1例心包剥离术加心脏瓣膜置换术的术后护理

正慢性缩窄性心包炎(CCP)是由于心包的慢性炎性病变、导致心包增厚、粘连甚至钙化,使心脏的舒张和收缩受限,心功能逐渐减退而引起的全身血液循环障碍疾病。手术剥离缩窄的心包、解除机械性压迫是唯一有效的治疗方法[1]。我院对1例缩窄性心包炎合并心脏瓣膜病变病人实施心包剥离术加心脏瓣膜置换术,现将术后护理总结如下。1病例介绍病人,男,34岁,因"反复活动后气促、双下肢水肿3年,加重1周"于2015年8月25日入院。诊断:缩窄     

缩窄性心包炎与限制型心肌病的鉴别

— — 检查方法 缩窄住心包炎 限制型心肌病 — — 心脏听诊 心凹lP击育 二、三尖瓣区器质 性收缩期杂音伴第 三心古胸部X线心三位 心包钙化 心内膜钙化片M型及二维超 心包增厚,无 心包厚度正常声心动图 房室瓣返流 磨室瓣功能异常 室壁增厚＊T扫描加比衬 心包增厚 心包无增厚显影 或(及)钙化 心内膜钙化核磁共振映象 心包增厚 心包无增厚 心房内血液滞留 征心导管检查 亡右心室舒张末 左室较右室舒 Jr:衡化(相差 张末压高出5 相似文献   

慢性缩窄性心包炎44例临床及影像学表现分析

目的 提高对慢性缩窄性心包炎临床及影像学特征的认识能力.方法 分析44例慢性缩窄性心包炎的临床表现及影像学特征.结果 临床表现为呼吸困难、心搏减弱、奇脉.影像学表现:X线检查:心影轻中度扩大者34例,27例出现心包钙化,心脏B超检查:心室舒张末径缩小35例,44例均见心包膜增厚粘连.CT检查可明确显示心包增厚及钙化.结论 慢性缩窄性心包炎的影像学特征是心缘僵直,搏动减弱,心包膜增厚、钙化.     

慢性肾衰患者心脏损害的超声心动图研究

慢性肾功能衰竭(Chronic renal failure,简称CRF)患者均伴有多系统损害,其中心脏损害常见,超声心动图(UCG)对CRF患者的心脏形态及功能评价,国外已作了不少研究,国内报道较少.本文综述UCG对CRF病人心脏损害探测的研究现状.1.心包病变Renfrew R等把与肾衰有关的心包炎分为尿毒症性心包炎、透析相关性心包炎和缩窄性心包炎.通常透析前或正规透析2周前发生的心包炎,称为尿毒症性心包炎;透析2周后发生的心包炎,称为透析相关性心包炎,UCG被认为是检查心包炎的首选方法.UCG检查显示,50%～60%CRF病人透析前就有心包渗出和心包膜增厚,透析相关性心包炎在稳定透析后任何时间都能发生,但40%发生在头3个月之内.Jirald等报告血透6个月以上病人UCG检出心包积液达39%,心包增厚占35%.心包积液多为少量至中等量,心包膜增厚为3～8mm     

缩窄性心包炎围手术期护理

缩窄性心包炎是由于心包的慢性炎症病变导致心包增厚、粘连、纤维化甚至钙化,从而压迫心脏,使心脏的舒张和收缩功能受限,引起一系列循环障碍的疾病,外科手术切除增厚的心包,解除心脏的束缚,是治愈本病的有效途径。我科自1985～1997年共为43例缩窄性心包炎患者实施心包切除术,除1例死亡外,余全部治愈,现将我们的护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组病例男29例,女14例;年龄2～71岁,30岁以下病例25例,占581%,病程2个月～18ａ,其中病程2ａ以内的病例33例,占769%。43例病人有不同程度的易疲劳、心慌、气短、纳差、颈静脉怒张、肝大、腹水、水…     

缩窄性心包炎外科治疗15例分析

缩窄性心包炎是临床常见疾病，心包增厚、纤维化及钙化是不可逆的，内科治疗效果差，手术剥脱缩窄的心包是解除心脏机械压迫惟一有效的方法。我院2000／2007年手术治疗缩窄性心包炎15例，分析如下。     

缩窄性心包炎心包大部分切除术的手术配合

缩窄性心包炎心包大部分切除术的手术配合４３００６０湖北省人民医院秦友清，曾敏琪缩窄性心包炎是一种慢性疾病。最常见的原因多为心包的结核性感染所致。心包的部分脏层和壁层，因炎性病变而增厚、干酷样病变和钙化而形成缩窄，压迫心脏和大血管，发生一系列循环障碍的...     

