感染性心内膜炎的围手术期护理

感染性内膜炎(IE)是发于心内膜和/或心脏瓣膜的炎症病变,好发于先天性心脏病,风湿性瓣膜病及瓣膜退行性病变患者,仅用内科药物治疗,其死亡率可高达80%,而及时施行外科手术治疗,其死亡率可降至9%～14%[1].2002年1月～2007年5月,南京医科大学第一附属医院胸心外科对50例IE患者施行了外科手术治疗,现就其术前、术后的护理介绍如下.     

感染性心内膜炎的围手术期护理

感染性内膜炎（IE）是发于心内膜和俄心脏瓣膜的炎症病变，好发于先天性心脏病，风湿性瓣膜病及瓣膜退行性病变患者，仅用内科药物治疗，其死亡率可高达80％，而及时施行外科手术治疗，其死亡率可降至9％～14％。2002年1月-2007年5月，南京医科大学第一附属医院胸心外科对50例IE患者施行了外科手术治疗，现就其术前、术后的护理介绍如下。     

急性感染性心内膜炎围手术期护理

本文回顾性分析15例急性感染性心内膜炎病人围手术期的护理体会和总结.结果除2例死于低心排出量综合症外,其余均康复出院.我们认为:对急性感染性心内膜炎的病人做好心理护理,严密观察病情变化,有针对性的作好并发症的监护,重视呼吸道管理、高热护理和营养支持是保证感染性心内膜炎病人顺利康复的重要护理措施.     

感染性心内膜炎患儿围手术期的护理

目的探讨感染性心内膜炎患儿围手术期的护理措施。方法回顾性分析28例感染性心内膜炎患儿的术前资料、手术方式和预后，总结护理体会和经验。结果27例患儿痊愈出院，1例因术后霉菌性感染不能控制、多器官功能衰竭死亡。结论个性化的心理护理、准确采集微生物标本、积极控制感染、严密观察生命体征是感染性心内膜炎手术患儿围术期护理的重点。     

感染性心内膜炎患者的围术期护理

目的讨论感染性心内膜炎患者围手术期的护理对策。方法选取2015年1月-2016年6月就诊于我院心血管外科的感染性心内膜炎患者30例,所有患者均给予优质围术期护理,观察患者术前与出院时体温、体质量、血红蛋白含量、营养状态、胸腔积液、下肢水肿状况。术前与出院时焦虑抑郁状况及护理满意度。结果全部患者围术期无死亡,出院时体质量较入院时增加(P0.05),营养状态较前好转(P0.05),体温下降,全部患者术后胸腔积液及下肢水肿情况消失(P0.05),患者满意度较高。术后焦虑与抑郁人数较术前明显减少(P0.05)。结论对感染性心内膜炎患者围术期实施有效的护理措施,能改善患者预后,明显减少焦虑抑郁。     

感染性心内膜炎三尖瓣置换术的围手术期护理

目的:总结17例感染性心内膜炎三尖瓣置换围手术期护理经验。方法:回顾性分析我院2010年1月~2014年1月因感染性心内膜炎行三尖瓣置换17例患者的围手术期护理措施,术前给予心理干预及改善一般情况,术后给予抗感染、纠正心功能不全及抗凝治疗。结果:本组15例患者顺利出院,术后早期死亡2例,其中1例术后6 h因低心排血量综合征死亡,1例术后第4天因恶性心律失常死亡。结论:感染性心内膜炎三尖瓣置换术患者围手术期及时有针对性的护理可以提高手术成功率,减少并发症。     

感染性主动脉瓣心内膜炎围术期护理

通过对５３例主动脉瓣心内膜炎（ＬＡＶＥ）患者的围术期护理,总结了ＩＡＶＥ手术前后护理要求,将ＩＡＶＥ病人按临床表现分为急性活动期和慢性静止期两种种类,前者行急诊手术,积极术前准备,后者先行抗生素治疗４－６周后手术,作者认为术前：（１）应严密观察病情,捕捉急诊手术临床指证,把握手术时机;（２）正确技术操作提高血培养阳性率,为抗生素选用提供依据;（３）加强全身支持疗法,术后;（１）加强监护,积极防治并     

