鼻胆(胰)导管引流术治治胰胆疾病的护理

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)经十二指肠乳头括约肌切开术(EST),胆道取石后行鼻胆(胰)导管引流术(ENBD)或经ERCP+EST+ENBD或ENPK治疗,胆计或胰液引流通畅淀粉酶下降,腹痛减细,避免了手术痛苦.患者行引流3-7天后拔管,治疗效果良好.结论ENBD或ENPK对胆胰疾病有着积极的诊断和治疗作用,加强术前、术后的护理是极其重要的.     

治疗性内镜逆行胰胆管造影98例分析

目的 探讨治疗性内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在胆胰疾病治疗的价值.方法 回顾分析98例胆胰疾病应用内镜乳头切开（EST）、胆管内碎石、取石,内镜下放置鼻胆管引流（ENBD）及放置胆道内支架等治疗性ERCP的疗效.结果 98例胆胰病人中,应用ERCP治疗成功92例,总成功率93.88%,并发症为5.1%.结论 治疗性ERCP能有效安全治疗相关的胆胰疾病.     

内镜逆行性胰胆管造影术在胆胰疾病中的应用

目的:探讨内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病中的临床应用价值.方法:自2007年3月至2010年12月应用十二指肠镜治疗胆胰疾病856例.根据造影结果,选择性内镜下网篮取石、ENBD或胆管塑料支架(ERBD)等.观察终点为成功率及临床治疗效果.结果:856例ERCP中.内镜治疗成功率为97.7%,其中治疗性ERCP 822例,占98.3%.ERCP+EST+取石+ENBD治疗胆总管结石447例,其中415例一次性取尽结石,占93%;胆总管末段或乳头良性狭窄152例,其中124例ERCP+EST+ENBD,ERBD 28例;207例恶性胆道梗阻中ERBD 195例,12例十二指肠乳头壶腹癌活检明确诊断后行胰十二指肠切除术或胆肠吻合术;慢性胰腺炎伴胰管狭窄放置胰管内支架引流(EPBD)12例;医源性胆道损伤造影明确诊断后行胆管空肠Roux-en-Y吻合术18例.ERCP并发症7.9%,无穿孔及死亡病例.结论:ERCP及相关技术治疗胆胰疾病是安全、疗效确切的诊治方法,是临床实践中值得推广的微创治疗手段.对于部分经过严格选择的病例,可作为首选治疗.     

鼻胆（胰）导管引流术治疗胰胆疾病的护理

目的：探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）经十二指肠乳头括约肌切开术（EST），胆道取石后行鼻胆（胰）导管引流术（ENBD或ENPD）治疗各种胰胆疾病。方法：对108例患者经ERCP＋EST＋ENBD或ENPD，观察术后情况，防止并发症的发生。结果：108例患者经ERCP＋EST＋ENBD或ENPD治疗，胆汁或胰液引流通畅，淀粉酶下降，腹痛减轻，避免了手术痛苦。患者行引流3～7天后拔管，治疗效果良好。结论：ENBD或ENPD对胆胰疾病有着积极的诊断和治疗作用，加强术前、术后的护理是极其重要的。     

内镜逆行胆胰管造影术后胰腺炎药物预防的研究进展

正20世纪60年代内镜逆行胆胰管造影(ERCP)的临床应用,尤其是1974年内镜下乳头括约肌切开术(EST)的临床应用,使ERCP成为胆胰疾病临床诊断和治疗的重要手段。随着内镜技术的不断进步,其在胆胰疾病诊治中的作用越发重要,但ERCP相关并发症制约了其广泛使用。ERCP术后并发症     

内镜逆行胰胆管造影诊治胆胰疾病346例

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）诊治胰胆管疾病的疗效和并发症的防治措施.方法 回顾ERCP 346例,探讨在各种情况下如何进行十二指肠乳头肌切开（EST）和柱状气囊扩张（EPBD）治疗及并发症的防治.结果 346例ERCP中成功340例（98.3%）.胆总管结石138例,137例EST取石成功.胆总管泥沙样结石20例,作EST和EPBD治疗.胆胰肿瘤10例,EST后EPBD治疗.结论 ERCP对胆胰疾病诊断可靠,治疗性ERCP是胆胰疾病微创治疗的发展趋势.     

