血管紧张素转换酶抑制剂对充血性心力衰竭预后的影响

近年来，国外相继进行了几组多中心大规模前瞻性随机双盲安慰剂对照的临床试验，评价血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）对充血性心力衰竭（ＣＨＤ）预后的影响。结果表明，ＡＣＥＩ能降低症状性ＣＨＦ的死亡率，抑制ＣＨＦ心律失常，减少或延缓症状性ＣＨＦ的发生。提示应用ＡＣＥＩ治疗ＣＨＦ具有良好价值和前景。     

血管紧张素转移酶抑制剂对充血性心力衰竭预后的影响

近年来，国外相继进行了几组多中心大规模前瞻性随机双盲安慰剂对照的临床试验，评价血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）对充血性心力衰竭（ＣＨＦ）预后的影响。结果表明，ＡＣＥＩ能降低症状性ＣＨＦ的死亡率，抑制ＣＨＦ心律失常，减少或延缓症状性ＣＨＦ的发生。提示应用ＡＣＥＩ治疗ＣＨＦ具有良好价值和前景。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的保肾作用是否优于血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的保肾作用是否优于血管紧张素转换酶抑制剂胡伟新关键词血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂慢性肾衰中图法分类号Ｑ５１６血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）是目前延缓慢性肾衰（ＣＲＦ）进展的重要手段［１］，其主要作用是抑制血管...     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗心力衰竭致急性肾功能衰竭三例

血管紧张素转换酶抑制剂治疗心力衰竭致急性肾功能衰竭三例刘品明张少玲丁明学贺江南钱学贤血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）不仅能够改善充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者的症状、血流动力学效应和运动耐量，还可提高其生存率。但是由于ＡＣＥＩ影响肾血流动力学效应而可...     

血管紧张素转换酶抑制剂对血管紧张素Ⅱ介导的钙信号传导的作用及其机理研究

本研究以血管平滑肌细胞（ＶＳＭＣ）为对象，探讨了血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）对血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）的直接作用。结果发现：ＡＣＥＩ呈时间依赖性地抑制ＡｎｇⅡ介导的钙内流，而不影响其钙释放。ＡＣＥＩ的这种作用与ＶＳＭＣ的血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）活性无关，其抑制ＡｎｇⅡ介导的钙内流特点也不同于钙通道阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。ＡＣＥＩ并不直接抑制钙通道，但激活ＶＳＭＣ的内源性蛋白激酶Ｃ（ＰＫＣ）则可消除ＡＣＥＩ对钙内流的抑制作用。本研究表明：ＡＣＥＩ有新的作用途径，它在受体后可直接影响ＡｎｇⅡ介导的钙信号传导，其机制可能与下调内源性ＰＫＣ活性有关。     

血管紧张素受体拮抗剂治疗心衰疗效荟萃分析

迄今 ,关于选用血管紧张素受体拮抗剂 (ＡＲＢｓ)替代或辅助血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩｓ)治疗心衰 (ＨＦ)的疗效比较尚未清楚 ,本文就此进行了汇总分析。汇总资料源于 1995～ 2 0 0 1年间有关ＡＲＢｓ和 /或ＡＣＥＩｓ治疗ＨＦ相关的随机双盲对照试验 ,共纳入 17项大中型试验的12 469例 ,年龄 5 6～ 73岁 ,心功能属ＮＹＨＡⅡ～Ⅳ级的ＨＦ患者。其中使用ＡＲＢｓ(包括芦沙坦、Ｃａｎｄｅｓａｒｔａｎ、Ｖａｌｓａｒｔａｎ、伊贝沙坦、ｅｐｒｏｓａｒｔａｎ)和 /或ＡＣＥＩｓ 70 60例 ,仅用安慰剂者 5 40 9例。尔后汇总分析ＡＲＢｓ…     