1例小儿感染性心内膜炎的围手术期护理

<正>感染性心内膜炎(Infective Endocarditis,IE)是指因细菌、真菌和其它微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,有别于由风湿热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。IE可引起瓣膜穿孔、赘生物,造成瓣膜破坏、关闭不全,导致急、慢性心衰,并且可因赘生物脱落导致栓塞或猝死,破坏性强、死亡率高,是一种严重的儿童感染性疾病[1]。2013年9月本科收治了1例     

活动期感染性心内膜炎手术时机的分析

目的 探讨活动期感染性心内膜炎(infectiue endocarditis,IE)患者心脏手术的最佳时期.方法 回顾分析1999年9月-2009年9月行外科治疗的92例IE患者的临床资料.IE诊断标准为修订的Duke标准.采用SPSS 12.0软件包,分析了年龄、性别、是否是院内感染IE、合并症(糖尿病、慢性阻塞性肿...     

活动期感染性心内膜炎手术治疗的近远期疗效

  目的  回顾性分析北京协和医院71例活动期感染性心内膜炎(active infective endocarditis, AIE)患者手术治疗的近远期疗效。  方法  2001年1月至2010年7月, 根据杜克诊断标准(Duke criteria)共确诊感染性心内膜炎(infective endocarditis, IE)209例, 78例接受了手术治疗, 选择其中71例活动期感染性心内膜炎患者的临床资料, 进行回顾性分析; 排除病例包括同期人工瓣膜感染性心内膜炎和愈合期心内膜炎。  结果  71例活动期感染性心内膜炎患者的平均年龄为(44.6±14.4)岁, 其中男性55例(77.5%)。链球菌是最常见的致病菌。术后住院期间死亡2例(2.8%)。平均随访时间(42.4±32.4)个月(1~126个月), 1、5和10年实际生存率分别为(98.5±1.5)%、(92.6±4.5)%和(79.4±12.8)%。  结论  手术治疗活动期感染性心内膜炎的近远期临床疗效满意。     

感染性心内膜炎活动期急诊手术的临床分析

目的探讨危重感染性心内膜炎患者的手术指征、手术时机及手术方式的选择，观察其手术效果和术后恢复情况，总结其临床治疗经验。方法1999年2月至2006年2月共完成危重感染性心内膜炎急诊行体外循环心内直视手术病例13例，包括主动脉瓣置换8例、二尖瓣置换2例、联合瓣膜（二尖瓣＋主动脉瓣）置换3例，同期行三尖瓣成形5例、室间隔缺损修补、主动脉窦动脉瘤修补各1例，未闭动脉导管缝闭3例。所有人工瓣膜均为机械瓣。结果早期死亡1例，余均经手术及抗生素治疗后临床痊愈出院。术后随访心功能Ⅰ级5例、Ⅱ级6例，无心内膜炎复发，结论虽然感染性心内膜炎在活动期急诊手术的病死率、术后并发症和复发率均较稳定期的择期手术明显增高，但当出现药物治疗难以控制和／或心功能进行性下降等情况时，应果断施行手术以挽救患者的生命。选择手术时机的主要依据，应视心功能变化的状态，而应用抗生素治疗的时间仅能作为一个参考因素。     

手术治疗活动期感染性瓣膜心内膜炎51例报告

目的：探讨外科治疗活动期感染性瓣膜心内膜炎的手术适应证,手术原则,方法及效果。方法：回顾性分析５１例病人的手术及术后资料。结果：平均年龄４３．６岁,最常见致病菌为葡萄球菌,主动脉瓣受累最多,手术适应证为心衰,脓毒症,心衰并脓毒症和／或栓塞等。     

重症感染性心内膜炎33例围手术期的监护

目的：总结重症感染性心内膜炎患者围术期监护经验。方法：对33例复杂性心内膜炎行赘生物彻底清除心脏瓣膜置换术的患者加强围术期监护,做好患者心理及高热的护理,预防赘生物脱落;防治心律失常及低心排综合征,严防感染复发;认真做好健康指导是关键。结果：本组早期无死亡,无感染复发,瓣膜置换者无瓣周漏。结论：重症感染性心内膜炎加强围手术期监护,预防术后并发症,可提高手术成功率及患者的生活质量。     

2例感染性心内膜炎病人的围术期护理

感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）是微生物感染心脏内膜表面伴赘生物形成的一种炎症,瓣膜为最常见受累的部位;病程在6周以内为急性,病程超过6周为亚急性。60％～75％的IE发生在有基础性心脏病病人,其中先天性心脏病占首位,风湿性心脏病占第2位,二尖瓣脱垂病人也有发生。     

