气管切开患者适时吸痰的护理研究进展

气管切开吸痰技术(tracheostomy suction)指对气管切开人工气道的患者实施的涵盖支气管卫生学管理、机械通气和机械吸引气管内分泌物的综合技术,是气管切开术后气道管理的核心组成部分,是保持呼吸道通畅及组织有效供氧的重要手段[1].气管切开人工气道建立后,由于上呼吸道对吸入气体的加温、加湿和过滤作用的消失,患者呼吸道分泌物可能干燥、黏稠,甚至黏附在人工气道内径表面,使患者对呼吸道分泌物清除能力下降[2-4].气管切开术是抢救及治疗危重症患者的重要措施,吸痰是气管切开术后的重要护理措施,而导管的反复插入,容易刺激气道黏膜而产生出血、溃疡,使气管切开患者下呼吸道感染率等并发症和临床风险增加.不必要的吸痰可增加风险发生的几率,但若不及时吸痰,则可发生痰液堵塞,会使肺通气量降低,影响通气效果[5-7].尤其对颅脑损伤患者,由于中枢神经系统功能受损,咳嗽反射可能减弱或消失,呼吸道阻塞和肺内感染的发生率和致死率较高[8].同时,由于人工气道直接开口于颈部环状软骨下,气道长期处于开放状态,增加了气道感染的可能性.因此安全、有效的气道管理对气管切开术后患者至关重要,本文就气管切开患者吸痰时机及方法进行综述.     

1例肥胖型患者气管切开术后并发鲍曼不动杆菌感染的护理

气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一.早期气管切开可以降低格拉斯哥评分很低的神经内科患者气管及支气管的相关并发症[1].鲍曼不动杆菌为需氧革兰阴性杆菌,广泛存在于自然界、医院环境及人体皮肤表面、口腔、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位[2].气管切开术后并发鲍曼不动杆菌感染增加了患者的死亡率,延长了住院时间,因此,在治疗和护理方面存在一定的难度.我科2010年3月收治1例肥胖患者,行气管切开术后并发鲍曼不动杆菌感染,在对患者抢救生命的同时,给予控制感染,营养支持等治疗,并实施单间隔离、病情监测、心理护理等措施,取得良好的效果,现报道如下.     

气管切开术后预防下呼吸道感染的护理进展

气管切开是解除上呼吸道梗阻的有效方法,是临床上用于抢救呼吸衰竭、中枢神经系统疾病等危重病的重要手段。气管切开后气体未经鼻腔的过滤和湿润直接进入气道,可造成气道黏膜损伤。细菌未经阻挡直接进入下呼吸道易引起继发感染,切开伤口暴露在空气中易于细菌感染,这些细菌又通过吸痰或直接下移进入下呼吸道,容易出现下呼吸道感染。有报道指出[1],气管切开术后感染部位以下呼吸道感染最多,占其感染率的93.8%。加强对气管切开患者的护理,对预防下呼吸道感染有重要作用。近年来气管切开术后预防下呼吸道感染的护理措施有了很大的改进,本文就其…     

气管切开术后呼吸道护理新进展

气管切开是切开颈段气管前壁,在声门以下的气管重建新的呼吸通道,是用于抢救喉阻塞及其它危重病人的常用手术[1];是临床抢救和治疗呼吸道梗阻病人的重要措施之一[2];是挽救病人生命的手术[3].术后呼吸道护理质量的高低直接影响抢救结果,尤其是随着重症监护技术水平的提高,人们越来越重视气管切开术后护理[4].努力提高气管切开术后呼吸道的护理质量,是护理人员长期研究和探讨的重要课题.本作者结合文献就气管切开术后人工气道的护理进行综述,以期提高相应的护理水平.     

重度颅脑外伤患者气管切开的护理

重度颅脑外伤患者多伴有昏迷、舌后坠,咳嗽反射减弱或消失等症状.气管切开患者感染出现时间高峰在气管切开后第3天和第7天,预防重在做好呼吸道管理,防止交叉感染,保持室内环境的整洁,加强营养支持等[1].现将37例重度颅脑外伤患者气管切开术后的护理体会总结如下.     