已完成的有关ARBs的临床试验结果

慢性心力衰竭 (ＣＨＦ)是临床实践中最严重的心脏问题之一 ,治疗ＣＨＦ的关键在于肾素一血管紧张素系统 (ＲＡＳ)的调节。血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)对轻度至重度ＣＨＦ或急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)后左心室功能紊乱及心力衰竭发病率和死亡率的有益作用已得到充分的肯定。具有口服活性的非肽类血管紧张素Ⅱ (Ａｎｇ Ⅱ )受体阻滞剂 (ＡＲＢｓ)为一类新的ＲＡＳ调节剂 ,较ＡＣＥＩ具有更好的耐受性。或许具有更多的潜在有益作用。因为ＡＲＢｓ直接阻滞Ａｎｇ Ⅱ与受体结合 ,从而阻止了受体介导的有害作用。如血管收缩。醛固酮合成及营养…     

醛固酮致心肌间质纤维化作用的临床意义

醛固酮致心肌间质纤维化作用的临床意义李放，马晓曦，刘国仗近年来临床学者注意到慢性心力衰竭（ＣＨＦ）时，由于低灌注和器官淤血，使肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）呈激活状态，ＣＨＦ严重程度及预后与ＲＡＳ激活状态有着密切联系。血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ...     

充血性心衰合并室性心律失常的治疗

充血性心衰合并室性心律失常的治疗成都市第三人民医院，成都市心血管病研究所杜传礼，张廷杰综述严重充血性心衰（ＣＨＦ）ｌ年死亡率高达５０％，其中４０％～５０％是心脏猝死（ＳＣＤ）。血管扩张剂和血管紧张素转化酶抑制剂（ＡＣＥＩ）应用后，ＣＨＦ死亡率降至３０...     

血管紧张素转换酶抑制剂对血管紧张素II介导的钙信号传导的…

本研究以血管平滑肌细胞（ＶＳＭＣ）为对象，探讨了血管紧张素转换酶换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）对血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）的直接作用。结果发现：ＡＣＥＩ呈时间依赖性地抑制ＡｎｇⅡ介导的钙内流，而不影响其钙释放。ＡＣＥＩ的这种作用与ＶＳＭＣ的血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）活性无关，其抑制ＡｎｇⅡ介导的钙内流特点与不同于钙通道阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。ＡＣＥＩ并不直接抑制钙通道，但激活ＶＳＭＣ的内源性蛋白激酶     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂较血管紧张素转换酶抑制剂更能抑制交感神经的活性吗?

高血压与蛋白尿是促进慢性肾功能不全(ｃｈｒｏｎｉｃｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅＣＲＦ)进展的二个重要因素[1]。既往曾经认为降血压药物延缓ＣＲＦ进展主要源于其降压作用,由于血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥＩ)可以减少血管紧张素Ⅱ(ＡｎｇⅡ)生成和促进一氧化氮(ＮＯ)产生,因而,ＡＣＥＩ对肾功能的保护作用要优于其它降压药物[2]。新型降压药物选择性ＡｎｇⅡ受体拮抗剂(ＡｎｇⅡｒｅｃｅｐｔｏｒａｎｔａｇｏｎｉｓｔｓ,ＡｎｇⅡＲａ)可以通过与血管紧张素受体1(ＡＴ1)结合阻断ＡｎｇⅡ的作用。那么,ＡｎｇⅡＲａ是否与ＡＣＥＩ疗效相近…     

氯沙坦及苯那普利对慢性肾衰大鼠肾功能和细胞凋亡的影响

目的 探讨血管紧张素Ⅱ受体－１拮抗剂（ＡＴ１Ａ）和血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）对慢性肾衰（ＣＲＦ）肾功能的影响及可能的机制。方法 观察氯沙坦和苯那普利对５／６肾切除模型大鼠蛋白尿、肌酐清除率（Ｃｃｒ）以及肾小球和肾小管细胞凋亡程度等方面的影响。结果 两药物治疗组在给药１０周后对ＣＲＦ大鼠的平均收缩压、Ｃｃｒ以及尿蛋白均有明显改善;ＣＲＦ大鼠较假手术组其肾小球和肾小管细胞凋亡指数增高（Ｐ〈０．     