缩窄性心包炎的三种影像诊断比较分析

【目的】评估三种影像学检查方法对诊断缩窄性心包炎的诊断价值。【方法】对比分析59例X线胸片、CT、B超检查缩窄性心包炎的心脏增大、房室增大、心包增厚、心包钙化、肺淤血、心包积液、上下腔静脉增宽、房室功能受限、室间隔变形和矛盾运动方面的差异,其中40例与手术结果进行了比较。【结果】心脏增大、心包增厚、心包钙化、心包积液的CT检查结果优于X线胸片和B超;观察肺淤血以X线胸片最佳;而心脏房室增大、房室功能受限、室间隔变形和矛盾运动的观察B超具有明显优势;上下腔静脉增宽B超也稍优于CT。与手术结果比较：CT阳性率为95．0％,B超阳性率为85．0％,X线胸片阳性率为67．5％。【结论】缩窄性心包炎的影像诊断应以CT为主,如辅以B超和X线检查,则诊断准确率可以到98．31％。     

儿童风湿性心脏炎的超声评价

目的：评价超声心动图对风湿性心脏炎的诊断价值。方法：选择连续住院确诊的风湿热患儿77例，根据本次及以前有无心脏炎分为急性风湿热、风湿热伴初发心脏炎和复发心脏炎3组。超声心动图检查了解风湿性心脏炎患儿的瓣膜形态、瓣膜功能、心包积液和心脏大小及心功能改变。结果：Ⅱ组中19例（90％）患儿二尖瓣增厚、85％中－重度返流。4例二尖瓣瓣叶有不同于感染性心内膜炎的小结节。Ⅲ组全部患儿二尖瓣增厚、3例有瓣叶小结节，21例（91％）二尖瓣中－重度返流。Ⅱ组中分别有12例、3例和1例主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣增厚。93％患儿心脏扩大，在左房扩大为主。绝大多数患儿左室收缩功能测值正常或偏高。结论：风湿性心脏炎患儿二尖瓣最易受累，表现为瓣叶增厚、回声稍强、瓣膜明显返流，部分患儿二尖瓣有小结节。超声心动图可检出风湿性心脏炎所致的瓣膜增厚、瓣膜返流、心包积液和心脏扩大，具有重要的临床诊断价值。     

肿瘤放射治疗反应与副损伤的鉴别与防治（二）

３放射性心脏损伤胸部肿瘤、食管中下段癌、贲门癌、纵隔（尤其是下纵隔）肿瘤的放疗,心脏不可避免地受到照射。恶性淋巴瘤斗篷野放疗以及左侧乳腺癌的照射亦可累及心脏。３．１发病机理放射线引起心包、心肌、心内膜的毛细血管内皮细胞损伤,毛细血管闭塞,小血管壁增厚...     

我院2010年彩色多普勒超声心动图检查疾病谱调查

目的 分析各类心脏疾病检出率情况.方法 回顾性分析2010年全年超声心动图检查病例.结果 按阳性病例检出率排序:老年性退行性心脏瓣膜病、左室舒张功能减低、心功能减低、左室壁增厚及室间隔增厚、肺动脉高压、节段性室壁运动异常、心包积液、先天性心脏病.结论 老年性瓣膜病检出率最高,先心病检出率下降.     

心脏介入术后发生急性心包填塞的抢救及护理

急性心包填塞是由于心包内液体短时间内急剧增多,心包囊不能迅速舒张扩大,导致心包腔内压力增高,阻碍心脏舒张充盈,从而导致进行性呼吸困难、胸闷、胸痛、血压下降、全身出冷汗、周围循环衰竭等一系列严重的临床症状^[1]。它是心脏介入术后极少见的并发症,主要是由于冠状动脉或心脏穿孔,血液积聚在心包腔所致。若救治不当,可致心源性休克而迅速死亡。我科于2004年1月至2005年12月成功救治6例心脏介入术后并发急性心包填塞的患者,现将抢救及护理体会报告如下。     

彩色多普勒超声心动图对结核性缩窄性心包炎诊断对比观察1例

彩色多普勒超声心动图对结核性缩窄性心包炎诊断对比观察１例张玉英①患者男，４８岁，自觉胸闷气短，全身浮肿，肝脾肿大１年余。继而加重经彩色多普勒超声检查显示：心包轮廓回声增厚，增强，左室后壁处心包回声增厚（１．０ｃｍ），呈双层明显回声。心脏外形有不同程度...     

二维超声心动图诊断风湿性心脏炎

本文15例风湿性心脏炎,经二维超声心动图确诊14例,误诊1例,准确率71.4％。亚临床型风湿热潜伏进行患者,临床表现很不典型,部分患者仅以心慌和心尖区听到收缩期杂音为主要表现,不易与风湿性二尖瓣关闭不全鉴别。二维超声心动图能区别出急性和慢性瓣膜病,显示出风湿性心脏炎出现的心脏扩大,二尖瓣轻度增厚、回声增强、腱索增粗,瓣膜关闭不全,炎症累及心包能清晰显示心包积液。     