经内镜逆行性胰胆管造影术在胆胰疾病诊治中的应用及护理配合

目的:探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)在胆胰疾病诊治中的应用效果及护理配合。方法:选取我院2015年11月~2016年6月收治的200例胆胰疾病患者,观察ERCP应用后的诊断率、治疗方法及临床疗效,并提出相关护理措施。结果:ERCP诊治成功192例,成功率为96.0%,其中治疗性ERCP 158例,占82.3%。行ERBD治疗者28例,成功28例(100.0%),行ENBD治疗者20例,成功20例(100.0%),行EST治疗者32例,成功30例(93.8%),行网篮取石者78例,成功73例(93.6%)。本次治疗成功的病例中,有15例(7.8%)的患者出现了并发症,其中有13例患者出现血清淀粉酶升高;2例EST后出血,未发生重症胰腺炎、穿孔以及死亡病例。结论:ERCP是诊断及治疗胆胰疾病的有效手段,及时准确的治疗方案与科学的护理配合可降低并发症的发生,提高治愈率。     

经内镜逆行胰胆管造影术在老年人胆胰疾病的诊治价值分析

目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在老年人胆胰疾病的诊治价值。方法回顾性分析2008年1月-2013年11月在该院经ERCP诊治的600例胆胰疾病老年患者,对诊治的成功率及其并发症进行分析;对患有胆道梗阻的36例患者,同时进行了磁共振胰胆管成像(MRCP)与ERCP诊断,比较两种方法对胆总管结石诊断的差异性。结果经ERCP对600例患者诊断。诊断性患者219例,成功率为96.35%;治疗性患者381例,成功率为93.70%。单纯取石患者为49例;十二指肠乳头处切开(EST)+取石患者为120例;EST+取石+经内镜鼻胆管引流术(ENBD)患者为53例;胆道扩张+ENBD患者为9例;球囊扩张+取石患者为36例;EST患者为24例;EST+ENBD患者为35例;内镜下胆道支架引流术(ERBD)患者为22例;ERPD患者为1例;内镜下胆管金属支架引流术(EMBE)患者为8例。MRCP与ERCP诊断均为阳性的21例,诊断均为阴性的9例,两者比较差异无统计学意义(χ2=0.25,P=0.617)。ERCP手术后的并发症总共25例,并发症的发生率为4.17%。结论 ERCP与MRCP对胆总管结石的诊断结果无明显差异,但是ERCP诊断与治疗结合于一体,且治疗并发症较小,值得临床推广。     

ERCP在胆胰疾病中的诊治体会--附63例临床分析

目的 评价ERCP在胆胰疾病诊断与治疗中的价值。方法 对63例不明原因腹痛或黄疸、发热的病人行ERCP检查并确诊，同时行内镜下治疗，包括EST，ENBD，ER．BD或网篮取石等。结果 93％病人能明确诊断，高于B超或CT诊断率，66％的病人同时行内镜下治疗，避免了开腹手术。结论 ERCP对胆胰疾病的诊断与治疗有效、安全，可替代部分胆胰外科手术，实现微创治疗。     

中国ERCP的常见并发症及防治研究进展

经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术及所发展的经内镜下乳头括约肌切开术(EST)、经内镜胆管引流术(ERBD)、经内镜鼻胆管引流术(ENBD)、经内镜胰管引流术(ERPD)等治疗性十二指肠镜技术对胆胰疾病的诊断与治疗发挥了重要作用,但ERCP术后导致的严重并发症在一定程度上也限制了该技术的广泛应用.本文就国内学者近年来以ERCP中遇并发症及防治经验作一综述报告.     

内镜鼻胆引流术后引流管的护理34例

目前,内窥镜技术已部分取代传统开放手术,使许多胆胰疾病的检查和治疗进入了微创的新时代.由于胆道的特殊解剖结构可使十二指肠镜得以经过口腔到达胆道出口,为内窥镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、内镜鼻胆引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)等治疗手段提供了可能.2001年9月～2003年3月,我科共实施ENBD治疗胆胰疾病34例,现就其引流管护理体会报告如下.     