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂在心力衰竭治疗中的地位

慢性心力衰竭 (ＣＨＦ)是各种心血管疾病发展的终末阶段 ,有很高的死亡率和致残率。ＣＨＦ的发生和发展和人体内一系列神经体液因素的过度激活有关。在这些改变中 ,肾素 血管紧张素 醛固酮系统 (ＲＡＳ)的激活发挥着重要的作用 ,ＲＡＳ的作用主要通过血管紧张素ＩＩ(ＡｎｇＩＩ)来实现。阻断该系统的药物 ,如血管紧张素转化酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)已通过大量的临床观察证实能显著减少ＣＨＦ患者的死亡率和病残率。理论上 ,ＡｎｇＩＩ受体阻滞剂 (ＡＲＢ)较ＡＣＥＩ可更完全地阻断ＲＡＳ系统。ＡｎｇＩＩ的形成有两种途径 ,即ＲＡＳ的传统途径和…     

心力衰竭ACEI治疗的最新争论

心力衰竭ＡＣＥＩ治疗的最新争论［ＶｉｓｅｒＦＣ，ＶｉｓｅｒＣＡ．Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，１９９６，８７（ｓｕｐｐｌ１）：２３（英文）］血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）的应用对心衰病人的治疗产生了巨大影响，大量资料已证明，ＡＣＥＩ能改善心衰病人的症状，...     

充血性心力衰竭治疗的新药物

美国约有２００万左右充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者,每年约新增５０万。曾有许多药物用于ＣＨＦ治疗,目前亦正在研究许多新药物。１正性肌力药ＣＨＦ治疗早期涉及许多正性肌力药,但大多数令人失望。１７８５年洋地黄始用于ＣＨＦ,但用于心肌梗死后ＣＨＦ的治疗仍有争议。近年洋地黄研究小组报告了一项随机双盲试验,比较地高辛与安慰剂对照对７７８８例ＣＨＦ患者死亡率的预防作用（多数是缺血性心脏病窦性心律患者）,多数患者同时使用血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）及利尿剂。结果发现地高辛不能减少总死亡率,且有增加心律失常…     

培哚普利对心衰患者心律失常的治疗作用

在血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）培哚普利使用后，观察心功能及心律失常的变化，以明确ＡＣＥＩ对充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者心律失常的治疗作用。ＣＨＦ患者３５２例随机分为培哚普利组（Ｔ组）和对照组（Ｃ组），Ｔ组在Ｃ组基础上加用培哚普利２ｍｇ／ｄ￣４ｍｇ／ｄ，分别在用药及用药后４个月、１２个月、２４个月进行２４ｈＨｏｌｔｅｒ、心脏二维超声检查测定心功能及左室形态变化。结果Ｔ组４个月、１２个月、２４个     

选择性血管紧张素Ⅱ受体阻断剂治疗高血压及重度充血性心衰

选择性血管紧张素Ⅱ受体阻断剂治疗高血压及重度充血性心衰［英］／ＮａｊａｍＡ…ＡｍＨｅａｒｔＪ—１９９６，１３１（ｌ），—１７７～１８５血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩＳ）已成功地用于高血压、充血性心衰及缺血性心脏病的治疗。此类药物抑制血管紧张素转换酶...     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的临床应用

一、血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）受体拮抗剂（ＡＴ１受体亚型拮抗剂）的基础特性ＡＴⅡ刺激在体内引起许多生理性反应以维持血压及肾脏功能。在高血压病、动脉疾病、心脏肥大、心力衰竭及糖尿病、肾病等的发病机制上都起着重要的作用。血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）部分...     

慢性心力衰竭患者应用大剂量血管紧张素转化酶抑制剂的耐受性

近１５年的研究和临床经验证实,血管紧张素转化酶抑制剂(ＡＣＥＩ)治疗慢性心力衰竭(ＣＨＦ)及左室收缩功能障碍有效。但是,相当多的有适应证患者未用ＡＣＥＩ,还有更多的患者ＡＣＥＩ用量过小。究其原因主要是担心血压降得过低、患者有肾功能损害以及老年患者的用药安全问题。本文着重研究大剂量ＡＣＥＩ的安全性及耐受性。     

依那普利,硝苯啶控释片对高血压左心室肥厚者P物质和肾素 …

目的 为研究Ｐ物质（ＳＰ）与左心室肥厚（ＬＶＨ）和肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）的关系及明确血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）逆转ＬＶＨ的机制。