气管切开术后预防下呼吸道感染的护理进展

气管切开是解除上呼吸道梗阻的有效方法，是临床上用于抢救呼吸衰竭、中枢神经系统疾病等危重病的重要手段。气管切开后气体未经鼻腔的过滤和湿润直接进入气道，可造成气道黏膜损伤。细菌未经阻挡直接进入下呼吸道易引起继发感染，切开伤口暴露在空气中易于细菌感染，这些细菌又通过吸痰或直接下移进入下呼吸道，容易出现下呼吸道感染。有报道指出，气管切开术后感染部位以下呼吸道感染最多，占其感染率的93．8％。加强对气管切开患者的护理，对预防下呼吸道感染有重要作用。近年来气管切开术后预防下呼吸道感染的护理措施有了很大的改进。本文就其气管切开术后预防下呼吸道感染的护理措施进行综述。     

气管切开术后下呼吸道感染的危险因素分析

目的探讨气管切开术后下呼吸道感染的危险因素,为气管切开术后下呼吸道感染的预防和治疗提供参考。方法对28例气管切开术后下呼吸道感染的观察组和32例未发生下呼吸道感染的对照组进行病例对照研究,对气管切开术后下呼吸道感染的相关危险因素进行Logistic回归分析,筛选气管切开术后下呼吸道感染的相关危险因素。结果多因素Logistic逐步回归分析表明,患者年龄≥60岁、被动的气管切开的手术时机、SAPSⅡ评分﹥25、既往空腹血糖≥8mmol/L是气管切开术后下呼吸道感染的危险因素。结论对年龄≥60岁、被动的气管切开的手术时机、SAPSⅡ评分﹥25、既往空腹血糖≥8mmol/L等气管切开术后下呼吸道感染的危险因素加以重点评估和合理控制,可减少气管切开术后下呼吸道感染的发生。     

一次性气管套管防护罩的制作与临床应用

气管切开术是临床抢救呼吸衰竭、心力衰竭、中枢神经系统疾病患者保持呼吸道通畅的重要手段[1].临床工作中,按常规护理要求,气管切开患者均在气管切开口覆盖双层无菌纱布来保护患者气道,但覆盖的纱布常因患者咳嗽、咳痰、体位改变、深呼吸等因素导致纱布脱落而失去防护作用.     

重型颅脑损伤气管切开术后呼吸道感染的预防及护理

<正>重型颅脑损伤(SBI)患者长期昏迷,常伴有舌后坠、咳嗽反射减弱甚至消失、排痰困难,及时气管切开开放气道对于维持呼吸道通畅和改善呼吸有重要的作用[1]。气管切开后并发症较多,其中最为常见的并发症是呼吸道感染。本文探讨重型颅脑损伤气管切开术后呼吸道感染的预防和护理对策。     

心脏术后气管切开患者的护理

心脏术后患者因各种原因发生严重呼吸道并发症且无法脱离呼吸机辅助通气时应给予气管切开处接呼吸机辅助通气的方式供氧[1].气管切开术是危重症患者常施行的手术,为减少心脏术后肺部并发症的发生,在加强心脏术后常规护理的同时做好气管切开术后的护理十分重要,现报道如下.     

气管切开术后病人呼吸道的护理管理

气管切开术是临床抢救各种危重病人上下呼吸道阻塞的重要手段,是为保障呼吸道通畅,将病人颈部正中气管上段前壁第3～第5气管环切开,以开放气道、改善呼吸的手术,随着气管切开术适应证的逐渐增加,严格而规范的呼吸道护理是保证病人术后呼吸道畅通的关键[1].我科2006年1月-2009年6月护理气管切开病人共46例,效果较好.现将护理管理报告如下.     

巧用一次性口罩保护气管切开处敷料

气管切开术是临床常见的急救技术之一。气管切开后,由于呼吸道失去了对吸入空气的加湿、加温作用,使黏膜干燥、充血、分泌物增多,细菌容易繁殖,且接受气管切开的患者病情危重,免疫力低下,容易引起呼吸道感染。为预防气管切开术后患者因局部感染加重肺部感染,气管套管口的纱布潮     

内套管高压蒸汽消毒护理流程在气管切开病人护理中的应用

气管切开是临床上解除呼吸道梗阻,抢救生命的有效措施[1].由于气管切开后气管内套管直接与下呼吸道相遇,因此加强内套管的消毒与管理是预防下呼吸道感染,保持呼吸道通畅的关键环节[2].     