经内镜逆行胰胆管造影在胆道术后并发症的治疗价值

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)对胆道术后并发症的治疗价值.方法胆道术后出现各种并发症患者63例,经过ERCP检查明确病因后,对胆管结石者行括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)或乳头气囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)取石对乳头炎性狭窄者行EST或EPBD治疗;对乳头旁憩室压迫肝胰壶腹者行EPBD治疗;对乳头肿瘤和胆管肿瘤者行内镜胆管内支架引流(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)或内镜鼻胆管引流(endoscopic nose-bile drainage,ENBD);胆管中段狭窄行ERBD;对术后胆瘘者行ENBD治疗.结果61例(96.82%)ERCP成功;未发现胆管内异常3例;胆总管内结石34例,31例内镜下取石成功;乳头炎性狭窄5例,经EST或EPBD治疗1次成功;胆管中段狭窄7例,均行ERBD成功;3例乳头肿瘤和3例胆管肿瘤患者经ERBD或ENBD后黄疸明显减退;胆囊切除术后胆瘘2例,行ENBD后治愈,避免再次手术.总的并发症发生率为6.35%.结论ERCP能明确胆道术后的并发症并能有效地进行相应的内镜治疗.     

内镜鼻胆引流术后引流管的护理34例

目前，内窥镜技术已部分取代传统开放手术，使许多胆胰疾病的检查和治疗进入了微创的新时代。由于胆道的特殊解剖结构可使十二指肠镜得以经过口腔到达胆道出口，为内窥镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy，EST)、内镜鼻胆引流术(endoscopic nasobiliary drainage，ENBD)等治疗手段提供了可能。2001年9月～2003年3月，我科共实施ENBD治疗胆胰疾病34例，现就其引流管护理体会报告如下。     

内镜下鼻胆管引流治疗胆胰疾病的临床价值

内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是胆胰疾病重要的诊断治疗方法,随着技术的不断完善和发展,单纯诊断性ERCP逐渐被治疗性ERCP取代。我院于2002年5月至2005年4月行内镜下鼻胆管引流术（ENBD）治疗各类胆胰疾病共78例,取得良好的效果,报告如下。     

经内镜诊治老年胆胰疾病387例分析

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对老年胆胰疾病的诊断和治疗中的临床应用价值。方法 对387例老年胆胰疾病患者行ERCP检查，其中胆总管结石、黄疸、胆道术后综合征占检查患者63．6％，肿瘤占17．3％，对180例患者进一步行治疗性ERCP。结果 387例患者中造影成功379例，成功率97．4％，检查结果胆总管结石、蛔虫占50．4％，肿瘤29．8％，肿瘤所占比例较检查前明显高。治疗性ERCP中乳头括约肌切开术(EST)143例，胆道取石、取蛔虫93例，成功90例，成功率96．8％，鼻胆管引流(ENBD)76例，成功72例，成功率94．7％，胆管内引流5例。出现出血、穿孔、胰腺炎的并发症共13例，发生率3．3％，死亡1例，死亡率0．3％。结论 对老年胆胰疾病行ERCP诊断及治疗具有简单、快速、创伤小、生理干扰小，并发症少，效果确切等优点，具有非常广阔的临床应用前景。     

内镜鼻胆引流术在治疗性内镜逆行胰胆管造影术后的应用体会

目前诊断和治疗性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)已成为临床常用的胰腺,尤其是胆道系统疾病的诊疗技术,内镜鼻胆引流术(ENBD)随之亦被越来越广泛地应用。我院自1995年1月至2005年12月行治疗性ERCP358例,本组均选在内镜下行乳头肌切开术(EST)后取石治疗胆总管结石患者,术后行ENBD126例。现总结报告如下。     

鼻胆管引流治疗胆囊切除术后胆漏

目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和经内镜鼻胆管引流(ENBD)在胆囊切除术后胆漏诊治中的应用价值。方法:对胆囊切除术后有腹痛、发热、B超引导穿刺引流出胆汁而诊断为胆漏的患者进行ERCP检查,并行ENBD。结果:15例患者ERCP检查均成功,10例发现有造影剂漏出,其中2例伴有明显胆管损伤,2例合并有胆总管结石。除2例胆管损伤患者接受手术治疗外,其余13例均经ENBD治疗成功,2例胆总管结石患者成功接受了EST网篮取石术。结论:对于胆囊切除术后出现胆漏的患者,ERCP是理想的诊断方法,而且还可以通过ENBD结合腹腔引流得到有效治疗。     