复杂感染性自体心内膜炎71例围术期护理

感染性心内膜炎(IE)是由各种细菌、真菌或病毒感染,导致心内膜、心脏瓣膜及血管内膜的炎症.急性感染性心内膜炎,尤其是瓣膜结构严重毁损、瓣周脓肿及心肌脓肿等复杂心内膜炎,起病急、发病快、病情危重,不及时治疗可在数周内死亡,其非手术治疗并发症和病死率高达30%.近年来,外科手术的实施以及敏感抗生素的应用,大大提高了IE的治愈率,降低了病死率[1,2].IE在术后易发生各种危及生命的并发症,临床需要严密观察,及早发现并发症,并采取有效的治疗、预防措施.     

1例罕见室间隔缺损封堵术后感染性心内膜炎患者围手术期的护理

我科2009年6月25日收治1例室间隔缺损封堵术后感染性心内膜炎的患者,该患者于2009年6月29日在全麻低温体外循环下行三尖瓣赘生物清除、封堵器取出、室间隔缺损修补、三尖瓣置换术.术后经医护人员的积极治疗与精心护理,患者恢复良好,康复出院.经文献检索,国内尚无此类病例报道,现报道如下.病例介绍患者,男,54岁,因室间隔缺损于3月28日在外院行室间隔缺损(窦道型)介入封堵术.1个多月前患者出现发热,体温最高39.0℃,伴畏寒、寒战,查血常规:白细胞14.33×109/L,中性粒细胞79.9％,血培养提示表皮葡萄球菌感染,予抗感染治疗10d,患者体温控制不理想,最高可达41℃.2009年6月17日转入我院急诊,给予万古霉素抗感染及对症支持治疗.患者于2009年6月29日在全麻低温体外循环下行三尖瓣赘生物清除、封堵器取出、室间隔缺损修补、三尖瓣(人工机械瓣)置换术,术后48h脱离呼吸机,7d转出ICU病房,于7月21日痊愈出院,住院26d.     

药瘾性感染性心内膜炎瓣膜置换术的围术期护理

目的：探讨5例吸毒所致感染性心内膜炎外科手术的围术期护理的经验体会。方法：加强术前卫生宣教及指导。体外循环术后进行严密监护及病情观察。结果：5例病人均痊愈出院。结论：吸毒所致感染性心脏瓣膜赘生物。瓣膜损坏手术的护理措施对手术的成功是非常关键的。     

感染性心内膜炎临床分型对围术期护理的指导

目的:探讨感染性心内膜炎临床分型对围手术期护理的指导,提出有针对性的护理,提高患者生存率。方法:对115例外科手术治疗的感染性心内膜炎患者进行回顾性分析。根据手术前感染情况,分为感染活动型、感染静止型和感染隐匿型。比较三组患者间围手术期临床特征和预后情况,找出有针对性护理,正确使用抗菌素,维持有效血药浓度;正确评价心脏功能,有效使用维持心功能药物;加强基础护理,减少院内感染的发生,提高患者存活率。结果:感染活动型患者血白蛋白、血白细胞和血沉等血液指标异常率、血液细菌培养阳性率、接受急诊手术治疗的比例,以及术后并发症发生率均显著高于感染静止型和感染隐匿型患者。通过对感染活动型患者围术期护理加强,能提高患者的存活率,因此三组患者手术死亡率无显著性差异。结论:不同临床分型的感染性心内膜炎患者经早期诊断、正确选择手术时机和手术方法以及良好的围手术期护理,均能获得较满意的手术疗效。     

感染性角膜溃疡行羊膜移植术患者的围手术期护理

目的 探讨感染性角膜溃疡行羊膜移植术患者的围手术期护理体会.方法 回顾性分析2008年6月-2011年2月本院32例角膜溃疡行羊膜移植术患者的临床资料,并总结围手术期的护理要点.结果 32例患者术程顺利,手术时间32～54 min,中位时间42.0 min.术后5～ 14d角膜炎症得到有效控制,视力不同程度提高,感染性角膜溃疡均治愈.结论 羊膜移植能有效治疗药物难治型角膜溃疡,对羊膜移植患者术前做好心理护理,术后密切观察羊膜置片情况,预防感染,其是手术取得成功的保证.