气管切开病人持续气道湿化的护理

气管切开术是抢救重型颅脑损伤病人的重要措施之一。但是由于气管切开破坏了呼吸道黏膜的正常作用 ,增加了肺部感染的危险[1] 。其次 ,气管切开后 ,丧失了上呼吸道对吸入气体的加温与湿化作用 ,加之气管切开病人咳嗽能力减弱 ,呼吸道失水增加 ,未经湿化的气体直接经气管套管进入下呼吸道 ,会导致一系列并发症。干燥气体的吸入还可引起呼吸道上皮细胞的损伤 ,致使气道组织发生一系列的病理改变。呼吸道湿化是保证气道通畅的重要环节[2 ] 。有报道 ,气管切开 4d以上者 ,5 4%的病人出现继发性肺部感染 ,肺部感染是气管切开常见的并发症。另外抗…     

气管切开病人服的设计及应用

气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻病人的重要措施之一[1-3].在临床工作中发现,普通病人服给气管切开病人带来不便[4].为了避免病人着凉则极易将气管套管口覆盖,导致通气不畅而引起窒息,同时在使用过程中存在穿着、更换困难,既增加病人痛苦又增加护理工作量[5].为此,我们设计了一种气管切开病人专用服,经临床应用效果满意.     

经皮扩张气管切开术的特点及护理现状

气管切开是抢救危重患者,维持呼吸道通畅的重要外科操作之一.手术方法包括外科常规气管切开术（surgically created tracheostomy,SCT）和经皮扩张气管切开术（percutaneous dilatational tracheostomy,PDT）.因PDT具有操作简单、创伤小、并发症发生率低等特点,在国外已广泛采用,且主要应用于危重患者的抢救[1].现将PDT的特点及其护理现状综述如下.     

气管切开术后气道湿化研究进展

气道湿化是气管切开术后护理的重要环节.文献报道,气管切开后气管导管堵塞的发生率为14%～43%[1].而堵塞的主要原因是气道湿化不够,气道黏膜干燥,纤毛运动障碍,痰痂、痰栓形成.因此,气管切开后气道的湿化对于维持呼吸道的正常功能和防止各种相关并发症的发生非常重要.现将目前气管切开术后气道湿化的研究进展综述如下.     

气管切开切口敷料更换的应用进展

<正>气管切开即从气管第3、4软骨环前壁切开,将气管套管插入气管建立人工气道。在重症医学科住院患者中,由于需长时间机械通气或保持人工气道,行气管切开术后一般置管时间较长。临时气管切开术后套管放置的持续时间从8 d到46个月不等,平均时间为4个月[1]。气管切开置管术后,切口敷料更换是护理中的关键,如何预防切口感染和预防继发呼吸道感染更     

一次性换药碗在气管切开患者中的应用

随着医疗技术水平不断提高以及气管切开术适应证的逐渐增加,气管切开患者数量逐年上升,因此,气管切开术后的护理与指导就显得尤为重要。骨科颈椎和腰椎损伤的患者,由于长期卧床导致肺部感染、昏迷等原因造成呼吸道分泌物     

纸塑独立包装灭菌气管内套管的临床应用

为保持呼吸道通畅,抢救患者的生命,气管切开术是临床常见的急救技术之一。施行气管切开后,由于失去了呼吸道对吸入空气的加温、加湿这些屏障作用[1],使粘膜干燥、充血、分泌物粘稠,细菌易繁殖。而且需要气管切开的病人都是危重病人,自身免疫力处于低下状态,很容易引起呼吸道感染。因此,气管切开术后护理十分重要,对减少并发症的发生,促进患者的早日康复起着积极的作用。其中套管是护理工作中的一项重要内容,以往临床常用煮沸或浸泡消毒的方法消毒内套管,由于其本身的结构导致管内附着痰液不易清洗,加之临床科室无专用清洗设备,只用自来水很…