经内镜下鼻胆管引流术34例临床报道

目的 探讨内镜下鼻胆管引流术(ENBD)在临床应用的价值.方法 对该院内镜下鼻胆管引流术34例患者的资料加以总结分析.ENBD方法 是结合ERCP显示病变部位,经造影插入斑马导丝至病变上方扩张的胆管部位,导丝达到满意位置后退出导管,留置导丝,沿导丝边插入引流管,将鼻胆管从口中引出,再经鼻腔将鼻导管引出,在X线下进一步调整鼻胆管在十二指肠及胃内位置,妥善固定后行持续负压引流,接上引流袋,每天记录胆汁引流量及性状,鼻胆管放置2～4周,2周左右行鼻胆管造影,如临床无症状,血尿淀粉酶已正常,经夹管后无反应,予拔管.如造影有残余结石或夹管后有症状者,再次行ERCP和EST术取石.结果 该组34例均置管成功,未出现并发症.胆源性胰腺炎患者单行ENBD 10例,11例行EST术后放置鼻胆引流管,取出蛔虫2例,结石8例.急性化脓性胆管炎7例,均在发病24～36 h内行ENBD,其中4例单行ENBD,3例行EST术后放置鼻胆引流管,患者腹痛迅速减轻或消失,体温降至正常,白细胞明显下降,其中3例出现中毒性休克,在抗休克同时行ENBD,一经引流,症状逐渐减轻,血压在6～24h恢复正常,未出现肝肾功能不全,其有效率为100%.胰胆肿瘤2例,经ENBD术后,改善了患者一般状况及肝功能,提高了手术耐受力.结论 ENBD能使感染胆汁直接引流出来,迅速解除胆道梗阻,缓解临床症状,鼻胆管能使乳头开口保持通畅,防止取石不净引起部分残余结石的嵌顿,并消除胆胰反流的发生,降低胰管压力,减少胰腺炎发生,在胆胰疾病治疗中疗效确切,值得推广应用.     

内镜治疗中鼻胆管引流的临床应用价值

目的：探讨鼻胆管引流（ENBD）在内镜治疗胆胰系疾病中的作用和价值。方法：821例需要内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）检查的病人,经ERCP检查,根据检查结果表明：胆总管结石（CBDS）病人根据结石的大小,先行经内镜乳头括约肌切开术（EST）或经内镜乳头气囊扩张术（EPBD）取石,对怀疑结石未取净或较大结石采用网篮机械碎石（ML）后行ENBD。急性梗阻化脓性胆管炎（AOSC）和胆源性胰腺炎（BOAP）的病人,生命体征不稳定有严重并发症的行ENBD。胆管末端及壶腹周围肿瘤的病人行ENBD减黄,择期手术。结果：该组111例病人行ENBD,59例CBDS病人经2－4次取净结石,无严重并发症。24例AOSC和8例BOAP症状缓解后取石治愈,无死亡。结论：内镜检查或治疗后放置ENBD,具有操作简单、安全、有效、有利于对胆胰系疾病病人的重复检查和治疗,以及对肿瘤病人的术前减黄,具有一定的临床应用价值。     

内镜诊治胆胰疾病的护理

内镜下行逆行性胰胆管造影术(ERCP)是近年来诊断、治疗胆胰疾病的重要手段之一,其简便易行、创伤少、痛苦小、成功率高、诊治显效好等优点而被广泛应用于临床[1],但操作较复杂,做好术前、术中、术后护理有利于ERCR顺利进行。现将我院2003年9月以来开展ERCP的护理总结如下。1临床资料本组各种胆胰管疾病或诊断不明确病人262例。男157例,女105例;年龄25岁~90岁。2方法与结果采用日本Olympus电子十二指肠镜JF240,常规先行ERCP检查,根据ERCP诊断,酌情行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、网蓝取石术和经鼻胆管外引流术(ENBD)、胆管支…