超声心动图对移植心脏的动态观察

目的　观察心脏移植患者术后 1年内心脏结构、血流动力学及心包积液的变化。方法　应用超声心动图对 2 3例同种原位心脏移植患者进行术后 1年的随访观察 ,测定各房室腔舒张末内径 (LAD、RAD、LVEDD、RVED) ,室间隔、左室后壁及右室前壁厚度 (IVS、LVPW、RVAW ) ,肺动脉收缩峰压力(PAP) ,二尖瓣口血流频谱E波和A波及其比值 (E、A、E/A)及心包积液厚度 (PE)。结果　心脏移植术后1～ 2周时PAP升高 ,RVED和RAD显著增大 ,随后逐步恢复至正常 ;术后 1～ 2月时IVS、LVPW和RVAW显著增厚 ;术后 1～ 2月时二尖瓣血流频谱E峰明显下降 ,E/A <1;术后 1～ 2周可见中量心包积液 ,1～ 3个月仍有少量心包积液 ,6个月后心包积液消失。结论　同种异体原位心脏移植术后供体心脏结构和功能经历一系列适应性变化 ,这些变化可为心脏移植术后排异反应的判断提供参考。     

特发性乳糜心包1例

1　病例报告男 ,30岁。于 1999- 0 8- 0 2因心悸、胸闷、不能平卧 ,吐粉红色泡沫样痰收住内科治疗。经检拟诊为结核性心包炎 ,大量心包积液转入胸外科手术治疗。1999- 0 8- 0 5在全麻下经前正中切口行心包部分切除术。术中见心包膨胀 ,张力大 ,灰白色 ,看不到及扪不及心脏跳动。纵隔胸膜与心包粘连较重。切开心包见有乳白色液体喷出 ,较稠 ,吸净液体 ,计量 2 0 0 0 ml,壁层心包增厚 0 .15 cm～ 0 .2 cm左右 ,心包腔内有纤维索连于心肌表面。切除心包达两侧膈神经 ,同时切除上、下腔静脉前面的心包及双侧纵隔胸膜 (因与心包粘连重故一并切除 …     

对心脏瓣膜病的超声诊断评价

目的：超声心动图对心脏瓣膜病的诊断价值。方法：通过超声心动图检查了解心脏瓣膜形态、结构，瓣膜功能、心包积液和心脏大小及心功能改变。结果：心脏瓣膜病的患者均表现有瓣膜不同程度的增厚、粘连、钙化或伴有瓣膜的返流，各房、室腔大小的改变和左室收缩功能测值可正常或偏低。结论：心脏瓣膜病中以风湿性最为常见，二尖瓣最易受累，表现为瓣膜增厚、回声增强、粘连、钙化，瓣膜的返流，其次为主动脉瓣；老年退行性病变多以主动脉瓣受损为主。三尖瓣及肺动脉瓣受累较少见。     

心包闭式引流术治疗恶性心包积液的护理

我科1996年2月～1999年2月实施心包闭式引流术并通过引流管行卡铂、凝血酶序贯式心包给药共21例,不仅能迅速解除患者的心脏压迫症状,而且对癌细胞有直接杀伤作用,还可产生化学性浆膜炎,使浆膜粘连、增厚,抑制积液渗出,临床观察证明总有效率100%。此法具疗效高、疗程短、副作用少、患者痛苦小的优点,可有效治疗心包积液的复发,是治疗恶性心包积液的有效方法。现将置管方法及护理介绍如下。1　资料与方法11　临床资料21例患者均为肺癌、乳腺癌等晚期恶性肿瘤心包内转移者,心包积液中等量以上并伴有心包填塞症状,男14例,女7例,年龄17～79岁。12…     

恶性心包积液40例临床分析

目的：探讨恶性心包积液的临床特征和诊断要点。方法：对临床资料完整的恶性心包积液４０例病人,分析其临床表现,超声心动图特征、心电图及Ｘ线胸片结果,结合病理学及（或）细胞学检查,进行讨论。结果：４０例恶性心包积液,７例为原发性心包间皮瘤,其余３３例为心包转移癌。约６３％心包液为血性,３７％为淡黄色。心包液量为少量、中等量或大量。心电图检查及Ｘ线胸片对诊断心包积液的性质无特异性。超声心动图可有以下特征性表现：心包广泛增厚,心包内显示点位,心肌肿瘤浸润,心脏受压表现,心腔内肿物。病人均有原发癌肿的细胞学及（或）病理学证据,或心包液中查到癌细胞。结论：原发癌肿的病理学检查或心包内查到癌细胞是确诊的重要依据,二维超声多切面探查对确定心包内肿物有重要价值。     

高频超声在缩窄性心包炎诊断中的应用

缩窄性心包炎（CP）是临床上的常见疾病,诊断手段多样化.超声心动图以其简便、快捷、无创的特点,在CP诊断中占有重要的地位.CP在超声心动图的常见表现均为大家所熟知,但M型、二维和多普勒超声心动图诊断CP的指标无特异性.常规二维超声心动图明显高估心包膜的厚度,因此心脏超声诊断心包增厚假阳性多.目前认为CT和磁共振成像（MRI）是测量心包厚度的有效方法[1].但CT和MRI识别正常心包厚度在4 mm以下[2-3], 明显高于正常心包的解剖厚度,因为其测量的心包厚度包含了一些心包脂肪垫及黏附的心包积液[4].所以判定心包膜的超声显像研究具有重要价值.本文采用高频超声探查心尖部及右室前壁前方壁层的心包,利用高频超声良好的空间分辨力来提高CP的超声诊断率.