The use and development of general pharmacological screening methods like the so-called hippocratic screen of Malone (1977) and improved clinical methods will be of particular importance. The quality of crude drugs and their preparations are to be based on biosystematic and chemical criteria in a straight correlation with the efficacy and the therapeutic use. Quality standards in terms of quantified Chromatographie fingerprints of those constituents relevant for the efficacy can be elaborated.

     

Vitaminen, onmisbare nutri?nten voor het menselijk lichaam

Samenvatting Vitaminen behoren tot de essentiële voedingsstoffen en moeten dus met de voeding worden opgenomen. Hoewel het gemiddelde in Nederland geconsumeerde voedingsmiddelenpakket, zowel kwalitatief als kwantitatief, voldoende Vitaminen lijkt te bevatten, zijn er desondanks aanwijzingen dat voor bepaalde groepen binnen de bevolking de vitaminestatus mogelijk niet optimaal is.Dergelijke, klinisch moeilijk herkenbare, hypovitaminosen kunnen ontstaan als gevolg van een verhoogde vitaminebehoefte of wanneer vitamineresorptie of -metabolisme zijn gestoord. In dit artikel wordt een algemeen overzicht gegeven omtrent behoefte en functie(s) van vitaminen, antivitaminewerkingen, vitaminoïden en provitaminen. Met name wordt ingegaan op die omstandigheden, waarbij een verhoogde vitaminebehoefte bestaat of waaronder vitaminetekorten kunnen ontstaan.Als aanvulling op het themanummer Alternatieve Geneeswijzen [Pharm. Weekblad (1980) 115, 1157–1214] verschijnen twee artikelen over vitaminen, waarvan dit het eerste is.     

Good Manufacturing Practice (GMP) voor de synthese van het actieve bestanddeel van geneesmiddelen

Naar een voordracht, gehouden doorE. M. Fry op 9 September 1980, ter gelegenheid van de Workshop of the Bulk Chemical Committee of the Pharmaceutical Manufacturers Association, Production and Engineering Section te Newark, USA. [De Pharmaceutical Manufacturers Association (PMA) is het Amerikaanse equivalent van de Nefarma. De heerFry is hoofd van de afdeling geneesmiddelenbereiding van het Bureau of Drugs binnen de Food and Drug Administration (FDA)].