腹膜透析与代谢综合征发病及影响因素分析

腹膜透析是终末期肾脏病（end-stage of renal disease,ESRD）患者重要的肾脏替代疗法之一。在我国已被越来越多的医生及ESRD患者接受。腹膜透析（PD）主要有以下几方面的优点：操作简单方便、无需肝素化、患者内环境相对稳定、保护残余肾功能,尤其适用于老年、     

尿毒症腹膜透析患者腹膜纤维化防治的新靶点：上皮间质转化

慢性肾脏病发病率呈逐年上升趋势，其中约有5％以上的病人将进入终末期肾衰竭，需接受肾脏替代治疗。全世界面临透析病人预计至2010年将增至200余万，而其中约20％左右的患者选择腹膜透析。2006年8月我国腹膜透析病人数约为9000人左右，虽然腹膜透析技术不断改进，但在1～4年内，仍有约3％～36％的病人出现腹膜超滤衰竭（ultrafiltration failure，UFF）。而腹膜纤维化是导致腹膜超滤衰竭的主要原因，与以下多种因素有关：（1）腹膜透析液的高糖及其降解产物和高渗透压、低PH值等生物不相容性因素；（2）反复腹腔感染导致腹膜损伤，使腹膜间皮细胞裸露，促进新生血管形成；     

腹膜间皮细胞在维持腹膜功能及透析效能中的作用机制

维护腹膜透析（perilonealdialys，PD）患者良好的腹膜功能和透析效能是保持长程透析、减低治疗退出率的关键因素。国内外的研究资料表明进入PD治疗前3年的生存率及生活质量优于血液透析，但随着透析时间的延长，腹膜的结构与功能将发生改变，进而导致透析效能下降与透析失超滤。腹膜间皮细胞（peritonealmesothelialcells，PMCs）除了维持腹膜结构的完整外，     

Swan-neck腹膜透析管的临床应用

Swan．neck腹膜透析管于1991年开始应用于临床，其主要设计目的在于通过将外口方向改变向下而加强外口分泌物的引流，以达到减低外口感染率的效果。我院于1996年起开始使用Swan－neck管作为腹膜透析内管路，现将临床应用情况报告如下。对象和方法我院自1995年1月至1977年6月收治的腹膜透析患者37例，依腹膜透析内管路分为两组。双涤纶套卷曲式鹅颈式腹膜透析管（Swan－neck管）20例，男性12例，女性8例，年龄29～77（60．9）岁，透析时间2—18（8．1）月；双涤纶套直式腹膜透析管（TenCkhoff管）17例，男性5例，女性12例，年龄32～73（56…     

西地那非治疗透析病人勃起功能障碍的有效性和安全性

透析（包括血液透析和腹膜透析）是治疗肾功能衰竭的有效方法，而肾功能衰竭可以引起勃起功能障碍（ED）。长期透析的病人中ED的发生率颇高。所以如何治疗透析患者的ED是值得研究的课题。YenicerioGlu Y等人对41例终未期肾病且患有ED的患者进行了一项前瞻性研究，评价了应用西地那非治疗接受血液透析或腹膜透析且患有ED患者的有效性。入选患者中，30例行血液透析，11例行腹膜透析。在给予西地那非治疗前和治疗后均填写国际勃起功能指数（IIEF）和Fugl-Meyer生活满意度问卷，     

维持性腹膜透析病人腹膜转运增强与机体及透析生存率降低有关

在病人腹膜透析期间，腹膜转运功能对机体及透析生存率有何影响目前尚不清楚。为此作者对加拿大、美国的一组大样本持续性非卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）患者进行了研究，对ＣＡＰＤ１月后的病人进行了腹膜平衡试验（ＰＥＴ），据此分为高转运（Ｈ）、高于平均转运（ＨＡ）、...     

腹膜快速溶质转运及其临床干预

随着腹膜透析（腹透）技术的改进及腹透患者管理的规范化，腹膜透析患者长期生存率及技术存活率显著提高。新近有报道持续性腹透患者10年的生存达51．8％，技术存活达48．6％。长期腹膜透析的成功有赖于腹膜结构和功能的完整。根据腹膜平衡试验（PET）对4h透出液／血浆肌酐浓度比值（D／Pcrea）评估结果，腹膜透析患者的腹膜功能可分为四类：高转运、高平均转运、低平均转运及低转运。CAPD最初应用于临床时，     

结缔组织生长因子与腹膜纤维化

腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是终末期肾脏病的主要替代疗法之一，而腹膜纤维化是长期腹膜透析常见的并发症。近来研究显示，由腹膜纤维化导致的腹膜超滤功能丧失逐渐成为腹膜透析失败的主要原因。目前认为转化生长因子（Transforming growth factor，TGF-β）和结缔组织生长因子（connective tissue growth factor，CTGF）与腹膜纤维化密切相关。其中，TGF-β在腹膜纤维化形成中起关键的调控作用，但由于TGF-β是多功能细胞因子，正常表达时具有抑制炎症和细胞增殖等作用，因此完全拮抗TGF-β的负面效应也可能会带来不良反应.CTGF是TGF-β下游的重要介质，主要介导TGF-β的负效应。因此将CTGF做为靶点，为防治腹膜纤维化提供了新的思路。     

中医药防治腹膜纤维化的研究进展

腹膜透析（PD）是肾脏病替代治疗的主要方法之一，与血液透析和肾移植相比，具有价格低廉、节省资源、操作简便等优点，同时其早期生存率和保护残余肾功能较佳，具有很好的应用前景。虽然腹膜透析技术不断改进，但在1~4年内，仍有约3%-36%的患者出现腹膜超滤衰竭，而腹膜纤维化是导致腹膜超滤衰竭的主要原因。     

慢性肾脏病4期以上焦虑和抑郁状态的动态变化

目的分析慢性肾脏病4期、血液透析和腹膜透析患者在1年随访中的焦虑和抑郁状态的变化及原因。方法选择在我科住院并随访的慢性肾脏病4期患者28例（慢性肾脏病4期组）、血液透析患者21例（血液透析组）、腹膜透析患者43例（腹膜透析组）,用Hamilton焦虑和抑郁量表,在0个月（慢性肾脏病4期组在入院时、或血液透析组和腹膜透析组在初始进入透析）、6个月和12个月进行问卷调查。结果选择在我科住院并随访的慢性肾脏病4期患者28例（慢性肾脏病4期组）、血液透析患者21例（血液透析组）、腹膜透析患者43例（腹膜透析组）,用Hamilton焦虑和抑郁量表,在0个月（慢性肾脏病4期组在入院时、或血液透析组和腹膜透析组在初始进入透析）、6个月和12个月进行问卷调查。结果0个月时,Hamilton焦虑和抑郁指数腹膜透析组最高,血液透析组次之,慢性肾脏病4期组患者较轻（P〈0．05）。6个月后,血液透析组的心理问题最重（P〈O．05）,慢性肾脏病4期组和腹膜透析组较轻。12个月后,慢性肾脏病4期组的心理问题较严重,血液透析组次之,腹膜透析组较轻（P〈0．05）。结论慢性肾脏病4期和透析患者焦虑抑郁的发生率较高,其中透析患者更高。随着时间的推移,患者在各时问段的心理状态有一定的变化。